ARTROPLASTIA DE HOMBRO

INTRODUCCION

 En 1893 el cirujano francés Peán realizó el primer recambio protésico de hombro en un

paciente con artritis tuberculosa
 EN el año 1951 cuando, de manos del cirujano ortopédico Charles S. Neer, que diseñó un
implante de cobalto para el tratamiento de las fracturas de la cabeza humeral, comenzó su
uso clínico
 En 1971 Neer diseña la prótesis total de hombro, con componente glenoideo, para el
tratamiento de la artrosis glenohumeral
 A partir de 1980 se desarrollan nuevos modelos de prótesis, inicialmente no anatómicas y
constreñidas y, posteriormente, anatómicas, no constreñidas y modulares,
 este tipo de artroplastia no está tan extendido como el de las de cadera y rodilla, aunque
existe evidencia de que es tan segura y duradera como éstas. Esto probablemente se debe
a la complejidad anatómica y funcional que plantea la articulación glenohumeral, que
permite una extrema movilidad la cirugía de sustitución articular del hombro es una
opción terapéutica consolidada en la práctica clínica diaria, aunque todavía persisten
incógnitas en relación con sus indicaciones, complicaciones y resultados.

INDICACIONES

 Fracturas complejas de la extremidad proximal del húmero: Frente a las fracturas del
cuello anatómico, las luxaciones de más de 6 meses de evolución, las fracturas
desplazadas de 4 fragmentos y las fracturas desplazadas en tres fragmentos se considera
según varios autores que es mejor la artroplastia frente a la osteosíntesis y este también
precisa un menor índice de reintervención frente a la osteosíntesis
 Necrosis avascular de la cabeza humeral: se da por la perdida del aporte vascular y este
es mas probable cuanto mayor sea el desplazamiento de la cabeza de la diáfisis humeral y
de las tuberosidades, especialmente si estas permanecen unidas a la diáfisis
 Artrosis de la articulación glenohumeral: es la enfermedad degenerativa de la articulación
entre la cabeza humeral y la cavidad glenoidea del omóplato.
 Artritis reumatoidea y otras artropatías inflamatorias: Es la inflamación o degeneración
de una o más articulaciones. (artritis crónica juvenil, la artropatía hemofílica y la sinovitis
villonodular pigmentaria)
 Tumores óseos
 Infecciones de la articulación que conllevan su destrucción: La artritis séptica puede
deberse a infecciones bacterianas, virales o micóticas. La infección bacteriana por
Staphylococcus aureus (estafilococo) es la causa más común.

CONTRAINDICACIONES

 Infecciones activas
 Artropatía de charcot
 Patología neurológica severa
TIPOS DE ARTROPLASTIA

De un lado debemos distinguir entre prótesis parciales o hemiartroplastias, cuando el segmento a

sustituir es el proximal del húmero y prótesis completas o artroplastias totales del hombro, en las
que se sustituyen tanto el segmento proximal del húmero como la glenoide.

PROTESIS TOTALES:

 existen las prótesis constreñidas en las que el componente humeral y el glenoideo están
unidos
 prótesis semiconstreñidas en las que el componente glenoideo está sobredimensionado
limitando ciertos movimientos.
 Prótesis constreñidas donde ambos componentes quedan libres procurando una
adaptabilidad anatómica.

SEGMENTO HUMERAL:

 Bipolar : en el vástago se acopla una cabeza metálica y se inserta una cúpula de

polietileno.
 Modular: formada por varias piezas permitiendo una variabilidad en la combinación de
estas, según convenga la anatomía del paciente.

COMPONENTE GLENOIDEO

El material con el que se fabrican es polietileno, ya sea en su totalidad o con una región posterior
de unión al hueso metálico.

Parte posterior: puede ser plano o convexo ( en este ultimo aparecen menos líneas de
radiolucencia)

Fijación: puede ser mediante una quilla o enclavijada (este ultimo presenta menos líneas de
radiolucencia)

RESULTADOS

Estos se enfocan en los resultados funcionales (bienestar, movilidad, fuerza y nivel de actividad).
Se ven mejores resultados con la artroplastia en la disminución del dolor y en la realización de las
actividades diarias mas que en la movilidad y la fuerza.

Factores de cormobilidad como la diabetes, la hipertensión arterial y la obesidad empeoran el

pronostico.

Pacientes con omoartrosis y necrosis vascular obtienen mejores resultados con la artroplastia
(mejor movilidad)

Pacientes con artritis reumatoidea, fracturas y pacientes con procesos degenerativos del hombro
que afectan el manguito rotador, suelen ser beneficiados con las protesis invertidas ( esto da
mayor bienestar al paciente)
Con las fracturas tieen mejores resultados para el alivio del dolor como lo es la movilidad, fuerza u
capacidad para realizar las actividades de la vida diaria.

En las Patologías traumaticas sin complicaciones da buenos resultados funcionales a las 6 semanas
se pueden notar.

Artroplastia total: los 2 años pero todavía genera duda a largo plazo.tambien es recomendada
para tratar artrosis glenohumeral excepto en los casos donde hay insuficiente masa ósea en la
glenoides y rotura irreparable de manguito rotador.

Según varios autores este tiene mejores resultados para el alivio del dolor que la parcial pero
funcionalmente no hay diferencia significativa.

Artroplastias inflamatorias: las atro´plastias propocionan bienestar, mejora la movilidad y la

funcionalidad dependiendo del estado de los tejidos blandos periarticulares en las artroplastias
totales mas que en las parciales.

SIGNIFICADOS

Artrosis: La artrosis es la enfermedad degenerativa con pérdida del cartílago que recubre las
superficies articulares, de forma que desaparece el espacio de la articulación.

Osteosíntesis:

BIBLIOGRAFIA

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001243.htm

https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/artrosis-hombro-
glenohumeral#:~:text=La%20artrosis%20glenohumeral%20es%20la,el%20espacio%20de%20la
%20articulaci%C3%B3n.

https://www.piemca.com.co/