B.

Dirección General de Presupuesto Público • Programar, dirigir, coordinar, controlar y evaluar la

gestión del proceso presupuestario. • Elaborar el anteproyecto de la Ley de Presupuesto del Sector
Público y de la Ley de Equilibrio Financiero del Presupuesto del Sector Público. • Promover el
perfeccionamiento permanente de la técnica presupuestaria y la mejora de las capacidades y
competencias en la gestión presupuestaria. La Dirección de Normatividad es la unidad orgánica
dependiente de la Dirección General de Presupuesto Público encargada de asistir, coordinar,
participar y opinar en los aspectos normativos relacionados con las fases del proceso presupuestario
del Sector Público. , Funciones principales de la Dirección de Normatividad las siguientes: a) Brindar
asistencia técnico-normativa a las direcciones de la Dirección General, sobre normatividad
presupuestaria. b) Coordinar con los órganos rectores de los Sistemas de la Administración
Financiera del Sector Público y con la Dirección General a cargo de la Gestión Fiscal de los Recursos
Humanos. c)Formular las propuestas de la parte normativa de los anteproyectos de la Ley Anual de
Presupuesto del Sector Público y de Equilibrio Financiero del Presupuesto del Sector Público, en
coordinación con las demás direcciones de la Dirección General; d)Revisar la consistencia técnico
normativa presupuestaria respecto de las propuestas de directivas y normas complementarias
relacionadas con las fases del proceso presupuestario del Sector Público remitidas por las
direcciones de la Dirección General. Dirección de Programación y Seguimiento Presupuestal
ESTRUCTURA DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE PRESUPUESTO PÚBLICO Dirección de Normatividad La
Dirección de Programación y Seguimiento Presupuestal es la unidad orgánica dependiente de la
Dirección General de Presupuesto Público encargada de conducir la elaboración de lineamientos
para las fases de programación multianual y seguimiento presupuestal, así como la determinación y
actualización de los índices de distribución de recursos y la estructura de Ingresos y Gastos Públicos.
Funciones Principales Dirección de Programación y Seguimiento Presupuestal Son funciones de la
Dirección de Programación y Seguimiento Presupuestal las siguientes: a) Formular y proponer los
lineamientos correspondientes para las fases de programación y formulación del presupuesto del
Sector Público. b) Proponer la Asignación Presupuestaria Multianual, en coordinación con las demás
direcciones de la Dirección General. c) Determinar y actualizar los índices de distribución de recursos
de los gobiernos regionales, gobiernos locales y de otras entidades. d) Proponer e implementar
acciones de asistencia técnica y capacitación en lo concerniente a la programación multianual y
seguimiento presupuestal. e) Impulsar acciones de mejora continua de los aplicativos informáticos
que soportan el proceso presupuestario. f) Elaborar propuestas de opinión y absolver consultas
técnicas del seguimiento presupuestal. CAPÍTULO 4: IDENTIFICACION DE LOS PROBLEMAS
ESTRUCTURALES 1. La Descentralización en el Perú Para empezar a desarrollar el presente tema de
análisis, es importe señalar que el concepto de descentralización, siendo Alexis de Tocqueville el que
en 1835 por primera vez brinda la idea de que la descentralización, definiéndola como la forma más
adecuada para el ejercicio de la democracia. La Ley N° 27783 – Ley de Bases de la Descentralización
establece los principios generales que rigen la descentralización y que constituyen las características
del proceso de descentralización, que son: • Permanencia • Dinamismo • Irreversibilidad • Carácter
democrático del proceso • Integralidad • Subsidiariedad • Gradualidad a. La articulación
intergubernamental para la gestión descentralizada de la salud: En el presente capitulo es necesario
abordar este tópico puesto que esta política permitirá la coordinación para la gestión del Estado,
referida a mecanismos e instrumentos que permiten definir políticas y estrategias nacionales y
sectorial para la gestión del Estado y en el Sistema de Salud. Si bien es cierto, la descentralización es
un proceso gradual y progresivo, en la práctica no se ha cumplido en el país, pues es en Lima en
donde se concentran el mayor número de establecimientos, así como personal médico. Hasta el
momento no funcionan espacios de articulación intergubernamental con cada región y gobierno
local, que facilite y contribuya a la continuidad del proceso de descentralización y a la construcción
de la gestión descentralizada que realice de manera efectiva y eficiente. En la actualidad y a pesar de
realizar bajo el papel cambios sustanciales del Sistema de Salud en el Perú por parte de los gobiernos
de turno, en la práctica no ha generado el cambio esperado, puesto que no se aprecia que la
Descentralización hubiere sido el instrumento de mejora anhelado, puesto que la prestación de los
servicios no es de calidad y este se no se realiza de manera oportuna, incrementando de esta forma
la desconfianza entre la población peruana. (Jara, 2018) b. No existe una política de inversión y
gestión en los Gobiernos Regionales y Locales de los fondos que le son transferidos por el Gobierno
Central o de sus propios ingresos para el fortalecimiento del Sistema de Salud. Asimismo, el alto
índice de corrupción en la ejecución de políticas públicas no permite que se vea reflejado los
objetivos de la tan ansiada Descentralización. c. Falta de una plataforma de denuncias anónimas que
permitan alertar sobre sobre actos de corrupción en el Sistema de Salud. d. La sobrecarga laboral de
los profesionales de la salud, funcionarios y servidores públicos en general lo que no permite que
brinden los servicios de salud con calidad y empatía a cada uno de los usuarios. 2. El servicio en el
Sector de Salud Juan Arroyo, Profesor e Investigador ha asevera que el tema del acceso, atención y
financiamiento del sector Salud es bastante debatible. El punto de partida es la clasificación más
común en cuatro tipos de accesibilidad: (a) la geográfica, relacionada a la distancia y el tiempo de
viaje. (b) la financiera o económica, referida a la capacidad de pago de los usuarios y el subsidio
público (c) la accesibilidad cultural, que tiene que ver con el respeto y adecuación a los patrones
culturales de la población. d) la funcional u organizacional, que comprende las formas de la atención
conforme a las necesidades de salud, en términos de horarios, turnos, espera y otros. Otros
modelos, hablan de barreras de la demanda y de la oferta. Lo relevante es que las cifras del Instituto
Nacional de Estadística e Informática (INEI, 2015) mostraron que entre los años 2004 y 2014 habría
habido un cambio importante en las razones por las cuales las personas, pese a necesitar atención,
no acceden a los servicios de salud, pues ha habido un desplazamiento importante en la
problemática del acceso a la atención de la salud, en que las barreras principales habrían pasado de
los problemas económicos al tema de la calidad del servicio Así mismo, existe cierta preferencia por
el servicio de salud en las ciudades. La no calidad se ha convertido en una barrera importante para el
acceso. 3. Delitos de Corrupción: Germán Valenzuela-Rodríguez I Puede definirse a la corrupción
como el uso inapropiado de los bienes públicos con la intención de lograr una meta personal, siendo
un serio problema para todas las actividades económicas. El Perú, de acuerdo al barómetro
internacional de corrupción, ocupa el puesto 105 de 180 países evaluados con un puntaje elevado de
corrupción. Los efectos de la corrupción son el daño individual de los pacientes al ofrecerles
diagnósticos o tratamientos inapropiados, y un daño poblacional inminente cuando las decisiones
que dependen de los actos de corrupción se asocian a medidas de impacto poblacional. Ello lesiona
sin duda la confianza en el sistema de salud, alterando la relación médicopaciente. Carrilo (2013) El
Decreto-Supremo-N°-048-2018 que aprueba el Plan Nacional de Integridad y Lucha contra la
Corrupción 2018-2021, bien precisa que para afirmar este factor no hace falta recurrir a , pues, sin
necesidad de acudir a estadísticas ni encuestas, la corrupción es uno de los principales problemas en
el país, y es avizorado por todos, sea a través de los medios de comunicación, los cuales nos
informan las voluntades políticas, así como las acciones ilegales e ilegítimas de los intereses
particulares de los funcionarios. Así mismo, la corrupción se refleja cuando somos víctimas de un mal
servidor público para acceder a servicios públicos básicos. Dentro de su clasificación tenemos, la
gran corrupción, mediana corrupción y pequeña corrupción, sin embargo, todas ellas son expresión
del mismo problema que tiene como raíz la falta de valores, la débil institucionalidad, falta de
meritocracia y la injerencia política en la administración pública. Desde el 2001, en nuestro país, se
han venido planteados proyectos y soluciones orientados a generar sinergias y definir acciones de
anticorrupción; sin embargo, como bien lo precisa este decreto, no se lograron consolidar en el
tiempo. En la actualidad, la corrupción no sólo se ha mantenido presente, sino que cada vez se ha
enraizado en el país, encontrando como el eje del problema, las respuestas inmediatas y sin
planificación que apelan erróneamente a la focalización de estrategias de represión, descuidando la
prevención, como podemos ver, nuestro sistema se ha enfocado más en el factor punitivo que
preventivo. Por ello, este decreto contempla acciones y recomendaciones orientadas a prevenir y
combatir la corrupción en el país. Enfocándonos en el Sector Salud, La Directiva N°
257/MINSA/2018/SG Titulada “Proceso para la gestión de denuncias por presuntos actos de
corrupción e infracciones al Código de Ética de la función pública en el Ministerio de Salud,
Programas y Órganos desconcentrados” la cual tienen como finalidad la lucha contra la corrupción
en el Ministerio de Salud, a través de la gestión adecuada de las denuncias presentadas por los
servidores civiles de la ciudadanía, encontrando aquí el tópico que nos interesa en la presente tesis.
Algunas denuncias principales: • Favorecimiento indebido de un proveedor. • Nepotismo • Pago
indebido • Presentación de documentos falsos en concursos CAS o para locación de servicio.
ALGUNOS CASOS: Caso Velásquez Al respecto, Zelaya opinó que en caso de la madre de la exministra
Ana Jara existe una responsabilidad compartida, administrativa y médica, del personal de
emergencia del hospital Edgardo Rebagliti en los hechos que habrían afectado a doña Yolanda, quien
falleció en el noscomio. “Hay responsabilidad de ambos. Si alguien en la emergencia de un hospital
es obligado por (personal) administrativo a cumplir la norma o una disposición, ¿no es primero la
parte médica? Primero, la persona, y los trámites quedan de lado”, refirió. Zelaya discrepó de la
afirmación de que “no existe acto de negligencia médica en la atención” que recibió la señora
Velásquez. “Soy médica asistencial, he trabajado en hospital público, y sé que hay que vencer
barreras, porque primero es el paciente; su atención es un derecho que no está en juego”, precisó. •
30/08/2017 Cada año, la Superintendencia Nacional de Salud (Susalud) atiende 90,000 demandas de
usuarios que tienen problemas en los servicios de salud • De acuerdo a la Fiscalía, EsSalud habría
realizado compras ilícitas por S/28.9 millones en la adquisición de tomógrafos y lentes de seguridad
contra salpicaduras, con un sobrecosto de S/18.2 millones. Foto: EsSalud • El Ministerio Público
detectó sobrevaloración de precios en tres contratos, que corresponden a la adquisición de 779 mil
lentes de protección contra salpicaduras y seis tomógrafos, provistos por las empresas
Importaciones Vía Ayaychan SAC y Tecnología Industrial y Nacional (Tecnasa). 01 AGOSTO, 2021 •
Lentes sin protección Entre octubre y noviembre de 2020, el Seguro Social de Salud (EsSalud)
compró un total de 779 mil 918 lentes de seguridad contra salpicaduras como parte del equipo de
protección del personal de salud frente a la covid-19. Sin embargo, lo que debió ser un apoyo para
quienes luchaban en primera línea no era más que una compra sobrevalorada de productos
inservibles a empresarios que mantenían vínculos con los más altos funcionarios de EsSalud, entre
ellos su presidenta Fiorella Molinelli. • Tomógrafos con sobrecosto El 28 de agosto de 2020, tres
empresas enviaron cotizaciones para proveer a EsSalud de seis tomógrafos básicos de emergencia:
GE Healthcare del Perú S.A.C., Siemens Healthcare S.A.C. y Tecnasa. Solo la última cumplía con los
requerimientos. CAPÍTULO 5: POSIBLES MEDIDAS PARA LOGRAR LA EFICACIA EN EL SECTOR SALUD 1.
Liderazgo y gobernanza: Para superar el sistema de salud fragmentado y centralizado se debe de
solucionar el severo problema de quienes lideran el sistema. Adicionalmente, existen conflictos de
interés para la selección de autoridades competentes así como el mal funcionamiento. 2.
Financiamiento en salud: Aquí hace alusión a solucionar las fugas en la administración
presupuestaria, los procesos de transferencia inadecuada de los fondos y compras fraudulentas . 3.
Prestación de servicios de salud Existen procesos de adquisición inapropiada de medicamentos,
equipos e insumos, et. Por ello debe de controlarse más este aspecto de adquisición de bienes y
prestación de servicios. 4. Gestión de recursos humanos Como se ha reflejado la explotación laboral,
reflejado en horarios de atención por el personal médico (ausentismo) y mecanismos inadecuados
de contratación y promoción, asociados a afiliación política y/o pago de favores, es que esta debe de
ser supervisada. 5. Sistemas de información en salud Propiciar el seguimiento de los objetivos
trazados como un mecanismo de control; pues, al existir una escasa informatización se impide una
adecuada evaluación de resultados. De este modo, los sistemas de salud son vulnerables a la
corrupción por muchas razones, principalmente por estar relacionados con procedimientos y
políticas comerciales, sistemas de educación y por existir asimetría de información (entre médicos y
pacientes), entre otras causas. 6. Garantizar la transparencia y el acceso a la información pública en
las entidades del estado. 7. Fortalecer la Autoridad Nacional de Transparencia y Acceso a la
Información Pública, creada mediante Decreto Legislativo N° 1353, con el fin de garantizar su
autonomía y eficacia. 8. Consolidar una gestión de información integrada para la prevención de la
corrupción en la administración pública. 9. Contar con mecanismos adecuados de monitoreo y
seguimiento de la Política Nacional de Integridad y Lucha contra la Corrupción y de los respectivos
planes derivados (Plan Nacional, planes sectoriales e institucionales de integridad y Lucha contra la
Corrupción) incorporados en los instrumentos de planificación estratégica; asimismo realizar
evaluación de impacto que permitan determinar la efectividad de dichos planes. 10. Mejorar la
transparencia Implementar reformas que dicta el sentido común para incrementar la transparencia,
como publicar en Internet todos los presupuestos y contratos. 11. Rendición de cuentas a través de
la sociedad civil Se debe de respaldar los esfuerzos de la sociedad civil y de los medios de
comunicación por supervisar el gasto público y la prestación de servicios gubernamentales. 12. Sacar
provecho de la tecnología La tecnología puede ayudar a reducir las posibilidades de que se cometan
actos de corrupción. Más allá de la contratación electrónica y los presupuestos digitalizados, permite
administrar las transferencias condicionadas de efectivo. CAPÍTULO 6: TEORÍAS FUNDAMENTADAS
LA CORRUPCION COMO PRINCIPAL FACTOR DEL DEBILITAMIENTO DE LA VIDA INSTITUCIONAL (2015)
A. Teoría trialista del mundo jurídico de Werner Goldschmit El Derecho, es pensado como norma,
como realidad social o bien como un fenómeno complejo que mezcla alguno o todos los elementos
previamente mencionados. La teoría trialista propone el estudio del mundo jurídico mediante el
análisis de los tres grandes elementos que lo integran (conductas, normas y valores). Es decir, el
mundo resulta identificable, en definitiva, por las posibilidades de realizar la justicia en la realidad
social y en las normas. Las conductas son comportamientos humanos, las normas son descripciones
y captaciones lógicas de las conductas, y el valor justicia se realiza en el mundo jurídico a través de
los hombres, lo cual permite valorar las conductas y las normas. Ahora bien, con respecto al tema
objeto de investigación, la teoría trialista ayuda a comprender que para evitar el colapso de la vida
institucional es necesario erradicar la conducta corrupta; si bien mediante leyes se sancionan los
actos corruptos; también es indispensable fortalecer en la sociedad los valores concretamente
honestidad, responsabilidad y justicia como acciones preventivas. B. Teoría sistémica: Según esta
teoría, las normas culturales guían a los miembros del sistema, proporcionan las reglas de juego
político y ayudan a regular el número contenido de las demandas planteadas al sistema, habiendo
arraigado la cultura de la corrupción al considerarla como un estilo de vida que puede ayudar a
sobre salir –situación que no debe permitirse C. Teoría filosófica: Averigua los fundamentos
racionales de las conductas y prácticas humanas y sociales, a través de cánones o fundamentos
morales"; es decir, mientras que la moral se refiere a las normas aceptadas libre y conscientemente
que van a regular la conducta social e individual de las personas; la ética se encarga del
comportamiento moral de los individuos. Ahora bien, en la actualidad la ética reviste especial
importancia ya que tiene como reto “detener el proceso destructivo de la vida. DISEÑO DE
INVESTIGACIÓN a. Según la Herramienta Metodológica: CUALITATIVO, porque no se ha utilizado
alguna medición numérica, sino que, se ha recurrido a contrastar situaciones de la realidad
sociopolítica y el ámbito jurídico. b. Según el objetivo general: APLICADA, porque se intenta
evidenciar aquellos factores por los cuales la organización en el sector Salud, el servicio y la
distribución Presupuestal no sería eficaz en el Estado peruano, buscando una solución alternativa
que supere estos factores y sean aplicables en la realidad peruana. De forma que, cumplir con el
objetivo de una investigación aplicada por la próxima utilidad que obtendrá una vez validada. c. Por
el nivel de la investigación: CORRELACIONAL, porque efectivamente se busca encontrar esa causa-
efecto que se tiene en nuestras variables, siendo en este caso los factores que imposibilitan una
correcta eficacia de la organización en el sector salud.También tiene características de EXPLICATIVA
y DESCRIPTIVA por la misma naturaleza de la investigación. MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN Nuestra
investigación evidencia una predominante utilización del Método Cualitativo, esto en cuanto la
mayor parte está basada en la recopilación de información, como también en puntos de vista y
perspectivas variadas, no se centra en datos estadísticos propios del método cuantitativa, también
se busca desarrollar capacidades de comprensión, interpretación y reflexión sobre la realidad
peruana. Además de ello, se ha hecho uso de otros métodos, los cuales son: a. Método Empírico: La
presente investigación cuenta con una experiencia de primera perspectiva como integrantes de la
sociedad y testigos de los acontecimientos político jurídicos en la realidad peruana, como también
de experiencias ajenas, las cuales vienen a ser los aportes significativos que podemos encontrar en
nuestros profesionales entrevistados como también en el material teórico producto de
investigaciones de similar naturaleza. b. Método Teórico: Hemos hecho uso de este método, porque
se ha visto la necesidad de recurrir a los conceptos teóricos de cómo está compuesto el Estado, el rol
del Parlamento, qué significa un Sistema Bicameral, de postulados teóricos sobre la división de
poderes y el rol de representación, entre otras teorías, que complementan nuestra investigación y
ayudan a identificar aquellos factores que consideramos influyen en la ineficacia de una reforma
parlamentaria de sistema bicameral. c. Método Deductivo: (Gómez, 2012) lo define como un
método que realiza un procedimiento racional que va de lo general a lo particular. El grupo de
investigación ha creído conveniente partir de premisas generales para posteriormente dirigirnos a
los aspectos particulares que originan mencionadas premisas. Por ejemplo, al hablar de una crisis de
representación, hemos creído conveniente abarcar estos casos particulares por el cual se entiende
que existe esta deficiencia en el Parlamento, obteniendo como respuesta directa que existen
factores, en distintos ámbitos, que provocan la desestabilidad sociopolítica que se vive. Entonces, ha
sido menester hablar de cada uno de estos factores de manera particular para realizar un estudio
profundo del tema en desarrollo. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS d. TÉNICAS 1. Análisis de
Documentos: El análisis de documento es una técnica de investigación, y un conjunto de operaciones
intelectuales, que tiene como finalidad el describir y representar diversos documentos de forma
sistemática con el objetivo de rescatar los aportes más significativos y trascedentes. Comprendiendo
además la descripción bibliográfica y general de la fuente, clasificación, indización, anotación,
extracción, traducción y la confección de reseñas (Dulzaides Iglesias & Molina Gómez, 2004) Esta
técnica brinda un mayor alcance de información, especialmente de libros, bibliografía virtual,
artículos indexados, ensayos, repositorios y tesis referentes a la tesis de estudio. Guía de Análisis de
Documentos: Con este instrumento e analizó de manera adecuada la información centrándonos en
nuestras variables de estudio, permitiendo al grupo de investigación adherir nuevas consideraciones
como enfoques para nuestro proyecto de investigación. En este caso, el instrumento más utilizado
es el de la guía de observación. 2. Observación sistemática: Registro visual de lo que ocurre en una
situación real, clasificado y consignando los datos de acuerdo con algún esquema previsto y de
acuerdo al problema que se estudia. En calidad de investigadores disponemos de un instrumento
estructurado y estandarizado para medir las variables: factores de ineficacia de una reforma
parlamentaria y la bicameralidad. Esta técnica es usada para probar hipótesis en que se especifica
claramente qué se estudia, puesto que se realiza un contraste directo con el contexto peruano y la
realidad actual. Ventajas: - Permite obtener datos cualitativos. - Extracción de características
principales de cada evento observado. - Apreciación de conductas de los actores y factores que
suscitan en la realidad. - No depende de terceros, sino de una experiencia propia. Los instrumentos
de apoyo son las listas de cotejo, grabaciones, videos de las plataformas de internet y la guía de
observación. CONCLUSIONES • En el país urge un replanteamiento y mejora con respecto al sector
salud, pues los proyectos y planeamientos apelan erróneamente a la focalización de estrategias de
represión, descuidando la prevención. • Los retos no está solo en incrementar la accesibilidad de los
servicios de salud, pues el personal de los centros urbanos se ve limitado y sobreexplotado
laboralmente por esta falta de unificación y concentración en el sector. • En el país no existe una
unificación del Sistema de Salud, ni una buena inversión en esta área. • Las barreras principales
habrían pasado de los problemas económicos al tema de la calidad del servicio, sin que eso
signifique que haya desaparecido evidentemente la falta de dinero como razón de no consulta.
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