UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LAS SALUD “HUGO CHÁVEZ FRÍAS”

HOSPITAL GENERAL DR. ISRAEL RANUÁREZ BALZA

POSTGRADO DE CIRUGÍA GERAL
HIRB - SAN JUAN DE LOS MORROS

Noviembre de 2021

SEMINARIO:
ABDOMEN CRÍTICO QUIRÚRGICO Y
CIRUGÍA DE CONTROL DE DAÑOS
Ponencia: Dr. Jonathan Espinoza
Residente de 3° año
Tutor: Dr. Alirio Arévalo
 ABDOMEN CRÍTICO QUIRÚRGICO

DEFINICIÓN
• Se define como la injuria abdominal aguda o la secuela
fisiopatológica que deriva en un abdomen abierto en un
paciente críticamente enfermo.

• Los principales procesos asociados a esta entidad son

la cirugía de control de daño y el síndrome
compartimental abdominal.

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 ENTRENAMIENTO QUIRÚRGICO CLÁSICO

SALA DE
QUIRÓFANO MUERTE
EMERGENCIA

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 CONTROL DE DAÑO

INDICACIONES

• Grado de agresión fisiológica en el pre o

entorno intraoperatorio.
• PA sistólica persistente <90 mm Hg o una
reanimación exitosa de paro cardíaco
durante el transporte al hospital
• PA sistólica persistente <90 mm Hg en el
entorno preoperatorio o durante la operación

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 CONTROL DE DAÑO

INDICACIONES

• Temperatura corporal central preoperatoria

<34 °C, pH arterial <7,2, o PT> 1,5 veces lo
normal con o sin un concomitante PTT> 1,5
veces lo normal.
• Temperatura corporal central <34 ° C y pH
arterial <7,2 en el inicio de operación
• Coagulopatía observada en el entorno
preoperatorio, en el inicio de la operación, o
durante la realización de la operación.
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 CONTROL DE DAÑO
FASE 0

ÁREA PREHOSPITALARIA Y
URGENCIAS

• Reconocimiento y decisión de inicio abordaje

de control de daños
• Recalentamiento
• Transfusión temprana

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 CONTROL DE DAÑO
FASE I

LAPAROTOMÍA INICIAL
(QUIRÓFANO)

• Control de hemorragia
• Control de contaminación
• Empaquetamiento intraabdominal
• Cierre temporal

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 CONTROL DE DAÑO
FASE II

REANIMACIÓN (UCI)

• Recalentamiento
• Mejorar estado hemodinámico
• Soporte ventilatorio
• Corregir la coagulopatía
• Restaurar el balance ácido/base
• Identificar las lesiones

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 CONTROL DE DAÑO
FASE III

CIRUGÍA DEFINITIVA
(QUIRÓFANO)

• Desempaquetamiento
• Reparación definitiva

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 ADBOMEN ABIERTO Y CONTENIDO
DEFINICIÓN

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 ADBOMEN ABIERTO Y CONTENIDO

HISTORIA

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 ADBOMEN ABIERTO Y CONTENIDO
HISTORIA
 ADBOMEN ABIERTO Y CONTENIDO

HISTORIA
 ADBOMEN ABIERTO Y CONTENIDO

HISTORIA

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 ADBOMEN ABIERTO Y CONTENIDO
HISTORIA
 ADBOMEN ABIERTO Y CONTENIDO
HISTORIA
 ADBOMEN ABIERTO Y CONTENIDO
HISTORIA

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 ADBOMEN ABIERTO Y CONTENIDO
HISTORIA

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 ADBOMEN ABIERTO Y CONTENIDO
INDICACIONES

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 ADBOMEN ABIERTO Y CONTENIDO
COMPLICACIONES

Pérdida de líquidos Formación de Retracción

y proteínas fístulas muscular
abdominal
EVOLUCIÓN DE UN PACIENTE

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 CIERRE TEMPORAL ABDOMINAL
DEFINICIÓN
Se define como todo aquel procedimiento que utilizando los tejidos
propios del paciente, material protésico y sistemas o dispositivos ,
sirve par lograr el cierre de la brecha laparotómica.
 CIERRE TEMPORAL ABDOMINAL
OBJETIVOS

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BOLSA DE BOGOTÁ
MALLAS
VAC
PARCHE DE WITTMANN
CIERRE DEFINITIVO DE
LA PARED ABOMINAL
EN EL AAC
OBJETIVOS!!!

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LA PARED ABDOMINAL ES UN ÓRGANO

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¿ES IMPORTANTE?

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AAC = CIERRE TRANSITORIO

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 ESTRATEGIA
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 ESTRATEGIA

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ESTRATEGIA

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PLAN A: CIERRE TEMPRANO

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PLAN A: CIERRE TEMPRANO

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PLAN A: CIERRE TEMPRANO

TÉCNICA

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PLAN B: CIERRE TARDIO

TÉCNICA

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PLAN B: CIERRE TARDIO

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PLAN B: CIERRE TARDIO

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PLAN B: CIERRE TARDIO

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PLAN B: CIERRE TARDIO

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PLAN B: CIERRE TARDIO
PLAN C: CIERRE DIFERIDO

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PLAN C: CIERRE DIFERIDO

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PLAN C: CIERRE DIFERIDO

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PLAN C: CIERRE DIFERIDO

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PLAN C: CIERRE DIFERIDO

NEUMOPERITONEO

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GRACIAS..!!!
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