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LA OCURRENCIA DE UNA SITUACIÓN DE ALERTA, EXPLOSIÓN, INCENDIO O SEÑAL DE EVACUACIÓN DETERMINA LA SUSPENSIÓN DEL PERMISO
EN CASO DE EMERGENCIAS CONTACTAR AL ANEXO 7000
Fecha de inicio_____________ Fecha de Termino:________________ Turno: _________________________________________ATS__________________________________
Trabajo sobre cabeza/trabajo con proyección de partículas Soldadura/corte oxy-gas combustibles Operaciones de Equipos Eléctricos
2. Peligros físicos: Liste los peligros no cubiertos por los EPP para las herramientas/tareas indicadas en 1. Indique si se requiere protección adicional. N/A
3. Protección requerida por los peligros. Listar los EPP o precauciones requeridas para protegerse contra los peligros no cubiertos por los EPP del área o las herramientas a usar o tareas a realizar.
4.- El personal del área potencialmente afectado y los trabajadores fueron notificados del trabajo a realizar............................................................ SI N/A
5.- Fueron comunicadas las responsabilidades al receptor del permiso ............... Condiciones para interrumpir el permiso Informe de los cambios que afectan la seguridad del trabajo
6.- La persona que recibe el permiso asegurará que todos los trabajadores: Nombre del receptor del permiso:.......................................................................
Si No Si No
A.- Hayan recibido una orientación completa en seguridad de planta E.- Conozcan el sistema de alarmas de emergencias y punto de reunión
B.- Hayan sido advertido de los peligros de los trabajos y del área F.- Conozcan los lideres del sector donde están trabajando
C.- Conozcan la ubicación de los hidrantes y Extintores G.- Hayan inspeccionado las herramientas/equipos
D.- Conozcan la ubicación de los teléfonos H.- Comprendan el impacto ambiental de la tarea a realizar
SECCIÓN II - TRABAJOS EN CALIENTE - Completar está sección y la sección I para realizar trabajos en caliente
Si N/A Si N/A
A.- Limpiar el área de trabajo eliminando producto inflamable o combustible F.- Apagar sistema de aspiración de polvo
B.- Mantener mojado el piso y zonas circundantes G.- Apagar sistema de ventilación
C.- Aislar el área de trabajo por medio de biombos, lonas o mantas mojadas H.- Bloquear eléctricamente la máquina o equipo
D.- Tapar toda abertura existente a fin de impedir dispersión de chispas I.- Bloquear mecánicamente la máquina o equipo
E.- Tener a la mano un extintor portátil en el área de trabajo J.- Una vez finalizada la tarea limpiar el área
SECCIÓN III - TRABAJOS EN ALTURA - Completar está sección y la sección I para realizar trabajos en altura
Si N/A Si N/A
A.- Señalizar con cinta de peligro el área de la zona de trabajo F.- Colocar barandas a partir de 1.80 metros de altura
B.- Mantener libre la plataforma de trabajo G.- Los tablones deben estar atados entre si y asegurados al andamio
C.- La escalera cuenta con los dispositivos de seguridad minimos H.- Se utilizaran baldes para subir o bajar herramientas o elementos
D.- No sobrecargar la plataforma I.- Las escaleras deben estar integradas al andamio
E.- Se debe colocar una "linea de vida" adicional J.- Si el andamio supera los 2 cuerpos se debe anclar a una estructura fija