CUESTIONARIO PARA EVALUACION DE EQUIPO PROTECTIVO PERSONAL Y PELIGRO

Ojos Cara Manos-Brazos Pies-Piernas Cuerpo-Piel Respiratoria Odo

Nombre del Sitio de rea(s) de

Trabajo: Trabajo:

Trabajo/Tarea(s):

Evalucin Fecha de
Conduido Por: Firma: Evaluo:

OJOS
Actividades del Trabajo Exposiciones Relacionados Con el Trabajo Equipo de Proteccin Personal
Uso de chorro Limpieza Polvo aerotransportado Puede el Peligro ser Si
abrasivo Matenimiento de Particulas en el aire eliminado sin el uso de EPP? No
Picar jardines Salpicaduras de sangre Si no se puede:
Corta Lijar Qumicos lquidos peligrosos Gafas de seguridad Protectores
Taladrar Aserrar Luz intensa Gafas de proteccin laterales
Moler Soldar Otros _________________ Sombra/filtro # _______ Gafas contra polvo
Martillar Otro ____________ Otro _______________ Ecudo de soldar

CARA
Actividades del Trabajo Exposiciones Relacionados Con el Trabajo Equipo de Proteccin Personal
Preparacin de Limpiar con solventes Calor o frio extremo Puede el Peligro ser eliminado Si
comida Soldar Qumicos lquidos peligrosos sin el uso de EPP? No
Limpieza Otro _____________ Irritantes potenciales ____ Si no se puede:
Mezclar _____________________________ Protector de el Rostro Escudo de
Pintar Otro __________________ Sombra/filtro # _______ soldar
Otro _______________

Updated: 6/18/2012
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CABEZA
Actividades del Trabajo Exposiciones Relacionados Con el Trabajo Equipo de Proteccin Personal
Mantenimiento de Caminar/trabajar Vigas Puede el Peligro ser eliminado Si
edificios abajo de la paserala Tuberia sin el uso de EPP? No
Operaciones en Caminar/trabajar Cables / componentes elctricos Si no se puede:
espacios confinados bajos cargas de gruas expuestos Casco Protectivo:
Construccin Trabajo en utilidades Cada de objectos Objectos cayendo o volando Casco
Trabajo de Otro Partes de mquinas sin contacto electric Red para
caminos ________________ Otro________________ Contacto elctrico (600v) cabello
Cableado de Contacto Elctrico( 600v) Gorra blanda
electricidad Gorra Antigolpes Otro
(no aprobado por ANSI) _________

MANOS-BRAZOS
Actividades del Trabajo Exposiciones Relacionados Con el Trabajo Equipo de Proteccin Personal
Mantenimiento de Uso de cuchillo Peligros biolgicos Puede el Peligro ser Si
edificios Mantenimiento de (insectos,yerbas venensos, etc) eliminado sin el uso de EPP? No
Uso de computadora jardines Sangre Si no se puede, utilizca:
Preparacon de Manejar materiales Calor o frio extremo Guantes: Contra resvalones
comida Lijar Qumicos irritantes Contra qumicas
Moler Mangas
Aserrar Raspado, moratones or Contra liquidos protectivas
Martilleo Soldar cortada por herramienta o
Contra temperatura Otro _________
Servicios de cuidado Trabajar con vidrio materiales
de salud Contra cortadas/
Otro ____________ Otro _______________
raspadas
Limpieza

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PIES-PIERNAS
Actividades del Trabajo Exposiciones Relacionados Con el Trabajo Equipo de Proteccin Personal
Mantenimiento de Plomeria Atmsferas explosivas Puede el Peligro ser eliminado Si
edificios Apertura de zanjas Cables/ componentes sin el uso de EPP? No
Construccin Uso de materiales eltricos expuestos Si no se puede, utilizca:
Trabajo de caminos flamables Equipo pesado Botas/ Zapatos de Seguridad: Polainas de
Demolicin Soldar Superficies resvalosos Anti-resvalones resiste Proteccin
Limpieza Otro _____________ Herramienta quimicos Chaparreras
Mantenimiento de Otro _______________ Contra qumicas Protectores
Jardines Anti-Elctricos de Pie-Pierna
Contra frio/calor Other
_________
Proteccin metatarsiano
Contra la puncin
Proteccin de dedos

CUERPO-PIEL
Actividades del Trabajo Exposiciones Relacionados Con el Trabajo Equipo de Proteccin Personal
Preparacin de Limpieza con solventes Salpicaduras qumicas Puede el Peligro ser Si
comida Aserrar Calor o frio extremo eliminado sin el uso de EPP? No
Cargar bateras Otro _____________ Orillas speras o filosas Si no se puede, utilizca:
Otro _______________ Delantal Impermeables
Traje de cuerpo Cuero para
Overoles Soldadura
Chamara, chaleco Otro _________

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PROTECCIN RESPIRATORIA
Actividades del Trabajo Exposiciones Relacionados Con el Trabajo Equipo de Proteccin Personal
Lijar/Moler Soplar Ojas Polvo molesto (no peligroso) Se puede el peligro sin Si
Pintar Limpiar con Solventes Polvo y partculas peligrosas el uso de EPP? No
Soldadura Aserrar Madera Vapores
Manejar Other _____________ Humos de metal Si no se puede, es possible el Si
Manejar custicos Other _____________ uso voluntarioso de una No
Barrer/Sacudir mascarilla N95 o R95?
Pesticidas y
fertilizantes Si no, contacte ehsih@ucsd.edu para opciones de
respiradores incluyendo purificacin de aire y
respiradores provedos.

PROTECCIN AUDITORIA
Actividades del Trabajo Exposiciones Relacionados Con el Trabajo Equipo de Proteccin Personal
Herramienta Acceso a los tneles de Ruido continuo Se puede el peligro sin Si
elctrica equipo Sonidos Fuertes intermitentes el uso de EPP? No
Herramienta Equipos de jardinera Otro _______________ Si no se puede, utilizca:
neumticas Otro _____________ Tapones del odo Orejeras
Ganadera Canals del odo Tapones de odo
Acceso a CUP Cinta para la cabeza personalizados

Comunquese con ehsih@ucsd.edu con preguntas

sobre ruidos o evaluacon

Updated: 6/18/2012