Centro Integral de Terapias y Aprendizaje

Argandoña 2211. Bº San Vicente.

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Aptos Psicológicos
EVALUACIÓN DE ASPECTOS EMOCIONALES Y
COMPORTAMENTALES
 ¿Por qué evaluar aspectos
emocionales?

➢Porque los trastornos afectivos ponen en riesgo el éxito de la cirugía bariátrica, ya

que son los mismos que llevaron a la persona a la obesidad.
➢ Porque los trastornos emocionales y las disfunciones sociales conspiran contra el
buen pronóstico de la cirugía y también del proceso de hormonización.
➢Porque los desórdenes emocionales son los que llevaron a la persona a la
obesidad.
 ¿Por qué evaluar aspectos
emocionales?

➢Porque el proceso de hormonización CAUSA desórdenes emocionales.

➢Porque el éxito tanto de la cirugía como el del proceso de hormonización
dependerá en gran parte de los factores emocionales que atraviesen a la persona.
ANSIEDAD
Cuando las personas padecen TR. DE ANSIEDAD, entre otras cosas,
no duermen bien.
Eso les lleva a comer fuera de horarios y además favorece no sólo el
aumento de peso sino que, además, estimula los pensamientos
rumiativos.
ANSIEDAD: neurobiología

Se pierde el pensamiento flexible y

adaptativo necesario para la resolución
de problemas y así aparecen:
* Atracones, desórdenes alimentarios,
* ideación suicida, etc.
 ANSIEDAD

Suelen desplegar comportamientos más rígidos,

estereotipados y disfuncionales y tienden a repetir la
comisión de errores y presentar dificultades para resolver
problemas cotidianos simples.
DEPRESIÓN
CAMBIOS ESTRUCTURALES EN EL CEREBRO.

CAMBIOS CELULARES Y MOLECULARES

(Reducción de niveles de serotonina y DOPAMINA- Disfunción en las citocinas liberadas por el sistema inmunitario. )

CAMBIOS NEUROENDOCRINOS
 ESTRÉS

El estrés activa un conjunto de reacciones

que implican respuestas conductuales y
fisiológicas (neuronales, metabólicas y
neuroendocrinas) que permiten al
organismo responder al estresor.
 Evaluación
Respuesta de Estrés
Agente estresor emocional: se percibe
(lucha o huida)
amenaza

Aumento: frecuencia
cardíaca, irrigación Hipotálamo (SNS -
Adrenalina y Cortisol
sanguínea, tasa de SEndocrino)
respiración, TA, etc.
 ESTRÉS CRÓNICO

• Reacción inmediata, adrenalina,

FASE DE ALERTA
cambios fisiológicos
Se da sólo si el estrés se mantiene.
FASE DE RESISTENCIA
Cortisol. El organismo debe aguantar.
• Se da si la situación persiste. Alteración
FASE DE AGOTAMIENTO hormonal crónica con consecuencias
negativas para la salud. Toxicidad.
ESTRÉS CRÓNICO
El estrés repetido genera, en fase de
agotamiento, una hipercortisolemia
crónica que es neurotóxica para las
estructuras cerebrales vulnerables como
el hipocampo.

La exposición crónica a glucocorticoides tiene consecuencias significativas

sobre el SNC y los procesos de neuroplasticidad, principalmente en la
amígdala, el hipocampo y la corteza prefrontal.
 ESTRÉS CRÓNICO

Disminución general de las funciones ejecutivas

(déficit en la toma de decisiones, baja
autorregulación emocional y disminución en la
focalización atencional) afectando las capacidades
de afrontamiento del individuo.
ESTRÉS CRÓNICO
CAMBIOS EN LA AMÍGDALA:
Los efectos del estrés crónico y los
altos niveles de glucocorticoides
producen un incremento en su tamaño
y conexiones. Ello provoca: mayor
respuesta de agresividad, miedo y
ansiedad, volviéndolos a su vez más
susceptible a padecer alteraciones
emocionales de mayor complejidad.
 BENDER: Indicadores emocionales.
ORDEN CONFUSO: Falta de capacidad para
Figuras distribuidas al azar, sin secuencia lógica (y no por planificar y ordenar el material.
falta de espacio) Confusión mental.
LÍNEA ONDULADA (Fig. 1 y/o 2) Dos o más cambios en la Inestabilidad en la
dirección de la línea de puntos-círculos (No puntúa si es coordinación motora y en la
rotación) personalidad. Puede deberse a
factores orgánicos y/o
emocionales.

RAYAS EN LUGAR DE CÍRCULOS (Fig.2) La mitad o más de los Impulsividad, falta de interés o
círculos son rayas (de 2mm o más) de atención.
 BENDER: Indicadores emocionales.
AUMENTO PROGRESIVO DEL TAMAÑO. (Fig. 1,2,3) Los puntos y Baja tolerancia a la frustración y
círculos últimos son el triple que los primeros. explosividad.

GRAN TAMAÑO (MACROGRAFISMO) Uno o más de los dibujos es Acting out (descarga de impulsos
un tercio más grande que el de la tarjeta. hacia afuera, en la conducta)
Dificultades de procesamiento
mental.

TAMAÑO PEQUEÑO (MICROGRAFISMO) Uno o más dibujos son Ansiedad, conducta retraída,
la mitad que el modelo timidez.
 BENDER: Indicadores emocionales.
MARCO ALREDEDOR DE LAS FIGURAS Pobre autocontrol. Necesitan límites
y controles externos.

CAMBIOS O AÑADIDOS Personas abrumadas por temores y

ansiedades o por sus propias
fantasías. Débil contacto con la
realidad.

COLISIÓN/TENDENCIA A LA COLISIÓN: cuando dos o más figuras Daño orgánico; también posible que
"chocan" entre sí, una se sobrepone a otra o se ubican a menos de 5 se presente en sujetos impulsivos y
mm abiertamente hostiles.
 BENDER: Indicadores emocionales.
REPASO DEL DIBUJO O DE LOS TRAZOS Todo el dibujo o una parte está Impulsividad, agresividad, conducta
repasado o reforzado con líneas fuertes acting out

SEGUNDA TENTATIVA Abandona o borra un dibujo antes o después de Impulsividad, falta de control
terminarlo y empieza de nuevo en otro lugar de la hoja (no se computa interno. Baja tolerancia a la
si borra y lo hace en el mismo lugar) frustración, abandona la tarea.
Marcada ansiedad.

EXPANSIÓN Empleo de dos o más hojas. Impulsividad, acting out. Personas

perturbadas emocionalmente.
DFH
(Karen Machover)
DFH
(Karen Machover)

• Planilla de corrección.
• Libro.
TIEMPO EMPLEADO
TIEMPO EJECUCIÓN INDICADORES
1'-3'
Ansiedad, descontrol, bajo nivel
Rápido. de tolerancia y necesidad de desembarazarse de la
4'-7'
tarea.
Lo óptimo.
8'-12'
Lo adecuado.
Rasgos de perfeccionamiento.
Obsesivo compulsivo o incoordinacón perceptivo
motora (Hammer-Buck).
13'-17' Lento
Bloqueo emocional.
Indicador de organicidad (es necesario chequear con
Bender).
EMPLAZAMIENTO
INDICADORES
CENTRADA Conducta autodirigida. Mayor seguridad

CUANTO MÀS ARRIBA:

ARRIBA La persona siente que hace un gran esfuerzo, su meta es inalcanzable, busca
satisfacción en la fantasía.
CUANTO MÀS ABAJO:
ABAJO
Inseguridad, inadaptable, con mal estado de ánimo

Tiende al comportamiento impulsivo y busca satisfacción

IZQUIERDA de sus necesidades e impulso. Prefiere la satisfacción de necesidades intelectuales a
las emocionales.
Trazo - Presión
NIVEL FORMAL INDICADORES
Débil Inhibición emocional
Sentimientos de introversión,
Suave
inseguridad, retraimiento
Término medio
Fuerte Reafirmación/Ansiedad

Remarcado Ansiedad e impulsividad

NIVEL FORMAL:
Está ligado a la capacidad intelectual y de ejercer control sobre la intensidad y el tipo de
energías que el sujeto imprime a sus proyectos de vida y a su accionar.

Realiza la figura humana pero

BUENO
no está con buena forma.

Línea de base y rasgos esenciales

MUY BUENO
con buena forma.

BAJO Ausencia de línea de base, asimetrías, transparencias

Realiza la figura en forma de palotes, monigotes, sin forma

MUY BAJO
definida.
 TAMAÑO:
Mide autoestima del examinado.
TAMAÑO INDICADORES
Micrografismo Dibujo muy reducido. Baja autoestima.

Pequeño Sentimientos de introversión y retraimiento

Término medio

Grande Expansión, ansiedad.

Macrografismo Ansiedad e impulsividad

Indicadores de Aspectos Psicodinámicos
Los indicadores que pueden evidenciar presencia de impulsos en forma directa son: pelos en
punta, dedos como garfios y la defensa o el control que el sujeto ejerce sobre los mismos:
manos con manoplas, cabello como casquete.
Indicadores de agresividad
◦ Figuras con desplazamiento a la derecha
◦ Presión en el trazo, utilización de líneas dentadas y tensas
◦ Manos en forma de garras o puño. Presencia de uñas.
◦ Dientes y o boca lineal y remarcada
◦ Ojos con mirada penetrante
◦ Nariz prominente con remarcación de orificios nasales
◦ Gráficos que causan impresión
◦ Postura rígida, brazos pegados al cuerpo.
Indicadores de fallas en la estructuración del aparato psíquico
◦ Figuras con transparencias groseras ( órganos internos)
◦ Dibujos en falsa escuadra (figuras inclinadas que dan la sensación de perdida de equilibrio)
◦ Dibujos en posición confusa (PARTES DE FRENTE Y PARTES DE PERFIL)
◦ Figuras con zonas rotas o abiertas
◦ Detalles arbitarios
◦ Figuras bizarras, disgregadas o confusas
◦ Figuras deshumanizadas , robotizadas, zoomórficas
◦ Fallas en la integración de la figura.
Indicadores de dificultades vinculares
◦ MANOS: sombreadas, remarcadas, objetos en las manos, ocultas u omitidas
◦ OJOS: cerrados, sin pupilas
◦ Pose de espalda o de perfil
◦ BOCA: con dientes o en una sola línea o labios remarcados
◦ Orejas o aros
◦ Particular atención en la realización del rostro.
Indicadores de organicidad (afectación anatómica y/o funcional de cualquier órgano del
cuerpo)
◦ Particular tratamiento de las zonas afectadas u omisión de las mismas
◦ Con lesión neurológica: trazo de notable presión, líneas pesadas y gruesas o dibujos muy débiles e
inestables.

Indicadores de bloqueo afectivo (dificultades de reconocer y expresar sentimientos,

emociones y afectos)
◦ Cuello largo y estrecho
◦ Acentuación de la simetría, línea media muy marcada y con detalles
◦ Exceso de detalles
◦ Figuras rígidas
◦ Cabello como casco o muy peinado
Indicadores de dificultad en el manejo de los impulsos
Si el control de los impulsos es excesivo, aparecen:
◦ Gráficos empobrecidos con escasos detalles
◦ Gráficos con exceso de detalles
◦ Remarcado del cuello y de la cintura
◦ Trazo remarcado
◦ Figuras rígidas
◦ Cabeza grande en proporción al cuello
◦ Figuras de tamaño pequeño

Si hay fallas en el control de los impulsos aparecen:

◦ Figuras de gran tamaño
◦ Omisión de cuello
◦ Figura emplazada a la derecha
◦ Cabezas pequeñas en proporción al cuerpo
◦ Figuras poco integradas, gestálticamente no conservadas
◦ Presión fluctuante.
 DFH

MARCAR CON
QUÉ OBSERVAR INDICADOR
UNA X

Sentimientos de desvalorización, inadecuación y baja

Perspectiva ("VISTA")
Línea de base
De abajo (visión ojo de gusano)
De arriba (vision ojo de pajaro)
De perfil (solo el costado, no se ve el
frente ni la puerta de entrada)
De atrás y sin puerta trasera
Presencia
autoestima
Sentimientos de superioridad y actitudes
de rebelion contra los valores tradicionales
Distancia, oposicionismo. Paranoicos evasivos
Oposicionismo con proporciones mas patologicas
Es esperable en el dibujo de la casa y del arbol
pero no en ele de la persona}

Ausencia falta de contgacto con la realidad

Poco contacto con la realidad
Transparencias
Si muestra órganos internos = Psicosis
Muy grande Regresión-Grandiosidad
Cabeza Muy pequeña Inadecuación
Dibujada al final Indicador de Psicopatología
Énfasis Necesidad de control
Cuello Omitidio Impulsividad
Como espaguetis Psicosis
Orejas Excesivo énfasis Paranoia. Alucinaciones auditivas.
Énfasis Dependencia
Boca Omitida Agresión oral, rasgos depresivos
Con dientes Agresión
Omitidas, encogidas o trozadas Desamparo. Pérdida de autonomía
Piernas Juntas Rigidez. Control
Separadas Agresión
Tronco Inconcluso, fragmentado, omitido Psicopatologías graves
Hombros Cuadrados o enfatizados Hostilidad
Enguantados o dentro de
los bolsillos Agresión reprimida
Manos/Dedos
En forma de púas Acting-Out
En forma de pétalos Inmadurez
Perfil Evitación de la realidad. Paranoia
 PRUEBAS PARA EVALUAR
DEPRESIÓN
Inventario de Depresión de Beck BDI-II
Adolescentes y adultos. Autoadministrado.

Calificación e interpretación
Puntaje total de 0 a 63, donde:
0 a 13: Mínimo.
14 a 19: Leve.
20 a 28: Moderado.
29 a 63: Severo
 PRUEBAS PARA EVALUAR ESTRÉS
Perceived Stress Scale o Escala de Estrés Percibido (PSS)
Versión de 14 y 10 ítems.

Corrección PSS-14:
•Invertir las puntuaciones de los ítems positivos
(4, 5, 6, 7, 9, 10 y 13)
•Posteriormente, sumar los 14 ítems.
 PRUEBAS PARA EVALUAR ESTRÉS
Interpretación PSS-14:
Puntuaciones menores de 19 casos con normal estrés
percibido,
20 a 28 estrés percibido leve,
29 a 38 estrés percibido moderado
39 a 56 estrés percibido severo
PRUEBAS PARA EVALUAR
ANSIEDAD
“Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo” (STAI)

Ansiedad como estado (A/E): estado emocional transitorio, de

sentimientos subjetivos, conscientemente percibidos, de
tensión y aprensión y de hiperactividad del SNA.

Ansiedad como rasgo (A/R): propensión ansiosa, relativamente

estable. Individuos con tendencia a percibir las situaciones
como amenazadoras.
PRUEBAS PARA EVALUAR
ANSIEDAD
“Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo” (STAI)
Invertir:
0 por 3
Corrección: 1 por 2
2 por 1
1. Stai Estado (1): Invertir ítems 1, 2, 5, 8, 10, 11, 15 y 16. 3 por 0

2. Stai Rasgo (2): Invertir ítems 1, 6, 7, 10, 13, 16 y 19.

3. Sumar el resto de los ítems y obtener PB.

4. Buscar Centil correspondiente en Baremo

¡Muchas Gracias!