GRADO EN EDUCACIÓN INFANTIL

Psicopatología y Salud Infantil

Trastornos del Estado de Ánimo

en la Escuela Infantil
Tema 7

Salvador Herrero Remuzgo

Trastornos del Estado de Ánimo en la Escuela Infantil
Introducción

• En las clasificaciones diagnósticas no se establecen diferencias entre la depresión en el niño y

en el adulto. Sin embargo, la forma de presentación en una y otra etapa sí son diferentes.
• Los trastornos afectivos que aparecen en la infancia, niñez y adolescencia, van a estar muy
condicionados por los aspectos evolutivos y madurativos que caracterizan estas etapas del
desarrollo.
• La comorbilidad con otros trastornos es muy elevada.
• Un 5% de la población infantil padece depresión el algún momento de esta etapa. Un 10% de los
niños sufre algún episodio depresivo, aunque pueden no llegar a constituir una enfermedad
depresiva.
• En torno al 2%: Episodio Depresivo Mayor (EDM)
• 6,5%: Trastorno Distímico (TD)

Tema 7
• Hasta la preadolescencia no diferencia por género, a partir de aquí la tendencia es 2:1 a favor de
las mujeres.
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Conceptualización y Categorías Sintomatológicas

Trastornos Depresivos (Del Barrio, 2014)

“cambio persistente en la conducta de un niño consistente en
tristeza, descenso de la capacidad de disfrutar de los
acontecimientos, dificultades de comunicar con los demás, rendir
escolarmente, con presentación de alteraciones de funciones
somáticas y, frecuentemente, acompañado de acciones plurales de
protesta y que afecta a la adaptación del sujeto al entorno” (p. 302).

2 SÍNTOMAS PRINCIPALES:
1. Irritabilidad (tristeza patológica en adultos)

Tema 7
2. Anhedonia (Falta de placer por las cosas que
antes eran placenteras)
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Conceptualización y Categorías Sintomatológicas

Trastornos Depresivos
“la presencia de un ánimo triste, vacío o irritable,
acompañado de cambios somáticos y cognitivos que
afectan significativamente a la capacidad funcional del
individuo” (p. 155).

Trastornos Bipolares
“un periodo de estado de ánimo anormal y
persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un
aumento anormal o persistente de la actividad o la
energía que está presente la mayor parte del día” (p.

Tema 7
127).

DSM - 5
(APA,2014)
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Conceptualización y Categorías Sintomatológicas

Fácilmente se enfada y se excita, el mal humor junto a la irritabilidad

pueden ser síntomas de malestar personal. Los síntomas asociados
Humor Inestable e que deben alertar son: tristeza, actitud poco sociable, mayor
irritabilidad sensibilidad emocional, cambios en el apetito y en el sueño, gritos o
SINTOMATOLOGÍA

(Depresión y llantos, dificultades de concentración, cansancio y falta de energía,

maníaco) desinterés por participar en actividades, falta de ilusión, sentimientos
de baja autoestima o de culpa y pensamientos de muerte.
La tristeza es un sentimiento natural y adaptativo. Es una señal de
alarma si es desproporcionada a la causa, muy profunda o
Tristeza, pesimismo y apatía prolongada en el tiempo o si va acompañada de otros síntomas. La
(Depresión) tristeza puede ir acompañada de muestras de pesimismo (tendencia a
juzgar los acontecimientos por su aspecto más desfavorable y/o

Tema 7
negativo).
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Conceptualización y Categorías Sintomatológicas

Pueden sentirse poco valorados y compararse con los demás,

sobrevalorando sus virtudes y capacidades y despreciando las
Menosprecio personal y/o
propias. Sentimientos que les pueden llevar a no tener objetivos, a no
ideas de muerte ver sentido a nada. Como resultado: son menos felices y les cuesta
SINTOMATOLOGÍA

(Depresión) enfrentarse a los propios errores, frustraciones y fracasos.

Es la consecuencia más frecuente de estos trastornos. Debido a la
Descenso del rendimiento
dificultad para concentrarse y la apatía y desmotivación que generan
académico este tipo de trastornos. También les resulta más difícil hacer amigos.
(Depresión)
Euforia desmedida (alegría excesiva) e injustificada, alteración del
sueño (baja necesidad de dormir), inquietud motora que puede llegar

Tema 7
Euforia y excitación excesiva a la agitación (excesiva actividad con crisis importantes de rabia), alto
nivel de vigilancia (se mantiene excesivamente expectante y en
(Maníaco) tensión), conducta agresiva y/o conducta de alto riesgo.

Adaptado de Álvarez y Ateinza (2009)

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Etiología de los Trastornos del Estado de Ánimo
TRASTORNOS DEPRESIVOS

Heredabilidad (trasmisión de la vulnerabilidad)

Niveles bajos de norepinefrina
Factores
Hiposecreción de la hormona del crecimiento
Biológicos
Anomalías cerebrales en las fases REM del sueño
El estilo temperamental
El estilo atribucional pesimista
Niveles altos de neuroticismo e introversión
La baja autoestima
Factores La baja autoeficacia percibida
Psicosociales Los modelos familiares estresantes
Las enfermedades propias o de familiares

Tema 7
La pérdida de los progenitores
El fracaso escolar
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Conceptualización y Categorías Sintomatológicas

TRASTORNOS BIPOLARES

Gran influencia de la herencia

Disminución de la conectividad entre el área
Factores
prefrontal y el sistema límbico
Biológicos
Problemas cognitivos asociados a anomalías en la
corteza prefrontal (memoria verbal y visoespacial)
Factores Acontecimientos vitales negativos
Psicosociales La comorbilidad con otros trastornos

Tema 7
 Trastornos del Estado de Ánimo en la Escuela Primaria
La base esencial sobre la que se Formas Clínicas de los Trastornos del Estado de Ánimo
construyen los trastornos del estado de
ánimo en la infancia son los episodios
afectivos: episodio de depresión mayor,
maníaco e hipomaníaco. TRASTORNOS DEL ESTADO
DE ÁNIMO

Episodio de Episodio Episodio

Depresión Mayor Maníaco Hipomaníaco
Mucha (Menos
energía intenso)

Tema 7
Trastorno de Trastorno Trastorno Trastorno Bipolar Trastorno
Depresión Mayor depresivo Bipolar I II Ciclotímico

Sintomatologia de
Persistente - 12 meses. Muy intens,
(Distimia) deterior, incapac. Probables - 12 meses. +12 meses.
depresión mayor que
duran menos de 12
síntomas psicóticos Menos intenso… Menos intenso…
(alucinaciones, delirios)
meses (agudo). Duran más de 12 meses (crónico) NUNCA síntomas (crónico) Nunca
Síntomas intensos, psicóticos
Pero la sintomatología es menos Psicóticos
deteriorantes e intensa, deteriorante e incapacitantes
incapacitantes
Trastornos del Estado de Ánimo en la Escuela Primaria
Formas Clínicas de los Trastornos del Estado de Ánimo

Trastorno de desregularización disruptiva del estado de ánimo

• Este trastorno es nuevo en la DSM – 5 (APA, 2014) y se incluyen dentro de los trastornos
depresivos.
• El rasgo esencial de este trastorno es la irritabilidad crónica, grave y persistente. Esta
irritabilidad presenta dos manifestaciones clínicas: los accesos de cólera frecuente y el estado
de ánimo caracterizado por el enfado crónico entre los estados de cólera. Esa sintomatología
debe darse durante la mayor parte del día, casi a diario y debe ser perceptible por las personas
que rodean al niño.
• Los síntomas han estado presente durante 12 o más meses, donde no ha habido dos o tres
meses consecutivos sin síntomas.

Tema 7
• El comienzo de este trastorno debe producirse antes de los 10 años y después de los 5 años
(no debe diagnosticarse en niños menores de 6 años).
• Deben presentarse estas características en al menos dos o tres contextos diferentes.
Trastornos del Estado de Ánimo en la Escuela Primaria
Formas Clínicas de los Trastornos del Estado de Ánimo

Trastorno de Depresión Mayor vs Trastorno Depresivo Persistente (distimia)

 Difícil de diferenciar porque:

• Los dos trastornos comparten síntomas parecidos
• Sus diferencias en inicio, duración, persistencia y gravedad, no son fáciles de
evaluar retrospectivamente.
 Habitualmente, el trastorno depresivo mayor consiste en uno o más episodios
depresivos mayores diferenciados que se pueden distinguir de la actividad normal
de la persona.
 Habitualmente, el trastorno distímico se caracteriza por síntomas depresivos menos

Tema 7
graves y crónicos, que se han mantenido durante muchos años.
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Formas Clínicas de los Trastornos del Estado de Ánimo

Trastornos Bipolares: Diferencias y Comorbilidades

• La DSM-5 y CIE-10 no tienen criterios diagnósticos específicos para niños y adolescentes.

• Se asocia, a menudo, con una presentación atípica y un historial clínico confuso:
o Alteraciones del comportamiento
o Aparición de conductas explosivas
o Hiperactividad temprana
o Presencia de síntomas psicóticos
• El Trastorno Bipolar en la edad infanto-juvenil está infradiagnosticado.
 Escasos estudios: pocas estimaciones de incidencia y prevalencia.
o La prevalencia del Trastorno Bipolar en la adolescencia se acerca mucho al 1% del adulto.

Tema 7
o Del 20 al 40% de los adultos, refieren que el inicio de su trastorno se realiza en edades tempranas.
o En adultos el Trastorno Bipolar afecta en la misma proporción a varones y a hembras.
o En los casos de inicio precoz (antes de los 13 años) aumenta la incidencia en los varones.
 X
Trastornos del Estado de Ánimo en la Escuela Primaria
Evaluación de los Trastornos del Estado de Ánimo

• Escalas generales de comportamiento: Achenbach & Edelbrock (CBCL para padres, TRF
para profesores y YSR para adolescentes).
• Escalas específicas para estado de ánimo:
 Escalas para la depresión de Beck
 Inventario CDI de Kovacs. Es el test para la Depresión Infantil más utilizado en todo el
mundo. Su objetivo es evaluar los síntomas depresivos en niños y adolescentes, y su
facilidad de lectura permite la aplicación a partir de los 7 años. El CDI puede administrarse de
manera individual o colectiva, oscilando el tiempo de aplicación entre 10 y 20 minutos, en
función de la habilidad lectora del niño.
 The preschool depression scale for teachers (ESDM 3-6). Validación en población española

Tema 7
por Edelmira Domenech (Cuestionario de 19 ítems –respuesta cerrada- que se basa en el
cuestionario para maestros de Kashani- GRASP-M-, escala de 24 ítems).
 Trastornos del Estado de Ánimo en la Escuela Primaria
Tratamiento de los Trastornos del Estado de Ánimo

X
El Tratamiento siempre es necesario si los síntomas de la enfermedad presentan:
• Elevada intensidad, frecuencia y duración de los síntomas
• Interferencia en el funcionamiento normal en la familia y la escuela

• Los fármacos son menos eficaces, poseen más efectos

secundarios que en adultos y no deben ser utilizados como único
tratamiento.
• Orientación y apoyo familiar.
• Intervención cognitivo conductual
 Programas de educación emocional

Tema 7
 Reestructuración cognitiva
 Entrenamiento en resolución de problemas
 Programas de entrenamiento en habilidades sociales
 Programas de actividades agradables
• Apoyo escolar: pautas para los educadores.
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Trastornos del Estado de Ánimo en la Escuela Primaria
Los Trastornos del Estado de Ánimo y el Contexto Escolar

• Ante la pérdida de los padres u otros familiares, problemas familiares o similares, la escuela puede facilitar
apoyo
• Otras veces las depresiones provienen del ámbito escolar
 Dificultades en la relaciones con los iguales: burlas, agresiones, rechazos
 Exigencias por parte del profesorado: exceso de actividades
• Ante uno u otro origen, la escuela podría trabajar la detección, prevención e intervención de la depresión y de
los trastornos del estado de ánimo.
• El fracaso escolar es una circunstancia frecuente en los niños con depresión, no asociada a discapacidad.
• Una amplia mayoría de los alumnos con NEE padecen síntomas de depresión. Los síntomas de la depresión
podrían ser de 2 a 10 veces más comunes en individuos con discapacidades.
• La depresión es una de las "condiciones secundarias" más comunes asociadas con discapacidad y
enfermedad crónica

Tema 7
• Los alumnos con necesidades educativas especiales obtienen puntuaciones más altas en el CDI de Kovacs
que los alumnos sin NEE (PM. 13,2 frente a 8,4)
• Dentro del grupo de NEE obtienen puntuaciones más altas los que sus necesidades se derivan de
historia
escolar desajustada y/o ambiente sociofamiliar desfavorecido.
 X
Trastornos del Estado de Ánimo en la Escuela Primaria
Los Trastornos del Estado de Ánimo y el Contexto Escolar

Pautas para los Maestros/as

• Manejar la atención que se le dispensa al niño.

• Fijar metas realistas con el niño.
• Descomponer los objetivos o metas en partes pequeñas.
• Acompañar y arropar al niño.
• Ser realistas.
• Planificar tareas y situaciones relacionadas con los sentimientos.
• Practicar con el niño patrones positivos de pensamiento.
• Evitar los cambios bruscos o importantes.
• Facilitarle contextos y situaciones que sea capaz de resolver con éxito.

Tema 7
• Tomar parte en actividades gratificantes.
• Hacer algún tipo de ejercicio físico o actividad recreativa.
• Reforzar los comportamientos adecuados y adaptativos.
• Ayudar con el rendimiento académico.