Unidad 2.

Tendencias en salud Pública y Global

Proyecto integrador Etapa 1

Investigación, recolección de información y descripción del problema de salud pública

INSTRUCCIONES: Selecciona e investiga un problema de salud pública de tu comunidad o unidad de trabajo enfocado a tu disciplina
de estudio, describe los elementos siguientes:

Salud Pública 1
DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombre del alumno: Frida Alejandra Jimenez Rocha Fecha: 19/SEP/2021

Nombre del
problema de Descripción general. (Nombre, antecedentes y contextualización nacional y global)
salud pública
INFLUENZA

La influenza es una infección vírica que afecta principalmente a la nariz, la garganta, los bronquios y, ocasionalmente,
los pulmones. La infección dura generalmente una semana y se caracteriza por la aparición súbita de fiebre alta, dolores
musculares, cefalea malestar general importante, tos seca, dolor de garganta y rinitis.

El virus se transmite con facilidad de una persona a otra a través de gotículas y pequeñas partículas expulsadas con la tos
o los estornudos. La influenza suele propagarse rápidamente en forma de epidemias estacionales.
Nose contaba con una vacuna específica y esto fue lo que le llevó a una epidemia en el país durante el año 2009-2010 y
por lo tanto su contagio fue muy rápido debido al poco conocimiento de este virus
Hay cuatro tipos de virus de la gripe estacional: A, B, C y D. Los causantes de las epidemias estacionales son los virus
gripales de tipo A y B.

 Los virus de la gripe A se clasifican en subtipos en función de las combinaciones de dos proteínas de su superficie:
la hemaglutinina (HA) y la neuraminidasa (NA). Los subtipos actualmente circulantes en el ser humano son el
A(H1N1) y el A(H3N2). El A(H1N1) también se conoce como A(H1N1)pdm09, pues fue el causante de la

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 pandemia de 2009 y posteriormente sustituyó al virus de la gripe estacional A(H1N1) que circulaba hasta
entonces. Todas las pandemias conocidas han sido causadas por virus gripales de tipo A.
 Los virus de tipo B no se clasifican en subtipos, pero los circulantes actualmente pueden dividirse en dos linajes
B/Yamagata y B/Victoria.
 Los virus de tipo C se detectan con menos frecuencia y suelen causar infecciones leves, por lo que carecen de
importancia desde el punto de vista de la salud pública.
 Los virus de tipo D afectan principalmente al ganado y no parecen ser causa de infección ni enfermedad en el ser
humano.

La enfermedad puede ser leve, grave o incluso mortal. La hospitalización y la muerte son más frecuentes en grupos de
alto riesgo. Se calcula que las epidemias anuales causan 3 a 5 millones de casos graves y 290 000 a 650 000 muertes.

Se encontraron formas incipientes del virus H1N1 en cerdos (porcinos). Con el tiempo, el virus cambió (mutó) e infectó
a los humanos.

Los virus de la influenza experimentan constantes cambios genéticos que causan un importante impacto en la inmunidad
inducida y consideraciones para la composición de la vacuna. Hay dos tipos principales de cambios que son reconocidos.
Las mutaciones puntuales y los eventos de recombinación ocurren en el genoma viral, que genera la aparición constante
de nuevas variantes del virus. Este fenómeno se denomina "variación antigénica del virus" (1, 2). Si bien ocurre entre
ambos virus de influenza A y B, los virus de influenza A experimentan una variación antigénica del virus con mayor
rapidez que los virus de influenza B (5). La aparición frecuente de variantes antigénicas a través de la variación antigénica
es la base virológica para las epidemias de influenza estacional y requiere consideración para el ajuste de los virus de la
vacuna cada temporada.

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 En los países industrializados la mayoría de las muertes relacionadas con la gripe se producen en mayores de 65 años (1).
Las epidemias pueden causar gran absentismo laboral/escolar y pérdidas de productividad. Las clínicas y hospitales
pueden verse desbordados durante los periodos de máxima actividad de la enfermedad.

No se conocen bien los efectos de las epidemias estacionales en los países en desarrollo, pero las investigaciones indican
que el 99% de las muertes de menores de 5 años con infecciones de las vías respiratorias inferiores relacionadas con la
gripe se producen en esos países

Conceptos generales. Asociados al problema de salud pública (determinantes de salud p. educación, pobreza, factor
socioeconómico etc.)

La gripe estacional tiene fácil propagación y se transmite rápidamente en entornos como las escuelas y las residencias de ancianos. Al toser
o estornudar, las personas infectadas dispersan en el aire, a distancias de hasta 1 metro, gotículas infecciosas (con virus), infectando así a
las personas cercanas que inspiran esas gotículas. El virus también puede transmitirse por las manos contaminadas. Para prevenir la
transmisión hay que lavarse las manos frecuentemente y cubrirse la boca y la nariz con un pañuelo al toser. En los climas templados las
epidemias estacionales se producen sobre todo durante el invierno, mientras que en las regiones tropicales pueden aparecer durante todo el
año, produciendo brotes más irregulares.

El periodo de incubación (tiempo transcurrido entre la infección y la aparición de la enfermedad) es de unos 2 días, pero oscila entre 1 y 4
días.

Los virus de la influenza A son clasificados de acuerdo con dos de su proteínas de membrana, la hemaglutinina (HA, 16 subtipos) y la
neuraminidasa (NA, 9 subtipos). El análisis genético del virus pandémico de 1918 muestra que es de tipo H1N1 y que, aunque es un virus
de mamífe- ro, tiene más similitudes con virus aviares que otros virus humanos (Reid et al., 1999; Hilleman, 2002). Esta última característica

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 pudo ser importante en la virulencia con que se presentó durante la pandemia de 1918, di- ficultando la respuesta inmunitaria de las personas
infectadas, porque no se había tenido contacto previo con un virus similar.

Un factor determinante en el surgimiento o resurgimiento de los virus es el contacto entre grupos raciales y culturales que intercambian
diferentes especies de patógenos, las cuales logran desarrollarse en sitios y ambientes muy distintos de donde se ubicaban original- mente.
El crecimiento poblacional y su expansión hacia sitios antes no habitados por humanos también favorece la transmisión de agentes extraños
provenientes de diferentes especies animales, lo que constituye un factor de variabilidad entre los virus, promoviendo su evolución y
adaptación en organismos distintos

Aspectos sociodemográficos. Locales y globales del problema en salud pública (datos y estadísticas)

Las pandemias de influenza han hecho historia en el mundo; la primera descrita ocurrió en el año 1173, y las más graves en el siglo XIX
fueron las de 1830-33, 1847-50, 1872-74 y 1890-93. La de peor recuerdo, corresponde a los años 1918 al 1920, que coincide con el término
de la Primera Guerra Mundial y produjo entre 30 y 50 millones de muertes, 20 de ellos en Europa y alrededor de medio mi116n en Estados
Unidos. En Chile, en el mismo período, se atribuyen a esta causa 36.115 defunciones. Estas cifras demuestran que el impacto producido
por la pandemia de influenza fue muy superior al de la guerra misma, afectando a la humanidad no ~610por sus graves tasas de mortalidad,
sino también por sus serias consecuencias de orden económico.

En México , durante la temporada 2018-2019 se presentaron 4,892 casos por influenza AH1N1, lo cual provocó 744 defunciones. En lo
que va de la temporada 2019-2020 el número de casos de AH1N1 confirmados es de 2,730 y se han presentado 221 defunciones. (Dirección
General de Epidemiología, 2020)

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 En el transcurso de los últimos 16 meses, el virus pandémico H1N1 2009 llegó a todas las regiones de la OMS y afectó a casi todos los
países del mundo. La cifra oficial de las víctimas del virus registra alrededor de 18 500 muertes.

En la Región de las Américas, los laboratorios informaron a la OPS que el número de muertes confirmadas hasta los primeros días de
agosto a causa del virus H1N1 llegó a 8 500. En América Latina y el Caribe, los brotes alcanzaron su punto máximo entre abril y agosto
del 2009 y en varios países superaron las capacidades de los sistemas nacionales de salud para manejar el gran número de casos. Entre los
países más afectados se encuentran México y los países del Cono Sur.

Se Analizaron 122 expedientes de pacientes fallecidos por influenza A (H1N1).

Una proporción de 51 por ciento correspondió a mujeresy 49 por ciento a varones. Hasta 45.1 por ciento ocurrió entre los 20 y 39 años.
La letalidad general fue de 2.2 por ciento y varió entre 0.3 por ciento en el grupo de 10 a 19 años y 6.3 por ciento en el de 50 a 59. Una
cifra de 43 por ciento de las defunciones se concentró en dos de las 32 entidades federativas y 5l por ciento se atendió en instituciones de
seguridad social. Sólo 17 por ciento recibió atención hospitalaria en las primeras 72 horas y 42 por ciento falleció en las primeras 72 horas
de hospitalización. En 58.2 por ciento de los fallecidos había algún padecimiento asociado.

Tendencia multicultural del problema de salud pública. (Grupos culturales y étnicos)

Las personas con mayor riesgo de enfermedad grave o complicaciones son las embarazadas, los menores de 59 meses, los ancianos y los
pacientes con enfermedades crónicas (cardiacas, pulmonares, renales, metabólicas, del desarrollo neurológico, hepáticas o hematológicas)
o inmunodepresión (por VIH/sida, quimioterapia, corticoterapia o neoplasias malignas).

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 Cronológicamente, del 10 de abril al 31 de mayo, el 45.1% de las muertes ocurrieron entre personas de 20 a 39 años, es decir, entre jóvenes
y adultos jóvenes. La tasa de mortalidad por influenza A (H1N1) fue de 1.1 muertes por millón de habitantes durante el período mencionado;
sin embargo, esta tasa muestra diferencias notables por grupo de edad, ya que la tasa más baja de 0.2 muertes por millón en el grupo de 10-
19 años y la tasa más alta con 1.9 muertes por millón se encontró en el grupo 50-59 años. Lo que corresponde a una o diez muertes para
cinco millones de personas. A pesar de que los grupos de edad de 20 a 29 y de 30 a 39 tuvieron el mayor número de muertes (30 y 25,
respectivamente), sus tasas de mortalidad no fueron las más altas, ya que correspondían a 1.6 y 1.5 por millón, cada una
A partir del 9 de julio, el 78.7% de los casos confirmados ocurrieron en personas menores de 30 años, mientras que, en los Estados Unidos,
la proporción fue del 84.1% y el 60% tenía 18 años o menos

Impacto. Social y global del problema de salud pública

El impacto global de una influenza pandémica sobre la salud puede afectar la fuerza laboral, los sistemas de trasporte y las cadenas de
provisiones. El impacto del virus en otras áreas
del mundo tal vez haga que su comunidad experimente una crisis alimentaria aun antes de que el virus de la influenza cause problemas de
salud graves en su municipio. Algunas de las primeras cosas que usted notará, y que indican que una pandemia podría causar problemas de
seguridad alimentaria son:
• Se ven afectadas las industrias que dependen de la importación y exportación.
• Es difícil obtener suministros locales de alimentos.
• Se interrumpen las actividades económicas.

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 Durante esta epidemia hubo muchas pérdidas; se registró según la Cámara nacional del industria cinematográfica una pérdida de 268
millones de pesos sólo de cines en el periodo del 25 de abril al 5 de mayo de 2010, sin embargo, el sector turístico fue sumamente afectado
debido al contagio de turistas extranjeros, de igual forma la venta de la exportación de carne de cerdo sufrió una caída debido a la sospecha
que este animal tuviera el virus y la segunda por el cierre de restaurantes.

La presencia del virus afecta principalmente el consumo de la sociedad (el elemento más importante por su monto dentro del PIB) ya que
genera desconfianza en los habitantes para desarrollar su vida cotidiana e impacta actividades como la de restaurantes y bares, actividades
de entretenimiento y tiendas departamentales, lo que a su vez afecta al transporte y la entrega de bienes comerciables, generalizándose este
efecto negativo, como es lógico suponer, sobre la economía en su conjunto.

El sector turístico ha sido quizá el más afectado precisamente ante el miedo de contagio por parte de los turistas extranjeros. De acuerdo a
la Cámara Nacional de Aerotransportes, la aviación ha tenido una caída de 20-25% en el número de pasajeros. Asimismo, el secretario de
Turismo informó que en Cancún se tiene una cancelación del 70% en las reservaciones para la semana que finaliza el 10 de mayo, por lo
que la ocupación será de 44.8%, así como la suspensión del arribo de cruceros en Cozumel. En el Distrito Federal la constante es la
cancelación de Congresos y Convenciones para los próximos meses; al cierre de abril la ocupación hotelera fue de 14.79%, que comparado
con el promedio del 55% resulta sumamente reducido; y lo más grave es que las perspectivas son similares a esa tasa de persistir la
contingencia.

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 *Gráficas, figuras o tablas

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 Morbilidad de la influenza en el Estado de México

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*Figura 1. Escribir la descripción de la figura, imagen o tablas. Destacar el o los aspectos importantes que den soporte a la investigación
en salud pública. Puedes añadir las figuras, cuadros o tablas que requieras.

Referencias (fuentes de consulta) en formato APA.

 Fajardo-Dolci, Germán E; Hernández-Torres, Francisco; Santacruz-Varela, Javier; Rodríguez-Suárez, Javier; Lamy,

Philippe; Arboleya-Casanova, Heberto; Gutiérrez-Vega, Rafael; Manuell-Lee, Gabriel; Córdova-Villalobos, José Ángel.
Salud pública Méx ; 51(5): 361-371, Sept.-Oct. 2009. graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-531226
Biblioteca responsável: BR1.1

 Kaplan MM, Webster RG. The epidemiology of influenza. Scientific American 1977; 237:88-106.
 Patterson K. Pandemic influenza 1700-1990: A study in historical epidemiology. New Jersey: Rowman & Littlefield; 1986.
 Scholtissek C, Rohde W, Von Hoyningen V, Rott R. On the origin of the human influenza virus subtypes H2N2 and H3N2.
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 Bouvier NM (2008) The biology of influenza viruses, vaccine

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www.gob.mx: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/541108/INFLUENZA_SE11_2020.pdf 3
 José Ángel Córdova Villalobos, Samuel Ponce De Leon Rosales; (2010) La epidemia de influenza A/H1N1 en
México ; Mèxico: Ed. Médica Panamericana.

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Sitios de interés
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 Secretaría de Salud (2018) Secciones: Documentos, Acciones y programas [Sitio web] Recuperado de
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 Organización Mundial de la Salud (OMS) (2018) Sección: Temas de salud [Sitio web] Recuperado de
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 Organización Panamericana de la salud (2018) Secciones: Temas y datos [Sitio web] Recuperado de
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