Asma

Enfermedades del
aparato respiratorio
Generalidades
Enfermedad respiratoria
Es un tipo de enfermedad que

afecta los pulmones y otras partes
del aparato respiratorio. Las
enfermedades respiratorias se
producen por infecciones, consumo
de tabaco o inhalación de humo de
tabaco en el ambiente, y exposición
al radón, amianto u otras formas de
contaminación del aire.
Nuria Renata Roldán Bretón , Mariela Jiménez Vargas , Eva Salinas Miralles. (2015). Asma alérgica: mecanismos
inmunológicos, fisiopatología y tratamientos actuales. 12 febrero 2022, de Universidad autónoma de
Aguascalientes Sitio web: https://www.redalyc.org/pdf/674/67443217009.pdf
15 a 19
10 a 14
20 a 24
25 a 44
45 a 49
5a9
<1
Epidemiologia
2a4
Epidemiologia
INEGI . (2021). CARACTERÍSTICAS DE LAS DEFUNCIONES REGISTRADAS EN MÉXICO DURANTE 2020 ,

PRELIMINAR. 12 febrero 2022, de INEGI Sitio web:
https://www.inegi.org.mx/contenidos/saladeprensa/boletines/2021/EstSociodemo/DefuncionesRegistradas2020_
Pre_07.pdf
INEGI . (2021). CARACTERÍSTICAS DE LAS DEFUNCIONES REGISTRADAS EN MÉXICO DURANTE 2020 ,
PRELIMINAR. 12 febrero 2022, de INEGI Sitio web:
https://www.inegi.org.mx/contenidos/saladeprensa/boletines/2021/EstSociodemo/DefuncionesRegistradas2020_
Pre_07.pdf
Anatomía
Fisiología
Transporte de oxigeno
https://www.youtube.com/watch?v=Yhpme_G2QcU
Funciones del oxigeno
• Transformar las grasas, carbohidratos y proteínas de nuestra
dieta en calor, energía y vida.
• Para la mayor oxigenación de los pulmones que favorecen
eliminación de las toxinas del sistema.
• Tiene una función primordial en la vida celular, ya que los
nutrientes de los alimentos no pueden proporcionar
‘combustible’ hasta que se combinan con él en las células del
cuerpo.
• Las células de nuestro cuerpo necesitan oxígeno para vivir
La actividad está basada en el trabajo de: Cliff W. H. (2006). Case-based learning of blood oxygentransport. Advances in physiology education, 30(4), 224–229. DOI: 10.1152/advan.00003.2006Hall, J. E. (2016).
Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. Madrid, España: Elservier.
Funciones del dióxido de carbono
• Inician las cadenas de abastecimiento de energía en los seres
vivos sobre la Tierra.
• Se produce de la combustión de sustancias orgánicas e
hidrocarburos.
• Obtención de energía orgánica a partir de energía química en
los ciclos fotosintéticos.
• Las células hacen su trabajo, generan dióxido de carbono.
Michael Levitzky. (2020). fisiologia medica . 2022, de Access Medicina Sitio web: https://accessmedicina.mhmedical.com/book.aspx?bookid=1501
Anamnesis
https://www.youtube.com/watch?v=7DFiZEon7Aw
https://www.youtube.com/watch?v=_FdYGA-dSw8
Prueba de función pulmonar
Durante una prueba de la función

pulmonar, soplas en un dispositivo
denominado espirómetro, que mide la
cantidad de aire que los pulmones
pueden retener y la rapidez con la que
puedes expulsar el aire de los
pulmones. Esta prueba detecta signos
de asma o enfisema.
Valores normales para el flujo
espiratorio máximo (FEM)
Oxigenoterapia
Definición
Es una modalidad terapéutica mediante la cual podemos
aumentar la cantidad de oxígeno que usted respira,
consiguiendo así aumentar también el oxígeno que reciben sus
órganos vitales (cerebro, corazón…).
Concepción Rodríguez Lozano Sergio Pablo Lorenzo Montalvo Rafael Navarro Iváñez Estrella Fernández Fabrellas. (2014). Guía para pacientes de oxigenoterapia . 27 marzo 2022, de Consorcio Hospital
General Universitario de Valencia Sitio web: https://www.huvv.es/sites/default/files/documentos/Gui%CC%81a%20oxigenoterapia%20SEPAR.pdf
Dispositivos de alto
Flujo suministran un volumen de

gas mayor de 40 L/min, lo cual es
suficiente para proporcionar la
totalidad del gas inspirado, es decir,
que el paciente solamente respira el
gas suministrado por el dispositivo.
Dr. Alberto Jarillo Quijada . (2002). Oxigenoterapia.. 27 marzo 2022, de himfg Sitio web: http://himfg.com.mx/descargas/documentos/planeacion/guiasclinicasHIM/oxigenotrepia.pdf
Sistemas cerrados
En estos no existe posibilidad de mezcla adicional con aire del
medio ambiente, pero existe mayor posibilidad de reinhalación
de CO2 si el volumen de gas suministrado no es el suficiente
para permitir su lavado.
1. Casco cefálico e incubadora: son los dispositivos más
representativos, en estos la mayor concentración de O2
tiende a acumularse en las partes bajas.
2. Bolsa-válvula-mascarilla de reanimación. Este dispositivo
utiliza un borboteador en lugar de un nebulizador, si
funciona y se opera adecuadamente tiene la capacidad de
brindar FiO2 al 100% .
Sistemas abiertos
En estos existe la posibilidad de mezcla adicional con el aire del

medio ambiente, por lo que la posibilidad de reinhalación de
Co2 es menor pero la FiO2 es más difícil de garantizar
1. Pieza en "T" o collarín de traqueostomía. En pacientes con
traqueotomía o tubo endotraqueal, hay un flujo continuo de
gas. Se necesita un flujo de 3 a 5 litros para lavar el CO2
producido por el paciente.
2. Tienda facial. Garantiza que el suministro de la mezcla de gas
no se separe de la vía aérea superior del paciente.
Collarín de traqueostomía.
Pieza en T.
Tienda facial.
Dispositivos de bajo flujo
Proporcionan menos de 40L/min de gas, por

lo que no proporciona la totalidad del gas
inspirado y parte del volumen inspirado es
tomado del medio ambiente. Todos estos
dispositivos utilizan un borboteador que
funciona como reservorio de agua para
humidificar el oxígeno inspirado.
Ventilación mecánica
Ventilación mecánica (VM) se conoce como todo procedimiento

de respiración artificial que emplea un aparato para suplir o
colaborar con la función respiratoria de una persona, que no
puede o no se desea que lo haga por sí misma, de forma que
mejore la oxigenación e influya así mismo en la mecánica
pulmonar.
• El ventilador es un generador de presión positiva en la vía aérea que
suple la fase activa del ciclo respiratorio (se fuerza la entrada de aire en la
vía aérea central y en los alvéolos).
Fundación Española del corazón . (2020). VENTILACIÓN MECÁNICA. 27 marzo 2022, de Fundación Española del corazón Sitio web: https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-
pacientes/tratamientos/ventilacion-mecanica.html
Ventilación mecánica invasiva
También conocida como ventilación mecánica tradicional, se

realiza a través de un tubo endotraqueal o un tubo de
traqueostomía (procedimiento médico en el cual se coloca una
cánula o sonda en la tráquea para abrir la vía respiratoria con el
fin de suministrarle oxígeno a la persona).
Ventilación mecánica no invasiva
Es la que se realiza por medios artificiales (máscara

facial), pero sin intubación endotraqueal. Ha
demostrado ser una alternativa eficaz a la invasiva, ya
que disminuye la incidencia de complicaciones y
reduce costes.
Modo ventilatorio
Ventilación controlada por volumen
(CMV)
Todas las respiraciones son controladas por el respirador y
ofrece volumen tidal (VT) y frecuencia respiratoria (FR)
predeterminados. No acepta el estímulo inicial del paciente por
lo que su uso se reserva a pacientes que no tienen esfuerzo
inspiratorio espontáneo o están paralizados, por ejemplo en el
post operatorio inmediato o en los pacientes con disfunción
neuromuscular
Fernando Gutiérrez Muñoz. (2011). Ventilación mecánica. 27 marzo 2022, de scielo Sitio web: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172011000200006
Ventilación asistida controlada (AC)
Las respiraciones se entregan según lo programado tanto en

volumen tidal, flujo pico y forma de la onda, así como la
frecuencia respiratoria base. Las respiraciones iniciadas por la
máquina o el paciente se entregan con estos parámetros, la
sensibilidad se puede regular para que el paciente pueda
generar mayor frecuencia respiratoria que la programada.
Ventilación mandatoria intermitente
sincronizada (SIMV)
Combinación de respiración de la máquina y espontánea del
paciente. La respiración mandatoria se entrega cuando se sensa
el esfuerzo del paciente, es decir está sincronizada con el
esfuerzo del paciente. El paciente determina el volumen tidal y
la frecuencia de la respiración espontánea, con una frecuencia
respiratoria base. Puede ser utilizada en modo CMV, así como
en modo PCV.
Ventilación controlada por presión
(PCV)
Consiste en la aplicación de una presión inspiratoria, un tiempo
inspiratorio, la relación I:E y la frecuencia respiratoria, todas
programadas por el médico. El flujo entregado varía de acuerdo
a la demanda del paciente. El volumen tidal varía con cambios
en la compliance y la resistencia. El flujo entregado es
desacelerante o en rampa descendente.
Ventilación presión de soporte (PSV)
Es la aplicación de una presión positiva programada a un
esfuerzo inspiratorio espontáneo. El flujo entregado es
desacelerante, lo cual es inherente a la ventilación por presión.
Para aplicar PSV se requiere que el paciente tenga su estímulo
respiratorio intacto, entonces producido el esfuerzo inspiratorio
espontáneo este es asistido a un nivel de presión programado,
lo que genera un volumen variable.
Presión positiva continua en las vías
aéreas (CPAP)
Es la aplicación de una presión positiva constante en las vías
aéreas durante en un ciclo respiratorio espontáneo. Este modo
no proporciona asistencia inspiratoria, por lo que necesita que
el paciente tenga un estímulo respiratorio espontáneo activo.
Programación básica
a) Por volumen: cada ciclo respiratorio es entregado con el mismo nivel
de flujo y tiempo, lo que determina un volumen constante
independiente del esfuerzo del paciente y de la presión que se
genere. La onda de flujo generalmente será una onda cuadrada, ya
que la entrega del flujo es constante, algunos equipos
b) Por presión: cada ciclo respiratorio será entregado en la inspiración a

un nivel de presión preseleccionado, por un determinado tiempo. El
volumen y el flujo varían según la impedancia del sistema respiratorio y
con la fuerza del impulso inspiratorio.
• Volumen corriente (VC): Sus valores van de 5 a 12 ml/kg, se
usan los valores más bajos en situaciones de alto riesgo de
barotrauma o volutrauma y para evitar la sobredistensión
alveolar.
• Frecuencia respiratoria (Fr): Oscila entre 8 a 15 ciclos/min, se
ajustará para mantener la PaCO2 deseada.
• Fracción inspirada de oxigeno (FiO2): Se debe usar la FiO2
mínima que permita una PaO2 igual o mayor de 60 mmHg ,
intentado evitar FiO2 mayores de 0.6.
Andrés Buforn Galiana Carmen Reina Artacho Mª Victoria de la Torre Prados. (2012). VENTILACIÓN MECA NICA . 27 marzo 2022, de Hospital Universitario Virgen de la Victoria Sitio web:
https://files.sld.cu/anestesiologia/files/2012/06/ventmeca.pdf
• Relación de la duración entre la inspiración y la espiración (I:E):
Lo normal es 1:2, en situaciones de obstrucción al flujo aéreo
se usan relaciones I:E más bajas (1:3) para prolongar el tiempo
espiratorio y disminuir el atrapamiento aéreo.
• Flujo inspiratorio (Vi): 40-60 l/min
• Presiones respiratorias: la presión alveolar debe estar por
debajo de 30 cm H2O que corresponde a una presión meseta
menor de 35 cm H20 y a una presión pico menor de 45 cm
H20.
Andrés Buforn Galiana Carmen Reina Artacho Mª Victoria de la Torre Prados. (2012). VENTILACIÓN MECA NICA . 27 marzo 2022, de Hospital Universitario Virgen de la Victoria Sitio web:
https://files.sld.cu/anestesiologia/files/2012/06/ventmeca.pdf
Rinofaringitis
Definición
Es la inflamación de toda la mucosa

que recubre la nariz y la que forma
parte de la laringe provocada por
infecciones virales y bacterianas.
• Es lo que habitualmente
conocemos como el resfriado
común o gripa
Enfermería medicoquirurgica vol. ii brunner y suddarth. 12va edición. ed. lippincott

Agente causal
• Rinovirus
• Coronavirus
• VRS
• Virus de la influenza(se presenta
durante todo el año)
• Adenovirus (se presenta durante todo
el año)
• Enterovirus (se presenta durante todo
el año)
• Citomegalovirus
Levitzky MG. Function and Structure of the Respiratory System. In: Pulmonary Physiology [Internet]. 9th ed. New York: McGraw-Hill Education; 2017. Available from:
http://accessmedicine.mhmedical.com/content. aspx?aid=1149864598
Causas y síntomas
Las infecciones virales combinadas con las bacterianas.
Los síntomas que presenta un paciente con esta enfermedad son:
Malestar general
Congestión nasal
Escurrimiento nasal
Dolor de garganta
Problemas para tragar saliva
Fiebre
Transmisión de la Rinofaringitis
La forma de transmisión de una infección de vías aéreas superiores

mediante gota.
Levitzky MG. Function and Structure of the Respiratory System. In: Pulmonary Physiology [Internet]. 9th ed. New York: McGraw-Hill Education; 2017. Available from:
http://accessmedicine.mhmedical.com/content. aspx?aid=1149864598
Manifestaciones clínicas
• Fiebre persistente posterior a tres días.
• Tos
• Rinorrea
• Obstrucción nasal
• Anorexia
• Irritabilidad
• Despertar nocturno
• Somnolencia
• Otalgia
• Otorrea
• Conjuntivitis purulenta
• Edema pleural
• Signos de dificultad respiratoria
Tratamiento
Depende del tipo de infección, en caso de ser viral se recomiendan
medicamentos sintomáticos como:
Analgésicos
Antinflamatorios
Se puede tratar los síntomas con medicamentos como ibuprofeno,
acetaminofén, y descongestionantes.
Los descongestionantes o antigripales.
Las medidas básicas en el tratamiento son el reposo, la toma de
abundantes líquidos, en especial infusiones y zumos naturales. Recuerde,
siempre se debe de dejar de fumar y no beber bebidas alcohólicas.
Wani TM, Bissonnette B, Rafiq Malik M, Hayes D, Ramesh AS, Al Sohaibani M, et al. Age-based analysis of pediatric upper airway dimensions using computed tomography imaging. Pediatr Pulmonol.
2016;51(3):267–71.
Prevención
Las siguientes sugerencias pueden ayudar a prevenir la
transmisión de los resfriados a otras personas.
*Evite el contacto cercano con personas que estén resfriadas.
*Mantenga las manos alejadas de la nariz y la boca.
*Lávese las manos con frecuencia, sobre todo después de haber
estado en contacto con una persona resfriada.
*Coma alimentos saludables
*Descanse bastante.
*No fume.
Centro de Diagnóstico Médico de Otorrinolaringología www.danilomantilla.com Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador

Faringoamigdalitis
Definición
Es un proceso febril con inflamación de las mucosas del área de

las mucosas del área faringoamigdalar.
• Periodo de incubación: 2- 5 años
• Causada por una bacteria: estreptococo beta hemolítico
grupo A.
• Transmisión: a través de las gotita a vía respiratoria y de las
secreciones nasales.
Álvez González F, Sánchez Lastres JM. Faringoamigdalitis aguda [Internet]. Asociación Española de Pediatría. Disponible
en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/faringoamigdalitis.pdf
Etiología
Las faringoamigdalitis suelen ser virales,

con mayor frecuencia causadas por los
virus del resfrío común (adenovirus,
rinovirus, influenza, coronavirus,
respiratorio sincitial), si bien en ocasiones
pueden estar causadas por el virus de
Epstein-Barr, el virus herpes simple, el
citomegalovirus o el HIV.
En alrededor del 30% de los pacientes, la
causa es bacteriana.
Cuadro clínico
• Odinofagia • Hiperemia conjuntival

• Fiebre • Exudado purulento
• Cefalea • Dolor abdominal
• Vomito • Urticaria adenopatía cervical
• Anorexia anterior
• Rinorrea • Placas exudativas blanquecinas
• Congestión nasal • Adenopatía cervical anterior
• Disfonía • Hiperemia e hipertrofia amigdalina
Clínica Diagnostico Tratamiento Complicaciones
Diagnostico diferencial
• Otitis media
• Sinusitis
• Rinorrea
Pruebas de detección • Mastoiditis
• Afonía • Penicilina
antigénica, cultivo de • Adenitis purulenta
Estreptococo • Tos • Amoxicilina
garganta, • Absceso
Grupo A • Conjuntivitis • Cefalosporinas
determinación de periamigdalino
• Diarrea • Macrólidos
anticuerpos. • Fiebre reumática
• Aftas
• Glomerulonefritis
• Artritis reactia
• Eritema Reacción en cadena de
Mycoplasma • Inflamación amigdalar la polimerasa a tiempo
Pneumºoniae • Exudado real, frotis faríngeo,
• Adenopatía cervical análisis serológico.
• Fiebre
• Amígdalas inflamadas • Conjuntivitis
Adenovirus
• Punteado blanquecino • Adenopatía cervical
• Exudado
• Hepatomegalia
• Fiebre
• Mononucleosis
Virus • Malestar general
Test serológico. Amoxicilina. infecciosa
Epstein-Barr • Amígdalas inflamas
• Esplenomegalia
• Exudado
• Edema pleural
La faringoamigdalitis estreptocócica es muy contagiosa. Cualquier
persona puede padecerla, pero la mayoría de los casos ocurren en
adolescentes y niños en edad escolar.
Diagnostico
• Prueba estreptocócica rápida
Goossens, M. Ferech, R. Vander Stichele, M. Elseviers, ESAC Project Group Outpatient antibiotic use in Europe and association with resistance: A cross-national database study. Lancet., 365 (2005), pp. 579-587
Tratamiento
Acelerar la resolución de los síntomas, reducir el tiempo de

contagio y prevenir las complicaciones supurativas locales y no
supurativas. Los antibióticos de elección para el tratamiento de
la FAA estreptocócica son penicilina y amoxicilina.
Laringotraqueitis
Definiciòn
Es una enfermedad respiratoria aguda,

de presentación en edad pediátrica. Se
caracteriza por tos traqueal, estridor
laríngeo inspiratorio y disfonía, estos
datos clínicos conforman la triada
característica de la enfermedad.
Agudelo V. y Ariza M, “LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS. GUÍA PRÁCTICA PARA EL DIAGNÓSTICO Y MANEJO”, (2017) Colombia, pdf, tomado de:
https://portal.neumopediatriacolombia.com/wp-content/uploads/2017/03/laringotraqueobronquitis.pdf
Laringotraqueitis
Enfermedad aguda.
CRUP
Provoca obstrucción
de vía aérea superior.
Edad:
• Predomina en los 3 meses a 5 años.
Etiología:
• Virus de parainfluenza tipo 1, 2 y 3.
Triada clásica:
• Tos traqueal (metálica).
• Estridor laríngeo inspiratorio.
• Disfonía.
Radiografía:
• Signos de torre o de la aguja.
Tratamiento:
• Leve-moderado: dexametasona.
• Grave: epinefrina racémica
nebulizada.
https://www.youtube.com/watch?v=Qbn1Zw5CTbA
Epidemiología
La laringotraqueítis es una causa frecuente de obstrucción de la vía

aérea superior en los niños con una incidencia anual de 18 por 1000
niños menores de 6 años de edad y un pico de incidencia de 60 por
1000 niños de uno a dos años por año.
• Los hombres tienen una mayor incidencia que las mujeres,
especialmente en lactantes debido a las características anatómicas
• Un estudio considera que cerca del 3% de los niños tendrán esta
enfermedad antes de los 6 años de edad.
• Es mas común cuando empieza el frio, en los meses de otoño e
invierno.
Síntomas generales:
Síntomas de resfriado común preceden a los síntomas

específicos de laringotraqueítis:
1. Tos, escurrimiento nasal y febrícula.
2. Aparece la triada característica: tos traqueal, estridor
inspiratorio y dificultad respiratoria.
3. Acompañamiento de fiebre, que en ocasiones puede
alcanzar los 40C.
Síntomas específicos
Muy grave o
Leve Moderada Grave
amenaza la vida
Letárgico,
Estado mental Normal Ansioso Agitado, exhausto.
somnoliento.
Ausente cuando esta Presente cuando Persistente en
Estridor Intenso.
en reposo. se esta en reposo. todo momento.
Presente en el
Tiro intercostal Ausente o leve. Presente Mas intenso.
mínimo esfuerzo.
Frecuencia Normal, puede Limitación para Aumentada y Escaso fuerza
cardiaca hablar y comer. hablar y comer. jadea. respiratoria.
Palidez o
Otros Cianosis.
hipotonía.
Butanda J. “LARINGOTRAQUEITIS (CRUP) “UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE MEDICINA INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRIA
(2015), pdf, tomado de:http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/bitstream/20.500.12103/235/1/tesis2015_28.pdf
Diagnostico
Se toma una radiografía del tórax y se presentan:

1. Lesiones en la laringe:
• Inflamación de mucosa.
• Despulimiento.
• Ulceras y sangrantes.
2. Lesiones en la tráquea.
• Mismas lesiones + daño de epitelio, e incluso
perdida de mucosa.
• Los cilicios son los primeros en dañarse.
Tratamiento
No Farmacológico Farmacológico
• Corticoesteroides.
• Epinefrina.
• Aire humificado.
• Helio.
• Aire frio.
• Analgésicos y antipiréticos.
• Oxigeno.
• Antitusivos y
• Posición.
descongestionantes.
• Antibióticos.
Prevención
1.No fumar o evitar el humo de los otros fumadores.

2.Beber mucha agua.
3.Mantener limpia la garganta.
4.Evitar infecciones respiratorias superiores.
Pronostico
La mayoría de los niños que padecen

laringotraquitis tienen síntomas leves que se
resuelven en un lapso promedio de 48 horas.
Sólo cerca del 4% requerirán que se les

hospitalice.
Es aun menor el numero de niños que mueren.
Bronquitis
Definición
La bronquitis es una inflamación del

revestimiento de los bronquios que
llevan el aire hacia adentro y fuera de los
pulmones. Las personas que tienen
bronquitis suelen toser mucosidad
espesa y, tal vez, decolorada. La
bronquitis puede ser aguda o crónica.
Mayo Clic, Bronquitis (2017), tomado de:https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/bronchitis/symptoms-causes/syc-203

Bronquitis aguda
Es muy frecuente y, a menudo, se

produce a partir de un resfrío u otra
infección respiratoria. La bronquitis
aguda, también conocida como
“resfriado”, suele mejorar a la semana o a
los diez días sin efectos duraderos,
aunque la tos puede permanecer
durante semanas.
Bronquitis crónica
Enfermedad más grave, es una irritación o

inflamación continua del revestimiento de los
bronquios, en general, por fumar. No
obstante, si tienes episodios recurrentes de
bronquitis, es posible que tengas bronquitis
crónica, la cual requiere atención médica. La
bronquitis crónica es uno de los trastornos de
la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Síntomas
• Tos
• Producción de mucosidad (esputo).
• Dificultad para respirar
• Fiebre ligera y escalofríos
• Molestia en el pecho
• Si tienes bronquitis aguda, es posible
que tengas síntomas de resfrío, como
dolores generalizados o dolores de
cabeza leves.

Causas
Por lo general, la bronquitis aguda es causada por virus, generalmente los

mismos virus que causan los resfríos y la gripe (influenza).
La causa más frecuente de la bronquitis crónica es fumar cigarrillos. La

contaminación del aire y el polvo o los gases tóxicos en el medio ambiente o
en el lugar de trabajo también pueden contribuir al desarrollo de la
enfermedad.
Educación en Salud para la Ciudadanía de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).“Bronquitis aguda y crónica”, (2021), tomado de: https://www.fesemi.org/informacion-
pacientes/conozca-mejor-su-enfermedad/bronquitis-cronica-y-aguda
Diagnostico
Durante los primeros días de la enfermedad,

puede resultar difícil distinguir los signos y
síntomas de la bronquitis de los de un
resfriado, a la exploración física, el médico
utilizará un estetoscopio para escuchar
atentamente los pulmones mientras respiras.
Radiografía de tórax
Una radiografía torácica puede

ayudar a determinar si tienes
bronquitis crónica u otra
enfermedad que podría explicar la
tos. Esto tiene especial importancia
si actualmente eres fumador o
alguna vez lo fuiste.
Examen de esputo
El esputo es la mucosidad que

escupes desde los pulmones al
toser. Se puede analizar para
determinar si padeces
enfermedades que podrían tratarse
con antibióticos. El esputo también
puede analizarse para detectar
signos de alergias.
Tratamiento
Bronquitis crónica Bronquitis aguda

• Descansar • No hay cura pero, el
• Tomar líquidos tratamiento puede de la
brinquitos aguda puede
• Aspirina (para adultos) ayudar.
• Acetaminofén para bajar la • Rehabilitación pulmonar.
fiebre.
• Humidificador de ambientes
Prevención
Evita el humo del cigarrillo.
Vacunarse.
Lávate las manos.
Usa mascarilla quirúrgica.

Asma
Definición
Es una enfermedad inflamatoria

crónica caracterizada por una
respuesta excesiva del árbol
traqueobronquial a diversos
estímulos, que da lugar a una
obstrucción difusa de la vía aérea
reversible de forma espontanea o
mediante tratamiento.
Dr. Mario Suarez Trejo y Dra. Silvia Uribe Vitar . (2014). Medicina Critica . México D.F : Prado .
Clasificación
I. Crisis extrínsecos o alergénicos

(infancia).
• Aumentan los niveles de secreción de IgE.
• Atopia o eccema.
II. Intrínsecos o no alérgicos (edad
adulta), hay rinitis alérgica,
dermatopatía alérgica.
Alergenos
Los alérgenos son las cosas a las que es alérgico.

No todos los asmáticos tienen alergias.
Los alérgenos pueden hacer que el asma
empeore cuando los inhala. Ellos hacen que las
vías respiratorias de los pulmones se inflamen y
estrechen. Esto dificulta el paso del aire. Pueden
causar tos, sibilancia, falta de aire y otros
síntomas del asma.
Etiología
• Alimentación.
• Contacto con microbiota.
• Exposición a contaminantes.
• Alergenos.
• Infecciones.
• Cambios de temperatura.
• Fármacos.
• Ejercicio.
• Genética.
Fase
Inmediata
Fase Tardía
• Paroxismo de disnea
• Sibilancias espiratorias
• Tos
• Expectoración
• Angustia
• Taquipnea
• Diaforesis
• Taquicardia https://www.youtube.com/watch?v=Jrq3OMRGBQs
Manifestaciones clínicas de mayor
gravedad
• Cianosis
• Tiros intercostales
• Sibilancias inspiraciones o silencio
total
• Pulso paradójico
https://www.youtube.com/watch?v=tui-JX__cEM
Diagnostico
Anamnesis
• Época, frecuencia e intensidad de los ataques
• Factores de riesgo
• Antecedentes de agudización graves previas
• Comenzó de la crisis en horas o minutos
• Causas desencadenantes
• Sintomatología actual
• Tratamiento actual
• Complicaciones
• Presenta sibilancias significativas
• Uso de músculos accesorios de la
respiración
• Necesidad de oxigenoterapia para
mantener SaO2 >92%
• Persiste una reducción de la función
pulmonar (FEV1 o flujómetria <40%)
Laboratorio
Prueba de alergoabsorbencia.
Tratamiento
Dosis de broncodilatador β 2
De preferencia usando nebulizador conectado a oxígeno (salbutamol 5 mg

o terbutalina 10 mg).
Vía espaciador (4 a 10 inhalaciones dadas en un solo momento, con
respiración normal y repitiendo la secuencia a intervalos de 10 a 20 min).
Nebulizador con compresor de aire Si flujometría > 50 a 75% del
predicho/mejor.
Prednisona 40 a 50 mg.
Si hay buena respuesta a la primera nebulización (mejoran los síntomas,

frecuencia respiratoria, pulso y flujometría > 50%
(SI) Egreso (NO) hospitalización
EPOC
Definición
La EPOC es un proceso patológico,

prevenible y tratable, caracterizado por
una limitación crónica y poco reversible
del flujo aéreo. Generalmente es un
cuadro progresivo, originado por una
reacción inflamatoria frente a partículas
o gases nocivos, fundamentalmente por
el humo del tabaco.
Adela Emilia Gómez Ayala. (2016). Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y alimentación. 12 febrero 2022, de Elsevier Sitio web: https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-
articulo-enfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica-epoc--X0213932416474622
La EPOC puede presentarse bajo 2
formas:
• Bronquitis crónica y bronquiolitis, cuyo origen parece ser una
respuesta inflamatoria excesiva o inadecuada al humo del
tabaco.
• Enfisema, cuyo origen no es muy conocido, pero se admite
que es debido al desequilibrio entre proteasas y antiproteasas.
Adela Emilia Gómez Ayala. (2016). Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y alimentación. 12 febrero 2022, de Elsevier Sitio web: https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-
articulo-enfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica-epoc--X0213932416474622
Etiología
• Consuma de tabaco: En estudios de

cohortes prospectivos se estima que el
riesgo absoluto de desarrollar EPOC entre
fumadores es 9 o 10 veces superior que
entre no fumadores.
• Tabaquismo pasivo.
• Quema de combustible biomasa: Madera,
carbón vegetal, otras materias vegetales y el
estiércol
Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) – Guía Española de la EPOC (GesEPOC). Versión 2017, páginas 5-11.
Factores de riesgo
• Contaminación atmosférica
• Exposición ocupacional: polvos, gases y humos tóxicos.
• Tuberculosis pulmonar
• Factores genéticos
• Otros factores de riesgo que se han descrito son la edad, el
sexo, el envejecimiento pulmonar, las infecciones respiratorias
repetidas del niño o el adulto en edades tempranas y los
factores socioeconómicos.
Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) – Guía Española de la EPOC (GesEPOC). Versión 2017, páginas 5-11.
• Disnea
• Tos
• Expectoración
• Sibilancias u opresión torácica
• Anorexia
• Edema en pies, tobillos o piernas

• Presión en el pecho
• Cianosis
• Astenia infecciones respiratorias
frecuentes
Diagnostico
Exploración física
• Disnea al ejercicio
• Tos crónica
• Producción regular de esputo
• Bronquitis frecuente en invierno
• Sibilancias
Pruebas diagnosticas
Espirometría
Espirometría Gases arteriales
forzada
• Demuestra la • Diagnostico y • Determina la
limitación del flujo evaluación de la gravedad de la
aéreo con gravedad de la insuficiencia
reversibilidad obstrucción. respiratoria e
parcial, valoración indica la necesidad
inicial y de oxigeno
seguimiento. suplementario a
domicilio.
Pruebas diagnosticas
Otros estudios
Radiografía de tórax TAC
especiales
• Para identificar • Cuando los • Ecocardiografía.

comorbilidades síntomas no • Citología de
o excluir otras coinciden con esputo.
patologías. la espirometría.
Gasometría arterial
Tratamiento
Medidas generales
• Abandono de tabaco
• Adecuada nutrición
• Actividad de bajo impacto regular
• Evaluación y tratamiento de las
comorbilidades
• Vacunación antigripal y anti
neumónica
No farmacológico
• Oxigeno suplementario
• A largo plazo en domicilio se
indica cuando la PaO2 <55
mmHg o SaO2 <88%
• Oxigeno ambulatorio en caso
de PaO2 >60 mmHg o
Sao2 ≥90%
Farmacológico
• Broncodilatadores
• Beta 2 agonistas.
• Acción corta: salbutamol o terbutalina.
• Acción larga: salmeterol, formoterol o
indacaterol.
• Anticolinérgicos.
• Acción corta: bromuro de ipratropio.
• Acción larga: bromuro de tiotropio, actidinio o
glicopirronio.
• Metilxantinas.
• Teofinina.
Ventilación mecánica no invasiva
En pacientes hospitalizados don fallo

respiratorio agudo hipercapnico,
disminuye la mortalidad, la necesidad de
intubación y las complicaciones del
tratamiento respiratorio.
• Indicaciones
• Acidosis respiratoria (pH< 7.35) con
hipercapnia (PaCO2 >45 mmHg) a pesar de
tratamiento optimo.
Lanken. (2010). Manual de cuidados intensivos . México D.f: Panamericana .

Ventilación mecánica invasiva
Debe considerarse en casos donde se produzca acidemia y/o
hipoxemia grave junto con deterioro del estado mental.
• Indicaciones
• Parada respiratoria
• Fracaso de ventilación mecánico no invasiva
• Hipoxemia grave (PaO2 <40 mmHg)
• Acidosis respiratoria (pH <7.25)
• Disminución del nivel de conciencia
• Disnea grave
• Complicaciones cardiovasculares (hipotensión, shock, etc.)
Lanken. (2010). Manual de cuidados intensivos . México D.f: Panamericana .

Efisema pulmonar
Definición
Se define en términos anatómicos como la dilatación anormal y

permanente de los espacios aéreos dístales al bronquiolo
terminal con destrucción de sus paredes y sin signos de fibrosis.
Clínicamente la disnea es el síntoma principal. Coexiste
frecuentemente con la bronquitis crónica como un síndrome
común denominado EPOC, siendo difícil o imposible
determinar la relativa importancia de cada una en un paciente
dado.
Dr. Benito Saínz Menéndez. (2006). Enfisema pulmonar y bullas de enfisema. Clasificación. Diagnostico. Tratamiento. 12 febrero 2022, de SCielo Sitio web:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932006000300022
Bullas
Espacio aéreo mayor de 1

cm de diámetro, sin pared
epitelial, que puede verse
en parénquima pulmonar
enfisematoso ( 80 % ) o
normal ( 20 % ) .
Clasificación según la forma clínica
del enfisema :
• Enfisema bulloso o enfermedad bullosa:
• Bullas congénitas:
• Únicas
• Múltiples: Localizadas o generalizadas.
• Bullas adquiridas:
• Únicas.
• Múltiples : localizadas o generalizadas .
• En pulmón sano o enfisematoso.
• Enfisema obstructivo difuso:
• Según su distribución:
• Homogéneo.
• Heterogéneo.
• Enfisema compensatorio: No es un verdadero enfisema por no
haber destrucción pulmonar. Ej. Hiperinflación pulmonar post
resección quirúrgica o atelectasia.
• Enfisema unilateral: Se ve en el adulto, existen antecedentes de una
importante infección en la niñez o juventud y a veces se acompaña de
bronquiectasias.
• Enfisema senil: Depende de la edad, no hay pérdida del tejido
elástico ni destrucción del tejido pulmonar.
Etiología
• Tos frecuente o sibilancias

• Tos que produce mucha mucosidad
• Falta de aliento, especialmente si hace actividad física
• Un silbido o chirrido cuando respira
• Sensación de presión en el pecho
Antonio José Blanco Orenes José Luis Blázquez Carrasco Inmaculada Boyano Sánchez. (2020). EPOC. COR PULMONALE. 12 febrero 2022, de Tratado de geriatría para residentes Sitio web:
https://www.segg.es/download.asp?file=/tratadogeriatria/PDF/S35-05%2037_III.pdf
Factores de riesgo
• Fumar: Hasta el 75% de las personas que tienen enfisema

fuman o solían fumar
• Exposición a largo plazo a otros irritantes pulmonares: humo
de segunda mano, contaminación del aire y humos y polvos
químicos del ambiente o del lugar de trabajo
• Edad.
• Genética.
Humo del cigarro
Daño a la matriz
extracelular
• Reducción elástica Disminución del área de difusión

• Aumento de la distensibilidad pulmonar
Distribución irregular del aire inspirado
Irregularidades VA/QC
Insuficiencia respiratoria crónica
Diagnostico
Anamnesis
• Exposición a factores de riesgo fundamentalmente tabaco.
• Antecedentes de asma, alergia, sinusitis o pólipos nasales,
infecciones respiratorias en la infancia.
• Antecedentes familiares de EPOC otras enfermedades
crónicas.
• Antecedentes de exacerbación u hospitalización de causas
respiratorias.
• Presencia de comorbilidades asociadas como enfermedades
cardiaca que pueden contribuir a la limitación de la actividad.
• Taquipnea
• Hiperinsuflación torácica
• Respiración paradójica
• Cianosis
Pruebas complementarias
• Espirometría
• Gasometría arterial
• Radiografía de tórax
• Analítica
• Electrocardiograma: arritmias supra ventriculares con
estasistolia frecuente.
• Asma: inicia a temprana edad, los síntomas varían de un día a

otro, se asocia con alergias, rinitis y/o eccema
• Insuficiencia cardiaca: aumenta tos con posición de cubito,
presenta disminución de la diuresis, episodios de disnea
paroxística nocturna.
• Bronquiectasias: presenta gran cantidad de esputo purulento.
• Tuberculosis: inicia a cualquier edad, en radiografía presenta
infiltrados pulmonares o lesiones nodulares.
Tratamiento
Farmacológico
• Broncodilatadores inhalados
• Teofilinas
• Glucocorticoides inhalados
• Corticoides orales
• Mucolíticos
• Antioxidantes
Rehabilitación
• Rehabilitación pulmonar
• Vacunas
• Gripe
• Neumococo
• H. influenza
Neumonía
Definición
La neumonía es una infección del

parénquima pulmonar. A esta
enfermedad, a pesar de ser causa de
morbilidad y mortalidad, a menudo se le
diagnostica y trata de modo equivocado
y no se le valora en su verdadera
frecuencia.
Fisiopatología
La neumonía es consecuencia de la proliferación de

microorganismos a nivel alveolar y la respuesta contra ellos
desencadenada por el hospedador. Los microorganismos
llegan a las vías respiratorias bajas, en varias formas. La vía más
frecuente es la aspiración desde la orofaringes. En algunas
ocasiones la neumonía surge por propagación hematógena o
por extensión contigua desde los espacios pleural o
mediastínico infectados.
Patología Fase de edema: por la presencia de exudado proteináceo
esta rara vez se detecta por medio de necropsias o medios
La neumonía clínicos.
pasa por una
serie de
cambios Fase de hepatización roja: Se da por la presencia de
histopatológicos eritrocitos en el exudado intraalveolar celular, aunque
estos son los también hay neutrófilos que son importantes en las
siguientes: defensas del hospedador.
Fase de hepatización gris: No advierte extravasación de
nuevos eritrocitos y los que estaban presentes sufren lisis y
degradación. La célula predominante es el neutrófilo
Fase de resolución: El macrófago es la célula dominante en

el espacio alveolar y han sido eliminados los restos de
neutrófilos, bacterias y fibrina y también ha cedido la
respuesta inflamatoria.
Los signos y síntomas que dependen de la evolución y gravedad de
la infección.
• Fiebre como una respuesta taquicárdica.
• Escalofríos.
• Hiperhidrosis
• Tos que a veces es productiva.
• Esputo mucoso, purulento o hemoptoico.
• Falta de aliento.
• Si hay afección de la pleura puede surgir dolor pleurítico.
• Náusea, vómito o diarrea.
• Fatiga, cefalea, mialgias y artralgias.
Diagnostico
Si el médico se atiene sólo a la sintomatología inicial, no podrá

identificar la causa de la neumonía, de modo que depende de
Los datos de laboratorio, la identificación de un patógeno inesperado
disminuye las posibilidades del régimen empírico inicial y así reduce
la
elección de antibióticos y, con ello, disminuye el peligro de que surja
resistencia a ellos.
Pronostico
El pronóstico de CAP depende de la edad del paciente, de trastornos
coexistentes y del sitio de tratamiento. Las personas jóvenes sin otras
enfermedades evolucionan de manera satisfactoria y se restablecen
totalmente después de unas dos semanas. Los individuos de mayor edad y
los que tienen otros trastornos pueden necesitar más semanas para su
recuperación total.
Prevencion
La principal medida preventiva es la vacunación. En el caso de un brote de
influenza habrá que vacunar inmediatamente a todo sujeto no protegido,
en peligro de mostrar complicaciones.
Influenza
Definición
La gripe es una enfermedad respiratoria

aguda causada por los virus de la gripe que
afecta a la porción superior o inferior
(oambas) de las vías respiratorias y que con
frecuencia se acompaña de síntomas
generales, como fiebre, cefalea, mialgias y
debilidad.
Microrganismo causal
Los virus de la gripe son miembros de la familia

Orthomyxoviridae, de los cuales los virus A, B y C constituyen
tres géneros. La designación de los virus de la gripe como tipos
A, B o C se basa en características antigénicas de la
nucleoproteína y los antígenos proteínicos de la matriz, las
cepas individuales se designan de conformidad con el sitio de
origen, el número del aislamiento, el año del aislamiento y el
subtipo: por ejemplo, grupo A/Hiroshima/52/2005 (H3N2).
Clasificación
Tipo A: los antígenos H y N de estos

virus a experimentar una variación
antigénica periódica, El virus de la
gripe A tiene 16 subtipos H y 9
subtipos N distintos.
Tipo B y C: El virus de la gripe B por lo general causa brotes
menos extensos y asociados con una enfermedad menos
grave que los provocados por el virus de la gripe A.
Los brotes de gripe B se observan mas a menudo en colegios,

aunque también se han visto en ocasiones en centros
geriátricos. En contraste con los virus de la gripe A y B, el virus
C parece ser una causa relativamente menor de enfermedad
en el hombre.
• Cefalea
• Fiebre
• Escalofrío
• Mialgias
• Malestar
• Manifestaciones respiratorias, especialmente tos y dolor faríngeo
• Rubefacción con piel seca y caliente
• Diaforesis y piel moteada en las extremidades.
Una enfermedad respiratoria aguda causada por

cualquiera de diversos virus, la faringitis estreptocócica
grave y la neumonía bacteriana pueden dar la impresión
de gripe aguda, aunque las neumonías bacterianas no
suelen tener una evolución que se resuelve de manera
espontánea.
Datos de laboratorio
• Pruebas rápidas que identifican a la nucleoproteína o la

neuraminidasa vírica con sensibilidad elevada y especificidad
de 60 a 90%.
• El tipo de virus de la gripe (A o B) se puede identificar por
técnicas de inmunofluorescencia o de HI.
• Se puede identificar con la técnica ELISA o un recuento de
leucocitos aunque pueden ser variables. Las demás pruebas
de laboratorio no suelen ser útiles para establecer el
diagnóstico específico de infección por virus de la gripe.
Gracias por su
atención

Asma

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Enfermedades del

Es un tipo de enfermedad que

INEGI . (2021). CARACTERÍSTICAS DE LAS DEFUNCIONES REGISTRADAS EN MÉXICO DURANTE 2020 ,

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Las respiraciones se entregan según lo programado tanto en

b) Por presión: cada ciclo respiratorio será entregado en la inspiración a

Es la inflamación de toda la mucosa

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Los síntomas que presenta un paciente con esta enfermedad son:

La forma de transmisión de una infección de vías aéreas superiores

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Es un proceso febril con inflamación de las mucosas del área de

Las faringoamigdalitis suelen ser virales,

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Acelerar la resolución de los síntomas, reducir el tiempo de

Es una enfermedad respiratoria aguda,

La laringotraqueítis es una causa frecuente de obstrucción de la vía

Síntomas de resfriado común preceden a los síntomas

Se toma una radiografía del tórax y se presentan:

1.No fumar o evitar el humo de los otros fumadores.

La mayoría de los niños que padecen

Sólo cerca del 4% requerirán que se les

Es aun menor el numero de niños que mueren.

La bronquitis es una inflamación del

Mayo Clic, Bronquitis (2017), tomado de:https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/bronchitis/symptoms-causes/syc-203

Es muy frecuente y, a menudo, se

Enfermedad más grave, es una irritación o

Mayo Clic, Bronquitis (2017), tomado de:https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/bronchitis/symptoms-causes/syc-203

Por lo general, la bronquitis aguda es causada por virus, generalmente los

La causa más frecuente de la bronquitis crónica es fumar cigarrillos. La

Durante los primeros días de la enfermedad,

Una radiografía torácica puede

El esputo es la mucosidad que

Bronquitis crónica Bronquitis aguda

Lávate las manos.

Usa mascarilla quirúrgica.

Mayo Clic, Bronquitis (2017), tomado de:https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/bronchitis/symptoms-causes/syc-203

Es una enfermedad inflamatoria

I. Crisis extrínsecos o alergénicos

Los alérgenos son las cosas a las que es alérgico.

De preferencia usando nebulizador conectado a oxígeno (salbutamol 5 mg

Si hay buena respuesta a la primera nebulización (mejoran los síntomas,

La EPOC es un proceso patológico,

• Consuma de tabaco: En estudios de

• Edema en pies, tobillos o piernas

• Para identificar • Cuando los • Ecocardiografía.

En pacientes hospitalizados don fallo

Lanken. (2010). Manual de cuidados intensivos . México D.f: Panamericana .

Lanken. (2010). Manual de cuidados intensivos . México D.f: Panamericana .

Se define en términos anatómicos como la dilatación anormal y

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