Protocolo de tamizaje para disfagia
Prueba del vaso de agua
Procedimiento:
1°Fase: Con una jeringa o cuchara darle al
usuario 10 ml, de agua, se repite 3 veces
consecutivas y si el usuario es capaz de
deglutir sin problemas se pasa a la siguiente
fase.
2°Fase: Dar el vaso del agua de 90ml.
EAT 10
MASA
Diseñado para detectar signos clínicos de - Paciente Vigil: Si – No
aspiración. - Puede hablar y toser: Si – No
Materiales: Vaso - Puede tragar su saliva: Si- No
90 ml. de líquido agua Si cualquiera es no, no se realiza la prueba.
Cronómetro No puede comer nada por boca.
Instrucciones: Paciente sentado idealmente Recordar:
en un ángulo de 90°. - Si habla: Aproxima las cuerdas vocales.
Señalar al paciente: “Necesito que beba toda - Si tose: Tiene mecanismos de
el agua de este vaso en forma continua sin protección.
detenerse hasta el final”. - Si traga saliva: Presenta reflejo
Consignación: deglutorio.
La prueba es positiva si:
- Hay presencia de tos
- Hay sensación de ahogo
- Si hay presencia de voz húmeda.
- Si no logra deglutir de forma continua
la cantidad total.
Si es negativa:
- Reestablecer alimentación por vía
oral a la brevedad.
- Observar primera ingesta oral,
- Detallas volumen, consistencia (iniciar
con semisólidos, alimentos blandos y
líquidos claros). Indicar cuantas veces
al día.
Se indica una evaluación clínica completa
por especialista en deglución.
Considerar alimentación enteral.
Consignación: Si la puntuación total es Es un cuestionario con 10 preguntas que se
mayor o igual a 3, la persona puede presentar aplica al paciente.
problemas para tragar de manera eficaz y
segura. Recomendar compartir resultados con
su médico.
Corresponde a una evaluación no solo de
deglución sino de múltiples contenidos que va
 a entregar una percepción real de la persona.
A nivel deglutorio se aplica una pauta para ir
determinando el riesgo de disfagia.
Sirve para valorar la severidad del riesgo,
pero no es muy funcional, ya que hace una
evaluación de elementos por separado.
*El profesional solo observa los signos¨.
GUSS Evalúa trastornos de deglución y riesgos de Se divide en:
aspiración, efectúa una evaluación temprana - Prueba indirecta
y efectiva. - Prueba directa.
Evaluación clínica de la deglución
MECVV Procedimiento: Se administran bolos de 5,10 y 20 ml. con viscosidades néctar, puding y
líquida (agua). Se comienza por la viscosidad néctar a volumen bajo, para ir aumentando
Materiales: este, y se sigue con el mismo procedimiento con el líquido claro (agua) y finalmente, con la
- Agua a T°ambiente viscosidad de puding.
- Espesante o yogurt y En cada ocasión se registra si se producen signos de alteración de la seguridad (tos,
galletas. descenso de la saturación mayor de un 5%, cambio del tono de voz) y/o de la eficacia (sello
- Jeringa. labial insuficiente, residuos orales o faríngeos y deglución fraccionada). Cuando se encuentra
- 3 vasos para preparar las algún signo que compromete la seguridad del paciente, no se pasa ni a un volumen mayor ni
consistencias. a una viscosidad inferior.
- Saturómetro.
- Hoja de registro.
*Se obtiene información sobre la
viscosidad y consistencia más segura para
el usuario.
Evaluación clínica de la deglución de Elementos:
Ingesta Progresiva - Recopilación de antecedentes generales.
- Evaluación de aspectos orofuncionales.
- Proceso de la deglución.
- Observaciones.
- Indicadores.
Metodología: Entrega progresiva en consistencias líquidas, semisólidas y sólidas.
Procedimiento:
- Líquidos: Con jeringa 1, 3, 5, 7(opcional) y 10 ml, / sorbo de agua sin gas.
- Semisólidos: Yogurt/flan/postre de frutas o leche (o espesante).
*Tener cuidado con pacientes diabéticos.
- Sólidos: Galletas o pan.
 Confiabilidad y validez varían al compararla con procedimientos instrumentales.
 Saturometría: Antes, durante y después.
 Inaplicable en pacientes con compromiso de conciencia.
 No permite evaluar la presencia de aspiración silenciosa (asintomática).

Objetivos:

- Determinar desempeño deglutorio del usuario con distintas consistencias.

- Determinar seguridad del usuario con distintas consistencias.
- Determinar eficiencia del usuario con distintas consistencias.
- Definir los riesgos para el paciente.
- Establecer el grado de severidad según escalas: ASHA, FUJISHIMA, FOIS, MASA, DOSS, CLÍNICA MAYO.
- Indicar la evaluación instrumental: Videofluroscopia o FEES.

Examen Oral:

- Observación de la anatomía oral.

- Control motor oral. (función de estructuras en alcance, fuerza, precisión, velocidad, tono, coordinación)
- Presencia de reflejos (tusígeno, deglutorio, nauseoso).
- Sensibilidad oral (legua, paladar, mejillas).
- Función laríngea (Protección de la vía aérea).

Evaluación del proceso de alimentación

- Después de la deglución: Residuos (presencia y capacidad de identificación) ¿Siente residuos?, ¿Mucho o poco?
- Calidad de voz (Limpia solo o no puede hacerlo)
- Presencia de fatiga o cansancio.
- Cambios en el nivel de saturación. (Ver nivel antes de la ingesta).

FEES VFC
Portátil Sí No
Exposición a radiación No Si
Molestia Si No
Costo de implementación Medio Alto
Detalle anatómico Excelente Regular
Evaluación de secreciones Excelente Pobre
Penetración Excelente Regular
Aspiración Bueno Excelente
Etapa Faríngea Bueno Excelente
Etapa Oral N/E Excelente
Etapa Esofágica N/E Excelente
Costo Aprox. 30.000 pesos FONASA/ ISAPRE Aprox. 100.000 a 200.000 pesos
FONASA/ ISAPRE