Factores que influyen en la consolidacion:

 Edad: a menor edad mas rapida es la consolidación (callo blando 4 semanas) vs un adulto
mayor (su hueso esta mas poroso)
 Irrigación del hueso: un hueso con menor irrigación aumentara su tiempo de
consolidación
 Tipo de fx: a mayor conminuta, mayor es el tiempo de consolidación
 Estructura lesionada: fémur por ejemplo es un hueso largo, denso que requiere un tiempo
de consolidación mayor que la tibia pq soporta mucha carga de peso del P, en cambio la
rótula, peroné son huesos mas accesorios que necesitan menos tiempo para consolidar. Al
ser un hueso mas largo necesita mas tiempo para su consolidación
 Tipo de retencion: OTS (el hueso tiene un refuerzo mecanico que permite un apoyo mas
temprano), fijador externo, conservador (cicatrizacion se da mas lentamente)

*Nicotina es un vasoconstrictor, disminuye la cantidad de nutrientes que le llegan al foco de fx y

puede retrasar la consolidación

Componente celular hueso:

Esta en cte reparación y homeostasis cálcica, se compone de osteoblastos (generan hueso),

osteoclastos (degradan hueso) y osteocitos (se diferencian en los dos anteriores)

*Hay un equilibrio cte entre la destrucción y formación del hueso nuevo, la carga fomenta la
actividad osteoclastica y asi promueve la formación de nuevo hueso

*El ritmo de la remodelación osea decrece con la edad (anualmente se renueva el 10% del
esqueleto)

La remodelación cte permite: reparación de zonas de micro-fracturas, mejora la distribución

vascular del hueso, mantiene la homeostasis mineral

El hueso esponjoso se remodela 5-10 veces mas rápido que el ueso cortical

El trabeculado del hueso se remodela de forma adaptativa, se adapta sg las cargas aplicadas al
hueso, ley de Wolff: la orientación de la trabecula depende de las fuerzas aplicadas al hueso

El hueso esta rodeado por el periostio que nutre al hueso, tiene una rica vascularización y es rica
en células osteoblásticas, el periostio es el que forma el callo de fractura con la proliferación de
osteoblastos

FASES CONSOLIDACION OSEA

Inflamatoria y proliferativa (1-3 semana):

 Hematoma en sitio de fx + necrosis de bordes óseos de la fx

 El daño de la zona y plaquetas producen una liberación de citoquinas que inician la
respuesta inflamatoria
 Genera vasodilatación, aumento de t° y aumento de la permeabilidad capilar + migración
de neutrófilos y macrófagos (degradan tejido necrosado y toxinas)
  El hematoma se reemplaza por tejido de granulación (fibrina) y los osteoclastos degradan
el hueso necrótico
 Fibroblastos proliferan al foco de fx

Formación de callo blando (no se ve en rx, 2-3 semanas):

 Se elimina el coagulo de fibrina y aumenta la neovascularización

 Comienza a disminuir la inflamación y a la vez inicia la generación del callo blando
diferenciación de tejido conectivo (x los fibroblastos, depositan colágeno cercano al foco)
y maduración de los osteoblastos, además proliferan células del periostio que generan
una capa de periostio alrededor del callo blando

Formación de callo duro (4-8 semanas):

 Se mineraliza el callo blando con hidroxiapatita (desde la parte mas antigua hasta la mas
nueva), pero aun no soporta el 100% de la carga

Remodelación (meses-años)

 Continua la acción de osteoclastos y osteoblastos para acostumbrar al hueso y sus

trabéculas a la carga

*El cartílago articular tiene poca capacidad de regeneración, puede desencadenar artropatía
degenerativa

Tiempos de carga en fx eeii:

 Diáfisis de fémur: 12 semanas

 Diáfisis de tibia: 12-16 semanas
 Tobillo: 6-8 semanas

Entran al gym de rhb a la 4ta semana, aun en descarga y a la 6-8 semana ya pueden empezar a
cargar dependiendo de la formación del callo