El hueso

El hueso es un tejido óseo, tejido conjuntivo maduro. También se puede considerar un

hueso = un órgano. En conjunto forma el sistema esquelético (huesos y cartílagos)

2. Funciones
articulaciones

3. Estructura
fibras de Sharpey que son más gruesas en las inserciones tendinosas)
hematopoyesis y la médula ósea amarilla es adiposa

4. Composición
Tienen la capacidad embrionaria de regenerarse por su composición:
a. Matriz extracelular: proteínas que segregan las células:
sustancia fundamental y agua)
hidroxiapatita que es un fosfato de calcio)
Cuando Mineral > matriz  Osteogénesis imperfecta/huesos de cristal
Cuando Matriz > mineral  Osteomalacia

b. Células:
Osteoblastos forman hueso, osteoclastos reabsorben hueso y osteocitos mantienen el
hueso.

En la misma línea de proveniencia encontramos los osteoblastos y los osteocitos pero

los osteoclastos provienen de otra rama. Los osteocitos son el final de la vida de los
osteoblastos.
Osteoide: El hueso que aun no es maduro. Que está en proceso de formación
y mineralización.
Mineralización: proceso por el que las sales minerales se depositan en la
matriz orgánica. Para que se de mineralización es imprescindible que hayan
iones de calcio y fosfato. Tiene que haber también presencia de osteocalcina
(ayuda a agrupar las sales minerales). El enzima fosfatasa alcalina ayuda a la
mineralización. Vesículas de matriz en osteoblastos facilitan que el mineral se
adhiera en el colágeno para la mineralización. Dependen de la hormona PTH
(hormona paratiroidea que la segregan las glándulas paratiroideas) También
tiene que haber colágeno para que se fijen estas estructuras.

Valoración microscópica
a. Mineralización primaria (1ª semana) gracias a las células y da lugar a la
maduración de la matriz y el inicio de la deposición del mineral óseo.
b. Mineralización secundaria (varios meses) y es acelular. Mayor deposición
de las sales minerales.

Procesos óseos:
a. Modelado óseo: es el cambio de forma EXTERNA del hueso. Es un
proceso anabólico (se forma hueso nuevo) y también catabólico (elimina
hueso)
b. Remodelado óseo: es un cambio en la estructura INTERNA del hueso. Es
Produce hipertrofia y atrofia del hueso
Los huesos se modelan según la carga que reciben
5. Clasificación del tejido óseo
Microscópica:
a. Hueso Reticular  Es el primer hueso que se forma (el que se forma
rápidamente por ejemplo después de una fractura) Poco mineralizado y
necesita un proceso de maduración para ajustarse a las fuerzas que recibe
b. H. Laminar  Es el hueso maduro, tiene una proporción de mineral
conforme a las fuerzas que recibe
c. H. Fasciculado  Es el punto del hueso donde tiene inserciones. Tiene que
soportar las fuerzas de tracción que realizan los tendones/músculos

Macroscópica:
a. H. Compacto/cortical/denso  Lo encontramos en la parte externa, es un
hueso mucho más denso y se estructura a través
de unas osteonas/sistema de Havers
(subunidades circulares). Las osteonas tienen un
canal central llamado canal de Havers y alrededor
tienen unas laminillas concéntricas y células
llamadas osteocitos. Los conductos de Havers
están conectados por los canales de Volkman. Los
canales de Havers tienen dentro arteria, vena y
vaso linfático. En los espacios entre las laminillas
concéntricas hay laminillas intersticiales

b. H. Esponjoso/trabecular  Tiene una estructura interna parecida a una red

(trabéculas). No tiene osteonas y es un hueso avascular (no hay venas y
arterias para irrigar este hueso). Se nutren directamente de la médula ósea.
Compuesta de células (osteocitos), proteínas y mineral óseo (hidroxiapatita)
La tasa de remodelación del hueso trabecular es mayor.

6. Vascularización:
Los huesos tienen muy buena vascularización. Disponen de:
1. Arteria nutricia: los huesos largos, en la diáfisis, tienen un orificio nutricio por
donde entra la arteria nutricia.
2. Arterias epifisarias: entran también por el orificio nutricio, irrigan las epífisis.
Permiten la formación del hueso.
3. Arterias metafisarias: las encontramos en las metáfisis de los huesos, estas
aparecen solo cuando las metáfisis, de cartílago en la niñez, se osifican del
todo.
4. Arterias periósticas: rodean el hueso
El hueso astrágalo (talón) es un hueso mal
vascularizado que cuando se lesiona le cuesta
recuperarse.
Formación del tejido óseo
Tipos de osificación:
a. Osificación intramembranosa  directa desde el mesénquima sin pasar por
el cartílago (de tejido embrionario a hueso) se da en huesos planos y
mandíbula.
Primero se forman los centros de osificación (con un vaso cerca que aporta
nutrición) después los osteocitos depositan las sales minerales y cuando
tenemos una masa se ordena en forma de trabéculas y después se forma
el hueso compacto y el periostio.
b. Osificación endocondral  el tejido embrionario primero se convierte en
cartílago y luego se osifica. Se da en huesos largos.
Sobre el modelo de cartílago se inicia la osificación empezando por la
diáfisis y en la diáfisis se forma el centro de osificación primario con el
aporte sanguíneo necesario por las arterias nutricias. Entonces se crea un
centro de osificación secundario en las epífisis. Entre la diáfisis y la epífisis
queda la metáfisis que es cartílago mientras que se crece y después se
osifica

8. Crecimiento del hueso:

El hueso tiene que crecer en:
1. Longitud: se hace a través de la placa epifisaria y se acumula el tejido óseo
en la cara diafisaria de la epífisis. Normalmente dura hasta los 25 años.
2. En grosor: crece por aposición (suma de células) y quedan vasos atrapados
en el periostio y se crean osteonas por aposición de placas concéntricas
Las hormonas tienen un papel muy importante en el crecimiento de los huesos.
En las chicas en los 9-10 años tienen un pico hormonal y en los chicos 13-14
años que hace que sus huesos crezcan más.

9. Huesos y homeostasis
REMODELACIÓN ÓSEA
Reemplazo permanente el hueso viejo por nuevo. Índice de renovación anual de
hueso compacto es de 4% y de trabecular del 20%. Distinta proporción según la región

1. Resorción: Eliminación del hueso. Los osteoclastos tienen que destruir

proteínas (con enzimas) y minerales (ácidos). Estos materiales destruidos
van por la sangre a formar otras estructuras. La destrucción de la parte no
mineral del hueso (matriz ósea) se lleva a cabo por enzimas hidrolíticos que lo que hacen es
disolver la matriz ósea y enviar los materiales destruidos a

la sangre para formar otras estructuras. Reciclaje que permite la

homeostasis.
2. Aposición: Incorporación de minerales y colágeno. Los osteoblastos
incorporan estos minerales (iones, hidroxiapatita) y colágeno (aa) en el
hueso.
10. Factores de crecimiento y remodelación ósea:
1. Minerales como Ca++, P, Mg, Mn y Fe
2. Vitaminas como la C, K, B12 y A
3. Hormonas como IGF (Insuline-Like Grouth Factor), T3 (tri-yodo-tirosina) y
T4 (tetra-yodo-tirosina), estrógenos y andrógenos. PTH (para-tiroidea
hormone), Calcitriol y Calcitonina

11. FRACTURAS
hueso (osteítis o osteomielitis)
hueso
flexibilidad en huesos)
fractura el maneolo tibial y también una fractura del maneolo peroneal
distal del radio
compresión.

12. Reparación ósea:

1. Se produce un hematoma fracturario por rotura de los vasos sanguíneos del
hueso en cuestión. Llega más sangre que conlleva la llegada de glóbulos rojos,
oxigeno... y fibroblastos, que ayudan a formar el primer proceso de reparación.
2. Los fibroblastos forman un callo de fibrocartílago
3. El fibrocartílago se va osificando y se forma un callo óseo
4. El callo se ve afectado por el tiempo por un proceso de modelado (gracias a las
fuerzas que tiene que soportar de compresión y tracción)

Homeostasis del calcio

Podemos encontrar calcio iónico:
1. Calcio iónico LEC: En el líquido extracelular (viajando por el torrente
sanguíneo) y forma el mineral óseo y es el factor IV de la coagulación
2. Calcio iónico LIC: En el líquido intracelular. Es un buen transductor de señales
(calmodulina) y es un buen liberador de neurotransmisores (pre-sinapsis) y es
el elemento clave para la contracción muscular. También para la secreción
exocrina y endocrina. Es muy importante para el automatismo cardíaco

14. Órganos que regulan la homeostasis del calcio

El 99% del calcio del cuerpo está en los huesos.
El 0.9% está formando otros tejidos
El 0.1% restantes circulando por la sangre.
El calcio total en un adulto es 1-1.5kg.
Regulación de la calcemia:
1. Órganos
a. Hueso: almacén de calcio
b. Riñón: Excreción y regulación del calcio
c. Intestino: Absorbe en la dieta

Una parte del calcio que ingerimos va directamente a excretarse. Otra parte se
absorbe y va a formar hueso o se queda en la sangre circulando. Cuando se
reabsorbe calcio va de los huesos a la sangre
2. Hormonas: hacen que los osteoblastos formen más hueso o que los
osteoclastos reabsorban hueso
a. PTH (paratohormona): disminuye los niveles de calcio en hueso y
aumenta los de la sangre (-hueso +sangre)
b. Calcitriol: es la forma activada de la vitamina D. Aumenta la absorción
del calcio desde las paredes del intestino (+absorción en intestino)
c. Calcitronina: Aumenta los niveles de calcio en hueso y disminuye los
niveles en sangre (+hueso -sangre)

PTH (mecanismos de retroalimentación)

Tenemos unos receptores de calcio en las glándulas paratiroideas y si notan una
disminución de calcio plasmático se segrega PTH.
1. Hueso  Aumenta la reabsorción ósea a través de los osteoclastos
2. Riñón Actúa a nivel renal aumentando la síntesis de 1,25-
dihidroxicolecalciferol (aumenta la absorción de calcio en el intestino) por los
riñones y esto hace que aumente la reabsorción de calcio y disminuye la
absorción de la reabsorción de fosfato en los riñones
3. Tubo digestivo  aumenta la absorción de calcio. Vinculado a la Vitamina D.

Vitamina D
Cuando hay un descenso de concentración de Ca++ en el torrente sanguíneo y se
libera PTH (paratiroides), a nivel renal el 25-OH D activa la vitamina D y necesita una
segunda activación .
Al activarse la vitamina D aumenta la absorción de Ca++ en el intestino y la disolución
de la hidroxiapatita en el hueso y incrementa la reabsorción de Ca++ en el riñón. En
consecuencia aumenta la calcemia.
La vitamina D se sintetiza en la piel. Necesita los rayos UV (ultravioletas)

Calcitonina (segregada por la tiroides)

Al aumentar el calcio plasmático se estimula la secreción de calcitonina por las células

parafoliculares. Aumenta la calcitonina plasmática y inhibe la actividad de los
osteoclastos y actúa en los riñones aumentando la filtración de calcio

15. Ejercicio y hueso

El hueso puede modificar su resistencia en respuesta a tensión mecánica

gravedad y el peso con actividad física. Tienen que ser fuerzas/estímulos
intermitentes (surf knots)
Con los estímulos físicos se activan los estímulos metabólicos

Patologías asociadas a solicitantes: Osgood schlatter (la tibia no aguanta la fuerza del
cuádriceps), Fractura de sever (el tendón de Aquiles arranca parte del calcáneo)
El efecto piezoeléctrico: consiste en la aplicación de un estímulo eléctrico genera una
compresión una distensión de este material y al revés, una compresión i distensión
rítmica y genera un estímulo eléctrico
El hueso responde tanto a la actividad ósea como a la inactividad