CAPACITACIÓN REDSALUD 2020

BIENVENIDO A REDSALUD

Quienes Somos: una nueva red de Clínicas, Centros Médicos y Clínicas Dentales, de la Cámara Chilena de la
Construcción. Nuestro propósito es Acoger, Cuidar y Sanar a las familias de Chile.

En los últimos cinco años, nos hemos transformado en el prestador de salud más importante del país. Es la
única Red Médica y Dental con presencia en todo Chile.

NUESTRA VISIÓN:
Ser un referente a nivel nacional en salud médica y dental, resolviendo las necesidades de la población.

NUESTRA MISIÓN:
Contribuir al mejoramiento integral de la salud médica y dental de chile

VALORES CORPORATIVOS:

• SERVICIO DE CALIDAD: Buscamos generar acceso, confianza, actitud e imagen coherentes con
las expectativas del cliente.

• ENFOQUE EN EL CLIENTE: Los clientes internos y externos son el centro de nuestra gestión.

• INTEGRIDAD: En nuestro quehacer diario actuamos con apego a la ética, con lealtad, honestidad y
sinceridad.

• COORDINACIÓN: Trabajamos de manera conjunta y colaborativa para alcanzar con éxito los
desafíos que enfrentamos.

• INNOVACIÓN: Estamos al día en el servicio somos proactivos con las necesidades del mercado de la
salud.

• COMPROMISO: Nos hacemos cargo responsablemente de los objetivos, acciones y valores

corporativos.

• CALIDEZ: Entregamos una atención amable, empática y cordial hacia nuestros pacientes.

• CALIDAD: Brindamos una salud de primer nivel, con el fin de satisfacer las necesidades de nuestros
pacientes.

• DISPONIBILIDAD: Contamos con un gran staff de profesionales a lo largo de todo el país.

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 REDSALUD, la líder Red Médica y Dental de Chile, el cual tiene 9 Clínicas, 26 Centros
Médicos y 32 Clínicas dentales a lo largo de todo chile. Cuenta con más de 2.300
profesionales médicos, dentales y especialistas, que dan cobertura a las más variadas
especialidades médicas, con el fin de cuidar su salud y la de toda su familia. Cada Centro
RedSalud cuenta con un Director Médico y un Director Odontológico que dirige, supervisa
y coordina el equipo de médicos y odontólogos, como así también, los servicios de apoyo al
diagnóstico y terapéuticos con los que cuenta nuestra Red en las principales ciudades, desde
Arica a Punta Arenas.

El Servicio del Call Center de Red salud

Modelo de Atención:

Reconociendo la importancia que tiene entregar un servicio de calidad a todos nuestros clientes, hemos
decidido retomar nuestro modelo de atención el cual se basa en nuestros valores corporativos y en nuestras
dimensiones de valor.
A través de la aplicación de nuestros protocolos de atención 5 pasos:

1. Apertura
2. Personalización
3. Asistencia
4. Cierre
5. Despedida

Los atributos generales del servicio son:

1. Empatía: Nos ponemos en el lugar del cliente, entendemos su necesidad y preocupación y hacemos todo
nuestro esfuerzo por hacer grata su experiencia en Redsalud.

2. Confianza: Generamos confianza en nuestros clientes, nos identificamos por nuestro nombre, indicamos el
procedimiento y los pasos a seguir, aclaramos siempre las inquietudes.

3. Amabilidad: Estamos siempre dispuestos a poyar a nuestros clientes, somos acogedores y cordiales.

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Qué es el Área de Salud

Se entiende como tal aquella circunscripción administrativa que agrupa un conjunto de centros y profesionales
de atención primaria bajo su dependencia organizativa y funcional.

Qué es el Sistema de Salud en Chile

El sistema de salud chileno está compuesto por un sistema mixto de atención integrado por el seguro público
que se denomina Fonasa (Fondo Nacional de Salud), y uno privado denominado Isapre (Instituciones de Salud
Previsional).

Qué es Fonasa (Fondo Nacional de Salud)

Es el organismo publico que administra los fondos estatales destinados a salud en Chile, para dar cobertura a
sus beneficiarios.

FONASA A: Carentes de recursos, por lo tanto, no tienen copagos asociados a las atenciones de salud que
requiera.

FONASA B: Ingreso menor al sueldo mínimo, tampoco tienen copago asociado.

FONASA C Y D: Ingreso mayor al sueldo mínimo, tienen copagos establecidos.

Los afiliados a Fonasa pueden ser:

- Trabajadores/as dependientes e independientes y sus cargas familiares
- Pensionados/as (personas con pensión de invalidez, adultos mayores.
- Personas que carecen de recursos

Qué es Isapre (Instituciones de Salud Previsional)

Son entidades privadas encargadas de financiar las prestaciones y beneficios de salud a las personas que
cotizan el 7% o un monto superior convenido de sus ingresos mensuales para la salud.

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Diferencia entre Fonasa e Isapre

FONASA
Fonasa tiene un plan único con solo dos modalidades de atención

1. Modalidad de atención institucional: CESFAM, SAPU, HOSPITALES PUBLICOS, ETC|

2. Modalidad libre elección: Establecimientos privados o con profesionales que tengan convenio (Red
salud)

ISAPRE

1. Modalidad prestadores en convenio o preferentes: L a Isapre cubre las prestaciones a través de un

determinado prestador o red de prestadores, siendo la bonificación mayor si se atiende con el prestador
establecido en el plan.
2. Modalidad libre elección: la Isapre bonificara cualquier prestador medico en el que el afiliado o
beneficiario se atienda.
3. Modalidad cerrada o medico de cabecera: La Isapre bonificara si el afiliado o beneficiario se atiende
solo en el prestador que señala su plan de salud.

BONO

Las ordenes de atención o bonos, son documentos nominados con nombre y Rut del beneficiario y del
prestador, que contiene código de prestaciones y valores, que constituyen el único medio de pago para las
prestaciones que se otorguen a través de la modalidad libre elección.

PAGARE

Es un documento contable que contiene la promesa incondicional de una persona (denominada suscriptora o
deudor), de que pagara a una segunda persona (llamada beneficiario o acreedor), una suma determinada de
dinero en un determinado plazo de tiempo.

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Objetivo General del Servicio de REDSALUD
“Agendar horas médicas y dentales, exámenes y procedimientos, para los Centros Médicos REDSALUD en
Santiago y Regiones". A través de un canal principal con que cuenta Redsalud para establecer una
comunicación con sus clientes, que es el número.

Nuestra atención se realiza opción 1, opción 3 y opción 6.

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 Además, los clientes pueden utilizar la página Web como canal de comunicación complementario. A
través del sitio www.redsalud.cl Los clientes pueden obtener información general de Los Centros Médicos,
reservar horas y realizar consultas vía correo electrónico.

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QUE LLAMADAS RECIBIMOS EN NUESTRO CALL CENTER.

LLAMADAS MEDICAS

- Región Metropolitana
- Regiones
- Todas las especialidades
- GES – USA
- Gestión bloqueos

LLAMADAS DENTALES

- Diagnósticos
- Tratamientos

CAMPAÑAS

Llamadas NO SHOW: Estas son de pacientes que han tenido una cita dental la cual no asistió
o anuló y desea reagendar.

Llamadas Derivación Medico a Dental: Estas son un beneficio para pacientes que tienen una cita
médica agendada y confirmada, se le otorgará un diagnóstico dental y 2 Rx Bite Wing gratis, este se
debe agendar posterior a la cita médica, de preferencia el mismo día o a mas tardar 10 días
posteriores a la cita médica. Valido para todos los Centros Médicos.

Llamadas Derivación Medico a Dental Vitacura: Estas son un beneficio para los pacientes que
tengan una cita médica agendada y confirmada en la Clínica Vitacura, se le otorgará un diagnóstico
dental y 2 Rx Bite Wing gratis, este se debe agendar posterior a la cita médica, esto es válido solo para
las Clínicas Dentales de Kennedy y Apoquindo.

Llamadas CALL BACK DENTAL WEB: Estas son citas de tratamientos dentales que los pacientes
solicitaron vía WEB y no se encontró disponibilidad a lo que dejaron sus datos de contacto (teléfono y
correo) por medio de un formulario de inscripción.

Llamadas CALL BACK Confirmación Medica: Estas son citas médicas que paciente anuló vía
WHATSAPP y debemos reagendar según le acomode al paciente.

Llamadas CALL BACK Confirmación Dental: Estas son citas dentales que paciente anuló vía
WHATSAPP y debemos reagendar según le acomode al paciente.

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Conociendo los Centros Médicos de REDSALUD.
Presentes de Arica a Punta Arenas con centros médicos y dentales, aseguramos a nuestros pacientes la mejor
atención en cada una de las prestaciones respondiendo a las obligaciones que impuso la Reforma de Salud que
hablan de protección financiera, accesibilidad, oportunidad y calidad.

Región Metropolitana
Regiones
▪ Clínica Redsalud Santiago. ▪ Centro Médico y Dental Antofagasta.
▪
Clínica Redsalud Providencia. ▪ Centro Médico y Dental Calama.
▪
Clínica Redsalud Vitacura.
▪ ▪ Centro Médico y Dental Viña del Mar.
Centro Médico y Dental Alameda.
▪ ▪ Centro Médico y Dental Muelle Barón.
Centro Médico y Dental La Florida.
▪ ▪ Centro Médico y Dental Germán Riesco.
Centro Médico y Dental Ñuñoa.
▪ ▪ Centro Médico y Dental Concepción.
Centro Médico y Dental Pedro de Valdivia - Providencia.
▪ ▪ Centro Médico y Dental Chillan.
Centro Médico y Dental Quilicura.
▪ ▪ Centro Médico y Dental Los Ángeles.
Centro Médico y Dental San Bernardo.
▪
Centro Médico y Dental San Miguel. ▪ Centro Médico y Dental Temuco.
▪
Centro Médico y Dental Conchalí. ▪ Centro Médico y Dental Valdivia.
▪
Centro Médico y Dental Arauco. ▪ Centro Médico y Dental Osorno.
▪
Centro Médico y Dental Maipú. ▪ Centro Médico y Dental Puerto Montt.
▪
Centro Médico y Dental Puente Alto.
▪ Centro Médico y Dental Punta Arenas.
▪ Centro Médico y Dental Eleuterio Ramírez
▪ Centro Médico Coquimbo
Clínicas solo Dentales
▪ Clínica Redsalud Elqui
▪ Clínica Dental RedSalud Agustinas. ▪ Clínica Redsalud Valparaíso.
▪ Clínica Dental Redsalud Estación Central. ▪ Clínica Redsalud Rancagua.
▪ Clínica Dental Redsalud Kennedy ▪ Clínica Redsalud Mayor de Temuco.
▪ Clínica Dental Redsalud Apoquindo. ▪ Clínica Redsalud Magallanes.
▪ Clínica Dental Redsalud La Reina. ▪ Clínica Redsalud Iquique
▪
▪ Clínica Dental Redsalud Peñalolén.
Clínicas solo-dentales
▪ Clínica Dental Redsalud Arauco Salud.
▪ Clínica Dental Redsalud Independencia. ▪ Clínica Dental RedSalud Talca
▪
▪ Clínica Dental Redsalud Plaza Puente Alto ▪ Clínica Dental RedSalud Arica
▪
▪ Clínica Dental Redsalud Manuel Montt Clínica Dental RedSalud Ñuble
▪
Clínica Dental RedSalud Quilpué
▪
Clínica Dental RedSalud Copiapó

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Nuestros Servicios

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 Especialidades Médicas en REDSALUD.
Alergia e Inmunología Gastroenterología

Oftalmología Broncopulmonar

Oncología Geriatra

Otorrinolaringología Cardiología

Ginecología Infanto-Juvenil Ginecobstetricia

Pediatría Coloproctología

Cirugía Vascular Hematología

Cirugía General – Plástica y Ortopedia Urología

Psicología Medicina General y Familiar

Psicopedagogía Dermatología

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Medicina Interna Psiquiatría

Diabetes y Nutrición Nefrología

Reumatología Traumatología

Kinesiología Fisiatría

Neurología Neurocirugía

Nutrición Nutriólogo

Podología Fonoaudiología

Centro de Cefalea Endocrinología

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Exámenes y Procedimientos
Adicional a las prestaciones de atención Médica propiamente tal, los Centros realizan una diversidad de
exámenes con o sin preparación.

De todos los exámenes que se realizan en RedSalud, nuestro Call Center no los agenda. Los
exámenes de laboratorio y procedimientos serán transferidos a Redsalud Exámenes. Y exámenes de
radiología general, son por orden de llegada.

Entrega y resultados de Exámenes

No manejamos información de TIEMPOS DE ENTREGA DE RESULTADOS DE EXAMENES, Se

pueden revisar en pagina Web www.Redsalud.cl en resultado de exámenes o retirar de forma presencial
presentando su cedula de identidad o si es un tercero, Cedula de identidad del paciente, poder simple y orden
de retiro.

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TRANSFERENCIAS PERMITIDAS

NOMBRE COLA MOTIVO TRANSFERENCIA

Para agendamiento de citas de exámenes,

procedimientos o laboratorio.

Para agendamiento de citas GES en Centros Médicos o

para agendamiento de citas para pacientes que cuenten
con Plan Salud Administrada en Centros Médicos.

Transferencias Clínicas

Podemos realizar transferencia a las Clínicas sólo para consulta de pacientes hospitalizados / maternidad. Para
el caso de Clínica Redsalud Iquique también podemos realizar transferencia para agendamiento de las
siguientes especialidades:
− Traumatología
− Cirugía General
− Medicina Interna
− Endoscopia
− Gastroenterología
− Manejo del dolor
− Cuidados Paliativos
− Dermatología
− Infectología

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Sistema de pago - Bono Electrónico

Sistema I-MED.
Solución que beneficia a usuarios, prestadores de servicios de salud e instituciones aseguradoras.

- La emisión electrónica de bonos (bono electrónico) en los centros de salud autorizados viene a
sustituir el modo de venta tradicional de bonos de atención de salud (BAS) que, en el pasado,
efectuaban las sucursales y otras entidades delegadas de venta de las distintas instituciones
financiadoras de Salud, permitiendo su emisión directa en el mismo lugar y momento en que el
prestador (centro médico) otorga la atención.

- Actualmente, al momento de solicitar su atención en el centro de salud acreditado en este sistema, el

cotizante debe presentar su cédula de identidad y registrar su huella dactilar electrónicamente para
validar su calidad de beneficiario consignada en las bases de datos de Fonasa o de las Isapres,
automatizando un proceso que anteriormente era mucho más lento, engorroso y permeable a los fraudes.

Formas de pagos en RedSalud.

Redsalud acepta pago de prestaciones con las siguientes tarjetas de grandes tiendas y crédito:
Cencosud, Johnson, Easy, Paris, Presto, La Polar, ABC/Din, Hites, Ripley, CMR Falabella, Tricot, Corona,
Cruz Verde, Salud matico (Salcobrand), Visa, Master Card, Red Compra.

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CONVENIOS

En Centros Médicos y Clínicas de Red Salud existen convenios con distintas previsiones, las cuales se detallan:

Por sistema de bono electrónico pueden comprar el bono directamente en cada Centro Médico y Clínica de
Chile.
− FONASA
− CONSALUD
− NUEVA MÁS VIDA
− COLMENA
− CRUZ BLANCA
− BANMEDICA (No tiene convenio médico en la V y VI Región, excepto en área dental).
− VIDA TRES (No tiene convenio médico en la V y VI Región, excepto en área dental).

También contamos con convenio para PREVISIONES ESTATALES SÓLO EN CENTROS MEDICOS
(excepto CMD Arauco).

• DIPRECA: deben llevar bono emitido. Sólo en los siguientes sucursales pueden comprar los bonos
directamente en los CMD:
− CMD Maipú
− CMD Puente Alto
− CMD Quilicura
− CMD San Bernardo
− CMD San Miguel
− CMD Muelle Barón
− CMD Viña del Mar
− Clínica Valparaíso

• CAPREDENA: Afiliados deben presentar una CARTA ORDEN, emitida por la institución para la
atención.

• Todos los bonos son nominativos.

Otros Convenios
▪ Farmacia Salcobrand.
▪ Caja de Compensación Los Andes.
▪ Más información sobre valores o % de descuento consultar directo a estas entidades.
▪ Dipreca, atención por emitido al momento de la atención.
▪ Capredena, Atención con carta orden emitida desde la institución.
▪ Convenio con las Municipalidades de:

MUNICIPALIDADES
Viña del Mar CMD Viña del Mar
Lo Barnechea Clínica Vitacura
Las Condes CMD Arauco
Providencia Clínica Providencia
Vitacura Clínica Vitacura
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SEGURO REDSALUD PROTEGIDO
Seguro RedSalud Protegido
Te respalda económicamente a ti y a tu familia frente a enfermedades y/o accidentes de alto costo y reembolsa
una vez que haya operado tu sistema de salud previsional, hasta el 100% de los gastos médicos efectivamente
incurridos en RedSalud, clínicas, centros médicos y dentales asociados a un evento cubierto por la póliza.

Obligaciones MetLife
• Gestión de Venta y Post Venta
• Responsables de Comunicación del Seguro con los pacientes
• Canales de Ventas
. Vía de Contacto con Asegurados
• Gestión de reembolso Seguro Catastrófico
Obligaciones RedSalud
• Conocimiento de la existencia del Seguro
• Información de Punto de Venta en Red
• Derivación de interesados a ejecutivos MetLife

Fono de contacto 600 599 9000.

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Datos importantes para considerar al momento
de Agendar

• Siempre para dar disponibilidad de oferta a paciente, se debe crear una ficha para posteriormente
realizar todas las búsquedas necesarias.

• En ninguna circunstancia se otorgará información respecto al monto que un paciente debe pagar por
concepto de copago de alguna prestación (solo se entrega ruta de búsqueda en pagina Web). Los
montos para pagar dependen del plan de salud que el paciente tenga en su Isapre o Fonasa.

• No se maneja información de códigos de prestaciones.

• No manejamos la edad, rut, nacionalidad u otra información de los profesionales.

• Cualquier tipo de examen es obligación tener orden médica esta puede ser de cualquier otra entidad
médica. Además, en caso de retiro de exámenes por una tercera persona debe llevar: Carnet de
identidad, poder simple, orden de retiro.

• Siempre ofrecer el Centro o Clínica más cercano en caso de que no exista hora en centro de
preferencia del paciente.

• En la agenda existen alertas para algunos profesionales que poseen excepciones de atención
(previsión, rango etario del paciente) informar esto antes de reservar la cita.

• No existe el PROCEDIMIENTO de informar a los pacientes el PISO donde atiende el

PROFESIONAL dato en INFORMACIONES DE CLINICAS Y CENTROS
MEDICOS.

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Otras Informaciones Generales
• Sólo Clínicas tienen atención de urgencia 24/7, NO los centros médicos.
• Existe pabellón de yeso y para cirugías menores (sacar lunar, verruga, infiltraciones, etc.)
• No hay visitas a domicilio de enfermeras ni médicos.
• Indicar al paciente que deben llegar con 20 min de anticipación para trámites administrativos y
presentarse con cedula de identidad para compra de bono en recepción o tótem autopago.
• En caso de contingencia del Centro Médico, paciente debe presentarse con 30 min de
anticipación para trámites administrativos y presentarse con cedula de identidad.

Centro Médico para conocer valores y horarios.

• Curación con Enfermera
• Colocación de Inyecciones
• Toma de Presión
• Extracción de Puntos (solo hasta 3 puntos)
• En caso de que fueran más de 3 puntos se agenda cita directamente con Cirugía General.
• En caso de que no supiera cuantos puntos tiene agenda cita directamente con Cirugía General.
• TODO ESTO DEBE TENER ORDEN MEDICA DE REDSALUD.

Tiempo mínimo de agendamiento entre una cita y otra

Si un paciente al momento de agenda cita además requiere para el mismo día cita con algún otro
médico, dar hora médica por lo menos con 45 minutos de diferencia entre una cita y otra.

Exámenes que se realizan como consulta médica en los Centros Médicos.

• Lavado de oídos: S agenda cita con Otorrinolaringólogo.
• Colocación o extracción de DIU o Implanon siempre con orden

➢ Caso 1 con orden medica: realizar la transferencia a procedimiento.

➢ Caso 2 Sin orden: agendar consulta con ginecología.

• Se agenda cita con Ginecólogo, esto deberá ser evaluado previamente por el médico.
• Fondo de ojos Se agenda cita con Oftalmología en Centros Médicos horarios:
➢ Se realiza a más tarde las 9:30 AM en Centros Médicos
➢ Muelle Barón lunes y viernes hasta las 10:30 hrs // martes y jueves hasta las 13:00 hrs
y miércoles no se realiza

Las especialidades de NUTRICIONISTA Y PODOLOGIA (sin convenio pago particular

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Kinesiología
Kinesiología se pueden agendar dependiendo de la orden del paciente, anular y reagendar.
Ejecutivo agenda la primera hora vía call center para programa kinesiológico y las terapias se agendarán de
manera presencial. En los casos que el paciente no pueda asistir se puede reagendar o anular.

➢ KINESIOLOGIA DERMATOFUNCIONAL
➢ KINESIOLOGIA ENVEJECIMIENTO ACTIVO
➢ KINESIOLOGIA NEUROLOGICA
➢ KINESIOLOGIA NEUROLOGICA INFANTIL
➢ KINESIOLOGIA OBESIDAD
➢ KINESIOLOGIA RESPIRATORIO
➢ KINESIOLOGIA CARDIOVASCULAR
➢ KINESIOLOGIA DEPORTIVA
➢ KINESIOLOGIA EMBARAZADAS
➢ KINESIOLOGIA ONCOLOGICA
➢ KINESIOLOGIA PISO PELVICO
➢ KINESIOLOGIA TEST DE MARCHA
➢ KINESIOLOGIA TRAUMATOLOGIA

Para Clínica Redsalud Santiago, si paciente solicita hora de kinesiología se debe transferir a Redsalud
Exámenes.

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VACUNATORIO

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pág. 24
VACUNAS PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIÓN (PNI)

pág. 25
VACUNAS COMPLEMENTARIAS

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Exámenes Preventivos

Examen de Medicina Preventiva

¿En qué consiste el examen de Medicina Preventiva?

Consiste en la realización de exámenes y/o la aplicación de cuestionarios, para detectar precozmente aquellas
enfermedades en condiciones prevenibles o controlables y reducir la morbimortalidad asociada a ellas. Estos
exámenes son de costo $0 para el afiliado.

¿Quiénes tienen derecho a este examen de medicina preventiva?

Todos los beneficiaros de Consalud, Mas vida, Cruz Blanca, Isapre del cobre. Pueden incorporarse nuevas
ISAPRES, por lo tanto, el cliente deberá informarse en su Isapre si tienen convenio con Redsalud.

Procedimiento:
1.- La Isapre entregará bonos de atención preventiva a sus beneficiarios bajo las modalidades de:
a. Envío de bonos por carta a los nuevos clientes.
b. Entrega directa en cada plataforma comercial de la Isapre.

2.- Estás horas tienen que ser agendadas a los Médicos de medicina general USA y donde no hay con Un
médico general.
3.-En caso de que el paciente requiera examen se informa que debe solicitar los bonos respectivos en la Isapre
y presentarse en laboratorio según indicación determinadas para cada tipo de examen a realizar. Se agenda
hora y se indica retirar resultados de los exámenes previa consulta médica.

Si el paciente NO requiere examen y acepta la atención de medicina preventiva, debe agendarse e indicarle
que se presente en el centro médico con el bono.
El paciente se presenta en la recepción con el bono de medicina preventiva emitido por la Isapre.

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Edades establecidas para la atención del Paciente:
Atención Pediátrica:
Para las solicitudes de hora, la norma establece que la atención Pediátrica se entrega a
pacientes de hasta 14 años 11 meses 29 días. En el caso que se solicite agendar una hora para un paciente
mayor de esta edad con un facultativo específico debe solicitar la cita al CM.
Atención de Adultos:
Se considera paciente adulto en Redsalud a aquella persona que tenga edad desde los
15 años en adelante.

Control Niño Sano:

A quienes se realiza
Se realiza para las cargas de los afiliados a ISAPRE en convenio.

Estas prestaciones son de costo $ 0 para los afiliados y sus cargas.

Control sano de salud infantil por enfermera: Consiste en la evaluación del crecimiento y desarrollo
psicomotor. La enfermera se preocupa de que el niño reciba sus vacunas y beneficios de leche que le
corresponden (entrega documento de la leche para que la retiren en los consultorios)
Es sin costo, pero es requisito como lo dice su nombre que el niño este sano.
Esta actividad se realiza en forma calendarizada de acuerdo con la edad del
niño

CONTROL NIÑO SANO

Recién nacido (antes de los 15 días) PEDIATRA
1 mes Enfermera
2 meses Enfermera
3 meses Enfermera
4 meses Enfermera
5 meses PEDIATRA
6 meses Enfermera
8 meses Enfermera
10 meses Enfermera
12 meses Enfermera
15 meses Enfermera
18 meses Enfermera
21 meses Enfermera
2 años Enfermera
2 años 6 meses Enfermera
3 años Enfermera
3 años 6 meses Enfermera
4 años Enfermera
4 años 6 meses Enfermera
5 años Enfermera
5 años 6 meses Enfermera
5 años 11 meses 29 días Enfermera

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Plan Salud Administrada Isapre Consalud Transferimos a la cola de USA-GES
¿Qué es el Salud Administrada?

Es un sistema organizado, integrado y personalizado de atención de salud, centrado en el primer nivel de

atención, responsable de proveer cuidados a los pacientes incluyendo acciones de promoción y prevención, a
través de un grupo de profesionales los cuales aseguran calidad, con énfasis fundamental en el acceso, y con
costos fijos y conocidos.

Es Plan Médico Cerrado de Isapre Consalud el cual cuenta con convenio preferencial en todos los Centros
Médicos antiguos Megasalud.
Tipos de Atención
1. Consulta de su médico de cabecera (Medicina adulto – infantil)

El Médico de Cabecera cumple un rol fundamental en todo el proceso de salud - enfermedad del paciente. Él
realizará el diagnóstico principal e indicará, según evaluación y criterio clínico si debe ser derivado a un
médico especialista.

2. Consulta de Especialidad con derivación.

Para dichas especialidades, el Médico de Cabecera siempre otorgará una orden de derivación. Es importante
destacar que las especialidades que no requieren Orden y Código Derivador, es decir que pueden ser
solicitados directamente por el cliente son:

Orden de Derivación
1.- Vigencia de la orden de Derivación
Sólo tiene una vigencia de 90 días.
2.- Cantidad de atenciones relacionadas con la orden de derivación.
Si el Médico Especialista le indica al paciente que debe ver a otro tipo de médico, debe volver a su Médico de
Cabecera para que le dé un nuevo código y orden de derivación. En este caso, debemos indicarle al paciente
que su Médico de Cabecera evaluará esta situación, y por eso debe verlo a él y no agendar hora directamente
con el especialista.

Consideraciones respecto al Plan Salud Administrada.

El paciente siempre podrá reservar en el centro que él seleccione, pero debemos respetar lo siguiente:

• Que la atención sea realizada por un USA

• Que el cliente realice su atención en los centros donde se aplica Plan mi Doctor.
• Cuenta valor preferencia de atención.

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Caso Salud Administrada en centros médicos.

Casos Salud Administrada en Clínicas.

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GES (Garantías Explicitas de Salud) transferir a cola USA– GES

Es un Sistema Integral de Salud que beneficia a todos los chilenos y contempla todas las
enfermedades, incluidas las más graves y de mayor costo, en sus diversas etapas.
Es igual para todos porque no discrimina por edad, sexo, condición económica, lugar de residencia
o sistema de salud al que estén afiliadas las persona.
Ley 19.966 y Decreto Supremo del Ministerio de Salud, N.º 170, Indica las condiciones de:
Acceso

• ¿Quiénes Tienen Acceso?

Todos los afiliados de las ISAPRES en convenio. En este caso RedSalud (Antiguos Megasalud) es el prestador
de
Consalud, Cruz Blanca, Colmena, Fusat (CODELCO CHILE), Mas Vida.

• ¿Quién puede acceder?

- Quien presente una enfermedad que esté incluida entre los 80 problemas de salud o patologías
AUGE-GES.
- Cumpla las condiciones especiales de edad, estado de salud u otras definidas para cada uno de los
problemas de salud.
- Se atienden en la red de prestadores determinados por ISAPRES, en cuyas prestaciones estén
debidamente prescritas por un profesional de la salud de dicha red y que estén garantizadas dentro
de un determinado problema de salud importante.

Cuadro de pasos para acceso a GES:

1. El paciente primero debe solicitar en su Isapre la incorporación al GES luego de un diagnóstico
médico informado a través de formulario GES declarando la enfermedad.
2. La Isapre le asignara un prestador (Lugar) donde se puede atender.
3. EL paciente debe cumplir las condiciones de edad y sexo descritas para cada Garantía.
4. Esta inscripción en la Isapre la puede solicitar el beneficiario, el afiliado o un tercero que traiga
todos los documentos.

Como agendar patologías GES.

Paciente llama indicando que “parece” que tiene HIPERTENSION ARTERIAL (GES) y se necesita
atender, se le consulta si ya tiene el DIAGNOSTICO DE LA PATOLOGIA O ENFERMEDAD.

• Si no tiene diagnosticada una patología, se le agenda con un médico de Medicina General.

• Si ya tiene diagnosticada una patología GES, preguntar ¿Es por un CONTROL GES? la respuesta
es SI derivar a USA-GES, respuesta es NO agendar como cualquier especialista.

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Modo de agendamiento GES
Solicitud de agendamiento para atención GES en clínicas, estas llamadas deben ser agendadas por
ejecutivos en primera línea. Es decir, debemos solicitar a paciente nombre de profesional si ya ha tenido
atenciones previas, de lo contrario solicitar a Isapre nombre de profesional para atención de su patología
inscrita.

Si paciente solicita realizar cambio de doctor tratante debe acercarse a su Isapre para entrega de otro
profesional.

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