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Abordaje y manejo en
Urgencias
-Síncope cardíaco.
-Síncope no cardíaco.
-Síncope de causa indeterminada.
• Situaciones heterogéneas
• Reflejos cv que normalmente son útiles para
controlar la circulación se vuelven
intermitentemente inadecuados en respuesta
a un desencadenante, produciendo
vasodilatación o bradicardia = caída TA y
perfusión cerebral.
• Evaluación inicial
– Define la causa en un 23-50% de los pacientes
– Cuando no permite establecer un dx definitivo,
pueden señalar algunas causas, donde
generalmente se requieren pruebas adicionales
• CCG:
– Cuando hay sospecha de isquemia o Infarto, para descartar arritmias inducidas por
isquemia.
• DISFUNCION AUTÓNOMICA:
– SNA no puede hacer frente a las demandas fisiológicas= hipoTA ortostática
– hipoTA postejercicio, se refiere a la hipoTA directamente después del cese de la
activ. Física.
– 3 categorías de Disfunción Autonómica:
1. DISFUNCIÓN 1°: Enf neurológica degenerativa (parkinson, atrofia sistémica múltiple,
demencia de los cuerpos de Levy)
2. DISFUNCIÓN 2°: lesión SNA por otras enf: DBT, amiloidosis, polineuropatias.
3. HIPOTA INDUCIDA POR FCOS: fallo funcional.
– Considerar examen neurológico en DISFUNCIÓN 1°
• Signos de aviso: impotencia precoz, trastornos en la micción, luego parkinsonismo y
ataxia.
• ESTILO DE VIDA
– EDUCACIÓN, para que reconozcan y eviten
los posibles desencadenantes y realicen
maniobras para interrumpir el episodio
– TRANQUILIZAR en cuanto a la naturaleza
benigna.
• Objetivo:
– prevención recurrencia
– Tto enf. Subyacente
• Qx en mixoma, Eao severa
• Sincope 2° a enf. CV aguda (TEP, IAM, Taponamiento)
• MCH c/s OTSVI, tto especifico de la arritmia, en la mayoría,
colocación de CDI.
• Isquemia miocárdica: revascularización
– Disminución del riesgo de MS
– La presencia de cardiopatía no implica su relación con
el síncope.