Profesionalización de Auxiliares de Enfermería

CASO CLÍNICO – LITIASIS VESICULAR/PANCREATITIS

En la sala B, habitación 210 de un hospital de la ciudad se encuentran

internadas dos usuarias. Una de ellas es Lorena M., de 20 años, a quien por su
situación de salud, hemos seleccionado para la entrevista en el día de la fecha
(22/10/2020). Al ingresar a la unidad se puede observar que la distancia entre
ambas camas es mínima, no tienen los barandales levantados, la iluminación es
artificial, una sola ventana semiabierta (da hacia uno de los jardines del hospital) y
no hay timbre individual para llamar al personal de la sala.

Luego de presentarnos le pedimos a Lorena que nos cuente la causa de su

internación. Su acompañante (un joven, de 23 años, su compañero) nos dice que
las preguntas se las podemos hacer a él.

Observamos a Lorena: tiene contextura delgada, no sabe cuánto pesa

actualmente, pero ha perdido peso; con camisón personal, ropas de cama
desacomodadas, con expresión de dolor y las manos apretando fuertemente las
sábanas Tiene un AVP (acceso venoso periférico) en miembro superior izquierdo
(con fecha19/10/2020), para perfusión continua, pasando en este momento
solución fisiológica más 15 mEq/K a 42 gotas x’, SNG (sonda nasogástrica), débito
bilioso (900 ml).

Refiere su compañero que el lunes (hace 72 horas), a las 6 de la mañana la

trae a la guardia del hospital por presentar mucho dolor en zona abdominal
(señala flanco y fosa ilíaca derecha), con vómitos que duraron toda la noche. Dice
que fue luego de comer “salsa”. Al verla tan decaída, dolorida y mareada deciden
trasladarla.

En la historia clínica (HC) se puede leer: Diagnóstico médico:

colecistitis/litiasis vesicular/pancreatitis. Al ingreso se encuentra con abdomen
distendido, dolor a la compresión y descompresión (Dolor 8/10) disminución de
RHA (ruidos hidroaéreos), hipotensa, con mucosas secas, taquicárdica, disneica.

Esta es la segunda vez que se interna por el mismo motivo (litiasis vesicular
múltiple, según ecografía) y pancreatitis. Hace 6 meses atrás, justo cuando su
bebé cumplía dos meses, tuvo este mismo cuadro. Luego de ceder el dolor y
vómitos, se retira con alta voluntaria “porque nadie puede atender a su hijo recién
nacido”.

Actualmente se observa piel y mucosas hidratadas, ictéricas, T° 37,8°C, su

frecuencia respiratoria (FR) es 22CR x’, superficial, sin ruidos agregados a la
auscultación; TA 110/60 mmHg, pulso 102 Lx’, Hto. (hematocrito) 41%.

Tiene indicado dieta cero, Ranitidina 1 ampolla EV c/8 hs.; hidratación

parenteral 3.000 cc solución fisiológica más 15 mEq/K. Reposo absoluto.

Desde que está internada presenta catarsis negativa; ruidos hidroaéreos

disminuidos, abdomen doloroso a la palpación. Tiene indicado buscapina 1
ampolla EV c/8 hs.; diclofenaco c/8 hs., gentamicina 240mg en 250 cc de Dextrosa
al 5% a pasar en 90 minutos; ampicilina 1 ampolla c/6 hs. Según laboratorio del
día presenta glóbulos blancos 12.400.

No tiene obra social. Trabaja por su cuenta cuidando los hijos de su

hermano. Su compañero es albañil. Ella afirmó “ahora hay poco trabajo”. Viven en
un barrio de viviendas precarias. Nos refiere que en el mismo ha habido muchos
casos de Covid-19 y está angustiada por su bebé y su mamá.

En cuanto a su diuresis, el volumen urinario es de 1.500 cc/día, color ambar

oscuro, no tiene sonda vesical, uso de pañal abierto.

No encuentra posición en la cama y no puede dormir por el dolor, que

persiste, aunque dice que “ahora es menor”. (Dolor 6/10)

Le informó el médico tratante que el día viernes será intervenida

quirúrgicamente. Espera la visita de su mamá que le traerá al bebé. No sabe si los
dejarán ingresar. Tiene temor por la cirugía. Solicita la presencia del capellán del
hospital. Al preguntársele si conocía que dieta debía cumplir luego de su primera
internación, no se obtiene respuesta.