F3.P5.

PP
Versión 3
PROCESO 1 de 2
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN 17/09/2018
Clasificación información
FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL A UNIDADES EJECUTORAS O DE SERVICIO Clasificada

REGIONAL: ANTIOQUIA CÓDIGO DEL PUNTO DE ENTREGA: 516172033 MES DE CONSUMO: Noviembre
CENTRO ZONAL: URABÁ NOMBRE PUNTO DE ENTREGA: BODEGA MUNICIPAL
MUNICIPIO: CHIGORODÓ RESPONSABLE PUNTO DE ENTREGA: WALTER GARCIA MENA SUPLENTE PUNTO DE ENTREGA : JAZMÍN CABALLERO
MODALIDAD: FAMILIAR DIRECCIÓN PUNTO DE ENTREGA: CARRERA106 #94-26 BARRIO: KENEDY TELÉFONO: 3135816207
VALOR INFORMATIVO Mes: Noviembre Mes: Mes: Mes:
DEL AAVN Bienestarina Màs® Bienestarina® Lìquida Alimento MG y ML Otro AAVN

Bienestarina®
DATOS DEL OPERADOR Y/O UNIDAD EJECUTORA O UNIDAD DE SERVICIO Bienestarina Màs® Alimento MG y ML Otro AAVN QUIEN RECIBE
FECHA Lìquida
UNIDAD UNIDAD DE
Nº ENTREGA
EJECUTORA SERVICIO NOMBRE DEL RESPONSABLE OPERADOR TIPO NOMBRE
NOMBRE DEL RESPONSABLE Nº DOC. IDENT. (DD/MM/AA) Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND TIPO DOC Nº DOC. IDENT. FIRMA
Y/O UNIDAD EJECUTORA DOC COMPLETO

1839614 3
DEICI ADRIÁNA
1 UNIDAD 8 DEICI ADRIÁNA BOLÍVAR CC 1038800998 16/11/2021 1841989 9
CC 1038800998
BOLÍVAR

NANCY CECILIA
2 UNIDAD 9 NANCY CECILIA BARRERA MARÍN CC 32294945 16/11/2021 1841989 9 CC 32294945
BARRERA MARÍN
1839614 1 LINA JULIETH
LINA JULIETH BALLESTA
3 UNIDAD 10 CC 1038810833 16/11/2021 1841989 9
BALLESTA CC 1038810833
TORDECILLA TORDECILLA
1839614 1
LUZ DARI DOMICO
4 UNIDAD 11 LUZ DARI DOMICO DOMICO CC 1193115622 16/11/2021 1841989 7
CC 1193115622
DOMICO
1839614 3
LINEY MARÍA CONTRERAS LINEY MARÍA
5 UNIDAD 12 CC 43146965 16/11/2021 1841989 10
CC 43146965
HOLGUÍN CONTRERAS
1839614 1
6 UNIDAD 13 KARINA GARCÉS HINCAPIÉ CC 1038804082 16/11/2021 1841989 9
KARINA GARCÉS CC 1038804082

1839614 3
7 UNIDAD 14 DORIS PATRICIA CUESTA CC 32293656 16/11/2021 1841989 9
DORIS PATRICIA CC 32293656

Firma del Responsable y/o Suplente del punto de entrega:

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Versión 3
PROCESO 2 de 2
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN 17/09/2018
Clasificación información
FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL A UNIDADES EJECUTORAS O DE SERVICIO Clasificada

Bienestarina®
DATOS DEL OPERADOR Y/O UNIDAD EJECUTORA O UNIDAD DE SERVICIO FECHA Bienestarina Màs® Alimento MG y ML Otro AAVN QUIEN RECIBE
Nº
UNIDAD UNIDAD DE
ENTREGA Lìquida
EJECUTORA SERVICIO NOMBRE DEL RESPONSABLE OPERADOR TIPO NOMBRE
NOMBRE DEL RESPONSABLE Nº DOC. IDENT. (DD/MM/AA) Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND TIPO DOC Nº DOC. IDENT. FIRMA
Y/O UNIDAD EJECUTORA DOC COMPLETO

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