F2.P5.

PP
Versión 4
PROCESO 1 de 3
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN 17/09/2018
Clasificación de la información
FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS Clasificada

LUGAR: PUNTO DE ENTREGA PRIMARIO UDS CÓDIGO DEL PUNTO DE ENTREGA o UDS: 5400100063198 MES DE CONSUMO:
OCTUBRE AÑO: 2023
X
REGIONAL: NORTE DE SANTANDER NOMBRE PUNTO DE ENTREGA O UDS: TARDES FELICES
CENTRO ZONAL: CUCUTA DOS RESPONSABLE PUNTO DE ENTREGA O UDS: LISSETH KATHERINE GELVEZ MONTES SUPLENTE PUNTO DE ENTREGA :
MUNICIPIO: CUCUTA DIRECCIÓN PUNTO DE ENTREGA O UDS: CALLE 19 # 4-101 AEROPUERTO BARRIO: AEROPUERTO TELÉFONO: 3115374663
MODALIDAD: FAMI CODIGO PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN: 540200100101 NOMBRE PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN: ASOFAMIAEROPUERTO

Bienestarin Alimento MG y
DATOS BENEFICIARIO FECHA ENTREGA Bienestarina Màs® Otro AAVN QUIEN RECIBE
Nº a® Lìquida ML
TIPO (DD/MM/AA) Nº Nº
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO Nº DOC. IDENT. Nº LOTE UND UND Nº LOTE UND UND NOMBRE COMPLETO Y CÉDULA CEDULA PARENTESCO
DOC LOTE LOTE

6/10/2023 1
MARIA JOSE GARCIA SALAS 3612139 PARTICIPANTE
MARIA JOSE GARCIA SALAAS PPT 3612139
1 1996240
SANTIAGO BARRETO TORRADO R.C. 6/10/2023 1 MELANY YISETH BARRETO TORRADO 1093597145 MADRE
2 KYLIAN 1092035874 1996240
LUCIANA BARRERA ARRIOLA R.C. 1092554418 6/10/2023 1 LUZ MARINA ARRIOLA CHINCHILLA 1090415766 MADRE
3 ASHLY 1996240
RIVERA PEREZ R.C. 6/10/2023 1 KELLY YULIETH PEREZ VELASQQUEZ 1004898091 MADRE
4 KENDALL VALENTINA 1092970991
1996240
6/10/2023 1 MIRLEY TIBISAY SILVA MARQUEZ 37392280 MADRE
5 GAEL GIBRAN ALDANA SILVA R.C.
109313183 1996240

DYLAN SLEIDER RINCON R.C. 6/10/2023 1 10938311 MADRE

6 SANGUINO 1030713312 1996240 KAREN DAYARLING SANGUINO ROLON
MELANY NIKOL DURAN PALLARES R.C. 6/10/2023 1 YENNI PAOLA DURAN PALLARES 1090483813 MADRE
7 1092032101 1996240
ISLEY ORIANA CONTRERAS ROJAS R.C. 1093612792 6/10/2023 1 1005024892 MADRE
8 1996240 AYLEEN ASTRID CONTRERAS ROJAS
6/10/2023 1 DENNIS FERNANDEZ VILLAMIZAR 1090489094 MADRE
9 DAILYN YARIANA LUNA FERNANDEZ R.C.
1092553291 1996240
6/10/2023 1 MARIA FERNANDA ESPINEL PABON 1010075778 MADRE
10 IAN ANDRES ESPINEL PABON R.C.
1092553469 1996240
6/10/2023 1 RUBIELA AMPARO GOMEZ VILLAMIL 1091964658 MADRE
11 HAYLEN SOFIA BARBOSA GOMEZ R.C. 1094068180
1996240
ANGEL GABRIEL PISIOTHI GUTIERREZ R.C. 1092029763 6/10/2023 1 ANYI VANESA GUTIERREZ SEPULVEDA 1116276663 MADRE
12 1996240

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Firma del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:
Cédula del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:

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FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS Clasificada

DATOS BENEFICIARIO FECHA ENTREGA

Bienestarina Màs® Bienestarin Alimento MG y Otro AAVN QUIEN RECIBE
Nº TIPO Nº Nº
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO Nº DOC. IDENT. (DD/MM/AA) Nº LOTE UND UND Nº LOTE UND UND NOMBRE COMPLETO Y CÉDULA PARENTESCO FIRMA
DOC LOTE LOTE

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Firma del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:

Cédula del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:

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