GUIA MONITORIA 28 DE JULIO 2022 FINAL Rev

REPUBLICA DE HONDURAS
SECRETARIA DE SALUD
UNIDAD DE GESTION DESCENTRALIZADA
GUIA PARA EL MONITOREO

DEL CUMPLIMIENTO DE LOS INDICADORES
DE UAPS Y CIS CON GESTION POR RESULTADO
Revisado
julio, 2022
1
Contenido
I. PROPOSITO DEL DOCUMENTO
II. OBJETIVOS DEL DOCUMENTO
III. ACLARACIONES Y RECOMENDACIONES ESPECIALES
IV. CALCULO DE LA MUESTRA
V. INSTRUCCIONES GENERALES PARA EL LLENADO DE LOS INSTRUMENTOS DE MONITOREO

6
VI. DEFINICIONES Y CÁLCULO DEL PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DEL INDICADOR:
VII. DISPOSICION FINAL
PRESENTACIÓN DE LA GUÍA
El presente documento fue elaborado en Mayo del 2014 por el equipo técnico de Unidad de Gestión
Descentralizada, Salud Mesoamérica 2015, Departamento de Hospitales, Departamento de Calidad,
Asistencia Técnica ULAT/ USAID y con técnicos del Nivel Regional con el propósito de
estandarizar/homologar el proceso de monitoreo, de manera que los técnicos que ejecuten la acción, lo
hagan con los mismos criterios, entendimientos y objetividad en la aplicación de los instrumentos.
La elaboración se realizó en base a gestión por resultados, enmarcados en la modalidad de la gestión

descentralizada.
Se realizó la actualización por el equipo técnico de la Unidad de Gestión Descentralizada con la

participación de la Unidad de Planeamiento y Evaluación de la Gestión, Departamento de Servicios de
Primer Nivel de Atención y Unidad de Gestión de Calidad, en febrero de 2020 en base a los objetivos del
convenio de gestión descentralizada de primer nivel del 2020.
METODOLOGÍA A CONSIDERAR PARA LA REALIZACIÓN DEL MONITOREO DEL AÑO 2022
1) Metodología monitoreo presencial:
La metodología utilizada es de forma práctica, haciendo uso de los instrumentos con los criterios definidos
según las normas y lineamientos de la Secretaria de Salud; la aplicación de este instrumento es de
responsabilidad del Equipo Técnico Regional, específicamente Unidad de Control de la Gestión, según lo
establece el Manual de Organizaciones y Funciones de Regiones Sanitarias (RS) y el Convenio de
Gestión Descentralizada del Primer Nivel. La UGD brinda el acompañamiento a gestores priorizados en
caso de ser necesario.
2
La Región Sanitaria definirá los establecimientos a monitorear los cuales se realizarán bajo un sorteo
simple, este se realizará con 3 días de anticipación, los establecimientos solo serán sujetos de monitoreo
una vez al año, exceptuando los gestores que tiene 6 o menos establecimientos. Así mismo los
establecimientos que estén bajo intervención no se someten al monitoreo hasta que se solvente la causa
de la intervención. El monitoreo tomara 1 UAPS, 1 CIS, 1 SMI. (En caso de tener más de una SMI
asegurarse de tomarlas todas en el año) y el gestor
Inicie el proceso de Monitoria a través de un Acta de Apertura con firmas y sellos respectivos donde se
detalla en resumen el procedimiento a seguir, luego se procede a la aplicación de instrumentos de
monitoreo, que contienen las metas e indicadores a medir en el periodo establecido.
Se continúa con la tabulación, análisis de los resultados y hallazgos en la matriz establecida, procediendo
posteriormente a la socialización de los resultados con el Equipo Técnico Coordinador, Representante
Legal y los miembros del Gestor.
Finalmente se establecen los compromisos según hallazgos del monitoreo para su cumplimiento y se
procede a la lectura del Acta de Cierre con la firmas y sellos respectivos.
Una vez finalizado el Informe del Monitoreo realizado con todo lo antes expuesto, se generarán dos (2)
informes originales en físico y una copia en electrónico, dejando copia del Informe del Monitoreo al Gestor
y en la Región Sanitaria.
Se aplicara los rangos de puntaje, en el objetivo 2 indicador 2.7, objetivo 4 indicador 4.6, 4.7, 4.8, 4.9
En caso que la región sanitaria, por algún inconveniente de fuerza mayor, no puedan realizar la monitoria
presencial, se requiere notificar a la UGD, para la aprobación de realizar el monitoreo de manera virtual.
considerando lo siguiente:
2) Metodología Monitoreo Virtual:
1. De acuerdo convenio de gestión del año 2022 en la cláusula decima sexta del convenio se
realizará dos monitoreos para una medición de un periodo de tres meses.
3
2. En cumplimiento de las medidas de distanciamiento emitidas por SINAGER la región sanitaria y
su equipo evaluarán el gestor desde su sede regional, en caso que la región sanitaria considere
realizar el monitoreo de manera presencial queda a disposición del equipo región sanitaria.
3. Llevar a cabo el monitoreo de manera virtual, con la utilización de las herramientas tecnológicas
adecuadas. (además se recomienda uso de chat de WhatsApp de monitoreo entre los
participantes).
4. La Región Sanitaria definirá los establecimientos a monitorear los cuales se realizarán bajo un
sorteo simple, este se realizará con 3 días de anticipación, (por las actividades de que deben
realizar de preparación para el monitoreo virtual) los establecimientos solo serán sujetos de
monitoreo una vez al año, exceptuando los gestores que tiene 6 o menos establecimientos. Así
mismo los establecimientos que estén bajo intervención no se someten al monitoreo hasta que
se solvente la causa de la intervención. El monitoreo tomara 1 UAPS, 1 CIS, 1 SMI y gestor.
5. La región sanitaria solicitara la muestra u otros documentos necesarios al momento de

seleccionar los ES para que el gestor realice la recopilación de la información para la medición
de los indicadores y así contar con el insumo al momento del monitoreo.
6. La Sede de la evaluación será en las oficinas del gestor y/o ES donde se garantice la
conectividad de internet, lugar donde deberán contar con la información previamente solicitada
necesaria para el proceso del CIS, la UAPS seleccionada y el Gestor, al momento de evaluar la
SMI el equipo coordinador deberá movilizarse a ese servicio si cuenta con conectividad para
facilitar la evaluación, de lo contrario deberá movilizar la información.
7. En el instrumento de monitoreo actual se han priorizado indicadores programáticos y financieros

que puedan ser evaluados de manera virtual, que involucren actividades que se han continuado
realizando a pesar de la emergencia y que cuentan con las evidencias correspondientes.
I. PROPOSITO DEL DOCUMENTO

El propósito del presente documento es brindar los elementos e instrumentos técnicos para la
realización del monitoreo del cumplimiento de los indicadores de los Convenios de Gestión
Descentralizada del Primer Nivel, y se hagan de una manera estandarizada y homologada.
II. OBJETIVOS DEL DOCUMENTO

1. Facilitar las herramientas y metodología, a través de la aplicación de Guía del Monitoreo, que
permita desarrollar el proceso de medición de los indicadores establecidos en los Convenios
de Gestión Descentralizada del Primer Nivel de cada periodo establecido.
2. Establecer los criterios de medición de los indicadores para evitar la variabilidad subjetiva en
el proceso de monitoreo de los Convenios de Gestión Descentralizada del Primer Nivel.
III. ACLARACIONES Y RECOMENDACIONES ESPECIALES

1. El proceso de monitoreo debe ser totalmente objetivo.
No deben intervenir los prejuicios del personal que lo realiza, sino basarse en las evidencias
presentadas por los Establecimientos de Salud.
4
2. Los criterios para evaluar el cumplimiento del indicador han sido filtrados, de manera que
únicamente se miden aquellas acciones que son absolutamente necesarias para garantizar
la atención de calidad.
3. El personal que realiza el monitoreo debe mantener una actitud positiva, cordial y de
colaboración con todo el personal que participa en el proceso.
4. La instancia responsable del monitoreo, según sea el financiamiento, debe avisar con
anticipación a los gestores y coordinar el acompañamiento correspondiente, las fechas
establecidas para que los gestores cuenten con los documentos y las fuentes de información
correspondientes, incluyendo los informes mensuales de producción, POA, Convenio y las
normas técnicas.
5. Siempre se debe cumplir con los pasos del monitoreo:

a. Reunión de apertura (Elaboración de Actas de Apertura)
b. Socialización de la Metodología de Medición de los Indicadores con actores
c. Aplicación de la guía y medición de indicadores
d. Identificación de los hallazgos y concertación de compromisos
e. Reuniones para la socialización de los resultados.
f. Reunión de cierre y firmas de Actas de Cierre
6. Dejar evidencia del monitoreo, copias físicas y electrónicas para el gestor, Región Sanitaria y
la UGD
7. El proceso debe dejar un aprendizaje con sugerencias para cambios de mejoramiento de la

calidad de los procesos.
8. Dejar establecidos claramente los compromisos de las partes que han participado en el
monitoreo.
IV. CALCULO DE LA MUESTRA

Durante el monitoreo se requerirá trabajar con el universo de casos o con una muestra, para lo
cual se deben seguir los siguientes pasos:
Paso 1: Determinación del Universo
Es el número total de hechos, eventos o atenciones ocurridas en un periodo determinado, de
acuerdo a las características definidas.
Pasó 2: Determinación de la Muestra
Es una porción del universo de los hechos, eventos o atenciones que ha sido seleccionada por
características o por método aleatorio simple.
Cálculo del tamaño de la muestra
Para la selección de la muestra la Unidad de Gestión de Calidad de la Secretaria de Salud
(SESAL), ha diseñado una tabla que se describe a continuación:
Tabla para calcular una muestra para efectos de Monitoreo:

No Tamaño de Tamaño de la Tamaño de Universo Tamaño de la
No.
. Universo (N) Muestra (n) (N) Muestra (n)
1 1 1 19 35 al 38 18
2 2 2 20 39 al 43 19
5
No Tamaño de Tamaño de la Tamaño de Universo Tamaño de la
No.
. Universo (N) Muestra (n) (N) Muestra (n)
3 3 3 21 44 al 48 20
4 4 4 22 49 al 55 21
5 5 4 23 56 al 62 22
6 6 5 24 63 al 71 23
7 7 6 25 72 al 81 24
8 8 al 9 7 26 82 al 94 25
9 10 8 27 95 al 110 26
10 11 al 12 9 28 111 al 130 27
11 13 al 14 10 29 131 al 158 28
12 15 al 16 11 30 159 al 195 29
13 17 al 19 12 31 196 al 251 30
14 20 al 21 13 32 252 al 343 31
15 22 al 24 14 33 344 al 526 32
16 25 al 27 15 34 527 al 1046 33
17 28 al 30 16 35 1047 en adelante 34
18 31 al 34 17
Selección de los expedientes:
Se utilizará el Método Aleatorio simple que consiste en:

1. Primero verificar el UNIVERSO.
2. Proceda a calcular la MUESTRA de acuerdo a la tabla antes mencionada según el número
de eventos ocurridos.
3. Es importante tomar en cuenta que si el universo es menor de CINCO (5) se tomara el
total de casos ejemplo (Casos de neumonía) y al igual en el caso de complicaciones
Obstétricas y Neonatales en el caso los Establecimientos con Servicio de Atención de
Parto.
V. INSTRUCCIONES GENERALES PARA EL LLENADO DE LOS INSTRUMENTOS DE

MONITOREO
Por cada indicador se brinda un listado de “Criterios para evaluar el cumplimiento del Indicador”.
A continuación, las instrucciones generales para la aplicación de los instrumentos:
✔ Debe llenar los datos generales solicitados por los instrumentos.

✔ Los responsables de la aplicación de los “Criterios para evaluar el cumplimiento del
Indicador” son los equipos de monitoreo de la Regiones Sanitarias y la Unidad de Gestión
Descentralizada.
✔ El personal puede auxiliarse de las “Norma Hondureña del Sector Salud, Atención durante
La Preconcepción, El Embarazo, El Parto y el Puerperio y Del Neonato” y de los anexos
brindados en este documento.
✔ En los “Criterios para evaluar el cumplimiento del Indicador” que corresponda (por
ejemplo, insumos, medicamentos, etc.) se registrará con un signo de cheque (√) o con
una equis (X) debajo de la columna SI, en caso de que haya existencia del medicamento
o insumo, o se registrará con el signo cheque (√) o con una equis (X) debajo de la
columna NO, en caso de no encontrar en existencia el medicamento o insumo requerido.
✔ Se anota No Aplica (N/A) cuando exista un indicador que no se puede evaluar en este
periodo monitoreado.
✔ Se anota en la fila que dice "Cumple con todos los criterios" un SI, cuando el expediente
tiene todos los criterios establecidos en la lista de verificación y NO en caso contrario.
6
✔ No se debe dejar ningún ítem en blanco.
✔ En relación a las fuentes de información, debe basarse en:
1. Expediente clínico
2. Historia Clínica
3. Hoja de AIEPI
4. VAC 2
5. LINVI
6. LISEM
7. AT2-R
8. POA del Establecimiento de Salud
9. KARDEX
10. Los Lineamientos Técnicos para el desarrollo de las actividades de PF por Proveedores
Descentralizados, para documentar la entrega de métodos.
11. Informe comunitario de AIN-C
12. Informe del promotor sobre actividades de AIN-C
13. Listado de Verificación de la Corresponsabilidad del Programa presidencial Educación,
Salud y Nutrición Bono .
14. Planes de acción para el abordaje de los adolescentes y otros.
15. Ayudas memorias de las reuniones realizadas
16. Lineamientos del Programa Bono y Estrategia Criando con Amor.
17. Formatos oficiales de la Secretaria de Salud.
18. Otras evidencias que avalen la ejecución de las actividades realizadas.
VI. DEFINICIONES Y CÁLCULO DEL PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DEL INDICADOR:

Estándar: Es una declaración explícita de la calidad esperada.
Umbral: Es un punto de referencia respecto de los cuales se puede comparar una medición. La
Real Academia Española lo define como el “Valor mínimo de una magnitud a partir del cual se
produce un efecto determinado”.
INDICADORES DE COBERTURA:
Los indicadores de Cobertura no necesitan un instructivo para cada indicador a medir, pues
solamente es necesario sacar la información de las fuentes establecidas en el cuadro de
indicadores.
Estos indicadores son:
No. NOMBRE DEL INFORMACIÓN

INDICADOR
4.1 Captación de En este indicador se tomará la información de los AT2-R y
embarazadas nuevas POA Establecimiento de Salud, y lo que se corroborará es
antes de las 12 semanas el número de mujeres embarazadas que fueron captadas
por el Establecimiento de Salud antes de las 12 semanas
de gestación.
de Gestación, siendo este el numerador y las
embarazadas programadas para el período el
denominador, el resultado se multiplica por 100 . El umbral
de este indicador debe mantenerse en 80%
4.3 % de parto institucional Se revisará el Libro de parto y el LISEM, Registro
con relación a los partos Nacional de las Personas, informe de nacimientos y
ocurridos del periodo. defunciones. El umbral esperado es de 91% en todos los
7
municipios.
4.4 Puérperas captadas entre En este indicador se tomará la información de los AT2-R y
los 3 y 7 días post-parto POA del Establecimiento de Salud, y lo que se
en el periodo corroborará es el número de puérperas que fueron
monitoreado. captadas por el Establecimiento de Salud entre los 3 y 7
días post parto, siendo este el numerador y las puérperas
atendidas para el período el denominador, el resultado se
multiplica por 100. El umbral de este indicador debe
mantenerse en 80%
4.9 % de parejas protegidas Se revisará el ATA, 3.1, LISMEF, Consolidado del 1.5. El
con métodos de PF de umbral esperado en este indicador es de 90% de parejas
acuerdo a la protegidas.
programación
4.15 % de Cobertura de niños Se revisará el SINOVA-2 para corroborar el número de
entre 12 y 23 meses niños entre el rango de edad (12-23 meses) enunciado
con SRP aplicadas en el que recibieron la dosis de SRP. De acuerdo a los
periodo monitoreado. lineamientos del PAI se deberá alcanzar el 95%
4.16 % de Cobertura de niños Se revisará el SINOVA-2 para corroborar el número de
menores de 1 año con niños menores de un año de edad enunciado que
3ra. Dosis de recibieron la tercera dosis de Pentavalente. De acuerdo
pentavalente aplicadas en a los lineamientos del PAI se deberá alcanzar el 95%
el periodo monitoreado
Al finalizar deberá proceder a calcular el porcentaje por cada listado de verificación de la

siguiente manera:
✔ Divida el numerador (criterios cumplidos) entre el denominador (total de criterios evaluados
de la lista de verificación) y multiplique por 100.
✔ Para decidir si se cumple con el indicador, tome en cuenta el umbral definido para este
procedimiento.
✔ En el caso de aquellos indicadores en los que se hace verificación del cumplimiento de las
actividades a través de la visita de campo, se tomaran las inconsistencia o incongruencias
de las evidencias a este nivel como no cumplimiento del indicador.
✔ En los indicadores relacionados con mortalidad materna, mortalidad infantil si no se
presentan casos durante el periodo evaluado se darán el total de los puntos de esos
indicadores.
✔ El Bono de Transferencia Condicionada y Criando con Amor (Plan Crecer ) no se medira en
este monitoreo.
✔ La lista de chequeo de visita al campo Indicador 3.1.1 este es un instrumento piloto, por lo
que estará sujeto a ajustes de acuerdo a las observaciones de los equipos evaluadores y
servirá para verificar las actividades de campo de los ESFAM.
✔ Cuando en un objetivo exista un indicador que no se pueda medir (Periodo de medición o
que no aplique en este nivel) se define como NA, significa que el valor de este indicador será
ponderado con la regla de tres; al final de la medición del objetivo
Ejemplo 1:
Si el valor de un objetivo es de 20 puntos, y hay un indicador que N/A que vale 2 puntos, el
objetivo quedara con un valor de 18 puntos, y se logró el cumplimiento de 15 puntos en todos los
indicadores restantes, aplique regla de tres
Fórmula para calcular con regla de tres:
Si 18=20
8
15=x (15x20/18=17)
Nota: La aproximación de decimal a entero se hará hasta la calificación final.
VII. DISPOSICION FINAL

La presente guía, sus metas e indicadores, podrán ser modificados a discreción de LA SECRETARIA. De
ser el caso, dichas modificaciones serán notificadas oportunamente al GESTOR (primeros 15 días del
trimestre que sería evaluado con la guía, metas e indicadores modificados).
9
INSTRUMENTO DE MONITOREO DEL GESTOR
Nombre del Gestor: ____________________________________
Nombre del E. S: ____________________________________
Periodo Monitoreado: ____________________________________
Responsables del Monitoreo:

_____________________________________________________________
Fecha de monitoreo: ___________________________________
10
CUADROS DE INDICADORES POR OBJETIVO DEL CONVENIO DE GESTION
OBJETIVO 1: Brindar servicios integrales de salud del primer nivel de atención a la población beneficiaria, culturalmente aceptables, con eficiencia, calidad,
calidez y de acuerdo al Plan Estratégico Institucional, normas, lineamientos, guías, protocolos de atención y estrategias definidas por LA SECRETARIA.
PUNTAJE
CONSTRUCCION MET VALO NUMERADO DENOMINADO PORCENTAJ FUENTE DE
№ INDICADOR OBTENID OBSERVACION
DEL INDICADOR A R R R E INFORMACION
O
Numerador:
Numero de
baciloscpias *AT2 R
realizadas de *TB 1.
Numero de (dos tomas de
acuerdo a la norma
baciloscopias las muestra en
1. 100 *libro de TB de
realizadas de 3 diferentes
1 Denominador: % Laboratorio,
acuerdo a la fechas, calidad
Total de informes
norma de la muestra)
baciloscopia mensuales de
tomadas según laboratorio
normas (dos
muestras por SR)
1. % de casos Numerador: 90% 2 0
2
notificados de número de casos
tuberculosis nuevos y recaídas
confirmados en confirmados de *Libro de
todas las todas las formas seguimiento de
formas. atendidos en el casos.
periodo
monitoreado *TB9 ( TB1 +)
Denominador: TB4
Total de casos
11
Libro de
manejados de sintomáticos
acuerdo a la norma respiratorios.
en el periodo
monitoreado
* TB5 ficha de
investigación de
contacto
% de Numerador: número
seguimiento en de contactos de TB
*Plan de Realizadas 6
visitados en el
campo periodo
actividades del visitas en el 1 año
ESFAM (1 cada dos
1. realizados a monitoreados.
80% 2 0 búsqueda activa meses) por el
3 convivientes de desde hace 2 segundo año 3
Denominador: Total
contacto de de contactos de TB
años donde se visitas.(cada 4
pacientes con han tenido casos meses)
en el periodo
Tuberculosis. monitoreado
*Formulario para
el levantamiento
de índice de
Índice de Numerador: # de
infestación.
infestación por predios o viviendas
*Informe del
inspeccionadas
Aedes Aegypti positivas.
levantamiento de
Meno índice de
1. y Aedes r de 2 0 infestación de
4 Arbopictus de Denominador: Total
5% predios y
de predios y
predios y viviendas
viviendas
inspeccionadas.
viviendas inspeccionadas en el
* Operativos de
menor del 5% periodo monitoreado
limpieza con sus
respectivas
evidencias.
12
Total 9 0
OBJETIVO 2: Desarrollar el proceso administrativo en las Redes Integradas de Servicios de Salud, (planificación, organización, dirección y control), a fin de
lograr una gestión eficaz y eficiente de los recursos transferidos y asignados.
PUNTAJ
CONSTRUCCIO
MET VAL NUMERAD DENOMINAD PORCENTA E FUENTE DE
№ INDICADOR N DEL OBSERVACION
A OR OR OR JE OBTENI INFORMACION
INDICADOR
DO
2.1 % de Numerador: 90% 20 4 0 *Manual de Se tomará una

procedimientos Número de control interno muestra de los
de control Criterios aprobado procedimientos
interno administrativos *Procedimient establecidos
implementados. cumplidos os de control para evaluar el
Denominador: interno cumplimiento de
Total de criterios implementado los mismos.
administrativos s en las Se evaluará
evaluados en el diferentes
periodo únicamente en el
13
monitoreado áreas (bodega, primer monitoreo
pago de
planillas, orden
de compra,
entre otros; y
sus
respectivos
soportes)
2.2 % de Numerador: 100% 14 4 0 *Plan Se tomará como
documentos de Número de Estratégico cumplimiento los
planificación Criterios *Plan documentos
financiera administrativos operativo y elaborados que
elaborados, cumplidos presupuesto tengan relación
ajustados de Denominador: *Plan de entre sí.
acuerdo al Total de criterios adquisiciones,
presupuesto administrativos compras y
aprobado evaluados en el contrataciones Se evalúa en el
periodo *Plan primer monitoreo
monitoreado financiero
Los
documentos
deberán estar
aprobados por
el Gestor
(POA-
Presupuesto
actualizado,
aprobado por
la RS, PACC y
Plan
Financiero
aprobados por
14
el
Representante
legal del
gestor)
2.3 % de los Numerador: * Plan
procesos Número de operativo
administrativos Criterios anual-
y financieros administrativos presupuesto Se evalúa una
registrados de cumplidos *Plan muestra de los
forma oportuna. Denominador: financiero procesos
Total de criterios *Plan de administrativos
administrativos inversión (contratación,
evaluados en el *Plan de compras,
periodo adquisiciones transferencias,
monitoreado 90% 20 4 0 entre otros) se
compras y
contrataciones encuentren
*Reportes de debidamente
ejecución registrados.
financiera Indicador para el
(comprometido primer y segundo
y ejecutado) monitoreo
*Estados
financieros
15
2.4 Informe técnico, Informe *Documento Se tomará como
administrativo y técnico elaborado cumplimiento el
financiero de la administrativo *Oficio de documento
gestión realizada y financiero remisión a la elaborado y
en el año 2022 remitido a las Región remitido a las
elaborado y
instancias Sanitaria instancias
remitido a las 100
instancias correspondient 16 4 0 *Oficio de respectivas.
%
correspondientes es. remisión a la Se evaluará
(convenio 1 a 26 UGD únicamente en el
enero y convenio primer monitoreo
2 de febrero a 1
de mayo)
2.5 % de Numerador: Matriz de Aplica al primer y

cumpliendo de Número de compromisos y segundo
las medidas y recomendacio recomendacio monitoreo.
recomendacion nes y/o nes del
es en base al compromisos monitoreo
monitoreo administrativos anterior
anterior y financieros
cumplidos
Denominador:
Número total 90 20 3 0
de
recomendacio
nes/
compromisos
administrativos
y financieros
del tercer
monitoreo del
año anterior.
16
2.6 % Numerador: # 85% 5
abastecimiento de métodos de
de métodos de PF
planificación abastecidos
familiar para para cumplir la Rango de
cumplir la programación puntaje
*Instrumento
programación mensual. 85- 5/5
3.1.
mensual del 100%
*Instrumento 75-84% 3,75/5
Gestor. Denominador:
3.2.
Total de 65-74% 3,25/5
*Kardex.
métodos de 60-64% 3/5
planificación menos 0
familiar 60%
evaluados en
el periodo
monitoreado.
2.7 % de Númerador: # 80 5 *Informes de Las
supervisiones de Auto supervisiones
integrales supervisiones monitoreo. que se tomaran
capacitantes integrales *Programación serán las que la
realizadas en capacitantes de Unidad de
los ES, en base realizados en supervisiones Apoyo a la
a los resultados los ES en el integrales Gestión de nivel
de los auto periodo capacitantes. regional
monitoreo. monitoreado. *Informe de identifique que
supervisiones son capacitantes
Denominador: integrales e i integrales.
Total capacitante.
supervisiones
integrales
capacitantes a
ES,
17
programados
en base a
resultados de
los
automonitoreo
s para el
periodo
monitoreado
TOTAL 100 0
18
OBJETIVO 3: Implementar las estrategias y lineamientos establecidos en el Modelo Nacional de Salud, para incrementar la cobertura y acceso a los servicios
integrales de salud del primer nivel de atención. Ver Anexo No. 1 (Modelo Nacional de Salud).
DEN
NUME PUNTAJE
CONSTRUCCION DEL MET OMIN PORCENTAJ OBSERVA
№ INDICADOR VALOR RADO OBTENID FUENTE DE INFORMACION
INDICADOR A ADO E CION
R O
R
Plan de trabajo del Equipo
Numerador: # de de Salud Familiar y su
Actividades ejecutadas respectivo cronograma de
para el periodo del actividades según cartera
% de Actividades .
Plan de Trabajo del de servicios y áreas de
ejecutadas en Plan
Equipo de Salud intervención (promoción,
de Trabajo Mensual Verificació
Familiar prevención, curación y
de los Equipos de n en
3. Denominador: Total rehabilitación)
Salud Familiar según 90% 4 campo de
1 el Diagnóstico
de actividades del una
Plan de Trabajo Evidencias (actas, ayudas comunidad
Comunitario y
Mensual de los memoria, informes, .
Diagnostico Familiar
Equipos de Salud fotografías, listados de
de Salud.
Familiar programadas asistencia, entre otros) de
para el periodo la ejecución de actividades.
monitoreado Solicite de dos
comunidades
3. % de Fichas de Numerador: Numero 75% 4 1. Fichero con las
2 Seguimiento de Fichas de fichas individuales
Individual de Riesgo seguimiento de riesgo
organizadas por
actualizadas en individual de riesgo
comunidad y tipo de
forma correcta y actualizadas en riesgo.
completa en el forma correcta y 2. Programación de
periodo según los completa según seguimiento de las
Lineamientos lineamiento visitas domiciliarias
Operativos del operativos de los a los tipos de riesgo
Equipo de Salud equipos de salud cotejo con Hoja de
Seguimiento a la
Familiar. familiar.
19
DEN
NUME PUNTAJE
R O
R
Denominador: Total Familia
de fichas de 3. Evidencias de
seguimiento actualización de
fichas de
individual del riesgo
seguimiento
de la muestra individual del riesgo
que estén
completas y
correctas según
riesgos.
● Programación de
% de riesgo (riesgo Numerador: Número Seguimiento de Visitas
Domiciliarias, y
II, III y IV) de intervenciones Programación de Citas
identificado en la realizadas de acuerdo para atención en el E.S
ficha de seguimiento al riesgo identificado. ● ATA para seleccionar la
*Se aplica
individual del riesgo muestra, del periodo
3. monitoreado. para el
con intervención 80% 4
3 ● Coteje con expediente segundo
cumplida de acuerdo Denominador: Total de
clínico monitoreo
a la priorización riesgo identificado ● Plan de actividades del
según lineamientos (riesgo II, III y IV)en la ESFAM
de prestación de ficha de seguimiento ● Evidencias de
servicio de salud individual del riesgo intervención a grupos de
riesgo
% de Grupos de Auto Numerador: Numero
apoyo organizados y de grupos de auto
*POA, *Informes de
funcionando de poyo organizados y
3. reuniones con lista de
acuerdo al funcionando. 95% 5
4 participantes y Fotografías.
Diagnóstico Denominador: Total de
Comunitario de Salud grupos de auto apoyo
(Hipertensión, programados para el
20
DEN
NUME PUNTAJE
R O
R
Diabetes Mellitus,
Enfermedades
crónicas no
periodo monitoreado
trasmisibles,
Embarazadas,
Adolescentes).
*Plan de trabajo Integral del
ES.
*Evidencias de ejecución
% de ejecución de Numerador: Numero
Plan de Acción, para el
las actividades del actividades del plan de
abordaje del adolecente
plan de trabajo trabajo integral del ES
(actividades en
integral del ES para ejecutadas.
3. establecimientos de salud,
la prevención del Denominador: Total de 95% 3 0
5 centros educativos y la
embarazo en los actividades plan de
comunidad).
adolescentes según trabajo integral del ES
*Seguimiento al comité de
lineamientos de programadas para el
apoyo al adolescente,
ENAPREAH. periodo monitoreado.
ayudas memoria, actas,
informes, listados de
asistencia, fotografías, etc.
21
DEN
NUME PUNTAJE
R O
R
Numerador: # de
% de ejecución de Actividades ejecutadas
las actividades del para el periodo del *Plan de trabajo del ES
plan intersectorial plan de trabajo para el para el control integrado de
para el control control integrado de vectores
3. integrado de vectores ejecutadas. *Ayudas memoria.
95% 3 0
6 vectores. (Malaria, Denominador: Total de *Actas.
Chagas, actividades del plan de *Informes.
Leishmaniasis, trabajo para el control *Listados de asistencia.
Arbovirosis y Covid- integrado de vectores *Fotografias.
19) programadas para el
3. % de Referencia / Númerador: # de 100 4 0 * Informe de análisis Si no se

7 Respuesta del referencias / % mensual de Referencias/ tiene la
Establecimiento de respuestas del Respuestas. hoja de
Salud, a las cuales Establecimiento de * ATA. respuesta
se les ha dado Salud, a las cuales se * Libro de Referencia/ del
seguimiento. les ha dado Respuesta del ES. SINARR,
seguimiento. * Sistema Nacional de se tomara
Referencia y Respuesta de como
Denominador: Total de Honduras (SINARR). cumplimie
referencias / *Evidencias del uso del TIC. nto el
respuestas del periodo registro
monitoreado. del
seguimien
22
DEN
NUME PUNTAJE
R O
R
to por el
ESFAM
en el libro
de
Referenci
a
Respuest
a, a
través de
visita
domiciliari
a o uso
de TIC`s.
TOTAL 27 0
23
24
Objetivo 4: Contribuir a la reducción de la morbilidad y mortalidad materna y en menores de 5 años, mediante el cumplimiento de las normas, lineamientos,
guías, protocolos de atención y estrategias definidas por LA SECRETARIA.
CONSTRUCCIO PUNTAJE FUENTE DE

MET VALO NUMERAD DENOMINADO PORCENTAJ
№ INDICADOR N DEL OBTENID INFORMACIO OBSERVACION
A R OR R E
INDICADOR O N
Numerador: # NO TOMAR EN CUENTA EN
de embarazadas LA MUESTRA LAS
captadas antes PACIENTES QUE NO
% de de las 12 *POA el ES INICIARON SU ATENCIÒN
semanas de verificar la PRENATAL EN EL
Captación de
gestación en el meta de MUNICIPIO DEL GESTOR,
embarazadas periodo embarazadas (NO INCLUIR
4.1 nuevas antes monitoreado. 80% 3 0 esperadas en EMBARAZADAS
de las 12 el periodo a TEMPORALES EN LA
semanas de Denominador: medir. MEDICIÒN). Propuesta
gestación. Total de *AT2-R. Yoro incluir el seguimiento .
embarazadas
programadas
para el periodo
monitoreado
25
* Para la muestra de este
Numerador: # indicador se tomarán las
de embarazadas puérperas atendidas en el
que recibieron periodo monitoreado.
% de
atenciones * en cada expediente se
embarazadas prenatales con verifica la lista de criterios
que recibieron calidad de
*ATA. seleccionados de la
atenciones acuerdo con los normativa vigente
*AT2-R.
prenatales con criterios * Se hará la excepción en
4.2 91% 3 0 *HCPB.
calidad de seleccionados
*LISEM las embarazadas que no
acuerdo con de la norma lleguen al 5to control según
ACTUALIZADO.
los criterios la norma por haber
Denominador: ocurrido el parto antes de
seleccionados Total de la 38 - 40 semanas de
de la norma embarazadas de
Gestación
la muestra del
periodo
Numerador: *LISEM. Incluir de manera explícita

número de la estrategia del incentivo a
partos *Informe de puérperas y bono de
% de parto institucionales Nacimientos y transporte.
institucional ocurridos en el de
periodo Defunciones,
con relación a
4.3 monitoreado. 92% 3 0 COM-2
los partos
ocurridos del Denominador:
periodo. Total de partos
ocurridos en el
periodo
monitoreado
26
* Se tomará la muestra
utilizada para el indicador
Numerador: de atención prenatal con
# de puérperas calidad
atendidas por * La atención puede ser
% de personal brindada en el ES o en la
puérperas calificado en los comunidad.
atendidas por primeros 3 y 7 *AT 2- R. * Personal calificado es
personal días post-parto *Expediente médico, enfermera
del periodo Clínico, HCPB profesional o A/E
calificado en
4.4 monitoreado. 80% 3 0 *HC-4.
los primeros 3
y 7 días post- Denominador: POA
parto en el Total de
periodo puérperas
monitoreado. programadas
atendidas en el
periodo
monitoreado
% de mujeres Numerador: * Libro de * Se tomará solo los

# mujeres entre Resultados de resultados positivos.
entre 25 a 64
25 a 64 años Citología * Se verificara la entrega
años a las que con citología * Expedientes (en un periodo máximo de
se realizó positiva por clínicos. 1 mes)
tamizaje de malignidad, que * Se considera entrega y
cáncer se entregó seguimiento oportuno a los
4.5 cervicouterino resultado y 85% 2 0 7 días de haber recibido el
(citología) al brindó resultado en el
año, con seguimiento establecimiento de salud.
oportuno. Rango de puntaje
resultado
positivo por 85-100% 2/2
Denominador:
malignidad 75-84% 1,5/2
Total de
reportada y mujeres de 25 a 65-74% 1,3/2
27
64 años 60-64% 1,2/2
atendidas con menos 0
con resultado 60%
seguimiento de positivo por
manera malignidad de la
oportuna . muestra en el
periodo
monitoreado
4. % de las Numerador: 85% 2 0 *POA, (11% de la población
6 mujeres # mujeres verifique la total, verificar pagina
entre 25 a 64 entre 25 a 64 meta de 41 de la Norma Cáncer
años que se años se les citologías Cervico Uterino)
les tomó una tomó una programada Rango de puntaje
citología al citología al s para el 85-100% 2/2
año, de año y periodo. 75-84% 1,5/2
acuerdo a entregado su *ATA. 65-74% 1,3/2
programació resultado en *AT2-R. 60-64% 1,2/2
n en el un máximo *Libro de menos 0
periodo de 30 días. control de 60%
monitoreado Citologías
y se entregó Denominado realizadas.
su resultado : Total de
en un mujeres de
periodo 25 a 64 años
máximo de programadas
un mes. para citología
en el periodo
monitoreado.
28
Numerador: #
de
medicamentos
priorizados
disponibles
% de Kardex
necesarios para
(Medicamento
Medicamentos la atención en
s) y la
priorizados con salud, según
verificación de
disponibilidad categorización
medicamentos Rango de puntaje
permanente de
mediante la
Establecimiento 85-100% 4/4
necesarios observación
s de Salud 75-84% 3/4
4.7 para la 85% 4 0 directa.
atención en 65-74% 2,6/4
Denominador:
salud, según la Listado de 60-64% 2,4/4
Total de
Medicamentos menos 0
categorización medicamentos
según 60%
de priorizados
categorización
Establecimient necesarios para
.
os de Salud la atención en
.
salud según la
categorización
de
Establecimiento
s de Salud
4.8 % de insumos Numerador: # 85% 4 0 Kardex
priorizados con de insumos (Insumos) y la Rango de puntaje
disponibilidad priorizados verificación de
disponibles medicamentos
permanente 85-100% 4/4
necesarios para mediante la
necesarios la atencion en observación 75-84% 3/4
para la salud, según directa. 65-74% 2,6/4
atención en categorización 60-64% 2,4/4
salud, según la de Listado de
menos 0
categorización Establecimiento insumos según
60%
de s de Salud categorización
Establecimient .
29
Denominador:
Total de
insumos
priorizados
necesarios para
os de Salud la atención en
salud según la
categorización
de
Establecimiento
s de Salud
* Se incluirá las parejas
protegidas con AQV
Numerador: # *tomar en cuenta que la
de parejas cantidad de métodos
protegidas con distribuidos es un insumo
métodos para la medición de este
modernos de PF indicador (parejas
% de parejas en el periodo protegidas). Para primer
protegidas con monitoreado. monitoreo aplicar el rango
*Instrumento
métodos de PF de puntaje.
4.9 85% 4 0 3.1.
Rango de puntaje
de acuerdo a Denominador:
*POA.
la Total de parejas
programación a proteger con 85- 4/4
métodos 100%
modernos de PF
75-84% 3/4
programadas en
el periodo 65-74% 2,6/4
monitoreado 60-64% 2,4/4
menos 0
60%
4.1 % Numerador: # 85% 2 0 *Instrumento
0 abastecimiento de métodos de 3.1. Rango de puntaje
de métodos de PF con *Instrumento 85-100% 2/2
planificación abastecimiento 3.2. 75-84% 1,5/2
30
para cumplir la
programación
mensual.
familiar para 65-74% 1,3/2
Denominado
cumplir la
r: Total de 60-64% 1,2/2
programación *Kardex.
métodos de menos 0
mensual del
planificación 60%
ES.
familiar
programados
en el periodo
monitoreado.
Numerador: #
de niños > 2
meses hasta <
de 5 años
atendidos con
diagnóstico de
% de niños >
Neumonía a los
de 2 meses a cuales se les
< de 5 años manejo de
con *ATA.
acuerdo a
*AT2-R.
diagnóstico de protocolos
4.1 100 *Expediente
1
Neumonía a establecidos.
%
3 0
Clínico.

los cuales se *Hoja de
les manejo de Denominador:
AIEPI.
Total de niños >
acuerdo al
de 2 meses
protocolo hasta < de 5
establecido. años con
diagnostico de
Neumonía de la
muestra del
periodo
monitoreado.
31
Numerador: *ATA. Verificar la entrega SRO y
número de *AT2-R. Zinc de acuerdo a la norma
niños menores *Expediente de atencion
de 59 meses Clínico.
Porcentaje de con diagnóstico *E5Hoja de
niños de 2 diarrea a los AIEPI.
meses a cuales se les
menor de 5 manejo de
años (menores acuerdo a
de 59 meses) norma, guías y
protocolos en el
4.1 con 100
periodo 3 0
2 diagnóstico de monitoreado
%
diarrea a los
cuales se les
manejo de Denominador:
acuerdo a Total de niños
norma, guías y menores de 59
protocolos. meses con
diagnóstico de
diarrea en el
periodo
monitoreado
4.1 Porcentaje de Numerador: 70% 3 0 *ATA.
3 niños de 4 a número de *AT2-R.
60 meses que niños de 4 a 60 *Hoja de
meses que les evaluacion del
se entregaron niño de 2
suplementaron sales de hierro meses a 4
con sales de en el periodo años ( AIEPI).
hierro monitoreado
Denominador:
Total de niños
de 4 a 60
meses
32
programados a
entregar sales
de hierro en el
periodo
Numerador:
Número de
vacunados de 5
años y más con Rango de puntaje
% de cobertura
de vacunación
segunda dosis *POA, verificar 80-100% 5/5
para COVID-19 la meta 70-79% 3,5/5
4.1 contra COVID-
19 en
en el periodo 80% 5 programada.
4 monitoreado. *COVID 1 y 65-69% 3,25/5
poblacional de
COVID 2. 60-64% 3/5
5 años y mas
Denominador:
Total de
menos 0%
población de 5 60%
años y mas
Numerador: #
de niños y niñas
entre 12 a 23
meses con SRP
aplicadas en el
% de periodo
Cobertura de monitoreado.
*POA, verificar
niños y niñas la meta
Denominador:
4.1 entre 12 y 23 programada.
Total de niños y 95% 4 0
5 meses con niñas entre 12 a
*SINOVA-2.
SRP aplicadas *LINVI.
23 meses
en el periodo programados
monitoreado. para el periodo
monitoreado.
33
Numerador: #
de niños y niñas
menores de un
año con 3ra.
% de dosis de
Cobertura de pentavalente
niños y niñas aplicadas en el
menores de 1 periodo *POA, verificar
monitoreado. la meta
4.1 año con 3ra.
95% 3 0 programada.
6 Dosis de Denominador: *SINOVA- 2.
pentavalente Total de niños y *LINVI.
aplicadas en el niñas menores
periodo de un año con
monitoreado. 3ra. dosis de
pentavalente
programados
para el periodo
monitoreado.
Numerador: #
Listado de
de niños que
asistencia a
asisten a la
reuniones de
reunión
% de cobertura AIN-C
mensual de AIN-
*Informe
de asistencia a C
4.1 comunitario
7
reuniones Denominador: 90% 3 0
de AIN C del

mensuales de # de niños en el
periodo
AIN-C listado de AIN-C
monitoreado.
Consolidado
de
comunidades
Total 56 0
34
Objetivo 5: Registrar y reportar en el Sistema Integrado de Información en Salud todas las enfermedades de notificación obligatoria y otras condiciones de salud
que sean identificadas en la atención brindada a la población y realizar las intervenciones correspondientes en coordinación con la Unidad de Vigilancia de la
Salud de la Región Sanitaria.
PUNTAJE
CONSTRUCCION MET VALO NUMERADO DENOMINADO PORCENTAJ FUENTE DE OBSERVACIO
№ INDICADOR OBTENID
DEL INDICADOR A R R R E INFORMACION N
O
5. % de las Muertes Numerador: # de 100 3 0 *IVM-1.
1 Maternas Muertes Materna % *IVM2-A, 2-B.
ocurridas en el que fueron *IVM-3.
periodo que reportadas *Guia de
fueron reportadas oportunamente, Vigilancia de la
oportunamente, investigadas y Mortalidad
investigadas, analizadas con Materna.
analizadas y con intervenciones *Plan de
intervenciones pertinentes Intervencion
pertinentes desarrolladas. desarrollado.
desarrolladas.
Denominador: *Libro de Actas
Total de Muertes del análisis de
Maternas ocurridas la Mortalidad
en el período Materna con
monitoreado propuestas de
Intervención
según los
diferentes
niveles (local y
regional).
*Instrumentos
para profundizar
el análisis de la
mortalidad.
35
*Ayudas
memorias de
reuniones
mensual del
CCR (informe
del sobre
análisis de
muerte al CCR)
y comité
mortalidad de la
Red.
*Visita de
Campo
5. % de las muertes Numerador: # de 100 3 0 *IVM6A.

2 infantiles muertes infantiles ( % *IVM6B.
ocurridas en el < 1 año) ocurridas *IVM4 4A y 4B.
período que que fueron *Se tomara
fueron reportadas reportadas tambien IVM-5.
oportunamente, oportunamente , *Guía de
investigadas, investigadas y Vigilancia de la
analizadas y con analizadas con Mortalidad del
intervenciones intervenciones menor de 5
pertinentes pertinentes años.
desarrolladas. desarrolladas. *Plan de
Intervencion
Denominador: desarrollado.
Total de muertes *Libro de Actas
infantiles ocurridas del análisis de
en el período la Mortalidad
monitoreado Infantil con
propuestas de
36
Intervención
según los
diferentes
niveles (local y
regional).
*Instrumentos
para profundizar
el análisis de la
mortalidad.
*Ayudas
memorias de
reuniones
mensual del
CCR (informe
del sobre
análisis de
muerte al CCR)
y comité
mortalidad de la
Red.
*Visita de
campo.
Total 6 0
37
Objetivo 6: Contribuir al alcance de los resultados de las estrategias del programa Bono de transferencia condicionada y Criando Con Amor (Plan Crecer)
mediante la atención, seguimiento y registro de niños y niñas menores de cinco años participantes, que reciben los servicios de salud.
PUNTAJE FUENTE DE
CONSTRUCCION MET VALO NUMERADO DENOMINADO PORCENTAJ
№ INDICADOR OBTENID INFORMACIO OBSERVACION
DEL INDICADOR A R R R E
O N
Númerador: # de Se tomara como
participantes de cumplimiento el
Bono de *LINVI. seguimiento de los
Tranfererencia *LISEM. niños que aplique
% de Condicionada *ATA. y las comunidades
atenciones en atención en Salud. *Formato 6 que aplique según
salud a los *Expediente los listados
6,
participantes Denominador: Total 80% 4 0 Clinico , existentes.
1
de bono de participantes del
transferencia Bono de
condicionada. transferencia Listado de
condicionada de las beneficiario
comunidades del
Establecimiento de
Salud.
Total 4 0
38
INSTRUMENTOS DE MONITOREO
INSTRUMENTO DE MONITOREO No. 1.1
Porcentaje de Baciloscopia realizadas de acuerdo a la norma en el periodo monitoreado

39
Estándar: 100% de Baciloscopia realizadas de acuerdo en lo captado en el periodo monitoreado.
Indicador: % de Numero de baciloscopias realizadas de acuerdo a la norma (dos tomas de la muestra en diferentes
fechas, calidad de la muestra)
Instrucciones
1. Verifique en los registros del TB 1 y AT2R, la cantidad de SR captados.
2. Calcule el porcentaje de Baciloscopia realizadas en el periodo monitoreado
3. libro de TB de Laboratorio, informes mensuales de laboratorio.
Calcule el porcentaje
Numerador Denominador Porcentaje
Numero de baciloscpias Total de sintomáticos respiratorios N/D X 100
realizadas de acuerdo a la norma detectados en el periodo
Porcentaje casos notificados de tuberculosis confirmados en todas las formas.
Estándar: 90% de casos en tratamiento de TB confirmados en todas las formas.
Indicador: % de casos notificados de tuberculosis confirmados en todas las formas.

1. Libro de seguimiento de casos
40
2. TB1, TB4, TB9.
3. Libro de Sintomáticos Respiratorios.
4. Calcule el porcentaje de los casos de TB confirmados en todas las formas en el periodo
monitoreado
Número de casos nuevos y Total de casos nuevos N/D X 100
recaídas confirmados y recaídas que se han
bacteriológicamente atendidos presentado en los
en el periodo periodos evaluado.
Seguimiento en campo realizado a convivientes de contacto de pacientes con Tuberculosis.
Estándar: 80% de seguimientos en campo realizados a convivientes.
Indicador: % de seguimientos en campo realizados a convivientes con contacto de

pacientes con Tuberculosis.
Instrucciones
41
4. Verifique en los registros del TB5 ficha de investigación de contacto
5. Verifique en el Plan de actividades del ESFAM
6. Calcule el porcentaje de seguimientos en el periodo monitoreado
Número de contactos Total de contactos de TB N/D X 100
de TB visitados en el en el periodo
periodo monitoreado. monitoreado.
42
INDICE DE INFESTACION POR AEDES AEGYPTY Y ARBOPICTUS
Estándar: Indice de infestación por Aedes Aegypti y Aedes Arbopictus de predios y viviendas
menor de 5%
Indicador: Indice de infestación por Aedes Aegypti y Aedes Arbopictus de predios y viviendas
Instrucciones:
1. Solicite el informe de levantamiento índice de infestación de viviendas y predios inspeccionadas

2. Verifique los resultados reportados
3. Calcule el índice de infestación
4. El índice de infestación debe ser menor de 5%.
Calcule el índice
# de predios o viviendas Total de predios y viviendas N/D X 100
inspeccionadas y positivas. inspeccionadas.
43
MANUAL DE CONTROL INTERNO
Estándar: 90% de implementación en los procedimientos detallados en el manual de control interno para la
adecuada administración de los recursos.
Indicador : Porcentaje de procedimientos de control interno implementados
Instrucciones
1. Solicite al gestor el manual de control interno

2. Verifique los procedimientos establecidos en el manual
3. Realice una selección de los procedimientos a evaluar (selección de muestra)
4. Verifique:
a. El cumplimiento de las actividades detalladas en los procedimientos de control interno establecido
b. La intervención del recurso humano establecido en el procedimiento
c. La aplicación de los formatos diseñados en el manual
5. Se da por aceptado si el Gestor presenta evidencia que el 90% de los procesos seleccionados han sido
implementados.
6. Marque con un SI, si todas las respuestas “cumple” son SI, si alguna es NO, marque en la columna NO
44
Manual de control interno implementado por el Gestor
No. Criterios a medir SI NO
1 Existencia del Manual de Control Interno vigente
2 El Gestor cumple con la secuencia de las actividades
establecidas en los procedimientos seleccionados
3 En los procesos interviene el recurso humano que
está establecido en el manual de control interno
4 Utilización de los formatos diseñados en el manual de
control interno
Numero de Criterios administrativos cumplidos. Total de criterios administrativos evaluados en N/D X 100
el periodo monitoreado.
45
INSTRUMENTO DE MONITOREO NO. 2.2
Documentación de planificación financiera elaborada y aprobada por el Gestor
Estándar
Documentos de planificación financiera elaborados, ajustados de acuerdo al presupuesto y aprobados por el Gestor.
Indicador
% de documentos de planificación financiera elaborados y ajustados de acuerdo al presupuesto aprobado
Instrucciones:
1. Solicite los documentos administrativos y de planificación financiera
2. Verifique que los documentos han sido elaborados por el equipo técnico y aprobados por el Gestor
mediante firma u oficio de aprobación y el POA aprobado por la Región.
3. Verifique que el presupuesto del Plan Operativo sume el monto del convenio de gestión y sus adendas.
4. Verifique que el presupuesto del Plan Operativo contenga los aportes municipales y/u otros aportes
(cuando aplique)
5. Seleccione una muestra de los rubros del presupuesto (ejemplo medicamentos y combustible) y verifique
que los montos consignados en el Presupuesto correspondan a los establecidos en el Plan de
Adquisiciones, Compras y Contrataciones.
Documentos de planificación financiera
CALCULE EL CUMPLIMIENTO DEL INDICADOR:

Documento Elaborado Aprobado por el CUMPLE
Gestor/Región SI NO
Plan operativo y 25%
presupuesto
Plan de 25%
adquisiciones,
compras y
contrataciones
Plan financiero 25%
Rubros seleccionados 25%
con relación y
coherencia entre el
POA y PACC
Marque si cumple o no con el indicador
Numero de Criterios Total de criterios administrativos N/D X 100
administrativos cumplidos. evaluados en el periodo monitoreado.

REGISTRO OPORTUNO DE LA INFORMACIÓN ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA
46
Estándar: 90% de la información relacionada con procesos administrativos y financieros registradas en los documentos
correspondientes.
Indicador: % de procesos administrativos y financieros registrados de forma oportuna.
Instrucciones
1. Solicite el POA-Presupuesto, Plan de Adquisiciones, Compras y Contrataciones, Auxiliar de bancos,

conciliación bancaria y estados financieros
2. Solicite por lo menos tres procesos de compras realizadas y tres expedientes de recurso humano
3. Verifique que las compras realizadas se encuentren registradas en el POA-Presupuesto, Plan de
Adquisiciones, Auxiliar de bandos y estado de resultado.
4. Verifique que las compras realizadas tengan su debida documentación de soporte, como ser: Solicitud de
Pedido, cotizaciones, resumen de adjudicación, notificación al proveedor, nota de ingreso del producto,
Boucher, entre otros.( Todo el proceso realizado por el comité de compras)
5. Verifique que los contratos suscritos se encuentren con su documentación de soporte (contrato firmado por
ambas partes, documentos personales, constancias, colegiación)
6. Verifique que los pagos de los contratos suscritos (la muestra tomada) se encuentren registrados en el auxiliar
de bancos.
7. Marque con un SI, si todas las respuestas “cumple” son SI, si alguna es NO, marque en la columna
NO
Registro oportuno de los procesos administrativos y financieros:

No. Criterios a medir SI NO
1 Los procesos de compras se encuentran registrados en
el POA-Presupuesto, Plan de Adquisiciones, Auxiliar de
Bancos y Estado de Resultado
2 Los procesos de compras se encuentran con su debida
documentación de soporte
3 Los contratos de recurso humano tienen la
documentación de soporte
4 Los pagos de los contratos de recurso humano se
encuentran registrados en el auxiliar de bancos
TOTAL
CALCULO:
Numero de Criterios Total de criterios administrativos evaluados en N/D X 100
administrativos cumplidos. el periodo monitoreado.
4

INFORME TÉCNICO, ADMINISTRATIVO Y FINANCIERO DEL CONVENIO DE GESTIÓN AÑO 2022
Estándar: El Gestor dispone del informe técnico, administrativo y financiero del convenio de gestión 2022 y ha sido
remitido a las instancias correspondientes.
47
Indicador: Informe técnico-administrativo y financiero de la gestión realizada en el año 2022 elaborado y remitido a las
instancias correspondientes.
Instrucciones
1. Solicite al gestor el Informe técnico-administrativo y financiero de la gestión realizada en el año 2022.

2. Verifique que el informe ha sido elaborado y contiene información técnica, administrativa y financiera.
3. Verifique que el informe ha sido remitido oficialmente ante las instancias correspondientes (Región Sanitaria y
UGD)
CALCULO:

Numero de Criterios Total de criterios administrativos N/D X 100
administrativos cumplidos. evaluados en el periodo monitoreado.

GESTOR CUMPLIENDO LAS MEDIDAS Y RECOMENDACIONES EN BASE AL MONITOREO ANTERIOR
Estándar: 90% de las medidas y recomendaciones del área administrativa financiera realizadas en el monitoreo
anterior, implementadas.
Indicador : % de cumplimiento de las medidas y recomendaciones en base al monitoreo anterior
Instrucciones
48
1. Solicite al gestor la matriz de Hallazgos, compromisos y recomendaciones del primer y segundo monitoreo del
área administrativa financiera.
2. Verifique que todas las recomendaciones y/o compromisos del primer monitoreo, para el área administrativa
financiera fueron realizadas o implementadas.
3. Verifique que las recomendaciones y/o compromisos del monitoreo anterior, para el área administrativa
financiera, fueron realizadas o implementadas.
CALCULO:

Numero de Número total de recomendaciones N/D X 100
recomendaciones y/o y/o compromisos administrativos y
compromisos administrativos financieros del primer y segundo
y financieros cumplidos. monitoreo.

ABASTECIMIENTO DE MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Estándar: 85% abastecimiento de métodos de planificación familiar para cumplir la programación

mensual del Gestor.
Indicador :% abastecimiento de métodos de planificación familiar para cumplir la programación

mensual del Gestor.
Instrucciones:
1. Tome en cuenta los métodos de planificación familiar que los ES pueden entregar
2. Realice un inventario físico de las cantidades de métodos existentes en el almacén del Gestor
49
3. Consigne las cantidades en el cuadro de inventario físico. (Debe ser preparado por el Gestor
previamente para contar con el insumo al momento del monitoreo)
4. Sume las cantidades programadas del periodo para cada método del Instrumento 3.1 y
divídalas entre 3 y anote el resultado de cada método en la casilla correspondiente
(PROMEDIO DE PROGRAMACION DEL PERIODO MONITOREADO) (El GESTOR
deberá tener esta información al momento del monitoreo para su medición).
5. Copie los totales del Cuadro del Inventario Físico en el cuadro de cálculo de cumplimiento del
indicador.
6. Compare las cantidades de ambas columnas, si el dato del inventario físico es igual o mayor al
del promedio de programación del periodo monitoreado SI cumple con el indicador, de lo
contrario NO.
7. Marque con un SI, si todas las respuestas “cumple” son SI, si alguna es NO, marque en la
columna NO
INVENTARIO FISICO DE METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR

AMBIENTE Método de PF
Inyectable trimestral de Progestina DIU ACO Condones Implante
Sola
BODEGA
TOTAL
Rango de puntaje
85-100% 5/5
75-84% 3,75/5
65-74% 3,25/5
60-64% 3/5
menos 60% 0
METODO PROMEDIO DE INVENTARIO FISICO CUMPLE

PROGRAMACION ACTUAL SI NO
DEL PERIODO
MONITOREADO
Inyectable trimestral de
Progestina Sola
DIU
ACO
Condones
Implante
50
# de métodos de PF con abastecimiento para Total de métodos de planificación familiar N/D X 100
cumplir la programación mensual. programados en el periodo monitoreado.
INSTRUMENTO DE MONITOREO N0.2.7
SUPERVISONES INTEGRALES
CAPACITANTES
Estándar: 80% de supervisiones integrales capacitantes realizadas en los ES, en base a los resultados de los
automonitoreos
Indicador: % de supervisiones integrales capacitantes realizadas en los ES, en base a los resultados de los
automonitoreos.
Instrucciones
1. En base a los automonitoreos realizados, verifique la programación supervisiones capacitantes del periodo
2. Proceda a solicitar los informes de supervisión capacitante según lo que se programó (se tomara como
supervisiones capacitantes que la Unidad de Apoyo a la Gestión de nivel regional identifique que son
capacitantes e integrales.)
3. Verifique el porcentaje de cumplimiento

51
4. Calcule el porcentaje del indicador
Supervisiones realizadas según la programación trimestral
N
o
Criterios a S N
medir I O
1 Automonitoreos realizados
2 Supervisión integrales capacitante

programadas para el periodo en base a
los resultados de automonitoreo
3 Evidencias documentadas del proceso

de supervisión capacitante
TOTAL
# de supervisiones integrales capacitantes realizados en los Total supervisiones integrales N/D X 100
capacitantes a ES, programados
ES en el periodo monitoreado. en base a resultados de los
automonitoreos.
52
INSTRUMENTO DE MONITOREO No.3.1
ACTIVIDADES EJECUTADAS EN PLAN DE TRABAJO MENSUAL DE EQUIPOS DE SALUD FAMILIAR
ESTANDAR: El 90% de las actividades por comunidades ejecutadas por los Equipos de Salud Familiar según programación
cartera de servicios y áreas de intervención (promoción, prevención, curación y rehabilitación)
INDICADOR:% de Actividades ejecutadas en Plan de Trabajo Mensual de los Equipos de Salud Familiar según el
Diagnóstico Comunitario y Diagnostico Familiar de Salud basado en riesgos.
Instrucciones:
1. Solicite el Plan de trabajo del Equipo de Salud Familiar basado en el Diagnóstico Comunitario Actualizado y su
respectivo cronograma de actividades según áreas de intervención (promoción, prevención, curación y rehabilitación).
2. Solicite las evidencias (actas, ayudas memoria, informes, fotografías, listados de asistencia, entre otros) de la
ejecución de actividades de dos comunidades.
3. Verificación en campo de una comunidad.
4. Calcule el logro según hallazgo de cumplimiento

# de Actividades ejecutadas para el Total de actividades N/D X 100
periodo del Plan de Trabajo del Equipo programadas en el
de Salud Familiar periodo.
INSTRUMENTO DE MONITOREO No.3.1.1
ACTIVIDADES EJECUTADAS EN PLAN DE TRABAJO MENSUAL DE EQUIPOS DE SALUD FAMILIAR
LISTA DE CHEQUEO VISITA A CAMPO
No. Actividad Verificación Observación Recomendación

SI NO
1. Comunidad con AIN-C
2. Comunidad Criando
con Amor
3. PF Rural
4. Paciente con
enfermedad crónica no
transmisible
5. Pacientes TB
6. Embarazada
7. Puérpera
8. Recién nacido
9. Comunidad con Comité
53
de traslado
10. Actividad Promoción en
escuela
Instrucciones:
Esta lista de chequeo se utilizara para verificación en campo de una comunidad seleccionada, tomando en cuenta lo siguiente:
1. En caso de contar con estrategia AIN-C considerar :

● Revisión de listado de niño menor de dos años
● Informe comunitario mensual
● Monitoras participando.
2. En caso de contar con estrategia Criando con amor (Plan Crecer )
● Madre que recibe orientación sobre desarrollo y cuidado del niño
● Cuenta con la Guía Catrachito.
3. En caso de contar con estrategia PF RURAL considerar :

● Entrevista con monitora de PF rural para saber si esta ofertando servicios y cuenta con apoyo del ESFAM.
● Abastecimiento de métodos de PF
4. En caso de contar con Comité de traslado considerar:
● Visita a miembro del comité para conocer si están activos que coordinación realizan con la comunidad y equipo de
salud familiar.
● Revisión de libro de registro de reuniones.
5. En visita a la Escuela de la comunidad:

● Verificar si se han desarrollado las charlas según la programación.
● Verificar otras actividades que realizan los ESFAM con las escuelas
6. Visita a Embarazadas, Puérperas, Recién Nacidos, y pacientes con enfermedades crónicas no Transmisibles y
tuberculosis.
● Verificar los hallazgos encontrados durante la aplicación de la guía de monitoreo en el ES.
*Este es un instrumento piloto, por lo que estará sujeto a ajustes de acuerdo a las observaciones de los equipos evaluadores

FICHAS DE SEGUIMIENTO INDIVIDUAL DE RIESGO
ESTANDAR: El 75% de las Fichas de seguimiento individual de riesgo actualizadas en forma correcta y completa en el periodo
según los Lineamientos Operativos del Equipo de Salud Familiar.
INDICADOR: % de las Fichas de seguimiento individual de riesgo que cumplen con los 3 criterios seleccionados
según los Lineamientos Operativos del Equipo de Salud Familiar para el periodo monitoreado.
54
Instrucciones:
1. Revisión de fichero con las fichas individuales de riesgo organizadas por comunidad y tipo de riesgo.
2. Solicite la programación de seguimiento y cumplimiento de las visitas domiciliarias a los tipos de riesgo cotejo con
Hoja de Seguimiento a la Familia
3. Solicite la programación de citas en el Establecimiento de Salud cotejo con Expediente Clínico (Grupo II,III y IV )
No. Criterios a Verificar SI NO

1 Fichas de Seguimiento Individual del Riesgo elaboradas y
actualizadas Debe revisarse que estén ordenadas en un
fichero y con un orden por mes
2 Programación de Seguimiento y Cumplimiento de Visitas
Domiciliarias cotejo con Hoja de Seguimiento a la Familia
3 Programación de Citas en el Establecimiento de Salud cotejo
con Expediente Clínico (Grupo II,III y IV )
TOTAL
Numero de Fichas de seguimiento Total de fichas de seguimiento individual del riesgo N/D X 100
individual de riesgo realizadas que de las fichas familiares llenadas en el periodo
cumplieron los 3 criterios seleccionados monitoreado
según lineamiento operativos de los
equipos de salud familiar

FICHAS DE SEGUIMIENTO INDIVIDUAL DE RIESGO CON INTERVENCION
ESTANDAR: 80% de ejecución de las intervenciones realizadas de acuerdo al riesgo identificado (II, III y IV) en el periodo
según los Lineamientos Operativos del Equipo de Salud Familiar.
INDICADOR:% de intervenciones realizadas de acuerdo a la identificación de riegos II, III y IV según los
Lineamientos Operativos del Equipo de Salud Familiar para el periodo monitoreado.
Instrucciones:
1. Seleccione una muestra de las actividades programadas para visita domiciliaria en el periodo monitoreado
55
2. Solucione una muestra de las citas programadas de acuerdo a los grupos de riesgo II,III y IV en el periodo
monitoreado
3. Solicite el informe de los seguimientos realizados a través de visitas domiciliarias por el ESFAM y ATA de las
atenciones brindadas en el E.S de acuerdo a las citas programadas en el periodo monitoreado
N Númer Fichas de seguimiento No Número de Fichas de seguimiento

o o de Individual del Riesgo con expediente o Individual del Riesgo con
expedien intervención de cumplimiento carpeta familiar intervención de cumplimiento de
te o las visitas domiciliarias y citas
carpeta de las visitas domiciliarias y
cumplidas
familiar citas cumplidas
SI NO SI NO
1 11
2 12
3 13
4 14
5 15
6 16
7 17
8 18
9 19
1 20
0
Total Total
Numero de Fichas de seguimiento individual de Total de fichas se seguimiento de N/D X 100

riesgo visitas programadas y de citas para
atención en E.S, en el periodo
Con intervención de seguimiento de visita monitoreado
domiciliaria y de citas cumplidas
56
GRUPOS DE AUTOAPOYO
Estándar: 95% de Grupos de Auto-apoyo funcionando según Diagnostico Familiar de Salud.
Indicador: % Grupos de Auto-Apoyo Organizados y funcionando en el periodo monitoreado según Diagnostico

Familiar de Salud
Instrucciones
1. Verificar en el ES la Cantidad de Grupos de auto-apoyo según Diagnostico Familiar de Salud a organizar.
2. Identifique los grupos según Diagnostico Familiar de Salud y verifique el funcionamiento de los mismos en
base a los informes y las ayudas memorias y listado de participantes en el periodo monitoreado.
3. Calcule el porcentaje del indicador todos los criterios cumplen.
Grupos de Auto-Apoyo del ES.

No Criterios a medir SI NO
1 Identifique los grupos de Auto-Apoyo según
Diagnostico Familiar de Salud que se
programó.
2 Verifique si funcionan a través de las
evidencias (Informes, Lista de Asistencia y
Ayuda de Memorias)
TOTAL
Número de grupos de auto apoyo organizados Total de grupos de auto apoyo N/D X 100
funcionando de acuerdo a diagnostico programados para el periodo en el periodo
monitoreado
PLAN DE TRABAJO INTEGRAL DEL ES PARA LA PREVENCION DEL EMBARAZO EN

LOS ADOLESCENTES
57
Estándar: 95% de ejecución de las actividades del plan de trabajo integral del ES para la prevención del
embarazo en los adolescentes según lineamientos de ENAPREAH.
Indicador: % de ejecución de las actividades del plan de trabajo integral del ES para la prevención del embarazo
en los adolescentes según lineamientos de ENAPREAH.
Instrucciones
1. Solicite el plan de trabajo integral del ES para la prevención del embarazo en los adolescentes.
2. Verifique la programación de actividades programadas en el periodo.
3. Proceda verificar las evidencias de los informes y las ayudas memorias, listas de asistencia del periodo
monitoreado.
4. Verifique el seguimiento al comité de apoyo al adolescente (ayudas memoria, actas, informes, listados de
asistencia, fotografías, etc.)
5. Calcule el porcentaje del indicador todos los criterios cumplen
Criterios para plan de trabajo integral del es para la prevención del embarazo en los adolescentes
No Criterios a S N
medir I O
1 Plan de trabajo integral del ES para la

prevención
del embarazo en los adolescentes.
2 Programación y evidencias de ejecución

(ayudasmemoria, actas, informes, listados
de asistencia, fotografías, etc.) de las
actividades programadas en el periodo.
3 Seguimiento al comité de apoyo al

adolescente
(ayudas memoria, actas, informes,
listados de asistencia, fotografías, etc.)
TOTAL
Calcule el porcenta
Numero actividades del plan de Total de actividades programadas N/D X 100
58
PLAN DE TRABAJO DEL ES PARA EL CONTROL INTEGRADO DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS

POR VECTORES y ACTIVIDADES
Estándar: 95% de ejecución de las actividades del plan intersectorial para el control integrado de vectores. (Malaria,
Chagas, Leishmaniasis, Arbovirosis y Covid-19)
Indicador: % de ejecución de las actividades del plan intersectorial para el control integrado de vectores. (Malaria,
Chagas, Leishmaniasis, Arbovirosis y Covid-19)
Instrucciones
1. Solicite el plan de trabajo para el control integrado de vectores y su respectivo cronograma de actividades.
2. Si fuere necesario, seleccione una muestra de las actividades programadas
3. Verifique las evidencias (ayudas memoria, actas, informes, listados de asistencia, fotografías) de la
ejecución de dichas actividades
4. Calcule el porcentaje del indicador todos los criterios cumplen.
# de Actividades programadas Total de actividades del plan de N/D X 100
para el periodo del plan de trabajo trabajo para el control integrado
para el control integrado de de vectores programadas para el
vectores ejecutadas. periodo monitoreado.
SEGUIMIENTO DE REFERENCIA / RESPUESTA
59
Estándar: 100% El Establecimiento de Salud da seguimiento al 100% de las Referencia / Respuesta
Indicador: % de Referencia / Respuesta del Establecimiento de Salud, a las cuales se les ha dado seguimiento.
Instrucciones:
1. Solicitar muestra de expedientes previamente requerida.
2. Solicite los expedientes y verifique la copia de la Referencia/Respuesta enviada.
3. Verifique que la referencia este completa y correctamente llenadas (formato oficial, oportuna, legible, datos
generales del paciente, datos clínicos y laboratoriales completos) y se realizó coordinación a través de las
tecnologías informáticas de comunicación con el establecimiento receptor.
4. Verifique las Respuesta del 2do Nivel de Complejidad o de otro ES
5. Proceda a calcular el porcentaje alcanzado.
6. El indicador se logra, si cumple con el análisis y seguimiento con los criterios establecidos de las
Referencia / Respuesta del periodo monitoreado.
Nota: Si no se tiene la hoja de respuesta del SINARR, se tomará como cumplimiento el registro del
seguimiento por el ESFAM en el libro de Referencia Respuesta, a través de visita domiciliaria o uso de
TIC`s. en caso de haberse realizado.
N Número de Referencia/ Hay evidencia N Número de Referencia/ Hay evidencia

o expediente o Respuesta escrita del o expediente o Respuesta escrita del
carpeta familiar completa y seguimiento a la carpeta familiar completa y seguimiento a la
correctamente referencia/ correctamente referencia/
llenada Respuesta llenada respuesta
SI NO SI NO SI NO SI NO
1 11
2 12
3 13
4 14
5 15
6 16
7 17
8 18
9 19
10 20
Total Total
# de referencias / respuestas del Total de referencias / respuestas del periodo N/D X 100
Establecimiento de Salud, a las cuales se les ha monitoreado.
dado seguimiento.
INSTRUMENTO DE MONITOREO No.

4.1
CAPTACION TEMPRANA DE EMBARAZADAS ANTES DE LAS 12

SG
Estándar: 80% de embarazadas nuevas captadas antes de las 12 SG.
60
Indicador:% de captación de embarazadas nuevas antes de las 12 SG.
Instrucciones
1. Solicite el POA para verificar las metas establecidas para el periodo a monitorear.
2. En el AT2- R verificara el cumplimiento de las embarazadas captadas antes de las 12 SG del
3. Realice la sumatoria de las embarazadas nuevas que fueron captadas antes de las 12 semanas
de gestación en el periodo monitoreado.
4. Proceda a calcular el porcentaje alcanzado.
# de embarazadas captadas Total de N/D X 100

antes de las 12 semanas de embarazadas programadas en el
gestación en el periodo período.
monitoreado.
61
INSTRUMENTO DE MONITOREO NO. 4.2
CALIDAD DE LA ATENCIÓN PRENATAL
Estándar: 91% de embarazadas recibieron atención prenatal con calidad de acuerdo con los
criterios seleccionados de la norma.
Indicador: Porcentaje de embarazadas que recibieron atención prenatal con calidad de acuerdo
con los criterios seleccionados de la norma.
Instrucciones:
1. Solicitar la muestra previamente seleccionada.
2. Verifique en la HCPB, LISEM y/o en el expediente.
Entendimiento:
- Para la muestra de este indicador se tomarán las puérperas atendidas en el periodo
monitoreado
- En cada expediente se verifica la lista de criterios seleccionados de la normativa vigente.
Listado de verificación:
Expedientes
N° Criterios
1 Recibió primera atención prenatal antes de las 12 SG

2 Recibió 4 atenciones prenatales o mas
3. Las APN realizada por médico, enfermera y auxiliar de
enfermería capacitada.
4. En primer APN (independiente de SG): realiza
examen ginecológico y citología, si no está
vigente, de acuerdo con la norma de tamizaje para
cáncer de cérvix.
5. Registro adecuado de datos generales de la HCPB
6 Registro adecuado antecedentes familiares y
personales.
7 Registro adecuado antecedentes obstétricos
8 Talla en primer APN
9 En cada visita:
- Peso
- IMC peso en Kg/(talla en m)2
- Presión arterial
- Grafica de crecimiento intrauterino (HCPB)
- Grafica de ganancia de peso (HCPB)
- FCF después de las 20 SG
- Movimientos fetales después de las 20 SG
10 Registra vacunación contra Td según esquema
11 Registra vacunación contra Influenza
12 Registra vacunación contra COVID-19 (según
lineamiento vigente se considera las 2 dosis
aplicadas)
62
Expedientes
N° Criterios
13 Suplementación con Hierro ( 60mg) y Ácido Fólico

( 0.4mg)
14 Realizo exámenes de laboratorio:
- Tipo y RH
- Glicemia
- RPR
- Hemoglobina
- VIH
- General de orina
15 Realizo segundo tamizaje de exámenes de
laboratorio (entre 28 a 32 SG)
- Glicemia
- RPR
- Hemograma
- VIH
- General de orina
16 Identificación de riesgos y evidencia de acciones de seguimiento (cuando aplique)
- Si infección de vías urinarias: antibiótico o
referencia en casos de ITU persistente
- Si vaginosis bacteriana trato metronidazol 2
gramos dosis única1
- Si candidiasis vaginal: clotrimazol 500 mg
dosis única
- Si diagnóstico de diabetes (glicemia ≥ 92
g/dl): referencia a segundo nivel
- Si diagnóstico de trastornos hipertensivos:
referencia a segundo nivel
- Si anemia: hierro o referencia
- Si sífilis (seropositivas): penicilina benzatínica o
referencia
- Si VIH positivo: referencia
- Si Rh negativo con Coombs positivo: referencia
Cumple con todos los criterios
Número de embarazadas que
recibieron atención prenatal con
Total embarazadas de la muestra
calidad de acuerdo con los N/D X 100
en el periodo monitoreado
criterios seleccionados de la
norma
1 No se recomienda el uso de metronidazol en el primer trimestre del embarazo, Manual para el manejo clínico de
las infecciones de transmisión sexual, año 2021.
63
PARTO INSTITUCIONAL
Estándar: 92% de parto institucional con relación a los partos ocurridos del periodo.
Indicador: % de parto institucional con relación a los partos ocurridos del periodo.
Instrucciones
1. Solicite el COM-2 para conocer los partos ocurridos en el periodo

2. Revise la información sobre el total de atenciones de parto brindadas (suma de los
partos ocurridos en el nivel institucional: SMI, clínica privada y hospital), en los registros
de reporte de nacimientos, LISEM y LINVI. (esto se realizará previo al monitoreo en
coordinación con la UGD, RS y Gestor)
3. Calcule el porcentaje de parto institucional, deberá ser igual o mayor a 92%

Número de partos
institucionales Total de partos ocurridos en el
N/D X 100
ocurridos en el periodo periodo monitoreado.
monitoreado
Instrumento de Monitoreo No. 4.4
CAPTACION TEMPRANA DE PUERPERAS ENTRE LOS TRES Y SIETE DIAS POST-PARTO
64
Estándar: 80% de puérperas captadas entre los 3 y 7 días post-parto en el periodo monitoreado.
Indicador:% de puérperas captadas entre los 3 y 7 días post-parto en el periodo monitoreado.
Instrucciones
1. Solicite el POA para verificar las metas establecidas para el periodo a evaluar.
2. En el AT2- R verificara el cumplimiento puérperas captadas entre los tres a siete días post parto
del periodo monitoreado
3. Realice la sumatoria de las puérperas captadas entre los 3 y 7 días post parto en el periodo
monitoreado.
4. Proceda a calcular el porcentaje alcanzado
# de puérperas captadas entre Total de puérperas programadas N/D X 100
los 3 y 7 días post-parto del del periodo monitoreado.

TAMIZAJE DE CANCER CERVICOUTERINO (CON CITOLOGÍA) POSITIVAS POR
MALIGNIDAD REPORTADAS Y CON SEGUIMIENTO DE MANERA OPORTUNO.
65
Estándar : 85% de mujeres entre 25 a 64 años a las que se realizó tamizaje de cáncer cervicouterino
(citología) al año, con resultado positivo por malignidad reportada y con seguimiento de manera
oportuna.
Indicador: Porcentaje de mujeres entre 25 a 64 años a las que se realizó tamizaje de cáncer
cervicouterino (citología) al año, se entregó resultado y se brindó seguimiento de manera oportuna.
Entendimiento:
● Se tomarán solo los resultados positivos.
● Se verificara la entrega (en un periodo máximo de 1 mes)
● Se considera entrega y seguimiento oportuno a los 7 días de haber recibido el resultado en el
establecimiento de salud.
El resultado de la citología es positivo cuando exista un reporte de cualquiera de los resultados:

- Koilocitos
- ASCUS (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance) cambios atípicos en las
células escamosas del cuello uterino.
- AGUS (Atypical Glandular Cells of Undetermined Significance) cambios en las células
glandulares.
- LEIBG (NIC-I) Lesión escamosa Intraepitelial de bajo grado
- LEIAG (NIC-II / NIC-III) Lesión escamosa Intraepitelial de alto grado
- Ca in Situ (NIC-III)
- Ca invasor
- Ca epidermoide
● El seguimiento se refiere a tratamiento o referencia
Instrucciones:
1. Solicite el AT2-R para verificar la producción de citologías en el periodo.
2. Solicite el libro de control de resultados citologías para seleccionar los casos de mujeres de 25 a
64 años de edad.
3. Calcule la muestra utilizando la tabla diseñada para ello.
4. Revise los ATA y seleccione los números de expedientes
Nota: del #1 al #4 el gestor deberá preparar los insumos para la construcción del indicador durante su
evaluación en el monitoreo.
5. En el expediente, verifique que:

- Se haya realizado tamizaje de cáncer cervicouterino (citología)
- Se entregó el resultado de la citología a la paciente, si fue positivo que haya sido en 30
días o menos
- Se haya dado seguimiento a ese resultado: referencia
6. Marque un SI, si cumple con el criterio y No en caso contrario. Para considerar cumplimiento del
indicador debe cumplir con los tres criterios
7. Proceda al cálculo del indicador.
Rango de puntaje
85-100% 2/2
75-84% 1,5/2
66
65-74% 1,3/2
60-64% 1,2/2
menos 60% 0
Lista de verificación
Se realizó tamizaje Resultado positivo reportado Seguimiento:

Cumple el
Número de cervicouterino a la paciente en 30 días o tratamiento o
N° indicador
expediente (citología) menos referencia
Si No Si No Si No Si No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Total
Calcule los resultados:
Número mujeres entre 25 a 64 años con Total de mujeres de 25 a 64 años

citología positiva por malignidad, que se atendidas con resultado positivo
N/D X 100
entregó resultado y brindó seguimiento por malignidad de la muestra en
oportuno. el periodo monitoreado
67
COBERTURA DE MUJERES DE 25 A 64 AÑOS A QUIENES SE LES TOMO UNA CITOLOGÍA
AL AÑO
Estándar : 85% de mujeres entre 25 a 64 años a quienes se les tomó una citología al año,
de acuerdo a programación en el periodo monitoreado y su resultado en un periodo
máximo de un mes.
Indicador
% de mujeres entre 25 a 64 años a quienes se les tomó una citología al año.
Instrucciones:
1. Solicite el POA para verificar la meta de citologías.
2. Solicite el AT2 R para verificar la producción de citologías del periodo.
3. Realice la sumatoria de las mujeres de 25 a 64 años que se les realizo la citología al año en el periodo
monitoreado.
4. Verificar que el resultado sea entregado en un máximo de 30 días.
Rango de puntaje
85-100% 3/3
75-84% 2,25/3
65-74% 1,95/3
60-64% 1,8/3
menos 60% 0
Calcule los resultados de los indicadores :

# Mujeres entre 25 a 64 años se les Total de mujeres de 25 a N/D X 100
tomó una citología al año y 64 años programadas
entregado su resultado en un para citología en el
máximo de 30 días.
68
MEDICAMENTOS PRIORIZADOS SEGUN CATEGORIZACIÓN DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
(UAPS Y CIS)
Estándar : ES con el 85% Medicamentos priorizados con disponibilidad permanente necesarios para la
atención en salud, según la categorización de Establecimientos de Salud
Indicador: % De Medicamentos priorizados con disponibilidad permanente necesarios para la atención en

salud, según la categorización de Establecimientos de Salud
Instrucciones:
1. La fuente es el Kardex (El Gestor debe contar con este insumo del ES a evaluar durante el monitoreo)
2. Verifique la disponibilidad en los meses evaluados de los medicamentos a través de la lista de
chequeo.
Lista de criterios de verificación
MEDICAMENTOS E INSUMOS PRIORIZADOS A VERIFICAR
Fecha : ES:
No. Medicamento SI NO
1. Acetaminofén 100mg/ml o 120mg/5ml
2. Acetaminofén 500mg
3. Aciclovir 200mg/5ml
4. Ácido Acetil Salicilico 100mg
5. Ácido fólico 1mg
6. Albendazol 200mg
7. Albendazol 200mg/5ml
8. Alfametildopa 500mg
9. Amitriptilina 25mg
10. Amoxicilina 250mg/5ml
11. Amoxicilina 500mg
12. Anestésico Local+Corticoesteroide+Venotonico
13. Betametasona
14. Calamina al 8%
15. Carbamazepina 200mg
16. Ciprofloxaxina 500mg
69
Fecha : ES:
17. Cloranfenicol al 0.5% o Gentamicina 0.3%
18. Clotimazol ovulos *
19. Condones
20. Dexametasona 4mg/ml
21. Dispositivo Intra Uterino
22. Diazepan 5mg/ml(uso exclusivo para equipo de emergencia)
23. Dicloxacilina (sódica) 125 mg/5mL
24. Dicloxacilina (sódica) 500 mg
25. Difenhidramina 10mg/ml
26. Difenhidramina 50mg
27. Difenhidramina 2.5/ml
28. Doxiciclina 100mg
29. Enalapril 20mg
30. Eritromicina 500mg
31. Eritromicina 200mg/5ml
32. Etinil Estradiol 0.03+L-norgestrel 0.15mg (ACO)
33. Etornorgestrel (Implante) o Levonorgestrel 35mcg (implante)
34. Fenitoina 25mg/ml (según No. de usuarios en el ES)
35. Fenitoina 100mg (según No. de usuarios en el ES)
36. Fenobarbital 100mg (según No. de usuarios en el ES)
37. Fluconazol 150mg
38. Fluoruro 1mg
39. Furosemida 40mg
40. Gentamicina 40mg/ml
70
Fecha : ES:
41. Glibenclamida 5mg
42. Hidroclorotiazida 25mg
43. Hidrocortisona al 1% (tubo)
44. Hidrocortisona 100mg o 500mg
45. Hidroxido de Aluminio 600mg +Hidroxido de Magnesio 300mg
46. Hioscina 10mg (antiespasmódico)
47. Ibuprofeno 100mg/5ml
48. Ibuprofeno 600mg
49. Irbersartan 300 mg
50. Omeprazol 20mg(se medirá a partir del segundo monitoreo)
51. Omeprazol 40mg(se medirá a partir del segundo monitoreo)
52. Ketoconazol
53. Metocarbamol 500mg
54. Metoclopramida 10mg
55. Metformina (según No. de usuarios en el ES)
56. Multivitaminas Pediatricas
57. Multivitaminas Adultos
58. Multivitaminas Prenatales
59. Nifedipina 20mg
60. Nistatina 100,000 UI
61. Oxitetraciclina 5mg +Polimixina B 10,000 UI
62. Penicilina procainica 4,000,000 UI
63. Penicilina.benzatica 1,200,000 UI
71
Fecha : ES:
64. Permetrina 1%
65. Petrolato Sodico
66. Piridoxina 50mg
67. Polimixina B 5000 UI +Neomicina3.5g+Bacitracina 400 UI
68. Prednisona 5mg
69. Prednisona 50mg
70. Propranolol 40mg
71. Salbutamol tab.
72. Salbutamol en fco.
73. Salbutamol sol. nebulizador o inhalador
74. Sales de Rehidratacion Oral
75. Salicilato de Metilo
76. Sulfato ferroso 125mg/ml
77. Sulfato ferroso 300mg
78. Sulfadiazina de Plata
79. Tiamina
80. Tinidazol
81. Trimetroprim Sulfametoxazol (160mg/800mg)
82. Trimetroprim Sulfametoxazol (40mg/200mg/5ml)
83. Sulfato de Zinc
84. Cloruro de NA*
85. Dextrosa *
86. Lactato ringer *
87. Agua Destilada
72
Rango de puntaje
85-100% 4/4
75-84% 3/4
65-74% 2,6/4
60-64% 2,4/4
menos 60% 0

# de medicamentos priorizados Total del medicamentos N/D X 100
disponibles necesarios para la priorizados necesarios para la
atención en salud, según atención en salud según la
categorización de categorización de
Establecimientos de Salud Establecimientos de Salud

INSUMOS PRIORIZADOS SEGUN CATEGORIZACIÓN DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (UAPS Y
CIS)
Estándar : ES con el 85% insumos priorizados con disponibilidad permanente necesarios para la atención
en salud, según la categorización de Establecimientos de Salud
Indicador: % De insumos priorizados con disponibilidad permanente necesarios para la atención en salud,
según la categorización de Establecimientos de Salud
Instrucciones:
1. La fuente es el Kardex. (El Gestor debe contar con este insumo del ES a evaluar durante el monitoreo)
2. Verifique la disponibilidad en los meses evaluados de los insumos a través de la lista de chequeo.
Lista de criterios de verificación
Fecha : ES:
INSUMOS CIS PARA EL MANEJO DE DIARREAS
1. Venoclisis
2. Catéter
3. Mariposa
4. jeringa de 10 ml
5. Sonda orogastrica
6. Recipiente para agua (jarro o botella) con capacidad para un litro
73
Fecha : ES:
7. Agua clorada o hervida
8. vasos y/o tasa
9. Cuchara
10. Jeringa 10 ml
11. Mesa
12. Silla
INSUMOS UAPS PARA EL MANEJO DE DIARREAS
13. Sonda oro gástrica
14. Jeringa de 10 ml
15. Recipiente para agua (jarro o botella) con capacidad para un litro
16. Agua clorada o hervida
17. vasos y/o tasa
18. Cuchara
19. Mesa
20. Silla
INSUMOS UAPS/CIS PARA EL MANEJO DE NEUMONIAS
21. Estetoscopio
22. Termómetro
23. Cronometro/Reloj con segundera
Rango de puntaje
85-100% 4/4
75-84% 3/4
65-74% 2,6/4
60-64% 2,4/4
menos 60% 0
74
# de insumos priorizados Total del insumos priorizados N/D X 100
disponibles necesarios para la necesarios para la atención en
atención en salud, según salud según la categorización de
categorización de Establecimientos de Salud
Establecimientos de Salud
INSTRUMENTO DE MONITOREO N° 4.9

PAREJAS PROTEGIDAS CON MÉTODOS MODERNOS DE PF
Estándar:85 % de parejas protegidas con métodos modernos de PF de acuerdo a la programación
Indicador: Porcentaje de parejas protegidas con métodos modernos de PF de acuerdo a la programación
INSTRUCCIONES:
1. Solicite el instrumento 3.1, 1.8 y el POA (El Gestor debe contar con los instrumentos
de los ES que están siendo sujetos de monitoreo)
2. Calcule la cantidad de parejas protegidas con método de PF en el periodo, utilizando
los factores de conversión (Ver tabla.)
3. Calcule el % de parejas protegidas
4. Para el numerador sume el total de parejas protegidas en el periodo monitoreado;
para el denominador el total de parejas a proteger programadas según POA
5. Si el porcentaje registrado es igual o mayor de 90%, si cumple con el indicador.
Cantidad de
Tipo de método Factor de conversión Parejas Protegidas
Entregada
Anticonceptivos orales
Divida entre 15
combinados (ACO)
Inyectable trimestral
Divida entre 4
(depoprovera)
DIU Divida entre 1
Implantes subdérmicos (ISD) Divida entre 1
Condones Divida entre 120
AQV Divida entre 1
TOTAL
Rango de puntaje
85-100% 4/4
75-84% 3/4
65-74% 2,6/4
60-64% 2,4/4
menos 60% 0
75
Número de parejas protegidas con Total de parejas a proteger con

métodos modernos de PF en el método de PF programada para el N/D X 100
periodo monitoreado. periodo monitoreado
Instrumento de Monitoreo No 4.10

Abastecimiento de Métodos de Planificación Familiar
Estándar : El 85% de las unidades deberá tener la cantidad necesaria de los cinco métodos
anticonceptivos para cumplir el consumo de un mes.
Indicador : % de E.S que cuentan con la cantidad necesaria de los cinco métodos
anticonceptivos para cumplir el consumo de un mes.
Instrucciones:
1. Tome en cuenta los cinco métodos anticonceptivos temporales que la E.S puede entregar
2. Realice un inventario físico de las cantidades de métodos existentes en todos los ambientes
posibles de la E.S
3. Consigne las cantidades en el cuadro de inventario físico
4. Anote las cantidades de cada método consumidas el mes anterior, copiándolas del
Instrumento 3.1 del último mes
5. Copie los totales del Cuadro del Inventario Físico en el cuadro de cálculo de cumplimiento
del indicador
6. Compare las cantidades de ambas columnas, si el dato del inventario físico es igual o mayor
al del consumo del mes anterior SI cumple con el indicador, de lo contrario NO
7. Marque con un SI, si todas las respuestas a “cumple con el indicador” son SI, si alguna es
NO, marque en la columna NO
INVENTARIO FISICO DE METODOS POR AMBIENTE DE LA US

AMBIENTE Método de PF
Inyectable trimestral de DIU ACO Condones Implante
Progestina Sola
BODEGA
FARMACIA
TOTAL
Rango de puntaje
85-100% 2/2
75-84% 1,5/2
65-74% 1,3/2
60-64% 1,2/2
menos 60% 0
76
METODO CANTIDAD INVENTARIO CUMPLE
CONSUMIDA EL FISICO ACTUAL SI NO
MES ANTERIOR
Inyectable
trimestral de
Progestina Sola
DIU
ACO
Condones
Implante

MANEJO DE LA NEUMONIA EN EL NIÑO DE 2 MESES HASTA < DE 5 AÑOS
Estándar:
100% de niños > de 2 meses a < de 5 años atendidos institucionalmente con diagnóstico de neumonía
deben ser manejados de acuerdo a norma, guías y protocolos
Indicador:
77
% de niños > de 2 meses a < de 5 años con diagnóstico de Neumonía a los cuales se les manejo de
acuerdo al protocolo establecido.
Instrucciones
1. Solicite en archivo los AT2 –R del periodo a evaluar e identifique los mayores de 2 meses hasta < de
a 5 años de edad con Neumonía.
2. Solicite en archivo los ATA y seleccione los expedientes a verificar de acuerdo al cálculo de la
muestra seleccionada. ( El gestor debe recopilar los expedientes de los casos de neumonía para el
momento de la evaluación en el monitoreo de los dos periodos )
3. Revise cada uno de los expedientes verificando si se cumplieron los criterios seleccionados de la
norma.
4. Anote Si ó No se cumplió el criterio de acuerdo a la norma.
5. Se le recuerda que deberá auxiliarse de la hoja de evaluación de AIEPI.
6. Deberá llenarse la lista de verificación hasta donde aplica.
7. Anote en la fila que dice “cumple con todos los criterios” un sí, cuando el expediente tiene todos los
criterios establecidos en la lista de verificación o un No cuando uno ó más criterios no se cumplen.
8. Sume el total de expedientes que cumplieron todos los criterios y proceda a calcular el porcentaje
9.El porcentaje se calcula de la siguiente manera: divida el total niños mayores de 2 meses hasta
menores de 5 años con diagnóstico de Neumonía que fueron evaluados, clasificados y tratados de
acuerdo a normas entre el total de niños menores de la muestra evaluada X 100’
Criterios para evaluar el cumplimiento del Indicador

No Criterio a Evaluar EXPEDIENTES
Evaluar, clasificar para el diagnóstico de Neumonía

Se evaluó si el niño (a) tenía tos o dificultad para respirar
● Evaluó cuanto tiempo hace que el niño tiene tos o dificultad
para respirar
● Registró respiraciones por minuto
● Observó si hay tiraje subcostal
● Escuchó si hay estridor
78
Identificación de Signos de Peligro
Identifico si presentaba signos de Neumonía Grave en el menor de
2 meses de edad ante la presencia de (con cualquier opción
cumple) :
● Frecuencia respiratoria ≥ 60 por minuto
● Tiraje sub costal moderado o severo
● Estridor
Identifico si presentaba signos de Neumonía Grave en el > de 2
meses de edad ante la presencia de (con cualquier opción
cumple) :
● Tiraje sub costal
● con o sin aumento de la frecuencia respiratoria
Manejo Inicial de Neumonía Grave
3 Si clasificó al niño con Neumonía grave:
● Le aplicó la primera dosis de antibiótico (Penicilina
Procaínica en primer instancia u otro antibiótico en caso de
no estar disponible)
● Refirió de inmediato al hospital más cercano
● Registró en el libro de referencias y respuestas
Manejo Ambulatorio de la Neumonía
5 Se maneja ambulatoriamente: (un esquema cumple con el criterio)
1. Trimetoprim/sulfametoxazole 40/200 TMP/SMX cada 12 horas
● De 2 a 11 meses 5 ml
● De 1 a 4 años 7.5 ml
2. Amoxicilina de 250 mg: cada 8 horas
● De 2 a 11 meses 3 ml
● de 1 a 4 años 5 ml
3. Penicilina Procaínica por día
● de 2 a 11 meses 400,000 UI IM.
● 1 a 4 años 800,000 UI IM
6 Se indicó tratamiento para 7 días
7 Evaluación después de 48 horas de iniciado el tratamiento al
establecimiento de salud para reevaluación (si su primera
evaluación fue el jueves o viernes, el seguimiento sera a través de
visita domiciliaria el fin de semana por cualquiera de los integrantes
del equipo de salud familiar).
Calcular el porcentaje:
# de niños > 2 meses hasta < de 5 años Total de niños > de 2 meses hasta < Dividir Numerador entre el
atendidos con diagnóstico de Neumonía de 5 años con diagnóstico de denominador y multiplicar por 100
a los cuales se les manejo de acuerdo a Neumonía de la muestra del periodo
norma, guías y protocolos. monitoreado.
79
MANEJO DE LA DIARREA DE ACUERDO A NORMAS
Estándar: 100% niños > de 2 meses a < de 5 años con diagnóstico de diarrea que se manejó de acuerdo
a norma, guías y protocolos
Indicador: % de niños > de 2 meses a < de 5 años atendidos por diagnóstico de diarrea a los que se les
manejó de acuerdo a norma, guías y protocolos
Instrucciones
1. Solicite en archivo los AT2 –R del periodo a evaluar los casos de diarrea ocurrida en menores de 5
años.
2. Solicite en archivo los ATA y seleccione los expedientes a verificar de acuerdo al cálculo de la muestra
seleccionada. (El gestor debe recopilar los expedientes de los casos de neumonía para el momento
de la evaluación en el monitoreo de los dos periodos)
3. Revise cada uno de los expedientes verificando si se cumplieron los criterios seleccionados de la
norma.
4. Con el cuadro de Criterios a Evaluar el Cumplimiento del Indicador que a continuación se le brinda,
revise cada uno de los expedientes y anote un Si cuando se cumple el criterio y No en caso contrario.
5. Se le recuerda que deberá auxiliarse del expediente, las notas de evolución, la hoja de medicamentos y
las notas de enfermería.
1. Entiéndase diagnostico en base a normas a:
Diarrea: aumento en el número, volumen y consistencia de las evacuaciones
Con: Deshidratación Grave (al menos 2 signos aplican):
o Letárgico o inconsciente
o Ojos hundidos
o Bebe mal o no puede beber
o Signo de pliegue cutáneo: la piel vuelve muy lentamente al estado anterior.
● Tiene Algún Grado de Deshidratación (al menos 2 signos aplican):
o Inquieto o irritable
o Ojos hundidos,
o Bebe ávidamente con sed
o Signo del pliegue cutáneo: la piel vuelve lentamente al estado anterior
● No Tiene Deshidratación: No hay signos para clasificar el caso como que tiene
deshidratación o deshidratación grave
2. Al finalizar anote en la fila que dice “cumple con todos los criterios” un si, únicamente si cumplió con
todos los criterios.
3. Sume cuantos expedientes cumplieron con todos los criterios
4. Calcule el porcentaje de la siguiente manera: divida el total de niños menores de 5 años con
diagnóstico de Diarrea que fueron manejados de acuerdo a normas entre el total de niños de la
muestra evaluada y multiplique por 100.
No Criterio Expedientes
Evaluación General
1 Registró en el expediente: (cumple con las 2 opciones)
Tiempo de duración de la diarrea
Presencia de sangre en las heces
2 Verificó si hay Signos de Peligro en General: (cumple con el criterio
si al menos verificó 3 opciones)
● Inquieto o Irritable
● Letárgico o inconsciente
● Hundimiento de los Ojos
● No puede beber o tomar el pecho
● Bebe ávidamente o con Sed
80
● Vomita todo lo que ingiere
● Tiene convulsiones
3 Hizo diagnostico en base a normas
Tratamiento
4 En caso de Diagnóstico de Deshidratación Grave: Inició el plan C:
Preferiblemente Hartman ó Solución Salina Normal IV Si no se
pueden aplicar LEV colocar por sonda nasogástrica, Referencia
Oportuna a Hospital.
5 Si diagnosticó que tiene Algún Grado de Deshidratación aplicó Plan
B:
● Indicó la continuación de la lactancia materna u otros alimentos
● Administró Sales de Rehidratación Oral durante 4 horas en el
Servicio de Salud: 50 a 100 ml/kg
6 Si diagnosticó que no Tiene Deshidratación aplicó Plan A: Le indicó
(con 3 opciones cumple el criterio)
● Sales de Rehidratación Oral (SRO) y otros líquidos en casa
● Indicó continuar alimentación con lactancia materna y otros
alimentos
● Enseñó Señales de peligro para búsqueda inmediata de la
atención.
Dar Frasco de Zinc 20mg/5ml:
2.5ml v.o. cada 24 horas en ‹de 2 años durante 14 días.
5 ml v.o. cada 24 horas > 2 años durante 14 días.
Seguimiento
8 Se dio cita para evaluación del niño dentro de las primeras 72 horas
y reevaluar.
Criterios para evaluar el cumplimiento del Indicador

# de niños menores de 59 meses con Total de niños menores de 59 meses Dividir Numerador entre el
diagnóstico diarrea a los cuales se les con diagnóstico de diarrea en el periodo denominador y multiplicar por 100
manejo de acuerdo a norma, guías y monitoreado
protocolos en el periodo monitoreado
SUPLEMENTACION CON SALES DE HIERRO A NIÑOS DE 4 A 60 MESES
Estándar: 70% de niños de 4 a 60 meses que se suplementaron con sales de hierro
Indicador: Porcentaje de niños de 4 a 60 meses que se suplementaron con sales de hierro
Instrucciones
1. Solicite en archivo los AT2 –R para verificar el total de niños menores de 5 años atendidos en el
periodo.
2. Solicite en archivo los ATA y seleccione número de expedientes de niños de 4 a 60 meses
Nota: El gestor deberá recopilar la información de los incisos 1 y 2, y presentarlos al momento de la
evaluación en el monitoreo.
81
3.Realice cálculo de la muestra y solicite expedientes.
4. Revise cada uno de los expedientes verificando el cumplimiento en la suplementación con sales de
hierro.
Calcule el porcentaje del indicador
número de niños de 4 a 60 meses

Total de niños de 4 a 60 meses
que se suplementaron con sales
atendidos en el periodo N/DX100
de hierro en el periodo
monitoreado
monitoreado

COBERTURA DE SEGUNDA DOSIS DE VACUNACION CONTRA COVID-19
Estándar: 80% de cobertura con segunda dosis de vacunación contra COVID-19 en grupo poblacional
mayores de 18 años aplicadas en el periodo monitoreado
Indicador: % de cobertura con segunda dosis de vacunación contra COVID-19 en grupo poblacional
mayores de 18 años
Instrucciones
1. Solicite el registro diario de vacunación contra COVID -19 y formulario consolidado mensual de
vacunación contra la COVID 19.
2. Calcule el porcentaje de cobertura de población mayor de 18 años
82
Rango de puntaje
80-100% 5/5
70-79% 3,5/5
65-69% 3,25/5
60-64% 3/5
menos 60% 0%

Número de mayores de 18 años Total de mayores de 18 años X 100
vacunados con segunda dosis de
vacuna para COVID-19 en el

COBERTURA DE NIÑOS ENTRE 12 Y 23 MESES CON SRP.
Estándar: 95% de cobertura de niños y niñas entre 12 y 23 meses con SRP aplicadas en el periodo
monitoreado
Indicador:% de Cobertura de niños y niñas entre 12 y 23 meses con SRP aplicadas en el periodo
monitoreado
Instrucciones
3. Solicite las metas establecidas en el POA del ES del periodo a monitorear.
83
4. Solicite el VAC 2 y los LINVI para Verificar el número de dosis aplicadas de SRP a niños y niñas
de 12 a 23 meses.
5. Calcule el porcentaje de cobertura de niños y niñas vacunados con SRP de 12 y 23 meses del
Número de niños y niñas de 12 a Total de niños y niñas entre 12 a N/D X 100
23 meses vacunados con SRP 23 meses programados para el
en el periodo monitoreado periodo monitoreado.
INSTRUMENTO DE MONITOREO No. 4. 16
COBERTURA DE NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE UN AÑO CON TERCERA DOSIS DE

PENTAVALENTE
Estándar: 95 % de cobertura de niños y niñas menores de 1 año con tercera de pentavalente aplicadas
en el periodo monitoreado
Indicador: % de Cobertura de niños y niñas menores de 1 año con tercera de pentavalente aplicadas en
el periodo monitoreado
Instrucciones
1. Solicite las metas establecidas en el POA del ES del periodo a monitorear.

2. Solicite el VAC 2 y los LINVI para Verificar el número de Terceras dosis aplicadas con
pentavalente niños y niñas menores de un año.
84
3. Calcule el porcentaje de cobertura de niños y niñas vacunados con terceras dosis de
pentavalente en el periodo monitoreado.
# de niños y niñas menores de Total de niños y niñas menores N/D X 100
un año con 3ra. dosis de de un año con 3ra. dosis de
pentavalente aplicadas en el pentavalente programados para
periodo monitoreado. el periodo monitoreado.
INSTRUMENTO DE MONITOREO No. 4. 17
Porcentaje de cobertura de asistencia a reuniones mensuales de AIN-C
Estándar: 90 % de cobertura de niños menores de 2 años que asisten a reuniones mensuales de AIN-C
Indicador: % de cobertura de niños de 2 años que asisten a reuniones mensuales de AIN-C
Instrucciones:
Listado de asistencia a reuniones de AIN-C
Informe comunitario de AIN C del periodo monitoreado.
Consolidado de informe de comunidades por ES
85
# de niños que asisten en la # de niños registrados en el N/D X 100
reunion mensual de AIN-C listado de AIN-C
MUERTES MATERNAS REGISTRADAS EN EL PERIODO, REPORTADAS

OPORTUNAMENTE, INVESTIGADAS Y ANALIZADAS CON INTERVENCIONES
PERTINENTES DESARROLLADAS
Estándar: 100% de las muertes maternas ocurridas en el periodo fueron reportadas oportunamente,
investigadas, analizadas y con intervenciones pertinentes desarrolladas
Indicador:% de las muertes maternas ocurridas en el período que fueron reportadas oportunamente,
investigadas, analizadas y con intervenciones pertinentes desarrolladas
Instrucciones
1. Verifique que toda muerte materna ocurrida en el área de influencia en el período evaluado fue
reportada oportunamente e investigada siguiendo los lineamientos e instrumentos de la “Guía de
Vigilancia de la Mortalidad Materna”
86
2. Verifique que se haya realizado el análisis utilizando el instrumento para profundizar el análisis de la
mortalidad.
3. Verifique que se hayan realizado las actividades del plan de intervención de acuerdo a lo hallazgos
en el análisis de la muerte.
4. Recuerde que todos los criterios aplican para su cumplimiento
Criterios a evaluar
No. Intervenciones Cumple con el
Muertes Reportadas Fueron Investigadas Analizadas pertinentes estándar
desarrolladas

# de Muertes Materna que fueron Total de Muertes Maternas N/D X 100
reportadas oportunamente, ocurridas en el período
investigadas y analizadas con monitoreado
intervenciones pertinentes
desarrolladas.
MUERTES INFANTILES QUE FUERON REPORTADAS OPORTUNAMENTE, INVESTIGADAS Y

ANALIZADAS CON INTERVENCIONES PERTINENTES DESARROLLADAS
Estándar: 100% de las muertes infantiles ocurridas en el periodo fueron reportadas oportunamente,
investigadas y analizadas con intervenciones pertinentes desarrolladas
Indicador: % de las muertes infantiles ocurridas en el período que fueron reportadas oportunamente,
investigadas y analizadas con intervenciones pertinentes desarrolladas
Instrucciones
1. Verifique que toda muerte infantil ocurrida en el área de influencia en el período evaluado fue
reportada e investigada siguiendo los lineamientos e instrumentos de la “Guía de Vigilancia de la
Mortalidad del Menor de 5 Años”
2. Verifique que se haya realizado el análisis utilizando el instrumento para profundizar el análisis
de la mortalidad.
87
3. Verifique que se hayan realizado las actividades del plan de intervención de acuerdo a lo
hallazgos en el análisis de la muerte.
4. Recuerde que todos los criterios aplican para su cumplimiento
Criterios a evaluar
No. Intervenciones Cumple con el

Muertes Reportadas Fueron Investigadas Analizadas pertinentes estándar
desarrolladas
# de muertes infantiles ( < 1 año) Total de muertes infantiles N/D X 100
ocurridas que fueron reportadas, ocurridas en el período
investigadas y analizadas con monitoreado
intervenciones pertinentes
desarrolladas.
ACRONIMOS
CONE: Cuidados Obstétricos y Neonatales Esenciales
FC: Frecuencia cardiaca
FR: Frecuencia respiratoria
IM: Intramuscular
IV: Intravenoso
Mg/dl: miligramos por decilitro.
N/A: No aplica
SM-2015: Iniciativa Salud Mesoamérica 2015
02: Oxigeno
P/A: Presión Arterial
88
PF: Planificación Familiar
RS: Región Sanitaria
T°: Temperatura
UI: Unidades Internacionales
Vit K: Vitamina K
ES: Establecimiento de Salud
T.I.F.C Trabajo Individuo Familia y Comunidad

Atenciones en Salud de Participantes del Bono Vida Mejor
Estándar
80% de los participantes del Bono Vida Mejor con Atenciones en Salud.
Indicador
% de atenciones en salud a los participantes del Bono Vida Mejor.
Instrucciones
1. Solicite el Listado actualizado de participantes del Bono Vida Mejor.

2. Solicite los LINVI, LISEM y ATA.
3. Verifique las atenciones en salud a los participantes del Bono Vida Mejor.
4. Calcule el porcentaje del indicador.

Número de participantes Total de participantes N/D X 100
de Bono Vida Mejor con del Bono Vida Mejor
atención en Salud de las comunidades
del Establecimiento
de Salud.
89

GUIA MONITORIA 28 DE JULIO 2022 FINAL Rev

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REPUBLICA DE HONDURAS

UNIDAD DE GESTION DESCENTRALIZADA

GUIA PARA EL MONITOREO

II. OBJETIVOS DEL DOCUMENTO

III. ACLARACIONES Y RECOMENDACIONES ESPECIALES

IV. CALCULO DE LA MUESTRA

V. INSTRUCCIONES GENERALES PARA EL LLENADO DE LOS INSTRUMENTOS DE MONITOREO

VI. DEFINICIONES Y CÁLCULO DEL PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DEL INDICADOR:

VII. DISPOSICION FINAL

La elaboración se realizó en base a gestión por resultados, enmarcados en la modalidad de la gestión

Se realizó la actualización por el equipo técnico de la Unidad de Gestión Descentralizada con la

METODOLOGÍA A CONSIDERAR PARA LA REALIZACIÓN DEL MONITOREO DEL AÑO 2022

1) Metodología monitoreo presencial:

2) Metodología Monitoreo Virtual:

5. La región sanitaria solicitara la muestra u otros documentos necesarios al momento de

7. En el instrumento de monitoreo actual se han priorizado indicadores programáticos y financieros

I. PROPOSITO DEL DOCUMENTO

II. OBJETIVOS DEL DOCUMENTO

III. ACLARACIONES Y RECOMENDACIONES ESPECIALES

5. Siempre se debe cumplir con los pasos del monitoreo:

7. El proceso debe dejar un aprendizaje con sugerencias para cambios de mejoramiento de la

IV. CALCULO DE LA MUESTRA

Tabla para calcular una muestra para efectos de Monitoreo:

Se utilizará el Método Aleatorio simple que consiste en:

V. INSTRUCCIONES GENERALES PARA EL LLENADO DE LOS INSTRUMENTOS DE

✔ Debe llenar los datos generales solicitados por los instrumentos.

VI. DEFINICIONES Y CÁLCULO DEL PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DEL INDICADOR:

No. NOMBRE DEL INFORMACIÓN

Al finalizar deberá proceder a calcular el porcentaje por cada listado de verificación de la

VII. DISPOSICION FINAL

Nombre del Gestor: ____________________________________

Nombre del E. S: ____________________________________

Periodo Monitoreado: ____________________________________

Responsables del Monitoreo:

Fecha de monitoreo: ___________________________________

2.1 % de Numerador: 90% 20 4 0 *Manual de Se tomará una

2.5 % de Numerador: Matriz de Aplica al primer y

3. % de Referencia / Númerador: # de 100 4 0 * Informe de análisis Si no se

CONSTRUCCIO PUNTAJE FUENTE DE

Numerador: *LISEM. Incluir de manera explícita

% de mujeres Numerador: * Libro de * Se tomará solo los

5. % de las muertes Numerador: # de 100 3 0 *IVM6A.

INSTRUMENTO DE MONITOREO No. 1.1

Porcentaje de Baciloscopia realizadas de acuerdo a la norma en el periodo monitoreado

INSTRUMENTO DE MONITOREO No. 1.2

Porcentaje casos notificados de tuberculosis confirmados en todas las formas.

Estándar: 90% de casos en tratamiento de TB confirmados en todas las formas.

Indicador: % de casos notificados de tuberculosis confirmados en todas las formas.

INSTRUMENTO DE MONITOREO No. 1.3

Seguimiento en campo realizado a convivientes de contacto de pacientes con Tuberculosis.

Estándar: 80% de seguimientos en campo realizados a convivientes.

Indicador: % de seguimientos en campo realizados a convivientes con contacto de

1. Solicite el informe de levantamiento índice de infestación de viviendas y predios inspeccionadas

Indicador : Porcentaje de procedimientos de control interno implementados

1. Solicite al gestor el manual de control interno

Documentos de planificación financiera

CALCULE EL CUMPLIMIENTO DEL INDICADOR:

INSTRUMENTO DE MONITOREO No. 2.3

Indicador: % de procesos administrativos y financieros registrados de forma oportuna.

1. Solicite el POA-Presupuesto, Plan de Adquisiciones, Compras y Contrataciones, Auxiliar de bancos,

Registro oportuno de los procesos administrativos y financieros:

INSTRUMENTO DE MONITOREO No. 2.4