Clase 1. Dra.

Cuevas

Instrumental endodóntico

Clasificación

I. Instrumental y material auxiliar para:

Ø Examen clínico (todo debe estar esterilizado)

- Bandeja
- Sonda (recta o curva, debe estar nueva y con filo), pinza y espero
- Cuchareta (permite remover caries y hacer escisión de restos pulpares)

Ø Diagnostico (Teste de calor, frio y eléctrico son test de sensibilidad pulpar)

Test de frio: Para realizar el test de frio se utiliza tetrafluretano

(endo ice que llega a -26,2ºC), se coloca una motita de algodón
sobre la superficie dentaria y se analiza la respuesta del diente

Test de calor: Para realizar el test de frio se utilizan unas barras

de gutapercha que se calientan en el mechero, luego se colocan
sobre la superficie dentaria y se analiza la respuesta del diente.
Se debe tener cuidado de no quemarlas, pueden alcanzar entre
120-140 ºC

Test eléctrico: Para realizar el test, la superficie de la pieza

dentaria debe estar seca y se analiza si existe respuesta al
contacto con el diente

Examen periodontal: Para realizar el examen

periodontal ocupamos la sonda periodontal
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Prueba de percusión: Para realizar esta prueba utilizamos

el mango del espejo, se golpean suavemente todas las
caras del diente

Radiografías

Ø Anestesia

Ø Anestesia tópica
Ø Jeringa carpule
Ø Agujas desechables
Ø Anestesia

Ø Aislación del campo operatorio (En endodoncia se utiliza aislación absoluta y unitaria)

Ø Arco: instrumental que se usa para expandir la goma dique, nosotros

usamos el arco de Young metálico, por lo que se debe tener precaución al
tomar radiografías
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Ø Goma dique: es una goma de latex utilizada junto con el
arco de Young para aislar el campo operatorio. En caso de
alergias al latex existe la opción de un plastomero elástico.
Existen distintos tamaños (cuadrados de 127 o 152mm),
colores y sabores. Tienen distintos espesores:

o Delgado: 0.15mm
o Mediano: 0.20mm (se utiliza este tamaño en clínica)
o Grueso: 0.25mm
o Extragrueso: 0.30mm

Ø Perforador de goma dique: instrumental

que tiene agujeros con distintos tamaños para
los distintos diente

Ø Portaclamps: en clínica utilizamos tipo palmer

Ø Clamps: existen distintos tipos según la pieza

(anteriores, premolares y molares)

Ø Soft clamps: generan menos presión, por lo que

causan menos daño a tejidos blandos, se recomienda
en pacientes con traumatismo y/o problemas
periodontales

Ø Barerras gingivales: resina que se polimeriza, generando una buena

aislacion entre el clamps y el diente.
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II. Instrumental endodóntico propiamente tal para:

• Acceso y localización de conductos

o Turbina, micromotor y contraangulo

(Estas son las fresas que ocupamos

para el acceso del conducto)

• Endo Z: de alta (21 y 25mm) y de baja (24,5mm), es una fresa troncocónica de carburo,
extremo inactivo, es muy segura, tiene 6 laminas helicoidales. Se usa para la preparación
de la cámara pulpar durante la apertura, para darle divergencia y alisar las paredes de la
preparación. Podemos usarla siguiendo la forma de la cavidad de acceso. No usar en la
entrada del canal, solo usar en cámara pulpar (luego de realizar la apertura), no usarla
en el tercio cervical (la profe insistió mucho en esto)

• Fresas Gates Glidden (GG): son fresas de acero, son de baja velocidad, son fresas de tallo
largo, su parte activa es de 3mm, 3 semi helicoides y punta redondeada que es inactiva, es
una punta de seguridad, solo desgasta en su parte activa que es la parte más ancha
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o Hay de dos tamaños: 32 mm y 28 mm donde lo que cambia es el vástago

o En el mango tienen anillos que indican el tamaño de la fresa
o Generalmente utilizamos la 1 (0.50m), 2 (0.70mm) y la 3 (0.95mm)
o Se usa para trabajar en el tercio medio y coronario del canal radicular
o Cinemática: al tener un tallo largo y delgado, su cinemática tiene que ser por
impulsión y tracción, sin presión lateral, se podría fracturar el instrumento

• Fresa Peeso: es de acero, cilíndrica con punta inactiva, su parte activa es más larga que la
GG de 8mm, parten de un diámetro mayor, de 70 centésima de mm, son gruesas y
amplias. También tienen anillos a nivel del mago que nos van a indicar e número de fresa
peso. Se usa principalmente para la desobturación y preparación del canal para fines
protésicos. Su cinemática es impulsión y tracción sin presión lateral

• Preparación del canal radicular

o Limas
o Extractores pulpares
o Regla endodóntica
o Escariadores
o Esponjeros (dispositivos con hipoclorito donde se dejan las limas)

Partes de la lima: mango – Vástago o tallo – parte activa (tendrá 16mm independiente del largo del
instrumento) – punta (nos dará el diámetro)
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• Normas de estandarización: Son 8

1. Todos de acero inoxidable

2. El diámetro aumenta de forma progresiva
3. Mangos de colores con número y símbolos que los identifican (serie 1, 2 y 3)
§ Lima K à Nº 28
§ Lima H à Nº 53
§ Extractor pulpar à Nº 63
§ El color del mango más claro tiene el menor diámetro, mientras más oscuro mayor el
diámetro. En clínica usaremos de primera y segunda serie

4. El diámetro del extremo de su parte activa D0 (punta), expresado en centésimas de milímetros,

identifican al instrumento con un numero en el mango
§ Ejemplo: si en el mango dice 30, el diámetro es 0.30mm en la punta
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5. Los primeros 16mm son estandarizados, cualquiera sea el largo del tallo. Por ejemplo, tengo una
punta de 0,30 y la punta activa será 16mm

6. El diámetro D0 se mide en los filos de la punta, y D16 se mide a 16mm de la punta

7. El diámetro D16 es siempre 0,32 mm mas que el diámetro en D0

§ D16= 0,32 + D0
§ Es quiere decir que existe un incremento de 0,02mm en el diámetro de la lima por cada
milímetro de la parte activa desde la punta (D0) hasta donde comienza el vástago (D16
§ Ejemplo: Si es la lima 25, el D0 mide 0,25mm, para saber el diámetro en D16 se le suman
0,32mm
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8. Las tolerancias dimensionales de su fabricación no exceden los 0,02mm, es decir, una lima 25
podría medir en D0 0,23mm; 0,25mm; o 0,27 mm

• Conicidad o Taper: A un mm de la punta va a medir 0,02mm mas, es decir, a 2 mm de la

punta medira 0,29mm

• Nosotros vamos a trabajar con:

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1. Lima K (Kerr)

§ Su símbolo identificador es el cuadrado

§ Al realizar un corte transversal de la parte activa del instrumento se observa un cuadrado
§ Pueden medir 21mm, 25mm, 28mm y 31mm
§ Se elaboran de acero inoxidable
§ Se confecciona a partir de un vástago cuadrado que se torciona y va generando filos
§ Cinemática: Impulsión, rotación ¼ a ½ tracción con presión lateral, se presiona contra la
pared para que desgaste
§ Función: ampliar canal, alisar paredes y exploración el canal
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2. Lima H

§ Símbolo identificador es el circulo

§ Se encuentra en medidas 21mm, 25mm, 28mm y 31mm
§ A partir de un vástago de acero inoxidable de sección circular, no se tuerce, se labra
obteniendo una forma como de pinos, lo que la hace muy agresiva y cortante
§ Cinemática: Impulsión y tracción (sin rotación)
§ Función: desobturación principalmente y guiar el canal con endo Z, en algunos casos se
usa para retirar motitas de algodón. No se usan para ensanchar el canal
§ No se debe rotar dentro del canal porque se puede fracturar
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3. Ensanchador o escariador

§ Su símbolo es el triangulo
§ Se encuentran en medida 21mm, 25mm, 28mm y 31mm
§ Están hechos de acero inoxidable
§ Vástago triangulas que se tuerce, pero menos que la lima
§ Tiene un paso largo, por lo que tiene menor número de espirales que la lima K, en
promedio tiene 8 filos en su parte activa
§ Cinemática: impulsión, rotación ¼ a ½ vuelta retiro pasivo
§ Función: Ampliar el canal
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4. Extractor pulpar o sondas barbadas
§ Su símbolo es una estrella de 8 puntas
§ A veces es necesario retirar el paquete vasculo-nervioso, material orgánico que esta
adherido que impide que trabajemos, cuando cuesta sacar la pulpa
§ Este hecho de acero inoxidable blando
§ Vástago circular, se hacen incisiones que luego se levantan y generan esas “espinitas” que
va a enganchar la pulpa
§ 21mm de longitud promedio
§ Cinemática: impulsión, rotación en 360º de manera de enganchar el material y sacarlo
§ Maillefer los fabrica en 7 tamaños
§ Avisar al docente cada vez que los usemos
§ Cada vez están en más desuso
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5. En el esponjero se van depositando estos instrumentos, tiene hipoclorito en el fondo

6. Regla endodontica: para medir las limas y conos de gutapercha que se van a usar

• Instrumental para la irrigación del canal

- Jeringa monoject (desechable)

- Aguja monoject, tiene salida lateral y punta roma que permite un manejo adecuado y seguro del
agente irrigante (desechable)
- Cánulas para aspirar, para permitir un recambio del irrigante y para impedir la transmisión
trasapical de hipoclorito
- Recipientes para soluciones irrigadora (vasos dappen)
- Solución irrigadora
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• Instrumental para obturación del canal

- Condensadores de gutapercha (pluggers)

§ Instrumento manual de sección circular

§ Hecho de acero inoxidable
§ Ligeramente cilíndrico cónico
§ Punta plana y de diámetro 2 a 3 mm
§ Función: está diseñado para condensar el material de obturación. No quemarlos, no
exponerlos al mechero para cortar gutapercha, para corta usaremos los atacadores que
nos pasen en la clínica, los nuestros los usaremos solamente para compactar

- Espaciadores

§ Vástago circular, liso y cónico

§ Punta aguda
§ Hechos de acero inoxidable
§ Nº 10, 20, 30 y 40
§ Función: se usa para hacer espacio y así poder colocar otro cono de gutapercha

- También se van a necesitar otro instrumental como: conos de gutapercha, cemento, loseta de
vidrio en buena condición y estéril, espátula, mechero, gutaperchero y topes de goma (en buenas
condiciones)