Botón de Nance

 Juego para soldadura

 Juego para pulido de metal
 Juego para acabado de modelos
 Barra de Alambre 0.036”
 Lamina de cera base
 Juego para duplicado de modelos

Proceso de Elaboración

Luego de la obtenció n del modelo de trabajo vamos a empezar con el diseñ o.

Se empieza dibujando un ansa de retenció n de abertura anterior sobre las rugosidades palatinas
que se extiende bilateralmente hacia distal para terminar contorneando la parte media de las
bandas
Se diseñ a el botó n en forma de riñ ó n de escotadura posterior y que rodee al ansa de retenció n
con un diámetro transversal de 15mm
Para la confecció n se dobla el ansa con ayuda del alicate 139 y dirigimos los extremos hacia
distal siguiendo el diseñ o. Prolongamos los extremos para facilitar la soldadura.
Después vamos a fijar con cera el alambre cuidando que este a 1mm del yeso.
Cubrimos las partes laterales del alambre con una masa de papel toalla mojada
Soldamos, Aislamos y procedemos a acrilizar el botó n podríamos ayudarnos de la técnica sal
pimienta.
Para terminar retiramos el aparato y desgastamos los excesos para pulir posteriormente
Finalizamos colocando el aparato en el modelo de presentació n.

Modelo de Uso:

Se usa para reforzar el anclaje de los molares superiores, para rotar molares y para expansió n
del maxilar superior. En la zona media palatina se unen los alambres que vienen de cada banda
en una almohadilla de acrílico que va apoyada en el paladar. El aparato se coloca en el paladar
del maxilar superior, es usado para mantener espacios en dentició n mixta, y también cuando hay
que realizar exodoncias de premolares superiores, permitiendo que no se pierdan los espacios
para llevar los dientes anteriores hacia atrá s.
Indicaciones

 Perdida prematura bilateral de pieza deciduas

 Anclaje
 Deglució n atípica e interposició n lingual
 Para evitar movimientos indeseados durante el tratamiento de ortodoncia
 Cuando se ha perdido de manera bilateral piezas superiores como los segundos primeros
molares de la primera dentició n

Contraindicaciones

 Perder anclaje o mesializar molares

 Distalizar molares
 Retruir incisivos
 En casos de mala higiene del paciente

Ventajas

 Ayuda a resistir la migració n mesial de molares durante la retracció n anterior

 Conservar la longitud de la arcada
 Es econó mico y fá cil de realizar

Desventajas

 Invaginació n del botó n de nance en la mucosa palatina

 Consume tiempo para elaborar en el laboratorio

Comentario

El botó n de Nance es un mantenedor de espacio que se utiliza cuando se han perdido piezas
dentales posteriores de forma prematura, cuando el paciente practica de modo habitual la
interposició n lingual y tienen una deglució n anó mala o para mantener la longitud de la arcada
superior.
 Arco Transpalatino

Son dispositivos ortodó ncicos de simple construcció n y de gran utilidad, los cuales tienen dos
aplicaciones. Una pasiva y la otra activa, la forma pasiva es estabilizadora y sirve para evitar
efectos colaterales producidos por otras fuerzas mientras que la forma activa permite distribuir
fuerzas de primer, segundo y tercer orden.

Este dispositivo ocupa una extensió n que va del molar de un lado al molar del otro lado,
siguiendo el contorno del arco y separado del paladar (ATP) y encía adherida a una distancia
aproximada de 2mm.

Estos aparatos han demostrado ser excelentes dispositivos para mantener el anclaje, así como
para movilizar los dientes.

Modelo de Uso

El arco transpalatino puede cumplir varias funciones, como corregir la rotació n de los molares,
estabilizació n, anclaje, mesializaciones y distalizaciones.
Con la barra palatina podemos corregir estas rotaciones y, al mismo tiempo, ejercer
movimientos de fuerza rotatoria (torque) en las raíces dentarias, para aumentar las
posibilidades de anclaje de los primeros molares superiores, así como expansionar los mismos si
fuera necesario.

Material:

 Alambre 09
 Alicate Nº 139
 Alicate corta frío
 Plumó n indeleble

Fabricación de Arco Transpalatino

 Adaptar las bandas a las primeras o segundas molares permanentes en la boca del
paciente (dependiendo del caso). Si van a llevar tubos o brackets debemos tenerlos
soldados previamente en las bandas.
 Realizar un arrastre tomando una impresió n con alginato asegurá ndonos de que las
bandas encajen en la impresió n.
  Fijar las bandas ala impresió n con la ayuda de alambres pequeñ os para que no se
muevan durante el vaciado en yeso.
 Realizar el vaciado en yeso para hacer el modelo de trabajo.
 Retirar los excedentes de yeso del modelo de trabajo y asegurarnos de su adaptació n
correcta en el modelo con la ayuda de un push de ortodoncia.
 Trazar en el modelo de trabajo el diseñ o del aparato. -Para empezar la confecció n del
aparato usamos un trozo de alambre de acero inoxidable de 0.9mm, doblando en el
medio del alambre formando una U con la ayuda de los dedos.
 Continuamos dá ndole redondez con la ayuda de alicate tres puntas de manera continua.
 Continuamos cerrando el doblés hasta darle casi la forma de un círculo.
 Doblamos en sentido contrario cada uno de los extremos del alambre asegurá ndonos de
darle forma de la letra omega.
 Con la ayuda de los dedos y un alicate pajarito que sujete el omega doblamos el alambre
empezando a darle la curva que ira a la zona del paladar.
 Mientras hacemos los ajustes vamos probando repetidamente en el modelo para corregir
cualquier imperfecció n. Con la ayuda de los dedos y el alicate tres puntas.
 Con la ayuda de un plumó n indeleble o un lá piz marcador pintamos las zonas que van a
ir apoyadas en las bandas.
 Ubicadas las zonas adecuadas hacemos el doblés respectivo dá ndole la forma del
contorno de cada banda.
 Cortamos los excedentes de alambre y colocamos en el modelo, si se prefiere se puede
fijar con yeso refractario antes de proceder a soldadura.
 Procedemos a soldar con la ayuda de soplete teniendo cuidado de no recalentar en
exceso el alambre.
 Se procede al pulido y acabado del aparato con la ayuda de piedras montadas y cauchos
de pulido.

Indicaciones y Contraindicaciones

 El arco transpalatino debe ser parte del protocolo de tratamiento, tanto en la dentició n
mixta como en la sentició n permanente. Esto no solo incluye los casos de extracció n y no
extracció n, sino también a los casos de cirugía ortogná tica.

 El uso del arco transpalatino también está recomendado durante la transició n de

dentició n mixta hacia la dentició n permanente. Este aparato sirve para estabilizar los
molares en su posició n.

 Está contraindicado en las maloclusiones clase II, cuando son extraídos los primeros
premolares y se necesita el movimiento de los molares y en los de clase III, no
quirú rgicos, ya que se necesita el movimiento mesial de los molares.
Ventajas y desventajas

Ventajas
Es un aparato multipropó sito, ya que ademá s de servirnos como anclaje moderado, para
mantener la longitud de la arcada en casos de extracciones (TPA pasivo), puede ser utilizado
ademá s para:
 Desrrotar molares, para el caso de una clase II molar, puede deberse
 a una simple rotació n en sentido mesial del molar. Al ser desrrotado se corrige de 1mm a
2 mm la clase molar (TPA activo).
 Distalizació n de molares unilateralmente (TPA activo).
 Ayuda a mantener el espacio de deriva en casos o de pérdida prematura de algú n diente
deciduo (TPA pasivo).
 Si es pinzado el omega se pude disminuir la dimensió n transpalatina.
 Si es abierto el omega se puede producir expansió n palatina.
 Puede dá rsele torque a las raíces de los molares (ú nicamente en los casos en la TPA sea
soldado a las bandas) pinzando el arco a nivel del punto de soldadura entre la banda y el
TPA.
 Si es agregado un plato volado puede producir intrusió n de los molares superiores
debido a la fuerza que ejercerá la lengua sobre este.

El arco transpalatino soldado a las bandas es má s fá cil de fabricar y presenta mayor rigidez.
El TPA removible puede ser retirado má s fá cilmente en las visitas de control, sin la necesidad de
descementar las bandas.
El arco transpalatino bondeado directamente en las caras palatinas de los molares superiores,
reduce el tiempo en el silló n, ya que con este se evita la colocació n de separadores para la
adaptació n de las bandas.

Desventajas:
 Es un dispositivo de anclaje moderado que no siempre es aceptado por el paciente.
 Consume tiempo para su elaboració n en el laboratorio.
 Si el traspalatino es soldado se dificulta su activació n intraoralmente.
 Perdida del aparato en caso de ser removible.
 Si el arco es dejado má s de 2mm separado de la encía palatina, puede producir
laceraciones en la lengua en un corto periodo de tiempo.
 Si el TPA pasa muy cerca del tejido del paladar puede incrustarse en la encía palatina y
deberá moverse para su cicatrizació n.

Recomendaciones
 Este tipo de anclaje es bastante ú til cuando se usa una cadena elá stica en un arco
principal continuo, pero en los casos que se necesite un anclaje má ximo, el arco
transpalatino se deberá combinar con una tracció n extaroral.
 Se recomienda la utilizació n del TPA bondeado directamente a las caras palatinas de los
molares superiores, ya que de esta forma se promueve la salud periodontal del paciente
y a la vez que favorece la higiene del mismo.
  Puede ser utilizado como anclaje a nivel de premolares superiores en conjunto con
elá sticos en clase II, mientras se realizaba la distalizació n de los molares con resortes
abiertos de niti.
 Por ser este aparato tan versá til, se le puede agregar un brazo (de longitud variable),
para aquellos casos que presenten un colapso uni o bilateral de la arcada superior para
descruzar la mordida.

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