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Patologa y Teraputica Dental I

Tema 1. Instrumental en odontologa conservadora


Dependiendo de la fase operatoria se emplear un tipo de material u otro.
1.2.3.4.5.-

Instrumental exploratorio
Instrumental para la preparacin de las cavidades.
instrumental para la colocacin del material.
Instrumental para el modelado.
Instrumental para el acabado y pulido

1.- Instrumental exploratorio:


Cuando nos encontremos en la fase de exploracin, necesitaremos: espejo, sonda de
exploracin, sonda periodontal, pinzas biangulas, pinzas de papel de articular

Espejo: permite la visin indirecta, refleja la luz dentro del rea a examinar, retrae y
protege los tejidos blandos orales.
o

Tipos:
-

Esterilizables y desechables.
Normales o de aumento.
Convencionales o de superficie frontal, o de rodio, son utilizados en endodoncia para
que la superficie y la imagen sea ntida.

El revestimiento del vidrio puede ser:


-

En aluminio. (comn)
En rodio: reflejo sin doble imagen, visin ms ntida, pero se raya ms fcilmente.No
tiene revestimiento de cristal
Titanio: sin doble imagen, ms luminosidad que el rodio, ms resistente a las
rayaduras.

Componentes de los instrumentos: Mango, tallo o cuello, y hoja.

Fabricados en:
-

Acero inoxidable,
Revestimiento
de
aluminio
de
titanio.
Aluminio ionizado.
Polmero amorfo transparente (para que el material no se adhiera al instrumental.)

Sonda de exploracin: Exploracin de surcos, puntos, y fisuras del diente, para comprobar
la dureza de la dentina en una reparacin cavitaria, delimita mrgenes cavitatorios y de la
obturacin, y elimina el exceso de material en ciertas ocasiones (cementos, materiales de
obturacin,etc)
o

Dependiendo de la angulacin de la parte activa:


-

Semicircular

n23

gancho

N17

para

Contraangulo.

Recto n16 localiza la entrada del conducto radicular, en


endodoncia.

-1-

pastor

para

superficies

superficies libres.
interproximales.
ttos

de

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Sonda periodontal: medicin de la profundidad del surco gingival, detecta la presencia de


clculos subgingival. La sonda de la OMS posee una bola en la punta de 05mm, a 35 mm
hay una banda negra que termina a los 55,y a los 85, 115 unas franjas.

Pinzas
bianguladas: sujeccin de pequeos
elementos para transportarlos y retirarlos de la boca. Tambin llamadas pinzas de clnica

Pinzas de papel de articular: llevan el papel tintado a boca para marcar contactos oclusales
de las arcadas antagonistas.

2.- Instrumental para la preparacin de cavidades:


I) Instrumental manual de corte:

Instrumental de punta plana:


Eliminacin de los prismas de esmalte sin apoyo dentinario y para biselar. Se usa en
cavidades proximales, en vestibular, lingual, o palatino sobre las paredes.
o

Cincel:

- Hoja cortante alineada con el


- Hoja cortante ligeramente angulada.
- Hoja cortante curvada.

Hachita: Borde cortante paralelo al eje axial


rgida puede estar derecha o izquierda
dependiendo de la caja proximal que

mango

del instrumento, la hoja


respecto
al
mango,

tengamos que reparar.

Azadn: Borde cortante, forma de anulo recto con el mango como el cincel pero con un
ngulo mayor desde el eje axial

Instrumental de punta angulada:

Recortador de margen gingival: pared gingival de


cavidades clase II, con movimientos de vestibular a
lingual. Elimina primas sin apoyo dentinario

Recortador de margen proximal: pared vestibular,


o palatina de una caja proximal de cavidades tipo II, los
caja mesial y con caja distal. Mov. de traccin

Todos los instrumentos de corte precisan ser afilados mediante


de una piedra arkansan y un aceite afilador

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lingual
hay con
el

uso

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Instrumentos de punta redondeada:


o Cucharillas o excavadores: remocin de tejido cariado y comprueba la dureza del suelo
cavitario. Con una hoja curva con borde cortante (cavidad externa y concavidad interna)
de distintos dimetros y diversas angulaciones en la parte activa.

II) Instrumental rotatorio de corte

Pieza de mano recta (para laboratorio o ciruga)

Pieza de mano contrangulada (precisa de adaptadores), (para ciruga conservadora)


De alta velocidad o turbina

- Velocidad superior a 200.000 rpm


- Se mueve con aire comprimido del equipo (adaptador)
- Emite luz fra transmitida por fibra ptica.
- Requieren refrigeracin mediante agua (generan mucho calor)
- Las fresas las aprehenden por friccin
- Realiza aperturas y conformacin cavitaria con rapidez, poca
vibracin y requiere mucho control.
De baja velocidad o contraangulo

Vel de 500- 1500 rpm (incluso 200 rpm)


Conectados a un micromotor neumtico o elctrico el cual les transmite
movimiento o giro en sentido horario y antihorario.
Las fresas se sujetan por traba mecnica (algunos por friccin)
Ms sensibilidad tctil y menos riesgo de sobrecalentura
Ms control de corte.

Fresas: Las fresas son la parte activa el instrumento rotatorio, constan de un vstago que
se une a la parte activa mediante un adelgazamiento o cuello

Las fresas se pueden adaptar a:

o
o

Turbina: se sujetan a la turbina por un mecanismo de pinza.


Tienen un vstago fino

Cntrangulo: tienen un vstago grueso y con una muesca

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Material de la parte activa:

o
o

Carburo de tugsteno: diseados con hojas cortantes en un solo


sentido de giro, producen un corte limpio y superficies muy lisas.

Diamante:Pequeos diamantes incrustados, unidos a la cabeza mecnica,


abrasionan los tejidos, tiene ms superficie de corte, pero deja superficie
ms irregular y encontramos distintos granos de corte.

Para las fresas en general, el cdigo ISO indica el de la parte activa. ejm. ISO 014
es de 1,40 mm en su parte activa. Para saber tambin que tipo de fresa estoy
tratando hay Lt: que se refiere a la longitud de la zona de trabajo, y LT que se refiera
a la long total.

Acero: Poca capacidad de corte,( se usan menos) se usa para el pulido de la


amalgama,
Dependiendo de la forma, encontramos:

Piriformes, apertura inicial y conformacin cavitatoria, redondean ngulos y


hacen convergencia.

Redondos: apertura y conformacin de resinas compuestas reduccin de dentina


cariada.

Cilindricos: conformacin de paredes rectas y angulos rectos.


Troncoconicas:
expulsivas.

paredes

conformacin

de

Cono invertido: aplana el suelo de la cavidad, consigue retencin en ngulos


diedros.

3.- Instrumentos para la colocacin del material de obturacin


I)

Para amalgama:
-

Portamatriz: mantiene adaptada la matriz metlica al contorno


del diente.

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-

Vaso dappen: Vaso para transportar la amalgama, cementos, y resinas acrlicas.

Portaamalgamas: herramienta con la que se lleva la amalgama a la


cavidad.Poseen un extremo en forma de cilindro hueco y un pulsador que acta
de mbolo empujando el material al interior de la cavidad.

Condensador y atacador: comprime la amalgama con presin


vertical contra el piso cavitario y con presin lateral, contra las
paredes cavitarias, la presin depende de la superficie y de la fuerza
ejercida,la parte activa puede ser lisa o estriada. Los hay de distintas
formas (pirmides cnicas, prismas rectangulares, ovalados)y de
distintos tamaos ( 4-5 mm o puede ser tan fina como una sonda)

Para composite:
-

Instrumento plstico: 2 partes activas iguales


(planos, alargados y punta redondeada) o bien una
plana y la otra esfrica) Lleva el composite a la cavidad
la forma. Es de acero inoxidable, tefln o plstico (estos
ltimos son mejores ya que el composite no se adhiere
plstico)

parte
y le da
al

4.- Instrumentos para el modelado


I)

Instrumentos para modelado de amalgama:


- Recortadores o talladores: eliminan el exceso de material y conforman la anatoma.
- Cleoide-discoide: externo lanceolado (en forma de
lanza): para los surcos, cara oclusal. Extremo circular:
para fosas y crestas marginales.

- Hollenback: para superficies oclusales, interproximales, vestibular y


lingual, 2 hojas ovales una lateral y otra frontal alargadas y acabadas en
punta.

- Frahm: vertientes cuspdeas y surcos.

- Bruidores: alisa superficies, adapta la amalgama a los mrgenes cavitatorios, para


la anatoma y elimina el mercurio residual.
- De surcos y vertientes cuspideas.
- De bola parte activa u ovoide

II)

Para el composite:

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-

Instrumentos plsticos: para llevarlo a boca y conformar la anatoma.

5.- Instrumental para acabado y pulido.


I)

Amalgama:

Fresas de acero: a baja velocidad, tambin llamadas de 12 hojas por su corte, y tienen
distinta forma dependiendo de la zona para la que se vayan a utilizar: llana, redonda,
ovalada.

Gomas de pulir: a baja velocidad, con partculas abrasivas de slice u oxido aluminio
forma de copa, disco, o punta, distinta granulacin marrn + verde

II)

Composites:

Fresas de diamante: Alta velocidad, con distintas formas: punta lanza (margen
gingival y superficies lisas), llana u ovalada (oclusal y cara palatina del sector
anterior).Distintas granulometras: aro rojo (acabado), aro amarillo/blanco.

Fresas de carburo de tugsteno: Alta velocidad, o de 1000 hojas, con mltiples hojas
de corte, (16 amarilla y 30 aro blanco, 12 rojo), posee distintas formas.

Puntas de silicona: la misma funcin que para amalgama.

Discos de pulir: los discos son de plstico o de papel recubiertas por partculas
abrasivas de oxido aluminio, polister y resinas. Estn soportadas sobre mandril, y
funcionan a baja velocidad, son de difcil acceso a cara oclusal y palatina, por eso se usa
sobre todo en cara vestibular del sector anterior. Los marrones son ms abrasivos que
los verdes.

Modo de aprehensin del instrumental:


I)
Toma palmar: movimientos limitados de lateralidad y compresin de
poder controlado, dedo pulgar puede servir como apoyo, se usa para
micromotor o pieza de mano.
II)
Toma en lpiz: movimiento flexibles con menos potencia, sujecin entre
los dedos pulgar ndice y apoyo en anular y meique.

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