MANIOBRAS DE EXPLORACION HOMBRO

OSCAR LARES ZARATE

MOVILIDAD
Se explorar la movilidad siguiendo una sistemtica: movimientos activos, pasivos y
maniobras resistidas, comparando siempre de forma bilateral; con ello intentaremos
diferenciar lo ms selectivamente las estructuras afectadas y su posible origen:
patrn articular, extra articular y dolor referido.

MOVIMIENTOS ACTIVOS
El hombro es la articulacin con un rango mayor de movimientos del cuerpo
humano y se puede explorar en los 3 planos del espacio: abduccin 180, aduccin
45, flexin 160, extensin 60, rotacin externa 45-60, rotacin interna 55-60

MANIOBRA DE RASCADO DE APLEY

Se pide al paciente que pase la mano por detrs de la cabeza y se toque el hombro
opuesto (abduccin y rotacin externa); despus debe tocarse el ngulo inferior del
omoplato opuesto (aduccin y rotacin interna). Esta maniobra permite explorar de
manera rpida y sencilla la movilidad del hombro y la integridad del manguito de los
rotadores.

MANIOBRA DEL BRAZO CRUZADO

El paciente eleva el brazo en ante pulsin de 90 y despus lo lleva extendido hacia
el hombro contrario (aduccin); es dolorosa en la enfermedad acromio clavicular.

MOVIMIENTOS PASIVOS
Se necesita que la musculatura del paciente est relajada, es el explorador el que
provoca y reproduce el movimiento articular. Nos permiten comprobar si hay una
verdadera limitacin funcional.

MANIOBRA DE IMPINGEMENT DE HAWKINS.

El brazo en antepulsin y el codo en 90, el explorador con la mano en el codo del
paciente fuerza la rotacin interna, y a continuacin la rotacin externa

MANIOBRA O SIGNO DE NEER

Con el hombro en rotacin interna, se desplaza el brazo del paciente pasivamente
en anteflexin: es positivo si el dolor aparece en la mitad del arco de movimiento;
signo de roce positivo.

MANIOBRA DE IMPINGEMENT DE HAWKINS Y LA MANIOBRA

O SIGNO DE NEER
Las 2 son unas maniobras muy sensibles e importantes, ya que
generan una comprensin en el espacio subacromial: pinzamiento
acromial y si son negativas casi podemos descartar que se trate de
un hombro doloroso.

MANIOBRAS RESISTIDAS
El explorador impide que se realice el movimiento aplicando una
resistencia selectiva al intento de movimiento espontneo del
paciente.

MANIOBRA DE ABDUCCIN CONTRA RESISTENCIA DE JOBE

El paciente realiza una abduccin hasta los 90, flexin de 30 y rotacin interna
(con el pulgar apuntando al suelo). En esta posicin, el explorador intentar bajarle
la mano contra resistencia. Si el paciente siente dolor, puede tener afeccin del
supraespinoso

MANIOBRA DE ROTACIN EXTERNA CONTRA RESISTENCIA

DE PATTE
Hombro en abduccin de 90, con la palma de la mano hacia el explorador, intentar
tocarse la nuca contra resistencia. Si duele, el paciente puede tener tendinitis del
infraespinoso.

BIBLIOGRAFA

Tejedor Alejandro, Miraflores Jos. (2009). Exploracin del hombro doloroso. 7

septiembre 2009, de Jano Sitio web:
http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/0/1705/43/00430047-LR.pdf