INSTITUTO

ISABEL LA
CATOLICA
LIC. ENF. MELISSA DIAZ FLORES
 SINUSITIS
La sinusitis comienza habitualmente cuando un resfriado de origen
viral provoca inflamacion en el tejido de las paredes internas e los
senos para nasales. A veces esto produce una infeccion bacteriana.
El 98% de los casos de sinusitis aguda es viral y se soluciona sin
antibioticos
DEFINICI
ÓN
La sinusitis es una inflamacion de uno o varios
senos nasales. Los senos son cavdades llenas de
aire y recubiertas por membranas mucosas.
Reducen el peso del cráneo y proporciona
resonancia a la voz.
La sinusitis es una enfermedad frecuente que de
debe a la infeccion de uno o mas de los senos
paranasales ( cavidades en los huesos del
craneo)
 Causas
La causa primaria que conduce la sinusitis es
la….
01
Obstruccion de los orificios de los senos, las bacterias, aunque etiologias viricas y
raramente micoticas, como por ejemplo: el streptococcus pneumoniae, haemophilus
influenzae y moraxella.

02 Las causas viricas comprenden rhinovirus, virus gripal tipo A y virus parainfluenza.
 Tipos de sinusitis
Aguda
Los síntomas de este tipo de infección dura menos de 4 semanas y mejoran con el tratamiento
adecuado

Sub - aguda
Este tipo de infeccion no mejora inicialmente con el tratamiento, y los sintomas duran de 4 a 8 semanas

Crónica
Este tipo de infeccion se produce con infecciones agudas a repeticion o cuando las infecciones previas se
trataron de manera inadecuada. Estos sintomas duran 8 semanas a mas
 ETIOLOGIA
(sinusitis aguda)
La sinusitis puede ser aguda y cronica.
Las agudas suelen acompañar o seguir de infecciones del aparato
respiratorio superior. La sinusitis, sobre todo la del seno maxilar, puede
ser una secuela de abscesos o extracciones dentales.
La enfermedad afecta por lo general a todos los senos anteriores
(frontales, etmoidales y maxilares).

Los patógenos que con mas frecuencia provocan la sinusitis aguda son
haemophilusinfluenzae, streptococcuspyogenes y
staphylococcuspneumoniae, asi como los anaerobios incluyendo a los
acteroides. Como consecuencia de las inflamaciones e infecciones
prolongadas y repetidas, las mucosas acaban engrosandose
Los sintomas mas frecuentes de la
sinusitis aguda son:
○ Cefalea
○ Tos
○ Secreción mucopurulenta
○ Hiposmia (falta de olfato)
○ Fiebre
○ Dolor a la masticación
○ Epistaxis (sangrado de nariz)
○ Afonía
○ Malestar general
 ETIOLOGIA
(sinusitis crónica)

Los patógenos anaeróbicos son la causa mas frecuente de sinusitis crónica. Los hongos también pueden
provocar infecciones crónicas, sobre todo en pacientes inmune deprimidos.

Los factores no infecciosos que

contribuyen a la sinusitis crónica
son el tabaco, el uso habitual de
aerosoles o inhaladores nasales o la
historia de alergia
 Los síntomas mas frecuentes de la
sinusitis crónica son:
○ Rinorrea crónica
○ Secreción posnasal purulenta
○ Tos
○ Congestión nasal
○ Halitosis
○ Cefaleas

○ En los niños con sinusitis crónica, la tos es la queja mas habitual, la fiebre es menos
frecuente.
 SINUSITIS
AGUDA
Sinusitis aguda se cura en el lapso de 1 a 3
semanas
Streptococcus
pyogenes
Haemophil
us
influenzae

SINUSITIS
CRÓNICA
Persiste por mas de 3 meses. En la sinusitis crónica no hay
dolores, lo que persiste es la presencia de moco con mal olor
persistente por una o ambas fosas nasales
Streptococcus
pyogenes
 FISIOPATOLO
GIA
Los senos drenan en el meato de la nariz. La sinusitis ouede deberse al bloqueo del drenaje sinusal
o la propagacion de una infeccion procedente de las fosas nasales. Debido a la continuidad de las
membranas sinusuales y nasales, es facil que la contaminacion de los seños se produzca a traves de
esta via.
Cualquier proceso que altere el drenaje sinusal puede producir la acumulacion de secreciones en los
senos.
Los polipos nasales, la desviacion del tabique, el edema de la mucosa producido por la irritacion o
los virus, la inhalacion de sustancias extrañas o las reacciones alergicas pueden alterar el drenaje
sinusal o provocar la total obstruccion de los senos.
La contaminacion bacteriana de esta acumulacion de secreciones da lugar a la infeccion
 MANIFESTACIONES
CLINICAS
Las manifestaciones clínicas de las sinusitis se derivan del proceso infeccioso y de la presión que ejercen
las secreciones acumuladas en el seno. Los pacientes suelen quejarse de cefaleas y sensibilidad o dolor
sobre los senos afectados.
La cefalea o el dolor de la sinusitis aguda suelen ser constantes o intensos. El dolor de la sinusitis crónica
se describe como sordos y puede ser constantes o intermitente. Los síntomas de sinusitis pueden
empeorar durante las 3 o 4 horas siguientes al momento en que el paciente se levanta, mejorando después
a medida que las secreciones drenan. Este drenaje de las secreciones hacia la faringe puede provocar tos.
Las secreciones deglutidas provocan nauseas y vomitos.
Puede existir fiebre, dolor de garganta y una secrecion nasal purulenta, todo ello mas intenso en la sinusitis
aguda. La secrecion purulenta y maloliente puede indicar infeccion por anaerobios.
En los niños pequeños son frecuente el edema periorbitario y la secreción ocular purulenta, y los adultos
también pueden presentar estos síntomas. Por ultimo otras posibles manifestaciones son la anosmia
(ausencia de sentido de olfato), la hiposmia (disminución del sentido del olfato) y la disminución del sentido
del gusto
 EDEMA
PERIORBITARIO

Durante la exploracion fisica, hay que llevar a cabo de la trans

iluminacion de los senos. Esta maniobra se realiza haciendo que
el paciente ponga una linterna en su boca. Normalmente, los
senos dejas pasar la luz, pero en los que contienen secreciones
purulentas se prosucen areas mas oscuras que en el resto
 Diagnostico

Tomografia Cultivo de los

Rayos X computarizada senos paranasales
(tambein llamada TC o – Exámenes de
TAC) laboratorio
El diagostico definitivo de sinusitis se hace mediante el estudio radiologico. Para visulizar la
totalidad de los senos, se requiere multiples proyecciones de la cabeza.
El engrosamiento de la mucosa y el pus dan lugar a un aspecto turbio en la placas radiograficas.
Solo en alrededor del 10% de los pacientes en los que se sospecha una sinusitis es posible
confirmar rafiograficamente la existencia de la enfermedad.

radiografía que muestra sinusitis

 LAS COMPLICACIONES
Infeccion, que suele oriducirse tras una exacerbacion agudad de una bronquitis cronica y que da
lugar a bacteriemia, sepsis, abscesos peri orbitraria o celulitis. Si la infeccion se localiza en el seno
maxilar, se puede formar una fistula oro antral (desarrollo de un trayecto que comunica el seno
maxilar con la boca).
La extension de la infeccion puede dar lugar a meningitis o a abscesos subdurales, epidurales o
cerebrales.
El edema de la trompa de eustaquio puede provocar perdidad de audicion.
Tratamiento

Los principales objetivos terapeuticos del

tratamiento de la sinusitis son conseguir el
drenaje sinusal, controlar la infeccion y aliviar el
dolor. Estos objeticos se logran con la aplicación
de medicamentos o cirugia
 Tratamiento farmacológico

o Antibióticos, según lo determinado por el medico ( normalmente se administran antibióticos por

lo menos 14 días) como también la ampicilina y la amoxicilina;
o Amoxicilina – clavulámico, el trimetoprim – sulfametoxazol, la cefuroxima, la eritromicina –
sulfizoxazol y clindamicina
o Acetaminofén (para el dolor o las molestias)
o Descongestivos (por ejemplo, pseudoefedrina) o disolvente de moco (por ejemplo, guaifenesina)
o Un humidificador frio
o Aerosol nasal ( para reducir la inflamación )
 Tratamienyo quirurjico
Si con la medicación no se consigue un drenaje adecuado de los senos, puede ser necesario
recurrir a la intervención quirúrgica. Esta puede consistir en una simple irritación del seno o en la
extirpación de la mucosa. La irrigación de los senos con suero salino normal a través de los orificios
o aperturas naturales de la nariz puede facilitar el drenaje de los mismos. La inserción quirúrgica de
un trocar en el seno es un método alternativo para llevar a cabo la irrigación y facilitar el drenaje.
Las secreciones nasales obtenidas con la irrigación de los senos se pueden cultivar para estudiar
en ellas la sensibilidad de los gérmenes
En los pacientes con sinusitis crónica, la cirugía puede corregir las anomalías estructurales, por
ejemplo una desviación del tabique o eliminar pólipos nasales que pueden ser la cusa de la
obstrucción al drenaje de los senos.
 Proceso de Datos
enfermeria - sinusitis
subjetivos- paciente refiere: *tengo secreciones
nasales*
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES RESULTADO
DATOS PERSONALES:

NOMBRES Y APELLIDOS: ALTERACION PACIENTE Administrar Paciente

LUIS JORGE LUCAS DIAS DE LA DISMINUIRA LA medicamentos disminuye la
INTEGRIDAD ALTERACIÓN prescrito medico alteración de
SEXO: (M) TISULAR r/c LA DE LA como: la integridad
FRECUENTES INTEGRIDAD ANTIBIOTICOS. tisular
SECRECIONES TISULAR
EDAD: 25 años
NASALES • Usar anti
congestivos
VALORACIÓN: para el alivio de
DATOS OBJETIVOS: los síntomas.
• Cefalea • Utilizar
• Dolor irrigaciones
• Fiebre nasales.
• Confort y
comodidad
 Rinitis
Es una inflamacion de la mucosa nasal ocasionada por virus y bacteria la misma que va
ha producir una hiperseccion nadal, edema de la mucosa de los cornetes ocasionando la
obstruccion nasal impidiendo su respiracion nasal por lo que debe respirar por la boca.

Tambien puede estar dado por un cuerpo extraño, por un fondo alergico o por ciertas
enfermedades especiales como sindrome de cilios inmoviles, fibrosis quistica, etc.
 Rinitis
Es un padecimiento inflamatorio de la mucosa (membrana
interna) y las estructuras internas de la nariz, de carácter
crónico, ya sea intermitente o recurrente, o de froma
continúa, que sucede en personas de cualquier edad, pero
que tiene una fuerte tendencia genética.

Hay dos tipos de rinitis, rinitis alérgica y rinitis no alergica:

 Rinitis alergica
Consiste en un proceso alérgico e inflamatorio generalmente producido por hipersensibilidad a ciertos
componentes del medioambiente como el polen, la caspa de animales o el polvo depositado en
alfombras, sillones y cortinas entre otros.

• Rinitis Estacional: ocurre durante ciertas estaciones del año, por efecto del polen de las plantas y
árboles
SIGNOS : goteo nasal , picazón de nariz y ojos. El lagrimeo y la conjuntivitis,

• Rinitis Peregne: se presenta todo el año, como consecuencia del contacto con alérgenos como el polvo
casero, caspa de animales, plumas, hongos y moho.
SIGNOS Y SINTOMAS goteo nasal, picazón en la nariz y los ojos, estornudos yojos llorosos . Obstrucción
nasal crónica, dolor y a veces dificultad auditiva.

• También las frutas u otros alimentos pueden ocasionar reacciones alérgicas.

 Complicaciones
Existe una posible relación entre la rinitis alérgica y otras enfermedades de las vías aéreas:
sinusitis, poliposis, otitis y asma bronquial.

Diagnóstico
El diagnóstico se hace de manera sencilla mediante la historia clínica del paciente y el examen
físico. En ocasiones se llegan a solicitar exámenes especiales para identificar a qué substancias es
alérgico el paciente.
 Tratamiento
Los antihistamínicos constituyen generalmente el tratamiento inicial para la rinitis alérgica.
Estos medicamentos producen alivio de estornudos, secreción nasal y deben. ser
combinados con medicamentos comezón nasal, pero descongestionantes como la
pseudoefedrina para producir alivio de la congestión nasal.

También se pueden prescribir esteroides intranasales, éstos controlan la inflamación y los

síntomas, aunque en ocasiones los síntomas oculares persisten.
 RINITIS NO ALERGICO
La rinitis no alérgica es una inflamación de la membrana mucosa de la nariz, caracterizada por
continuo goteo y congestión nasal, generalmente causada por una infección

• Rinitis infecciosas - también conocida como rinitis viral . Esto es causado por una
infección, por ejemplo, el resfriado común o la gripe.

• La rinitis vasomotora - los vasos sanguíneos de la nariz son demasiado sensibles, lo que
lleva a la inflamación. No es anormal del nervio (neuronas) el control de los vasos
sanguíneos de la nariz, lo que resulta en la inflamación.
• Rinitis atrófica - las membranas dentro de la nariz se vuelven más delgadas y más difícil,
lo que las fosas nasales para ampliar y llegar a ser más seco. Las cortezas se forman dentro
de la nariz, algunos de ellos con mal olor. El paciente puede perder su sentido del olfato.
Este tipo de rinitis puede ser una complicación de la cirugía de nariz o una infección.

• Otras causas - algunas personas pueden desarrollar rinitis no alérgica después de tomar
ciertos medicamentos, tales como los betabloqueantes la aspirina o el uso excesivo de
descongestionantes nasales (rinitis medicamentosa)
SIGNOS Y SINTOMAS
○ Estornudos

○ Una nariz tapada

○ Una nariz que gotea

○ El goteo pos nasal - flema (moco) en la garganta

○ La presión nasal

○ Dolor nasal
 FACTOR DE RIESGO

o Irritantes.- personas que están expuestas al humo de tabaco, la contaminación, los gases de escape, y
algunos otros irritantes son más propensos a desarrollarla rinitis alérgica no. Las personas que trabajan
en entornos con sustancias irritantes, como el combustible de avión, chorro de escape, solventes y otras
sustancias tienen un riesgo más alto.
o El uso excesivo o el uso prolongado de aerosoles nasales y las gotas.– las personas que usan OTC
(de venta libre, sin necesidad de receta gotas descongestionantes o aerosoles durante más de unos días
tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar la congestión nasal severa.
o Algunos trastornos de salud.- las personas con lupus , fibrosis quística.»
o Hombres y mujeres.- las mujeres tienden a ser más Susceptibles a la congestión nasal durante
trastornos hormonales y el asma son más propensos a desarrollar, la rinitis alérgica no, en comparación
con otras personas.
 TRATAMIENTO

o Rinitis viral - como la infección que causa la rinitis generalmente desaparece por sí,
tratamiento médico propio de la rinitis no suele ser necesario.
o Los descongestionantes nasales pueden ayudar a reducir la inflamación y obstrucción
de la nariz - es importante no usar en exceso ya que esto solo puede llegar a empeorar
la congestión, lo que lleva a rínitis medicamentosa Las personas que toman IMAO
(inhibidor de la monoamino oxidasa), los antidepresivos no deben tomar
descongestionantes nasales.
 TRATAMIENTO
o La rinitis vasomotora - UN individuo que ha sido diagnosticado debe tratar de evitar la exposición a los
desencadenantes ambientales que causan rinitis vasomotora. pueden ayudar a reducir la inflamación y la
congestión. : Si el paciente no responde, el médico puede intentar:

o Aerosoles nasales antihistamínicos - a pesar de que éstas son más comúnmente prescritos para los
pacientes con alergias, a veces ayudar a los pacientes con rinitis vasomotora.

o Aerosoles nasales anticolinérgicos - este medicamento ayuda a ampliar las vías respiratorias, lo que
ayuda a respirar. También reducen la producción de moco.

o Sodio cromiglicate - reduce la producción de moco y la inflamación. En la mayoría de los casos el

medicamento se inhala.
 Fisiopatología
La mucosa nasal es un área corporal muy vascular izada la cual humidifica, limpia
y calienta el aire que se inspira.
Está cubierta por una capa epitelial, tapizada de secreción mucosa que es
importante para la fisiología nasal.

La nariz contiene estructuras que captan partículas diversas, las que cuando se
acumulan en gran cantidad, son eliminadas al exterior mediante el reflejo del
estornudo a través de terminales
colinérgicas que estimulan al sistema nervioso autónomo.
 Fisiopatología
Mediante estimulación se incrementa la producción de moco y se produce vasodilatación
que genera congestión nasal, mientras que el estímulo alfa adrenérgico induce
vasoconstricción, disminución de la secreción mucosa y aumento de la permeabilidad de
las cavidades nasales.

La irrigación de la mucosa nasal da lugar a secreción nasal y a edema de la mucosa. La

rinitis persistente puede producir una cicatrización fibrosa del tejido conectivo subepitelial,
con atrofia de las glándulas secretoras de moco.

Cuando el agente causal de la rinitis es una infección vírica, se produce una respuesta
inmunitaria, en la rinitis alérgica la respuesta de los alérgenos se traduce en liberación de
histamina.
 Proceso de enfermeria – rinitis
Datos subjetivos- paciente refiere: *dolor de garganta*
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES RESULTAD
O

DOLOR r/c LA DISMINUIRA EL • Control de los signos PACIENTE

VALORACIÓN: INFLAMACIÓN DOLOR DEL vitales. DISMINUYE
DATOS OBJETIVOS: PACIENTE • Valorar la escala del EL DOLOR
dolor.
• Drenaje pos nasal excesivo • Controlar el dolor
• administrando
Picor nasal
analgésico y
• Estornudos antipirético.
• Los cornetes están • Confort y comodidad.
enrojecidos • Recomendar reposo
• Enrojecimiento en la e ingesta de líquidos
garganta para ayudar el
sistema inmunitario.
 ¡MUCHAS
GRACIAS, POR
SU ATENCIÓN !