JERARQUIZACIÓN DE LAS NECESIDADES

NECESIDADES Y PROBLEMAS

Problema Necesidades
Diarrea Fisiológica
Fatiga Fisiológica
Protección ineficaz Fisiológica
Perfusión tisular inefectiva Fisiológica
Riesgo de infección Fisiológica
Riesgo de sangrado Fisiológica
Intolerancia a la actividad Fisiológica

(00013) Diarrea R/c Perdida de heces liquidas E/P Perdida de heces liquidas >3 en 24 horas
El usuario lograra la  Monitorizar las defecaciones, RH:
regularización de la incluyendo la frecuencia, EP Progresa
eliminación fecal, en consistencia, forma, volumen y
un lapso comprendido color, según corresponda FR:
de 2 días Abolido
 Descartar alimentos que
produjeran la diarrea de C IE:
inmediato Apropiadas
  Observar deshidratación por
medio de examinar la turgencia C
de la piel en cada turno.

 Realizar una prueba de sangre

oculta en heces, según EP
corresponda

 Instruir al paciente/familiares a
registrar el color, volumen, EP
frecuencia y consistencia de las
heces cada vez que sea necesario

 Facilitar la higiene después de

cada defecación. EP
Diagnósticos de enfermería

(00093) Fatiga R/C anemia M/P Verbalización de una falta de energía abrumadora
El usuario lograra  Determinar la percepción de la RH:
disminuir la fatiga en causa de fatiga por parte del C Progresa
un lapso comprendido paciente de manera inmediata
de 5 días FR:
 Controlar la ingesta nutricional Abolido
 para asegurar recursos EP
energéticos adecuados en cada IE:
comida Apropiadas

 Ayudar al paciente a programar

periodos de descanso en cada EP
turno

 Instruir al paciente a reconocer

los signos y síntomas de fatiga C
que requieran una disminución
de la actividad cada vez que sea
necesario

 Fomentar la ingesta de calorías

e hierro adecuadas al tipo
corporal y estilo de vida acorde C
a su preferencia de comida en
cada turno.

(00043) Protección ineficaz R/C Perfiles sanguíneos anormales M/P Sensación intensa de frio
El usuario lograra la  Proteger al paciente contra las RH:
protección eficaz infecciones mediante un C Progresa
correspondiente a su aislamiento indicado de
estado de inmunidad en manera inmediata FR: Abolido
un lapso comprendido
de 7 días.  Ajustar la dieta al estilo de vida IE:
del paciente según sea su caso C Apropiadas

 Determinar la capacidad del

paciente para satisfacer las
necesidades nutricionales en EP
cada comida

 Proporcionar información
objetiva respecto del EP
diagnóstico, tratamiento y
pronostico mediante sesiones
educativas cada 72 horas

 Favorecer la ingesta de
alimentos ricos en hierro y EP
vitamina C en cada comida
(00024) Perfusión tisular inefectiva R/C Disminución de la hemoglobina en sangre. M/P
Cambios en el color y en la temperatura de la piel
El usuario lograra una  Observar si hay relleno capilar C RH:
perfusión tisular normal en cada turno Progresa
efectiva en la lapso
comprendido de 10  Observar si existe cianosis C FR:
días. central y periférica en cada Abolido
turno
IE:
 Observar cambios en la Apropiadas
coloración de la piel como C
palidez en cada turno

 Identificar las posibles causas de

los cambios en los signos vitales EP
en cada turno

 Medir la temperatura cada vez

que sea necesario. EP

 Controlar tensión arterial,

pulso, temperatura y estado EP
respiratorio, si fuese necesario.
(00004) Riesgo de infección R/C Defensas secundarias inapropiadas
El usuario lograra  Observar los signos y síntomas RH:
disminuir el nivel de de infección sistemática y EP Progresa
infección en un lapso localizada en cada turno.
comprendido de 5 dias. FR:
 Observar el grado de Abolido
vulnerabilidad del paciente a las
infecciones por medio de EP IE:
exámenes físico cada vez que Apropiadas
sea necesario

 Facilitar el descanso y reposo

cada vez que sea necesario C

 Observar si hay cambios en el

nivel de vitalidad o malestar del C
paciente en cada turno

 Instruir al paciente y familiares

sobre los signos y síntomas de
infección y cuando deben C
informar de ellos por medio de
sesiones educativas cada 72
horas.
(00206) Riesgo de sangrado R/C Coagulopatías esenciales
El Usuario lograra  Mantener al usuario en reposo C RH:
evitar el riesgo de absoluto de manera inmediata Progresa
sangrado, en un lapso
comprendido de 3  Monitorizar signos vitales en cada FR:
días. turno C Abolido

 Realizar pruebas de laboratorio IE:

de hemoglobina y hematocritos, C Apropiadas
por medio de la toma de muestra
cada vez que sea necesario

 Vigilar presencia de signos y EP

síntomas de sangrado por medio
de la observación cada 12 horas

 Vigilar la presión sanguínea y el

llenado capilar mediante la EP
monitorización del estado
circulatorio en cada turno

(00092) Intolerancia a la actividad R/C déficit de aporte de oxígeno a los tejidos. M/P
Informes verbales de debilidad
El usuario lograra una  Observar al usuario por si RH:
tolerancia a la aparecen indicios de exceso de EP Progresa
actividad, en un lapso debilidad física en cada turno
comprendido de 5 días. FR:
 Vigilar la respuesta musculo Abolido
esquelética a las actividades EP
diarias del paciente IE:
Apropiadas
 Favorecer el reposo del paciente
por medio de las actividades C
físicas disminuidas en cada turno

 Ayudar en las actividades físicas

diarias como cuidados C
personales, marcha cada vez que
sea necesario

 Demostrar y practicar técnicas

respiratorias para aumentar C
oxigenación en cada turno

Problema Necesidades
Diarrea Fisiológica
Fatiga Fisiológica
Protección ineficaz Fisiológica
Perfusión tisular inefectiva Fisiológica
Riesgo de infección Fisiológica
Riesgo de sangrado Fisiológica
Intolerancia a la actividad Fisiológica