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1. ANTECEDENTES
Encontramos al primer experto en Medicina Legal en Egipto 3000 a.C, su nombre fue Imhotep, quien
se dedicaba a estudiar los cadáveres recogidos de los campos de batalla. Asimismo, los primeros
escritos sobre esta disciplina se encuentran registrados en el Código de Hammurabi creado en 1760
a.C. por el Rey de Babilonia. En la antigua Mesopotamia
En Grecia hacen historia Hipócrates y Galeno, el primero conocido por el juramento y el segundo
que señalo la diferencia entre el pulmón fetal que respiro del que no lo hizo (Docimasia pulmonar
hidrostática de Galeno).
Se puede definir como la especialidad médica que reúne todos los conocimientos de la medicina que
son útiles a la administración de justicia.
“Es la ciencia de los conocimientos médico-quirúrgicos y de todos sus auxiliares, en relación con la
administración de justicia”
b. Sexología Forense. En los estados intersexuales, impotencia, violación, estupro, explicando las
incidencias de los problemas biológicos, fisiológicos, psicológicos, sociológicos y patológicos
relacionados al sexo.
c. Identificación.
Policial, demostrando que la persona puede estar viva o muerta, identifica restos humanos
y objetos utilizados en el delito.
Médica. Determinación de edad, talla, sexo
Investigación de manchas
contundentes.
g. Tanatología. Estudia las cuestiones relacionadas con la muerte y con el cadáver. Certificado de
Óbito, Inhumación
Problemas de carácter penal: La muerte real y sus causas, autopsia médica, reconocimiento y
determinación de lesiones y su clasificación, estudio del recién nacido o del emergido muerto
En el sector del trabajo los riesgos profesionales realizados (enfermedades o riesgos de trabajo) y
sus consecuencias, valorando éstas, lo que constituye un típico problema médico – forense.
Tema 2
1. Etapa antigua Pre hipocrática o pre técnica.
La W a los reincidentes
India. - La medicina era ejercida por las castas privilegiadas, se enseñaban los venenos y sus
antídotos, la duración del embarazo
Grecia. - Hipócrates y Galeno enseñaban a los que se preparaban en el arte de curar, los
venenos y sus antídotos, la gravedad de las heridas, embarazo, parto prematuro y su
viabilidad, el juramento hipocrático es fundamento actual de la ética médica.
China. - El Hsi Yuan Lu que fue un documento escrito por un juez chino, en el que las
lesiones se clasificaban de acuerdo con el instrumento que las causaba y su gravedad se
graduaba según la región corporal afectada.
Permisos para autopsias. - El primer permiso para la realización de autopsias fue en el año
1231, emitido por el rey Federico de Sicilia y Nápoles, que permitía en los ajusticiados una
disección cada cinco años.
Luego en Montpellier (1374), empiezan de manera más periódicas las necropsias para el
estudio de la causa de la muerte. Se atribuye la primera autopsia científica y reglada al Belga
Vesalius
Leyes de Aquilias. - Emitidas por Lucio de Aquilio, tratan sobre la gravedad de las heridas,
gestaciones prolongadas y prohibiciones de sacrificios humanos.
Leyes de Cornelias. - Emitidas por Sila, establecen penas por homicidios y por
envenenamientos.
Ley de las Doce Tablas. - Trata básicamente de la reparación de las heridas y establecía la
duración máxima de la gestación en doce meses.
Alemania. - Código Carolino, aparecido en 1532, promulgado por Carlos V, es el primer
manual de procedimiento en asuntos médico-legales como son: el homicidio, lesiones,
aborto e infanticidio.
Roma. - El Código de Justiniano (564-529 A.C.) se encuentran numerosos datos médico-
legales, cirugías, obstetricia, duración del embarazo, sanciones a la mala práctica médica,
regulación del número de “expertos en el arte de curar” por ciudades.
Antonio Benivieni (1443-1502). - Nacido en Florencia y considerado como el padre de la
Anatomía Patológica, fue el primer médico que empezó a realizar necropsias, con permisos
de los familiares.
2. Etapa del renacimiento
En 1507 Alemania contó con un código penal, el Código de Bamberg.
En la segunda mitad del siglo XVI destacaron tres personajes: el francés Ambrosio
Paré y dos italianos, Fortunato Fedele y Paulo Zacchias. A ello especialmente Paré y
Zacchias, se les conoce como los precursores de la medicina legal moderna
3. Etapa moderna
En Francia en el siglo XIX la medicina alcanzó su máximo esplendor y dentro de ella la medicina legal.
Mateo José Buenaventura Orfila, publicó su Tratado de los venenos, que lo consagró como precursor
de la toxicología. Le sucedieron en París en la escuela de Lyon, Alexander Lacassagne, su fundador;
Etienne Martin y Louis Roche.
En esta etapa ya se comienza a dar un valor a la dignidad del hombre ya comenzamos a tener la tan
característica inquietud de la ciencia se inicia la idea de investigar los delitos y apresar a los
delincuentes investigar antes de castigar.
5. Etapa científica
En 1893 un personaje importante hace su aparición HANS GROSS con su manual del juez da el
nombre de Criminalística.
En 1910 se funda el primer laboratorio de criminalística con LOCARD en 1914 en México ya se tiene
el primer centro dactiloscópico por ABREU GÓMEZ
Rinaldo Pellegrini la define como: "La disciplina médica que se propone el estudio de la personalidad
fisiológica y patológica del hombre en lo que respecta al derecho".
La responsabilidad médica es, según Alexander Lacassagne, la obligación para los médicos de sufrir
las consecuencias de ciertas faltas por ellos cometidas en el ejercicio de su arte; faltas que pueden
comportar una doble acción: civil y penal.
Tema 3
1. Ciencias auxiliares de la Medicina legal
1.1. Antropología Forense. - Para poder determinar el sexo, talla, edad, grupo étnico, e
incluso llegar a la reconstrucción facial de restos humanos
Arqueología Forense. - trata como la relación que existe en el medio ambiente físico
infraestructural de la época estudiada
Antropología cultural Forense. - trata básicamente el estudio e investigación del
ambiente cultural de cierto hecho histórico o época
La Antropología física Forense se encarga de la identificación de restos humanos
esqueletados dada su amplia relación con la biología y variabilidad del esqueleto
humano.
1.2. Odontología forense. - Es muy útil para la identificación de cadáveres, cuya pérdida de
vida ha ocurrido en desastres naturales, accidentes o muerte violenta.
Huellas dentarias. Pueden estar marcadas en productos comestibles, objetos o el
mismo cuerpo objeto del delito, se extraen mediante moldes y después se comparan
con el molde realizado al criminal.
Estos moldes están realizados en yeso fino o material odontológico.
1.3 Patología forense. - es una rama de la Patología, que trata de determinar la causa de la
muerte mediante el examen de un cadáver.
1.4 Entomología forense. - estudia los insectos, se basa en la sucesión ecológica de los
artrópodos que se instalan en un cadáver para determinar la fecha de la muerte.
1.5 Fisionomía Forense Reconstruye las características de un rostro con la ayuda de
materiales moldeables.
1.6 Hematología En esta especialidad la aplicación de la química es fundamental, en caso de
tratarse de sangre humana se determinarán los grupos, subgrupos y el factor RH.
1.7 Genética forense El estudio de material biológico, como la saliva, semen, sangre, pelo, y
otros tejidos, permiten tipificar el ácido desoxirribonucleico (ADN), Muy útil en la
investigación de paternidad o maternidad, parentesco.
1.8 Psiquiatría forense Dentro de la Psiquiatría Forense existen dos grandes áreas de
actuación: por un lado, está la Psiquiatría y Ley.
Psiquiatría: evaluación en casos donde se cuestiona la imputabilidad del acusado, se suma
ahora la valoración de las secuelas en las víctimas.
1.9 Balística La balística estudia el movimiento y comportamiento de los proyectiles. Para su
estudio se divide en:
Balística interior: Estudia el movimiento del proyectil en el interior del cañón.
Balística exterior: Estudia el desplazamiento del proyectil durante su trayectoria en el
espacio.
Balística de efectos: Relaciona la acción y consecuencias originadas por los proyectiles
cuando se impactan
Balística Forense: Es una rama especializada de la Criminalística encargada de investigar el
comportamiento simple o complejo de las balas y el examen de las trazas relacionadas con
el uso de armas de fuego.
Balística comparativa: Se aplica al tratamiento físico de los indicios. Consiste en la
búsqueda, detección y comparación de particularidades especiales, que identifiquen el arma
con respecto a los casquillos cuyas marcas especificas quedan impresas durante el proceso
de la acción conocida como disparo.
1.10 Dactiloscopia. Es el estudio comparativo de las Impresiones digitales y Huellas, dejadas
involuntariamente en el lugar del hecho ya sea visibles, latentes o plásticas
1.11 Psicología Forense. La psicología Forense es la rama de la psicología llamada a ser la
madre de las ciencias del comportamiento; estudia el comportamiento humano delimitado
por las leyes del hombre y los procesos mentales que subyacen a estos.
un psicólogo Forense puede convertirse en perito y dar testimonio como experto en un
juicio, haciendo su aporte a la Justicia.
2.12 Otras causas de investigación:
Accidentes de tránsito Mediante la aplicación de diferentes técnicas de análisis químico,
pueden examinarse los fragmentos de pintura, efectuando distinciones en cuanto al calor y
los compuestos de las mismas
Incendios y explosivos pudiéndose determinar el tipo de sustancia que se utilizó, para el
estudio de los residuos que dejan los incendios y las explosiones
Tema 4
1. Definición
a) Beneficencia. -El Médico Forense está impedido de cobrar honorarios por sus servicios realizados,
ya que percibe un salario dependiente del Estado; pero no podrá actuar de oficio, sino a petición del
Juez o Fiscal.
b) Autónoma. - El Médico Forense, aunque laboralmente depende del Ministerio Público, su trabajo
profesional debe ser realizado en forma totalmente autónomo.
c) Justicia. - El Médico Legal tratará a cada uno como corresponda, con la finalidad de disminuir las
situaciones de desigualdad (ideológica, social, cultural, económica, etc.).
d) No maleficencia. - El Médico Legal deberá abstenerse de realizar acciones que puedan causar
daño o perjudicar a otros
3. Antecedentes
Fue Aristóteles quien constituyó a la Ética como disciplina independiente, entendiéndola como la
parte de la Filosofía que mira al valor de la conducta humana: no al “hacer”, sino al “obrar”, al bien y
al mal.
La Deontología es el deber ser y la Ética es la aplicación al acto concreto del deber ser
4. Código de ética
El médico
Siempre debe. Aplicar su opinión profesional independiente y mantener el más alto nivel de
conducta profesional.
Tratar con honestidad a pacientes y colegas, e informar a las autoridades apropiadas sobre los
médicos que practiquen en forma antiética e incompetente o a los que incurran en fraude o engaño.
Respetar los derechos y preferencias del paciente, de los colegas y de otros profesionales de la
salud.
Reconocer su importante función en la educación de la opinión pública, pero debe obrar con la
debida cautela al divulgar descubrimientos o nuevas técnicas, o tratamientos a través de canales no
profesionales.
Esforzarse por utilizar los recursos de salud de la mejor manera para beneficio de los pacientes y su
comunidad.
No debe
Permitir que su opinión sea influenciada por beneficio personal o discriminación injusta.
Recibir ningún beneficio financiero ni otros incentivos sólo por derivar pacientes o prescribir
productos específicos.
A sus pacientes toda su lealtad y todos los recursos científicos disponibles para ellos.
Cuando un examen o tratamiento sobrepase su capacidad, el médico debe consultar o derivar a otro
médico calificado en la materia.
Prestar atención de urgencia como deber humanitario, a menos que esté seguro que otros médicos
pueden y quieren prestar dicha atención.
En situaciones cuando represente a terceros, asegurarse que el paciente conozca cabalmente dicha
situación.
No debe Tener relaciones sexuales con sus pacientes actuales, ni ninguna otra relación abusiva o de
explotación.
Cuando sea médicamente necesario, comunicarse con los colegas que atienden al mismo paciente.
Esta comunicación debe respetar la confidencialidad del paciente y limitarse a la información
necesaria.
5. La bioética en general
El criterio ético fundamental que regula esta disciplina es el respeto al ser humano, a sus derechos
inalienables, a su bien verdadera e integral: La dignidad de la persona.
Una persona autónoma tiene capacidad para obrar, enjuiciar razonablemente el alcance y el
significado de sus actuaciones y responder por sus consecuencias.
Principio de Beneficencia. - en medicina promueve el mejor interés del paciente, pero sin tener
en cuenta la opinión de este, supone que el medico posee una formación y conocimientos que el
paciente carece, por lo aquel sabe (y por lo tanto decide) lo más conveniente para este.
Principio de Justicia. - Tratar a uno como corresponda con la finalidad de disminuir las
situaciones de desigualdad (biológica, social, cultural y económica)
La Bioética Clínica. - Referida a las decisiones éticas que se toman en la práctica profesional
vinculada a la deontología clásica médica y que se focaliza en los casos individuales de los
pacientes que plantean la resolución de un problema ético.
La Bioética Normativa. - Conocida también como “Bioderecho” en las que tienen participación
directa juristas y autoridades públicas. Trata de evitar la imposición de determinadas influyen la
salud pública, los derechos humanos y la regulación de los avances científicos.
La Bioética Cultural. - Se trata del esfuerzo sistemático en relacionar los nuevos dilemas
bioéticos con el contexto histórico y sociocultural en el que se dan.
6. Responsabilidad Médica
Es la obligación de los profesionales que ejercen la medicina de asumir las consecuencias derivadas
de su actuación profesional.
Iatrogenia
Son los resultados imprevistos en una rutina o procedimiento medico
-Cicatrices queloides.
Estado de necesidad
Se establece la inimputabilidad o no punibilidad de aquel que cometiere un mal menor para evitar
otro mayor inminente al que ha sido extraño.
Las situaciones más comunes son las siguientes: Esplenectomía por ruptura del bazo.
Tema 5
1. Concepto
El secreto profesional es la garantía que tiene el paciente de que su condición no será revelada, si no
es en caso necesario y a solicitud de autoridad competente, porque de lo contrario, el profesional
transgresor podría ser sometido a sanciones contenidas en el Código Penal.
En el caso específico del Médico Legal, la obligación del secreto profesional se extiende a guardar
celosamente la información encontrada en el cuerpo de la víctima y sólo podrá ser dada a publicidad
a través del Informe Médico Legal y será el Juez, quien considere pertinente darla a conocer o no.
Sin embargo, el abogado litigante podrá conocer esos detalles, aunque algunos podrán ser
mantenidos en reserva, si el caso se encuentra todavía en investigación, que hace pendiente la
entrega de esos resultados.
2. Antecedentes
Todos los países del mundo han establecidos normas específicas y el nuestro contempla sanciones
en el ámbito penal en caso de que exista una violación, así lo establece el Código Penal:
El Código de Procedimiento Penal respecto al secreto profesional establece los casos en los cuales
esta condición debe respetarse, suspenderse e inclusive, ordenarse se levante de la obligación al
titular de la información reservada.
Art. 197º (Deber de abstención). Las personas deberán abstenerse de declarar sobre los hechos que
hayan llegado a su conocimiento en razón a su oficio o profesión y se relacionen o deberes de
secreto y reserva legalmente establecidos. Estas personas no podrán negar el testimonio cuando
sean liberadas por el interesado del deber de guardar secreto.
3. Justificación del secreto profesional
El secreto profesional es una obligación de confidencialidad, que se impone por la necesidad de que
exista una absoluta confianza entre el profesional.
Ejemplo, un acusado no podría contar toda la verdad a su abogado si luego se pudiese obligar al
abogado a declarar como testigo lo que le ha contado.
El secreto natural es independiente de todo contrato, se extiende a todo lo que, ya sea descubierto
por casualidad, por investigación personal o por confidencia, y no puede divulgarse.
La Norma Ética. -
Art 53 del Código de Ética: El secreto médico, principio inseparable de la labor profesional
del médico es el compromiso que le prohíbe divulgar o permitir que se conozca libremente
la información que directamente obtiene en ejercicio facultativo sobre la salud y la vida de
una persona o la familia de este. Es deber del médico respetarlo escrupulosamente.
a) Mandato de ley