Aparato urinario: Hipertensión

Vasculorrenal, Insuficiencia
Renal y Trasplante
Hipertensión
Vasculorrenal
Se engloban una serie de casos de casos de hipertensión
vascular renal.
Las personas susceptibles son
 Pacientes jóvenes con PD>110mmHg
 Pacientes con incremento brusco
 Mayores de 45
 Causas

 Arterioesclerosis

 Displasia fibromuscular

 Aneurisma de la arteria renal

 Embolismo de la arteria renal

 Fistula arteriovenosa renal

 Técnicas de examen

Test de Saralasin Toma de reninas

 Consiste en administrar  Las reninas periféricas están
una infusión intravenosa elevadas en un 15% de los
de este agente, previa pacientes con hipertensión
depleción discreta de y un 25% con hipertensión
sodio, bien con vasculorrenales.
furosemida o restricción
de sodio en la dieta,
produciéndose una caída
de la presión sanguínea en
las hipertensiones
hiperreninemicas, por
bloqueo de la
angiotensina.
 Angiografía digital Embolización

 La angiografía digital como  Sus principales

técnica de screening de indicaciones son: riñones
hipertensión vasculorrenal, hipertensores en estadios
ya que su coste equivale al terminales, estenosis u
de la urografía intravenosa oclusiones de ramas
y el estudio isotópico y su segmentarias.
riesgo no es mayor que el
de la urografía
 Angioplastia Transluminal

 La introducción de técnicas
radiológicas intervencionistas,
fundamentalmente la
angioplastia transluminal
percutánea
 Urografía Intravenosa Ultrasonido

 NO tiene lugar en el  Se utiliza en la evaluación

esquema moderno. de la hipertensión
 Se utiliza ante sospecha vasculorrenal es muy
de hipertensión escaso
secundaria a una
patología
Insuficiencia
Renal
 El fracaso renal es la disminución bilateral de la función
renal. Se clasifican como agudo o crónico dependiendo de la
rapidez con la que se instaure la perdida de la función renal.
 Las enfermedades y los estados fisiopatológicos que originan
el fallo renal agudo o crónico pueden instaurarse en tres
niveles:
 Prerrenal
 Renal
 Postrenal
Fracaso renal agudo Fracaso renal crónico

 Es un síndrome clínico en  Es el resultado final de la

el cual hay una perdida bilateral del
disminución de la función parénquima renal.
renal.
 Técnicas de diagnostico

 Radiografía abdomen simple

El abdomen simple puede mostrar
calcificaciones a nivel del parénquima
renal, sistema colector o vasos
sanguíneos
 Ultrasonido
Ha reemplazado la urografía intravenosa
La primera finalidad del US es precisar si
el fallo renal es corregible
 TAC

 Puede ser empleada cuando el

paciente hace imposible la realización
del ultrasonido o cuando este fracasa
y no puede precisar la causa.
 Trombosis Renal
 Infarto Renal Agudo
Urografía intravenosa Angiografía

 Ha perdido su valor
 NO resuelta fiable
 El uso de gran cantidad de
contraste precipita efectos  NO es concluyente
NO deseados
 Osteodistrofia Renal

 Las alteraciones en la
osteodistrofia renal incluyen el
hiperparatiroidismo,
osteomalacia, raquitismo,
osteoporosis, osteoesclerosis y
calcificaciones de partes
blandas y vasculares.
Trasplante
Renal
 Procedimientos diagnósticos

Previos al trasplante
 Receptor
Es necesario el conocimiento de aspectos para detectar SI
existe presencia de alteraciones neuromusculares.
 Donante
Previo a la cirugía se realiza una evaluación radiológica para
excluir algún proceso patológico que pueda impedir o
complicar la cirugía.
Postrasplante
 Radiografía simple
Puede demostrar la presencia de masas
 Urografía intravenosa
Sirve en la demostración de
extravasación del medio de contraste
 Ultrasonido
 TAC
 Angiografía renal
 Complicaciones
 Del injerto
 Urológicas
 Medicas
Infección
Cardiovasculares
Gastrointestinales
 Tardías