EVALUACIÓN

RADIOGRÁFICA
DE HOMBRO Y
CODO
Dr. Boris Ernesto López Herrera
R2
Traumatología y Ortopedia
 Proyecciones Rutinarias
• Las proyecciones de rutina
en hombro.
• Proyección ap
• Proyección AP verdadera
• Proyección en Y
 Proyección AP
• Posición sentado o de pie, • Se puede tomar en
decúbito supino • Rotación interna
• Brazo en abducción ligera. • Rotación neutra
• El rayo de luz se centra • Rotación externa.
sobre la articulación
glenohumeral.
• ROTACIÓN
EXTERNA: Se le pide al
paciente supinación de la
mano en caso de no estar
contraindicado y ligera
abducción del brazo y así
alinear el epicóndilo y
epitróclea y así queden
paralelos al eje del chasis
• ROTACIÓN NEUTRA: Se
le pide al paciente que
apoye la palma de la mano
sobre el muslo. El
epicóndilo y la epitróclea
tendrán una angulación de
unos 45° respecto al plano
del chasis (imagen 3 y 4).
• ROTACIÓN INTERNA: Se
le pide al paciente que
coloque el dorso de la mano
sobre su cadera produciendo
esto una ligera flexión del
codo, el epicóndilo y la
epitróclea serán
perpendiculares al plano del
chasis
 Proyección AP Verdadera
• Paciente en decúbito supino
o bipedestación,
• Se rota el cuerpo
aproximadamente de 35º a
45° hacia el lado afectado
• La escápula queda paralela
al plano del chasis
• El rayo de luz se centra
sobre la articulación
glenohumeral
 Proyección en Y
• Se puede realizar tanto en
bipedestación como en
decúbito, aunque es la primera
opción la más adecuada.
• Se rotará al paciente unos 45º-
60º apoyando el hombro
afectado sobre el dispositivo
• se palpa y se coloca la
superficie plana de la escápula
en perpendicular al chasis
• El rayo central será
perpendicular a la articulación
escapulo-humeral
 PROYECCIÓN
INFEROSUPERIOR AXIAL
• se abduce el brazo afectado tanto como
sea posible hasta que quede perpendicular
al eje medio del cuerpo y con la mano en
rotación externa se agarra soporte
vertical,
• El rayo central entrará de forma
horizontal con una angulación de unos
15º-30º dependiendo de la abducción del
brazo (a mayor abducción mayor
angulación) a través de la articulación
acromion-clavicular.
• Se observará La articulación escapulo-
humeral ligeramente superpuesta, apófisis
coracoides dirigida en sentido anterior y
La articulación acromion-clavicular, el
acromion y el extremo acromial de la
clavícula proyectado a través de la cabeza
humeral.
PROYECCIONES
ESPECIALES
 PROYECCIÓN TRANSTORÁCICA LATERAL O

“MÉTODO DE LAWRENCE
• El proceder en esta proyección;
hombro afecto sobre el detector
y elevando el brazo no lesionado
a la cabeza,.
• Se le indicará al paciente que
realice una inspiración máxima
para así mejorar el contraste.
• El rayo central será
perpendicular al plano medio
coronal entrando a la altura del
cuello quirúrgico.
• Se proyectará una imagen a
través del tórax del hombro
lateral, escápula y clavícula 
 PROYECCIÓN STRIKER
• Paciente en posición decúbito
supino con el chasis de Rx bajo
el hombro. (O en bipedestación
con el chasis tras la escápula)
• Brazo en antepulsión de al
menos 90º
• Mano del brazo afecto sobre la
cabeza 
• Haz de rayos centrado en la
apófisis coracoides con 10º de
inclinación hacia cefálico en
AP
 PROYECCIÓN WEST
POINT
• Paciente en decúbito prono,
con una almohada bajo el
hombro en estudio para
levantarla aproximadamente
8 cm.
• El cassette radiográfico es
situado en contacto con el
aspecto superior del hombro.
• El haz de rayos es dirigido
caudocraneal, angulado 25º
hacia la axila del paciente y
25º hacia la mesa
 PROYECCIÓN VELPEAU
• Esta proyección es una alternativa a
la axial clásica y se realizará en caso
de que el paciente tenga mucho dolor
o inmovilización del brazo
• Se llevará a cabo en bipedestación o
sentado de espaldas al borde de la
mesa de estudio con una ligera
inclinación de la zona lumbar (30º
aprox. con la mesa), de tal forma que
el hombro afectado quede alineado
con el chasis.
• El rayo central será perpendicular al
chasis, entrando por la zona
anterosuperior de la articulación
glenohumeral .
 ARTICULACIÓN
ESTERNOCOSTOCLAVICULAR
 PROYECCIÓN DE
HEINING
• Paciente en decúbito supino
• Tubo de RX a 30pulgadas de
articulación esternoclavicular.
• El rayo se dirige tangencial a la
articulación y paralelo a la
clavícula opuesta.
• El chasis se coloca contra el
hombro opuesto y centrada en
el manubrio
 PROYECCIÓN DE
HOBBS
• Paciente sentado inclinado
sobre la mesa de RX
• El chasis sobre la mesa
• Paciente flexiona el cuello de
modo que la nuca sea paralela
a la mesa
• Codos flexionados sobre la
mesa
• El rayo pasa a través de la
columna cervical para
proyectar las articulaciones
esternoclaviculares
 PROYECCIÓN
SERENDIPIA
• Paciente en decúbito supino,
• Tubo de rx se coloca con
angulación cefálica de 40°
centrado sobre el esternon
• Chasis se coloca sobre la
mesa debajo de los
hombros.
PROYECCIONES DE
CODO
 CODO AP
• Codo extendido y mano
supinada(protección sobre el
regazo).
• Pedir al paciente que se
inclinelateralmente cuando
sea necesario para tener una
proyección AP
verdadera(palpar los
epicóndilos).
• Rayo central: centrado en la
porción medial de la
articulación del codo.
 CODO LATERAL
• Posición del paciente
• Codo flexionado 90°, hombro hacia
abajo cuanto sea necesario para
apoyar el antebrazo y el húmero sobre
la mesa y el RI (protección sobre el
regazo).
• Centrar el codo en el centro del RI o
en la porción del RI que se vaya a
exponer, con el antebrazo alineado
paralelo al borde de la casete.
• Colocar la mano y la muñeca en una
posición lateral verdadera.

• Rayo central: centrado en la porción

media de la articulación del codo.
 CODO OBLICUAS
• Posición del paciente (oblicua
interna) .Codo extendido, mano
pronada. Palpar los epicóndilos para
comprobar que hay rotación interna
de 45°.
• Oblicua externa: posición similar,
excepto que se debe supinar la mano
y realizar flexión externa del codo de
40-45°.
• Es más difícil para el paciente;
inclinar lateralmente toda la parte
superior del cuerpo según sea
necesario.
• Rayo central: centrado en la porción
medial de la articulación del codo.
 PROYECCIÓN DE
GREENSPAN
• Posición con antebrazo en
rotacion neutra
• Haz de rx angulada a 45
grados en direccion cefalica
• (permite ver la articulación
condiloradial)
GRACIAS