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EN GESTIÓN PÚBLICA
AUTOR:
ASESOR:
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
CHIMBOTE – PERÚ
2022
I. REALIDAD PROBLEMÁTICA
En estos últimos años se viene efectuando un cambio importante con el fin de mejorar la
gestión del recurso humano y por ende las relaciones entre el personal de salud y los
pacientes. Uno de sus efectos es con el resultado de la asistencia sanitaria que se mide en
términos de efectividad, eficiencia, y desempeño del personal de salud, y por su satisfacción
con el efecto alcanzado. La percepción de los pacientes por el servicio recibido es un
componente importante de la forma en que se está brindando la atención sanitaria,
pudiéndose medir de diferentes formas y mecanismos, ya sea directa a través del usuario
externo o indirectamente a través del usuario interno, permitiendo identificar debilidades,
necesidades o preocupaciones de los usuarios que reciben la atención médica, para así
proponer algunas áreas de mejora en la institución prestadora de servicios de salud. El
concepto de desempeño y actitud del personal de salud, es multidimensional y sus
componentes varían en función de los factores organizacionales como tipo de prestación que
se trate, y del componente afectivo de la actitud hacia la organización del sistema sanitario o
hacia cualquiera de sus unidades donde labora, y que conceptualmente puede explicarse en
la medición de expectativas, donde la diferencia entre expectativas y percepciones es el
elemento clave. La relación personal de los pacientes con el personal de salud es un aspecto
del ámbito general de la atención sanitaria que se valora mucho, y muchas veces por encima
de competencias técnicas, por lo tanto es razón para decir que la gestión de los recursos
humanos en el contexto de la salud debe considerarse como un factor crítico que permita un
funcionamiento correcto de la institución, y siendo los servicios de salud un servicio de
personas que atienden a personas, es imprescindible reconocer la significación de los
recursos humanos, no solo como factor estructural sino también como el principal factor de
cambio y transformación; cuando los cambios aparecen en la cultura organizacional, éstos se
sostienen y estabilizan por el recurso humano.
En el contenido mundial tomando referencia Revista Cubana de Salud Pública, se tiene que
los principales problemas identificados por los directivos de los establecimientos de salud son
la escasez de recursos humanos, la falta de insumos y medicamentos, la deficiente
infraestructura y el déficit presupuestal. Estos resultados aportan conocimiento útil para los
gestores y decisores en salud que tienen la responsabilidad de tomar decisiones adecuadas
y oportunas para mejorar la calidad de los servicios y la satisfacción del usuario.
A nivel nacional se tiene como referencia el reporte hecho por Cuba, Jurado y Estrella
(2011),sobre el Policlínico Juan José Rodríguez, reveló información de atención primaria de
salud adoptada por EsSalud (Seguridad Social del Perú) para el logro de objetivos
institucionales en satisfacción de usuarios en un establecimiento de salud de primer nivel.
En cuanto se refiere a la jurisdicción local se puede analizar que en la Red de Salud Huaylas
Sur – Huaraz – Ancash, se presenta el mismo panorama que en algunas otras redes de salud
con respecto a la carencia o deficiencia para la contratación o colocación del personal
asistencial adecuado e idóneo para las Micro Redes y sus respectivos Centros o Puestos de
Salud pertenecientes a su jurisdicción, y esto conlleva a problemas como la poca capacitación
en atención oportuna al usuario y la indisposición del personal para brindar una atención
óptima. A esto hay que sumar la falta de lealtad o la menesterosa identificación del personal
con el servicio, con la Red de Salud, con el Sector y con la sociedad; cabe mencionar que la
carencia de un sistema integrado de información administrativa y hospitalaria, áreas
administrativas débiles en información y procesos, documentos de gestión incompletos, y
nuevas normas sobre incentivos laborales, son otros problemas que aquejan a la entidad.
Todos estos problemas se relacionan con la gestión de los recursos humanos siendo el punto
frío la incapacidad de la institución para generar políticas efectivas de selección, capacitación,
evaluación, reconocimiento y remuneración. Por esta razón se observa que este servicio
carece de un sistema integrado de información hospitalaria y administrativa y tiene algunas
áreas administrativas débiles en información y procesos; documentos de gestión por cumplir
y otros aspectos que no ayudan a conferir de calidad al Servicio. Algunas veces no reciben
una buena orientación respecto a los diversos trámites que deben realizar para ser atendidos;
el problema se dificulta para los adultos mayores, o para mujeres en estado de gestación o
para aquellas personas que van por primera vez a cierto servicio.
Estos problemas encontrados en los establecimientos de salud, incluyendo otros que se
suman a nivel de gestión de recursos humanos, como los problemas del mal ambiente laboral,
problemas de rotación y ausentismo, y procesos administrativos defectuosos, afectan
notablemente la calidad de la atención de los usuarios, haciendo ineficiente el servicio en
momentos actuales en que la ciencia y tecnología han avanzado raudamente, por esta razón
como resultado se tiene pacientes insatisfechos y personal de salud con un desempeño bajo
o con una actitud negativa de la atención que brindan. Por lo que, los encargados de cada
área o unidad de la unidad ejecutora Red de Salud Huaylas Sur, contrata personal asistencial
en base o vacíos por renuncias o establecimientos lejanos , sin evaluar la capacidad de cada
personal asistencial, en este caso el Área responsable específica , la Unidad de Recursos
Humanos o Unidad de Personal, llevándose a cabo reuniones de mesa de trabajo para rotar
personal , sin conocer o evaluar previamente las capacitaciones de los mismos de acuerdo al
tipo de establecimientos de salud, y estos son a fin de mes , cuando los contratos y/o
resoluciones deben ya ponerse a conocimiento de los jefes de los establecimientos para que
realicen los roles de servicio, si bien es cierto, es un defecto que llevara tiempo subsanar, con
la generación de mesas de trabajo con las áreas correspondientes, estas poco o nada ponen
de su empeño en brindar soluciones prácticas, y que coadyuven al desarrollo y
funcionamiento integral entre personal administrativo y asistencial, si no más por el contrario
realizan el despido del personal y la reproducción de más contratos que conlleva a la
disminución de sueldos y/o rotarlos a establecimientos lejanos, que generan renuncias de los
personales asistenciales, sobre todo médicos.
A nivel internacional el tesista Ponce, B. (2014), en su tesis titulada “La gestión del talento
humano y su incidencia en el desempeño laboral en el Ministerio de Justicia, Derechos
humanos y Cultos planta central- Quito”, Universidad Tecnológica Equinoccial, facultad
de Postgrado, Ecuador, Quito – hallazgos principales: La evaluación del desempeño dio
los siguientes resultados: Excelente un 51,09%, muy bueno 38,24%, satisfactorio 8,43%,
regular e insuficiente (1,07%) conclusiones: La conclusión arribada fue de que casi la
totalidad de los servidores públicos no ingresa por merecimiento de méritos, sin embargo
la mayoría de estos si cuenta con conocimientos y experiencias para el puesto; otras de
las conclusiones arribadas es de que, en la mayoría de los casos, las brechas de
capacitación del servidor público son atendidas; y finalmente también arribó a la
conclusión de que los servidores obtuvieron una calificación de desempeño diversas
A nivel nacional tenemos a Oscco, H. (2015). En su tesis titulada “Gestión del talento
humano y su relación con el desempeño laboral del personal de la municipalidad distrital
de Pacucha Andahuaylas-Apurímac, 2014”, Universidad Nacional José María Arguedas,
Perú, Andahuaylas – hallazgos principales: El 48.6% de los trabajadores manifiestan que
la municipalidad sí realiza la planificación de personal; el 45.7% de los trabajadores
menciona que sólo algunas veces se aplican los programas de personal. Las pruebas de
desempeño muestran que el 34.3% de trabajadores se desempeña de forma regular. Un
factor importante de ello es el apoyo y acompañamiento que realizan los jefes de área y
jefe de personal a los trabajadores, conclusiones: 1. La gestión de talento humano se
relaciona de forma positiva débil con el desempeño laboral del personal de la
Municipalidad Distrital de Pacucha. De acuerdo al coeficiente de correlación de Spearman
(0.552). 2. La planificación de talento humano se relaciona de forma positiva débil (0.475,
coeficiente de correlación de Spearman) con el desempeño laboral del personal de la
Municipalidad Distrital de Pacucha. 3. La integración del talento humano se relaciona de
forma positiva débil (0.483 coeficiente de correlación de Spearman) con el desempeño
laboral de la Municipalidad Distrital de Pacucha. 4. El desarrollo del talento humano se
relaciona de forma positiva débil (0.417, coeficiente de correlación de Spearman) con el
desempeño laboral.
El Ministerio de Salud del Perú en la RM 519-2006/MINSA, identifica la calidad de la
atención, como el conjunto de dimensiones técnicas, científicas, humanas y de entorno de
tal manera que la atención prestada a los usuarios sea los más efectiva, eficaz y segura
posible para satisfacer sus expectativas. Por ello, la calidad constituye un reto para toda
organización, para lo cual es necesario desarrollar planes de mejora y lograr así
reconocimiento y aceptación por parte de los pacientes.
El tesista Asencios, C. (2017). En su tesis titulada “Gestión del talento humano y
desempeño laboral en el Hospital Nacional Hipólito Unánue. Lima, 2016”, 26 Universidad
Cesar Vallejo, Perú, Lima, hallazgos principales: se observa que 67 (67%) de los
servidores administrativos encuestados perciben a la gestión del talento humano como
regular, por otro lado, 17 (17%) servidores perciben su la gestión del talento humano como
alto, finalmente, 16 (16%) servidores califican a la gestión del talento humano como bajo,
se observa que 47 (47%) de los servidores administrativos ncuestados perciben al
desempeño laboral como alto, por otro lado, 39 (39%) servidores perciben al desempeño
laboral como regular finalmente, 14 (14%) servidores califican al desempeño laboral como
bajo, conclusiones: (a) la gestión del talento humano tuvo una relación positiva moderada
con el desempeño laboral; (b) la admisión de personal tuvo una relación positiva moderada
con el desempeño laboral; (c) las capacidades tuvo una relación positiva moderada con el
desempeño laboral; y (d) la compensación de personal tuvo una relación positiva
moderada con el desempeño laboral.
El término “servicios” o “sector servicios” se utiliza muy a menudo para describir a un conjunto
de actividades económicas sumamente heterogéneas. Las actividades de los servicios que
pertenecen al sector terciario se suelen definir en un sentido muy general como “las actividades
que no producen bienes”. Entre ellas se encuentran la distribución, el transporte y las
comunicaciones, las instituciones financieras y los servicios a las empresas y los servicios
sociales y personales (Gonzáles et al., 2014). Un servicio es el conjunto de dinamismos que
lleva a cabo internamente una empresa u organización para poder satisfacer las necesidades
de un cliente.
Se considera pertinente también definir el termino CALIDAD (Harrintgton, 1989, Zeithmal,
1991) indican que la calidad es el resultado de comparación de las expectativas y percepciones
(Citado en Duque, 2005). (Espeso y Harvey, 1994) indican que la calidad consiste en satisfacer
las demandas del cliente (Citado en Duque, 2005). (Juran y Gryna, 1993) indican que la calidad
es el conjunto de características que satisfacen las necesidades del consumidor (Citado en
Duque, 2005).
Por lo que se entiende que se entiende por la calidad en el servicio como el grado en el que
un servicio satisface o sobrepasa las necesidades o expectativas que le cliente tiene respecto
al servicio. Es la amplitud de la discrepancia o diferencia que exista entre las expectativas o
deseos de los clientes y sus percepciones.
REALIDAD
REGIONAL (RR)
PROBLEMAS MÁS SIGNIFICATIVOS EN EL SERVICIO DE HISTORIAS CLÍNICAS DEL HOSPITAL III JOSÉ CAYETANO HEREDIA
CONSULTA EXTERNA
REALIDAD
NACIONAL (RN)
HOSPITAL III
JOSÉ
CAYETANO
HEREDIA
ESCASEZ DE RECURSOS HUMANOS, LA FALTA DE INSUMOS Y REVISTA CUBANA DE SALUD PÚBLICA
MEDICAMENTOS
REALIDAD
LATINOAMERICA
NA (RLT)
HOSPITAL DE
CUBA
REALIDAD
GLOBAL/
MUNDIAL (RM)
LA DEFICIENCIA EN LA SELCCION DE PERSONAL IDONEO PARA PRESTACION DE SERVICOS DE ACUERDO AL TIPO DE ESTABLECIMIENTO EN EL
Creación de SECTOR SALUD, SE DEBE A LA PRECARIEDAD EN EL SISTEMA DE GESTION DEL RECURSO HUMANO.
una
aserción
ÁREA DE RECURSOS HUMANOS DE LAS REDES DE SALUD.
Expresión (RM)
de la EL ÁREA DE RECURSOS HUMANOS NO POSEE UN FILTRO DE SELECCIÓN DE PERSONAL ASISTENCIAL APTO.Y NO POSEE UN REGISTRO DE
(RLT)
garantía/ BASE DE DATOS Y CONTROL DE DESEMPEÑO LABORAL.
indicaciones NO REALIZAR UN CONTROL DE DESEMPEÑO POR PARTE DEL ÁREA DE RECUROS HUMANOS PARTE ADMINISTRATIVA DE LA RED DE SALUD,
del respaldo (RN) CONLLEVA A PÉRDIDA DE PROFESIONALES DE SALUD Y A QUE NO SE PRESTE UN SERVICIO EFICIENTE Y EFICAZ EN LOS ESTABLECIMIENTOS
de la DE SALUD.
garantía
LA CAPACIDAD EN UN DESARROLLO INTEGRAL EN EL SISTEMA DE SELECCIÓN DE PERSONAL ASISTENCIAL DESDE LA ALTA DIRECION HASTA EL
(RR) PERSONAL ADMINISTRATIVO.
EL PERSONAL ASISTENCIAL AL NO ENCONTRARSE CONFORME CON LA COLOCACIÓN SIN TENER EN CUENTA SU ESPECIALIZACIÓN Y SE LE PONE A
LABORAR EN CENTRO DE SALUD NO APTOS PARA SU NIVEL, ESTOS RENUNCIAN. SEGÚN EL REGISTRO DE 70% DE RENUNCIAS DE ACUERDO AL ACERVO
DOCUMENTARIO DE LA UNIDAD DE PERSONAL.
(RC)
Objeciones o DESPUES DE ANALIZAR LOS DISTINTOS CONTEXTOS QUE CONLLEVAN A LA REALIDAD PROBLEMÁTICA LA DEFICIENCIA EN LA SELECCIÓN DE PERSONAL ASISTENCIAL
Reserva IDONEO PARA CDA TIPO DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD, GENERA REPERCUSIONES EN LA ATENCIÓN A LA POBLACIONQUE REQUIERE DE LOS SRVICIOS
Conclusiones o PROFESIONALES DE SALUD.
SE DEBE GESTIONAR EN ESTOS SERVICIOS ES LA VIDA HUMANA, TENIENDO EN CUENTA ESTE CONOCIMIENTO LAS ORGANIZACIONES DEBEN INSERTAR
ratificación de PROFESIONALES QUE ESTÉN DISPUESTOS A GESTIONAR SALUD, LOS CUALES POSEAN UN MADURO Y OBSERVABLE EQUILIBRIO ENTRE
la aserción COMPETITIVIDAD Y HUMANIDAD