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Quinto Semestre
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Equipamiento e insumos
U1 Equipamiento e insumos médicos y marco
institucional
Equipamiento e insumos
médicos y marco
institucional
Contenido
tecnológico) ............................................................................................................. 8
Para saber más sobre La calidad de la atención a la salud puedes consultar el siguiente
material:
De igual forma los insumos para la salud, que abarcan desde un cubre bocas, guante de
látex, resinas, equipos para ultrasonidos, hasta un implante; se utilizan para prevenir,
diagnosticar o sustituir el funcionamiento de alguna parte del cuerpo.
.
Figura 2. Ejemplo de insumos médicos.
Del total de unidades de salud que existen en el Sector Público, más de 95%
corresponden a unidades de atención primaria, según la OMS (2016) “es la atención
sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a través de
medios aceptables para ellos, con su plena participación y a un costo asequible para la
comunidad y el país”.
Llamamos a una Unidad de Salud a una instalación prestadora de servicio que se integran
en una institución, con funciones y actividades propias que se distinguen y diferencian
entre sí. (SSA, 2018). Existen unidades de consulta general y de especialidades, con una
serie de servicios adicionales como los de promoción de la salud y de prevención y control
de enfermedades, y con atribuciones específicas.
El Boletín de Información Estadística de la Secretaría de Salud, (2016) define a la unidad
médica como un “establecimiento de los sectores público, social y privado en el que se
presta atención médica integral a la población; cuenta con recursos materiales, humanos,
tecnológicos y económicos, cuya complejidad va en proporción directa al nivel de
operación”.
Las Unidades de Salud, llamadas de atención primaria o servicios básicos, ofrecen una
acción integral que incluye entre sus funciones, la promoción de la salud y de prevención
de enfermedades, siempre desde un ámbito más cercano al lugar de residencia de la
población a la que atienden.
• Clínica de Especialidades
• Clínica Hospital
• Hospital General
• Hospital Regional/Hospital de Alta Especialidad
• Centro Médico Nacional
Por mencionar algunas, éstas se encuentran en cada Estado, Región, Ciudad o incluso
comunidad donde sean necesarias, asimismo, deben contar con todo el equipamiento e
infraestructura necesaria para funcionar adecuadamente y satisfacer las necesidades
médicas que requieran los pacientes en las diferentes áreas de atención (este tema se
abordará posteriormente).
Es importante considerar que las unidades de salud deben tener una capacidad
resolutiva, puesto que hay diferentes modelos de atención en cada una de ellas. Como ya
has revisado, existen tres niveles de atención, las características de infraestructura y
equipamiento deben ser acordes a cada nivel.
Todas las unidades de salud deben contar, con los insumos necesarios para poder
funcionar, desde tapabocas, guantes de látex, vendas, jeringas, agujas, hasta el equipo
tecnológico necesario para los estudios que requieras las diferentes personas o pacientes
que requieran el servicio. A continuación, revisarás como se clasifica el equipo
tecnológico que se requiere, de acuerdo al nivel de atención, en las unidades de salud.
Toda unidad de salud para poder cubrir sus necesidades tanto en equipamiento como en
insumos debe tener el visto bueno de la Comisión Federal para la Protección contra
Riesgos Sanitarios (COFEPRIS), desde un consultorio médico hasta un hospital general
de alta especialidad. Dicha comisión supervisa que las unidades médicas cuenten con el
instrumental necesario y equipo indispensable para poder dar servicio adecuado a
quienes lo soliciten.
Asimismo, las unidades de salud se rigen por la Norma de Salud NOM-197-SSA3-2012
(que veremos más adelante), misma que indica los requisitos mínimos de equipamiento
para un centro de salud, consultorio médico general o familiar, atención médica
ambulatoria; entre el equipamiento con el que deben de contar las unidades de salud se
encuentran los siguientes:
a) Infraestructura (Mobiliario)
Se refiere a todo el mobiliario con el que cuenta cada unidad médica, desde
oficinas administrativas, hasta consultorios y áreas específicas de atención
(cirugía, laboratorios, farmacia, entre otras) con los que se cuenta en las unidades
de salud, desde clínicas hasta hospitales de cualquier región o comunidad. A
continuación se menciona el mobiliario básico con el que debe contar un
consultorio de atención en una unidad de salud.
• Escritorio
• Asientos para el médico y pacientes
• Básculas
• Cubetas con bolsas para basura
• Cesto con bolsa de plástico roja para residuos peligrosos o infecciosos
• Contenedor rígido para residuos peligrosos punzo-cortantes
• Anaquel para guarda de medicamentos, materiales o instrumental
• Mesa o camilla de exploración
• Archivero para guarda de expedientes clínicos
• Computadora para seguimiento de expedientes
• Internet
• Perchero
b) Instrumental y equipo
Es indispensable que cada consultorio de una unidad de salud cuente con el
instrumental y equipo mínimo indispensable para brindar la atención a sus
pacientes, este material varía de acuerdo a tipo de atención por ejemplo
consultorio médico dental o de especialidad, a continuación, se indican los equipos
médicos que se requieren, desde lo básico para atender de forma general a un
paciente hasta centros de unidades especializadas.
• Estetoscopio biauricular
• Estuche de diagnóstico (oftalmoscopio opcional)
• Lámpara con haz direccionable
• Negatoscopio
• Estetoscopio Pinard
• Esfigmomanómetro mercurial, aneroide o electrónico con brazalete.
c) Equipo tecnológico
Figura 9. Electrocardiógrafo.
• Medicina general
• Estomatología
• Alergología
• Gastroenterología
• Ginecología
• Medicina interna
• Pediatría
• Oncología
• Oftalmología
• Urología
• Reumatología
• Urgencias adultos y pediatría
• Vacunas
Para poder atender conforma a las especializaciones, es necesario que las áreas deben
contar con:
• Mobiliario de sala de espera y otros
• Mobiliario administrativo
• Mobiliario médico
• Mobiliario de laboratorio
• Equipo administrativo
• Equipo audiovisual
• Equipo de conservación
• Equipo de computo
• Equipo médico
• Equipo de laboratorio
• Equipo de rehabilitación
3. el tercer nivel corresponde a todo aquel centro de salud de alta especialidad donde
se cuenta con tecnología avanzada para atender a pacientes que se requiere de
un tratamiento con alto nivel en cuanto al riesgo de enfermedades más complejas.
Podemos mencionar los centros médicos nacionales, las unidades médicas de alta
especialidad, etc., para donde ellas deben contar con lo siguiente:
• Equipo médico y administrativo de alto nivel tecnológico
• Equipos oncológicos
• Equipos de conservación
• Equipos de cirugía general
• Equipos de Obstetricia
• Equipos conforme a la especialidad y enfermedad
Se mencionan de manera general, pero considerando también que cada uno de ellos es
utilizado en unidades médicas diferentes:
Anestesiología:
Cardiología y angiología
• Cánula
• Balón intraórtico
• Catéter
• Catéteres, sondas y accesorios
• Máscaras
• Clips
• Protector dental
• Filtros intravasculares
• Humidificadores
• Parches intracardiacos
• Sondas
• Prótesis e implantes y accesorios
• Oxigenador
Gastroenterología
Otorrinolaringología
• Bolsas de colostomía
• Balón para epístasis • Sondas
• Aplicador rectal
• Irrigador nasal
• Bolsas de nutrición
• Prótesis e implantes
• Catéteres
• Tubos
• Clips
• Cepillo citológico
• Grapas
• Sondas
• Banda gástrica ajustable
• Aspirador nasal
• Stent
• Férula intranasal
• Accesorios para bolsa de
colostomía
Oftalmología
Medicina Física
• Clip oftálmico
• Conformador oftálmico • Parafina
• Fluido intraocular • Collarines
• Lentes • Mascara inmovilizadora de
• Prótesis e implantes polímeros
• Válvulas • Electrodos
• Parche ocular
• Cementos • De Kcuntcher
piezas ósea
• Discos
• Material de endodoncia
• Materiales de odontología
cosmética
• Materiales de ortodoncia
• Adhesivos para prótesis dental
•
De uso general
Centros médicos
Cirugía
Gineco-
obstetricia
Medicina
interna
Pediatría
1. Anestesiología
2. Radiología
3. Laboratorio clínico
4. Anatomía patológica
1. Dermatología
2. Odontología
3. Oftalmología
4. Otorrinolaringología
5. Ortopedia y traumatología
6. Psiquiatría
Pero mayor atención a la demanda y para las necesidades entre éstas, el Sistema Nacional
de Salud en México está dividido para su mayor atención en tres niveles:
• Primer nivel de atención: está integrado por las Unidades de Medicina Familiar
(IMSS), Centros de Salud (SSA) y Clínicas Familiares (ISSSTE), en cada una de ellas
se proporcionan servicios de salud básicos. De hecho, es el principal espacio o
escenario de la salud preventiva y es el nivel en donde se atiende y resuelve el 80%
de las enfermedades o padecimientos.
En este primer nivel se detectan las primeras necesidades de requerir otro nivel de
atención, esto es que pasen al segundo o tercer nivel, según la patología que se
diagnostique.
En este segundo nivel la atención es dirigida a pacientes enviados por los servicios del
primer nivel de atención que necesitan procedimientos diagnósticos, terapéuticos y de
rehabilitación. Su atención ya es más focalizada y de mayor necesidad. En este nivel de
atención se aplican métodos de diagnóstico tales como:
a) Exámenes clínicos
b) Estudios radiográficos
c) Análisis de laboratorio
d) Interconsultas con especialistas como cardiólogos
e) Neurólogos
f) Nefrólogos
g) Gastroenterólogos
• Tercer nivel de atención: Los centros de tercer nivel son, según el INEGI (2016)
• Analgesia
• Anestesia
• Cardiología
• Dermatología
• Endocrinología y metabolismo
• Enfermedades infecciosas y parasitarias
• Gineco-Obstetricia, enfermedades infecciosas y parasitarias
• Enfermedades inmunoalérgicas
• Gastroenterología
• Gineco-obstetricia
• Hematología
• Intoxicaciones
• Nefrología y urología
• Neumología
• Neurología
• Oftalmología
• Oncología
• Reumatología y traumatología/oncología
• Otorrinolaringología
• Planificación familiar
• Psiquiatría
• Reumatología y traumatología
• Soluciones electrolíticas y sustitutos del plasma
• Vacunas, toxoides, inmunoglobulinas
Cada uno de estos insumos son entregados a las unidades de atención médica para ser
entregados a los pacientes en cada consulta que ellos tengan. Cada uno de éstos está
remitido por cantidades. En el caso de las unidades médicas particulares, cuando el
paciente requiere consulta, se le diagnostica la enfermedad, posteriormente se le atiende
la patología a través de medicamentos, los cuales serán recetados y deben ser
abastecidos en farmacias de la misma unidad médica o bien comprados en cualquier
farmacia.
Cada uno de los insumos tiene sus generalidades, clave, descripción, indicaciones y vías
de administración, así como la dosis indicada, ya sea para niños, adultos con edades
distintas. La cantidad de insumos requerida depende de las características de la
población que son atendidos en la institución.
Asimismo, los medicamentos tienen restricciones o prescripciones según quienes los
solicitan, entre ellos los más controlados los que se suministran a mujeres embarazadas.
Cabe mencionar que hay medicamentos más recetados, entre ellos la primera posición la
ocupa un analgésico antipirético de amplio uso para el control de los efectos secundarios
de las infecciones agudas, particularmente niños. En el segundo y tercer lugar
mencionaremos a dos medicamentos para el control de la diabetes, la glibenclamida y la
metformina. Medicamentos de alto consumo debido a los cambios en el perfil
epidemiológico de la población en México.
Destacando de igual forma otros medicamentos para las infecciones respiratorias, tales
como los antibióticos ampicilina y amoxicilina y el mucolítico Clorhidato de Ambroxol.
¿Cuál es la importancia, para el futuro gerente de salud de conocer esta información?
Un futuro gerente de salud debe estar informado de todo lo que contemple insumos o
medicamento porque debe tener control de sanidad y seguridad en lo que se suministre
en el hospital o clínica de salud que tenga a cargo, o bien, si va a administrar a capital
humano, debe primero saber manejar la información, cargos, funciones, actividades a
realizar y todo lo que llegue a la clínica que administra, para saber qué se le está
canalizando al paciente, de no saberlo entonces no cumple con la función principal de
dirigir, controlar y administrar adecuadamente un centro hospitalario
1. Internacional
2. Federal
3. Estatal
Todo programa a ejecutar debe tener sus fundamentos legales, en el caso de nuestro
país el marco normativo se organiza de la siguiente forma:
• Ley General de Salud
• Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de investigación para la salud
• Reglamento de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios
• Acuerdo por el que se dan a conocer los trámites y servicios
• Normas oficiales mexicanas
• Lineamientos para cumplir las buenas prácticas clínicas en la investigación para la
salud.
• Disposiciones para los estudios de bioequivalencia
Cada uno de éstos programas que amparan los centros médicos o que reglamentan las
bases y modalidades para el mejoramiento de la calidad en el equipo, lo que debe
estructurarse para contribuir al mejoramiento de la calidad de la vida humana.
El marco legal para apoyo al Sistema Nacional de Salud muestra deficiencias y
contradicciones que limitan su alcance.
Dentro del marco jurídico se establece la garantía de que todos los centros médicos a
cargo de la SSA deben prestar sus servicios para promoción, prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación de la salud, a través del equipamiento adecuado y completo
de todas sus áreas, de sus unidades de atención, bien sabemos que si no se cuenta con
lo necesario muy difícilmente se contará con un servicio de calidad y es donde inician las
constantes quejas de equipo deficiente, mobiliario en mal estado, etcétera.
Las normas mexicanas son los documentos que contiene las bases, medidas o políticas
que rigen lo que se necesita para equipar un consultorio, hospital regional, estatal, local,
etc., son quienes “dan visto bueno” para que funcionen adecuadamente, desde un
consultorio en una comunidad alejada como los hospitales de alta especialidad, donde los
primeros deben contar con lo mínimo básico para iniciar con el servicio a los pacientes
que lo requieren; es decir, camilla, perchero, básculas, termómetros, medicamentos
básicos en cuanto a insumos se refiere, jeringas, agujas, guantes, desinfectantes,
baumanometro, etcétera., y en tanto que los segundos deben tener todos aparatos
electrónicos, de alta especialidad para que quienes se presenten con diversas
enfermedades o padecimientos cuenten con lo esencial para ser atendidos de manera
adecuada.
Cada una de las áreas debe tener lo necesario, cada director de área o de hospital debe
exigir a las autoridades que conforme al marco jurídico e institucional de equipamiento
debe contar.
El marco jurídico con el que cuenta también cada hospital apoya en todo lo necesario en
cuanto a calidad en el servicio que brinda, insatisfacción, quejas entre los pacientes; ellos
dan agilidad a éstos, canalizándolos con las áreas correspondientes.
La Ley Orgánica de la Administración Pública Federal, le confiera a la Secretaría de Salud
la competencia de “Establecer y conducir la política nacional en materia de asistencia
social, servicios médicos y salubridad general”, conforme a la Revista Salud Pública de
México (2012).
prestan las instituciones del país, entre las cuales se encuentran las que tienen que ver
con aspectos de: a) carácter preventivo; b) en materia de prestación de servicios médicos;
c) trato adecuado a los usuarios de los servicios de salud (de carácter técnico-
administrativo, de capacitación, de infraestructura y administrativas) y de carácter técnico-
clínico (equipamiento) (IMSS, 2016).
Ahora bien, como bien vimos en el tema anterior sobre la norma oficial mexicana con
relación a los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales, ahora
estaremos estudiando el tema sobre las normas de adquisición del equipamiento y
mobiliario que toda institución de salud debe tener o contar con ellas para poder dar la
atención necesaria al paciente.
Ley General de Salud clasifica los servicios de salud en tres tipos: de atención médica, de
asistencia social y de salud pública. En el párrafo cuarto del artículo 4o. constitucional
deja a la ley reglamentaria correspondiente el compromiso de definir “las bases y
modalidades para el acceso a los servicios de salud”; esto significa que la ley habrá de
dotar de contenido concreto al derecho, así como de los medios y mecanismos idóneos
para exigir su satisfacción por parte del Estado (Plascencia y Karam, 2010).
Las modalidades que ha adquirido la prestación de los servicios de salud en el marco de
la sectorización iniciada desde 1977 hoy se constriñe a la Secretaría de Salud, como
coordinadora del Sector, y a las instituciones gubernamentales, como es el caso del
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), el
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y los Institutos Nacionales de Salud.
Para mejorar la calidad en los servicios se han desarrollado 82 normas oficiales, a partir
del año de 1993, como es el caso de: NOM-003-SSA2-1993 (Para la disposición de
sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos); NOM-007-SSA2-1993
(Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios
y procedimientos para la prestación del servicio); NOM-017-SSA2-1994 (Para la vigilancia
epidemiológica); NOM-090-SSA1-1994 (Para la organización y funcionamiento de
residencias medicas); NOM-168-SSA1-1998 (Del expediente clínico); NOM-178-SSA1-
1998 (Requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la
atención médica de pacientes ambulatorios); PROY-NOM- SSA1- 1998 (Para el
funcionamiento de hospitales generales), y PROY-NOM-1997-SSA1-2000 (Que establece
los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales generales y
consultorios de atención médica especializada). (Plascencia y Karam, 2010).
Si bien mencionamos anteriormente la Norma Vigente, no está de más conocer desde
cuando se concibe la necesidad de hacer mejoras, pero, sobre todo, qué se atiende como
algo oficial y se exhibe como tal en el Diario de la Federación, lo que debe obedecer la
SSA como parte de su funcionamiento, equipamiento, atención, calidad, etc.
Sabemos que de las muchas anteriores, se han derogado o han quedado obsoletas
porque cada periodo según las necesidades que se van observando en el orden médico,
es indispensable hacer nuevas propuestas en todo lo relacionado al buen funcionamiento
de la Secretaría de Salud en todos sus órdenes, desde dónde se va construir un hospital,
qué y cómo debe funcionar, capacidad de instalación, escenarios, infraestructura que
debe tener, mobiliario administrativo, tecnológico, médico, no médico, etc., incluyendo de
igual forma, la manera de cómo van a trabajar los que ahí darán la atención, médicos,
enfermeras, residentes, especialistas, camilleros, etc., esto y más debe estar
fundamentado y regido por la normatividad vigente, por ello es importante que siempre
queden establecidas en éstas y que las den a conocer cada que haya algo “nuevo” que
aportar, qué decir para que los centros de atención de salud de toda la República
Mexicana funcionen adecuadamente para quienes más los necesitan, desde bebes hasta
los adultos mayores.
Cierre de la unidad
Bien sabemos que las necesidades de atención a la salud son enormes, que todos y
siempre en cada momento o lugar requieren atención a sus padecimientos o
enfermedades en la edad que sea; es por eso que en México debemos contar con
espacios médicos acorde a estas necesidades, asimismo, que dentro de las instalaciones
en el lugar (el más recóndito) donde se construya un espacio de atención medica cuente
con lo indispensable para poder funcionar y darle atención a quienes lo necesiten.
Con la salud no se juega y se precisa que existan unidades de atención médica que
funcionen adecuadamente, puesto que la población va en aumento cada día, muchas
veces también las condiciones en las que se vive no son las adecuadas y por ello se
tienen de igual forma muchas necesidades que atender; por eso se debe tener acceso a
centros de salud para atención.
La presente materia, tiene como objetivo dar a conocer en esta primera unidad, los
conceptos básicos relacionados con los insumos, medicamentos, equipamiento,
infraestructura con los que debe contar todo espacio médico que brinde atención a la
población que la necesite, indicando que son tres grandes segmentos en los que se basa
dicha atención y son tres niveles en cuanto a salud que brinda el gobierno. Apoyando a
toda la población ya sea vulnerable o no, pero que necesita que su enfermedad se
erradique.
También se detalla que la Ley General de Salud es la institución que dirige todo el
sistema de salud, actúa como eje rector responsable de diseñar las normas oficiales
mexicanas en dicho ramo, es la punta de lanza para que los grupos interinstitucionales se
organicen; asimismo la SSA es quien conoce las estadísticas sanitarias y con base a ellas
es que actualiza cada norma, política, lineamiento o reglamento con respecto al área
sanitaria, se encarga también de evaluar la prestación de los servicios y opera el sistema
nacional de vigilancia epidemiológica; a través de sus datos recabados precisamente y las
funciones que en ella se concentran, tiene como objetivo aumentar la calidad en el
sistema de servicios de salud de México y atender a la mayor cantidad posible de
personas que padezcan alguna enfermedad.
La presente unidad desarrollada anteriormente, refleja la importancia que existe entre los
insumos, equipamiento en las unidades de salud. Si bien sabemos que la SSA nos regula,
nos observa, evalúa y equipa, ella misma se subdivide como lo vimos anteriormente en
niveles de atención para que el servicio médico sea completo para todos y en los lugares
que sean requeridos.
Fuentes de consulta
Tonica. (s.f.). Cómo comprar y financiar mejor tus insumos [Imagen de archivo].
https://tonicaonline.com.ar/2019/09/20/como-comprar-y-financiar-mejor-tus-
insumos/
Figura 15. Consultorios médicos.
Asismed-L. (s.f.). 10 documentos legales que necesitas para abrir tu propio consultorio
médico [Imagen de archivo]. https://www.asistenciamedicolegal.com/single-
post/2020/07/27/10-documentos-legales-que-necesitas-para-abrir-tu-propio-
consultorio-m%C3%A9dico