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Equipamiento e insumos

Quinto Semestre
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Equipamiento e insumos médicos


Unidad 1 y marco institucional

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Equipamiento e insumos
U1 Equipamiento e insumos médicos y marco
institucional

Equipamiento e insumos
médicos y marco
institucional

Atención médica. Retomada de: https://pixabay.com/es/equipo-negocio-escribir-


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Equipamiento e insumos
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Contenido

1. Equipamiento e insumos médicos y marco institucional ................................................. 3

1.1 Conceptos de equipamiento e insumos médicos .................................................... 5

1.2 Equipamiento médico por tipos de unidad de salud ........................................... 6

1.2.1. Clasificación del equipo médico (mobiliario e instrumental, equipo

tecnológico) ............................................................................................................. 8

1.2.2. Equipamiento por nivel de atención ............................................................. 15

1.3. Insumos por tipo de unidad............................................................................. 17

1.3.1. Organización por nivel de atención .............................................................. 20

1.4. Cuadro básico de medicamentos.................................................................... 23

1.5. Marco jurídico institucional.............................................................................. 26

1.6. Normatividad vigente ...................................................................................... 28

1.6.1. Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA3-2012 ........................................... 29

1.6.2. Normas de adquisición del equipamiento y mobiliario .................................. 31

Cierre de la unidad .......................................................................................................... 32

Fuentes de consulta ........................................................................................................ 35

Lista de cita de imágenes ................................................................................................ 35

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1. Equipamiento e insumos médicos y marco institucional

Las instalaciones de las organizaciones e instituciones de atención en salud juegan un


papel muy importante y significativo en la mitigación de desastres debido a su particular
función en el tratamiento de enfermedades. De acuerdo al nivel de atención las unidades
de salud se deben encontrar equipados para tratar a pacientes con diversas afecciones,
por lo que el papel del equipamiento es fundamental.
Según datos del INEGI (2014), contamos con instituciones que brindan atención médica,
que son: instituciones del sector público e instituciones de salud del sector privado. Entre
las que mencionamos: Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Instituto de Seguridad
y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Instituciones de Salud y/o
Seguridad Social de los Gobiernos Estatales, Instituciones de Salud de Petróleos
Mexicanos (PEMEX), Instituciones de Salud de la Secretaría de la Defensa Nacional
(SEDENA), Instituciones de Salud de la Secretaría de Marina (SEMAR) y Otras
instituciones de salud y seguridad social. Todas y cada una de ellas son reguladas por el
Marco Institucional Vigente, a través de la Secretaría de Salud y deben contar en cada
una de las instalaciones con lo que su máximo órgano rector dictamine con relación a
infraestructura confiable, equipamiento de primera calidad, insumos básicos necesarios
para cada uno de los pacientes que ahí se atiendan.
México en sí, cuenta con 1,121 hospitales públicos, según datos del Sector Salud (2014) y
el INEGI, nos indica que existían 3 mil 71 establecimientos privados en toda la República
Mexicana de los cuales 2,752 son de atención general, 172 ginecoobstetricia, 108
especialidades, 374 pediatría, 575 de psiquiatría, 613 de traumatología y el resto de otras
especialidades.
No se dispone de información completa sobre los distintos tipos de establecimientos
asistenciales de la región eso dificulta la consolidación de éstos. En general, existe mayor
información sobre los establecimientos del sector público que del privado.
La clasificación de los hospitales se da en públicos y privados, esto debido a la afiliación o
financiamiento de cada uno, sin embargo, la finalidad u objetivo de estos, debe ser la
misma, darle al paciente lo que se requiere en el momento que lo necesita.

Para el doctor Gustavo Leal Fernández (2103), el fenómeno de abastecimiento de la


atención en salud significa “que los tiempos de atención en el IMSS y en el ISSSTE y las
dificultades de acceso a la medicina privada, en los hospitales caros, la gente recurre a
medidas inmediatas para no perder un día completo si se acude a la clínica pública”. Por
ello existen tanto instituciones públicas como privadas, las primeras no se abastecen
muchas veces en tiempo y las necesidades y enfermedades son muchas, y en
consecuencia los pacientes no logran tener la atención; por esta razón se fundan
organizaciones de salud privadas que brindan atención más personalizada y en menor
tiempo, con mayor seguridad, atención, servicio de calidad, entre otros factores, a los

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pacientes, aunque a un mayor costo. En un hospital privado existe más espacio, y se


cuenta con camas donde pueden están más cómodos y atendidos de una mejor forma; en
el caso de las instituciones públicas (para asegurados) la atención es gratuita porque el
trabajador lo tiene como parte de sus prestaciones, sin embargo, muchas veces no se
logra atender al 100% de los derechohabientes que lo requieren.
En el tema relacionado con la compra de medicamentos, esta es un área en la que
México ha logrado avances importantes en la última década, en especial por medio del
mecanismo de compra consolidada en el nivel federal. El marco institucional global para el
proceso de compra consolidada se creó en 2008, con el establecimiento de la Comisión
Coordinadora para la Negociación de Precios de medicamentos y Otros insumos para la
Salud (CCNPMIS). Se trata de un órgano intersecretarial permanente integrado por
representantes del IMSS y del ISSSTE, así como por funcionarios de la Secretaría de la
Función Pública y la Comisión Federal de Competencia Económica como asesores
permanentes.
La misión de la CCNPMIS ha sido coordinar el proceso de negociación anual con
compañías farmacéuticas para la contratación pública de los precios de medicamentes de
patente y otros insumos de salud genéricos incluidos en el Cuadro Básico de
Medicamentos e Insumos, así como emitir recomendaciones para el equipo de
negociación producto por producto. La creación de la CCNPMIS y sus actividades fueron
la piedra angular para el desarrollo de un esquema de compras conjuntas en el que
participan las instituciones de seguridad social y las autoridades federales en
representación de los estados, con el objetivo de aumentar el poder de comprar de las
autoridades locales.
Lo más importante a todo lo anteriormente mencionado, es que debe acompañarse la
gestión y adquisición de insumos y equipamiento en hospitales en sus diversas áreas de
un marco institucional capaz de promover la dirección, coordinación y supervisión eficaces
de proveedores y compradores.

Para saber más sobre La calidad de la atención a la salud puedes consultar el siguiente
material:

Fajardo, G. y Hernández, F (2012). Definiciones y conceptos


fundamentales para el mejoramiento de la calidad de la atención
de la salud. Secretaría de Salud.

A continuación, se desarrollará el tema acerca de los conceptos más importantes sobre el


tipo de equipamiento e insumos médicos que deben existir en las instituciones de salud.

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1.1 Conceptos de equipamiento e insumos médicos

Conforme al Glosario de Gestión de Equipo Médico de la Secretaría de Salud (2016) se


define al equipamiento como “los bienes de un hospital” que incluyen:
• Equipo médico
• Mobiliario
• Sistemas de comunicación e información
• Equipamiento industrial (por ejemplo: generadores eléctricos, calentadores,
bombas de agua, sistemas de refrigeración y aire acondicionado, elevadores,
lavandería, cocina y otros equipos similares.

Figura 1. Equipo médico

Todo equipamiento médico llámese instrumento, aparato, implemento, máquina, software,


material u otro artículo similar debe estar destinado por el fabricante para ser utilizado
solo o en combinación en seres humanos, para unos o más de los siguientes fines:
a) Apoyo o preservación de la vida
b) Control de la concepción
c) Diagnóstico, prevención, control y tratamiento o alivio de una lesión o enfermedad.

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Según la RAE, un insumo se nombra como un bien que se utiliza en la producción o


creación de otros bienes.
En términos médicos, se entiende como Insumo médico o Dispositivo médico a los
aparatos, instrumentos, artículos (incluyendo componentes, accesorios o partes)
fabricados, vendidos o recomendados para uso en los siguientes procedimientos:
1. Diagnóstico, tratamiento curativo o paliativo de una enfermedad.
2. Cuidados, en todos los sentidos, para un ser humano

De igual forma los insumos para la salud, que abarcan desde un cubre bocas, guante de
látex, resinas, equipos para ultrasonidos, hasta un implante; se utilizan para prevenir,
diagnosticar o sustituir el funcionamiento de alguna parte del cuerpo.

.
Figura 2. Ejemplo de insumos médicos.

1.2 Equipamiento médico por tipos de unidad de salud

Del total de unidades de salud que existen en el Sector Público, más de 95%
corresponden a unidades de atención primaria, según la OMS (2016) “es la atención
sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a través de
medios aceptables para ellos, con su plena participación y a un costo asequible para la
comunidad y el país”.

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Llamamos a una Unidad de Salud a una instalación prestadora de servicio que se integran
en una institución, con funciones y actividades propias que se distinguen y diferencian
entre sí. (SSA, 2018). Existen unidades de consulta general y de especialidades, con una
serie de servicios adicionales como los de promoción de la salud y de prevención y control
de enfermedades, y con atribuciones específicas.
El Boletín de Información Estadística de la Secretaría de Salud, (2016) define a la unidad
médica como un “establecimiento de los sectores público, social y privado en el que se
presta atención médica integral a la población; cuenta con recursos materiales, humanos,
tecnológicos y económicos, cuya complejidad va en proporción directa al nivel de
operación”.
Las Unidades de Salud, llamadas de atención primaria o servicios básicos, ofrecen una
acción integral que incluye entre sus funciones, la promoción de la salud y de prevención
de enfermedades, siempre desde un ámbito más cercano al lugar de residencia de la
población a la que atienden.

Figura 3. Unidad de salud de primer nivel.


Cada una de las unidades de salud se encuentra equipadas según las necesidades que
tengan éstas, a continuación, mencionaremos cuáles son las unidades de salud con las
que contamos:

• Consultorio Médico en Centro de Trabajo


• Centros de Salud
• Consultorio Médico
• Consultorio de Atención Familiar
• Clínica de Medicina Familiar

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• Clínica de Especialidades
• Clínica Hospital
• Hospital General
• Hospital Regional/Hospital de Alta Especialidad
• Centro Médico Nacional

Por mencionar algunas, éstas se encuentran en cada Estado, Región, Ciudad o incluso
comunidad donde sean necesarias, asimismo, deben contar con todo el equipamiento e
infraestructura necesaria para funcionar adecuadamente y satisfacer las necesidades
médicas que requieran los pacientes en las diferentes áreas de atención (este tema se
abordará posteriormente).
Es importante considerar que las unidades de salud deben tener una capacidad
resolutiva, puesto que hay diferentes modelos de atención en cada una de ellas. Como ya
has revisado, existen tres niveles de atención, las características de infraestructura y
equipamiento deben ser acordes a cada nivel.
Todas las unidades de salud deben contar, con los insumos necesarios para poder
funcionar, desde tapabocas, guantes de látex, vendas, jeringas, agujas, hasta el equipo
tecnológico necesario para los estudios que requieras las diferentes personas o pacientes
que requieran el servicio. A continuación, revisarás como se clasifica el equipo
tecnológico que se requiere, de acuerdo al nivel de atención, en las unidades de salud.

1.2.1. Clasificación del equipo médico (mobiliario e instrumental, equipo


tecnológico)

Toda unidad de salud para poder cubrir sus necesidades tanto en equipamiento como en
insumos debe tener el visto bueno de la Comisión Federal para la Protección contra
Riesgos Sanitarios (COFEPRIS), desde un consultorio médico hasta un hospital general
de alta especialidad. Dicha comisión supervisa que las unidades médicas cuenten con el
instrumental necesario y equipo indispensable para poder dar servicio adecuado a
quienes lo soliciten.
Asimismo, las unidades de salud se rigen por la Norma de Salud NOM-197-SSA3-2012
(que veremos más adelante), misma que indica los requisitos mínimos de equipamiento
para un centro de salud, consultorio médico general o familiar, atención médica
ambulatoria; entre el equipamiento con el que deben de contar las unidades de salud se
encuentran los siguientes:

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a) Infraestructura (Mobiliario)
Se refiere a todo el mobiliario con el que cuenta cada unidad médica, desde
oficinas administrativas, hasta consultorios y áreas específicas de atención
(cirugía, laboratorios, farmacia, entre otras) con los que se cuenta en las unidades
de salud, desde clínicas hasta hospitales de cualquier región o comunidad. A
continuación se menciona el mobiliario básico con el que debe contar un
consultorio de atención en una unidad de salud.
• Escritorio
• Asientos para el médico y pacientes
• Básculas
• Cubetas con bolsas para basura
• Cesto con bolsa de plástico roja para residuos peligrosos o infecciosos
• Contenedor rígido para residuos peligrosos punzo-cortantes
• Anaquel para guarda de medicamentos, materiales o instrumental
• Mesa o camilla de exploración
• Archivero para guarda de expedientes clínicos
• Computadora para seguimiento de expedientes
• Internet
• Perchero

b) Instrumental y equipo
Es indispensable que cada consultorio de una unidad de salud cuente con el
instrumental y equipo mínimo indispensable para brindar la atención a sus
pacientes, este material varía de acuerdo a tipo de atención por ejemplo
consultorio médico dental o de especialidad, a continuación, se indican los equipos
médicos que se requieren, desde lo básico para atender de forma general a un
paciente hasta centros de unidades especializadas.
• Estetoscopio biauricular
• Estuche de diagnóstico (oftalmoscopio opcional)
• Lámpara con haz direccionable
• Negatoscopio
• Estetoscopio Pinard
• Esfigmomanómetro mercurial, aneroide o electrónico con brazalete.

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• Caja con tapa para soluciones


• Termómetro
• Espejo frontal con luz directa incorporada o simple
• Espejos laríngeos de distintos tamaños

Figura 4. Estetoscopio biauricular.

c) Equipo tecnológico

Toda institución hospitalaria, centro médico o unidad de atención médica debe


encontrarse en óptimas condiciones y en completa disponibilidad para ser utilizado en el
momento que se requiera. El éxito de una institución médica se debe en gran medida en
la organización de todos sus insumos, materiales y en la coordinación de todas sus partes
para que hasta el mínimo detalle esté perfectamente controlado y atendido y en total
sincronía.
Entre los equipos con los que debe contar un hospital son los siguientes, el orden no
implica la jerarquía de importancia de los mismos:

1. Lámparas quirúrgicas y para examen: como bien sabemos la luz es


imprescindible en cualquier espacio de los hospitales, clínicas o consultorios, es
importante contar una buena iluminación en cuartos, quirófanos, salas de espera,
sala de emergencia, etc., para ello es necesario que la luz sea blanca lo que nos
apoya a que no se altere la apreciación de la coloración de tejidos, piel, etc., las
lámparas que se utilizan son las de halógeno o de LED.

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Figura 5. Lámpara de Led en un quirófano.

2. Monitores de signos vitales: se trata de un dispositivo que se utiliza para medir


los signos vitales de los pacientes, ofrece las lecturas en el display o pantalla LCD
o CRT (cristal líquido), mediante indicadores de diferentes tipos; pueden ser letras,
números, gráficas curvas o lineales, símbolos, etc. Es un monitor de tipo médico o
fisiológico.
Normalmente, un monitor de signos vitales se utiliza para informes sobre:
frecuencia respiratoria, presión arterial, temperatura, saturación de oxígeno y
frecuencia cardíaca.
Uno de los objetivos de éste aparato es obtener un registro exacto y de ser necesario de
forma continua de las variantes de la presión arterial del paciente, así como la evaluación
en todo momento las condiciones fisiológicas del paciente.

Figura 6. Monitor de signos vitales.

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3. Camas para pacientes: parte importante del equipamiento en hospitales o


consultorios son las camas para las pacientes, estas deben ser varias o las
necesarias para poder dar el servicio según la demanda de cada unidad de
atención. Dentro del hospital es indispensable contar de igual forma con camillas,
mesas de operaciones, mesas para examinar a los pacientes, etc., las cuales
deben estar en óptimas condiciones para ser utilizadas cuando se requieran.
Siempre debe haber en resguardo camas o camillas para reemplazo.
Cabe mencionar que, según las unidades de atención, es el tipo de cama o camilla
que se tendrán, ya que las necesidades en cada una de ellas son diferentes.

Figura 7. Camas hospitalarias.

4. Esterilizadores: se clasifica como un recipiente de presión metálico con paredes


gruesas que permite una cocción con vapor de agua, donde se colocan los objetos
de uso hospitalario, lo cual es a través normalmente de autoclave.
Se reconoce como un método de esterilización, existen muy diversos tipos y
capacidades de autoclave, desde los que se emplean para objetos pequeños como
instrumental para uso dental, hasta grandes unidades para esterilizar equipos,
textiles, etc.
Un hospital no puede quedarse sin autoclaves o esterilizadores.

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Figura 8. Esterilizadores o autoclave.

5. Electrocardiógrafos: es un instrumento médico electrónico que tiene como función


captar y ampliar los impulsos eléctricos del corazón. Para ello se deben conectar
electrodos en las extremidades superiores e inferiores y en 6 posiciones
precordiales.

Con un instrumento no basta, debe haber varios disponibles por si se presentan


pacientes al mismo tiempo que los requieran. El resultado es un
electrocardiograma (ECG).
Existen diferentes tipos de electrocardiógrafos: electrocardiógrafo monocanal, multicanal y
multicanal con impresión.

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Figura 9. Electrocardiógrafo.

6. Desfibriladores: es un dispositivo que se utiliza para enviar impulsos eléctricos a


los pacientes, permitiéndoles restablecer el funcionamiento del corazón en casos
como: arritmias, taquicardias y otros.
Al igual que un electrocardiógrafo, siempre deben existir desfibriladores como
parte del equipamiento en las unidades de atención médicas.

Figura 10. Desfibrilador

7. Sistemas de ultrasonido para diagnóstico: es un método para valorar el interior


del cuerpo de un paciente, no provoca dolor y así se evita el uso de rayos X.

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Figura 11. Ultrasonógrafo.

1.2.2. Equipamiento por nivel de atención

El equipamiento en los centros de salud como se ha mencionado anteriormente, es un


elemento fundamental en la infraestructura de éstos; ello para dar atención y servicio a
quienes lo necesitan al momento de ir a consulta o alguna intervención quirúrgica o
alguna otra enfermedad o padecimiento que se presente.
Según el nivel de atención es el equipamiento requerido o necesario para toda unidad de
salud o centro médico, ya sea a nivel regional, estatal o regional; estos tipos de
equipamiento deben estar respaldados por lo que marca la SSA.
Conforme a los niveles de atención será el equipamiento que se indique:
1. Primer nivel: se encuentra el área de Medicina Familiar, la cual se considera como
una especialidad relativamente nueva, siendo su objetivo principal potenciar la
formación de un especialista que sea capaz de brindar la atención sin distinción de
edad, sexo o condición socioeconómica.

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El área de medicina familiar debe estar equipada con mobiliario médico y no


médico, considerando lo siguiente:
• Mobiliario administrativo
• Mobiliario médico
• Área sanitaria
• Área de ultrasonido
• En algunos casos si se requiere contarán con infraestructura de módulos
resolutivos que comprenden servicios de urgencias quirúrgicas, ginecología y
obstetricia, laboratorio y rayos X.

2. El segundo nivel, corresponde a consulta externa: es el servicio o atención médica


que se otorga a los usuarios para la preservación o restauración de la salud, de
conformidad con los lineamientos establecidos por las autoridades tanto federales
y estatales. En ésta el servicio se canaliza según la enfermedad o padecimiento al
área de especialización.

En consulta externa podemos encontrar los servicios de:

• Medicina general
• Estomatología
• Alergología
• Gastroenterología
• Ginecología
• Medicina interna
• Pediatría
• Oncología
• Oftalmología
• Urología
• Reumatología
• Urgencias adultos y pediatría
• Vacunas

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Para poder atender conforma a las especializaciones, es necesario que las áreas deben
contar con:
• Mobiliario de sala de espera y otros
• Mobiliario administrativo
• Mobiliario médico
• Mobiliario de laboratorio
• Equipo administrativo
• Equipo audiovisual
• Equipo de conservación
• Equipo de computo
• Equipo médico
• Equipo de laboratorio
• Equipo de rehabilitación

3. el tercer nivel corresponde a todo aquel centro de salud de alta especialidad donde
se cuenta con tecnología avanzada para atender a pacientes que se requiere de
un tratamiento con alto nivel en cuanto al riesgo de enfermedades más complejas.
Podemos mencionar los centros médicos nacionales, las unidades médicas de alta
especialidad, etc., para donde ellas deben contar con lo siguiente:
• Equipo médico y administrativo de alto nivel tecnológico
• Equipos oncológicos
• Equipos de conservación
• Equipos de cirugía general
• Equipos de Obstetricia
• Equipos conforme a la especialidad y enfermedad

1.3. Insumos por tipo de unidad

Se mencionan de manera general, pero considerando también que cada uno de ellos es
utilizado en unidades médicas diferentes:

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Anestesiología:
Cardiología y angiología
• Cánula
• Balón intraórtico
• Catéter
• Catéteres, sondas y accesorios
• Máscaras
• Clips
• Protector dental
• Filtros intravasculares
• Humidificadores
• Parches intracardiacos
• Sondas
• Prótesis e implantes y accesorios
• Oxigenador

Gastroenterología
Otorrinolaringología
• Bolsas de colostomía
• Balón para epístasis • Sondas
• Aplicador rectal
• Irrigador nasal
• Bolsas de nutrición
• Prótesis e implantes
• Catéteres
• Tubos
• Clips
• Cepillo citológico
• Grapas
• Sondas
• Banda gástrica ajustable
• Aspirador nasal
• Stent
• Férula intranasal
• Accesorios para bolsa de
colostomía

Urología Cirugía general

• Clamp para circulación • Bolsa de órganos


• Bolsas y colectores de orina • Catéteres
• Prótesis e implantes • Agentes hemostáticos
• Sondas • Grapas para piel
• Catéteres • Malla quirúrgica
• Líneas de diálisis • Prótesis e implantes
• Cánulas • Apósito quirúrgico adhesivo

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Neurología Ginecología y obstetricia

• Cánulas • Cepillo citológico


• Catéteres • Cobertor cervical
• Clip para aneurisma • Colector de líquido
• Electrodos • Drenaje cervical
• Estimulador cerebral implantable • Espátula endometrial
• Fajas para craneotomía • Pesario vaginal
• Medios electroconductivos • Prótesis para trompa de Falopio
• Prótesis e implantes • Aplicador vaginal
• Balones • Ducha vaginal
• Espirales de embolización • Cánulas

Oftalmología
Medicina Física
• Clip oftálmico
• Conformador oftálmico • Parafina
• Fluido intraocular • Collarines
• Lentes • Mascara inmovilizadora de
• Prótesis e implantes polímeros
• Válvulas • Electrodos
• Parche ocular

Odontología Traumatología y ortopedia

• Agujas dentales • Barras o clavos para fijación

• Cauchos abrasivos intramedular

• Cementos • De Kcuntcher

• Cepillos • Cemento óseo polimetil

• Ceras • Prótesis e implantes

• Coronas de acero para diferentes • Cerclaje o alambre para fijación

piezas ósea

• Cubetas para colocar flúor • Grapa craneal

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• Discos
• Material de endodoncia
• Materiales de odontología
cosmética
• Materiales de ortodoncia
• Adhesivos para prótesis dental

De uso general

• Gasas y apósitos estériles


• Guantes desechables
• Guantes estériles
• Espátulas
• Jeringas de 1, 2, 5 y 10 ml.
• Lancetas para extracción de cuerpos extraños oculares (hemostetas)
• Medicamentos
• Agujas
• Agujas de sutura
• Algodón
• Apósitos
• Campos estériles

A continuación, revisarás la organización por nivel de atención.

1.3.1. Organización por nivel de atención

En este subtema se hará hincapié en el escalonamiento de los servicios y las funciones


modernas de los centros médicos u hospitales, donde todos ellos ahora deben poseer las
cuatro divisiones básicas:

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Centros médicos
Cirugía

Gineco-
obstetricia
Medicina
interna

Pediatría

Figura 12. Ejemplo de la estructura de un centro médico

Mismas que son complementarias con las de apoyo:

1. Anestesiología
2. Radiología
3. Laboratorio clínico
4. Anatomía patológica

Según la demanda entre la población, los padecimientos de salud en la región y


considerando la importancia de la atención entre los pacientes, se indican las
especializaciones con las que se debe contar en las unidades o clínicas de salud:

1. Dermatología
2. Odontología
3. Oftalmología
4. Otorrinolaringología
5. Ortopedia y traumatología
6. Psiquiatría

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Pero mayor atención a la demanda y para las necesidades entre éstas, el Sistema Nacional
de Salud en México está dividido para su mayor atención en tres niveles:

• Primer nivel de atención: está integrado por las Unidades de Medicina Familiar
(IMSS), Centros de Salud (SSA) y Clínicas Familiares (ISSSTE), en cada una de ellas
se proporcionan servicios de salud básicos. De hecho, es el principal espacio o
escenario de la salud preventiva y es el nivel en donde se atiende y resuelve el 80%
de las enfermedades o padecimientos.
En este primer nivel se detectan las primeras necesidades de requerir otro nivel de
atención, esto es que pasen al segundo o tercer nivel, según la patología que se
diagnostique.

Figura 13. Medicina Familiar.

• Segundo nivel de atención: se encuentra formado por los diferentes tipos de


hospitales en sus distintos niveles, desde generales, hasta comunitarios, mismos
que están dispersos por toda la República Mexicana.

En este segundo nivel la atención es dirigida a pacientes enviados por los servicios del
primer nivel de atención que necesitan procedimientos diagnósticos, terapéuticos y de
rehabilitación. Su atención ya es más focalizada y de mayor necesidad. En este nivel de
atención se aplican métodos de diagnóstico tales como:

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a) Exámenes clínicos
b) Estudios radiográficos
c) Análisis de laboratorio
d) Interconsultas con especialistas como cardiólogos
e) Neurólogos
f) Nefrólogos
g) Gastroenterólogos

Todo ello considerando qué necesidad presente al paciente, se le canaliza a la unidad


médica para su atención.

Si el paciente, según los síntomas, diagnóstico y tratamiento, de algún otro nivel de


atención, tal como internación, intervención quirúrgica se realiza el proceso
correspondiente o bien, si la enfermedad (conforme a la sintomatología) requiere de
alguna atención especializada se canaliza al siguiente nivel de atención.

• Tercer nivel de atención: Los centros de tercer nivel son, según el INEGI (2016)

• Centros Médicos Nacionales (CMN)


• Unidades Médicas de alta Especialidad (UMAES)
• Institutos Nacionales de Salud
• Hospitales Regionales de Alta Especialidad (actualmente se cuentan con 6 de ellos
en distintas regiones del país)

En el siguiente tema revisarás lo referente al cuadro básico de medicamentos.

1.4. Cuadro básico de medicamentos

El cuadro básico de medicamentos se refiere a la lista de insumos que emite la Secretaría


de Salud, a través del Diario Oficial de la Federación, donde da a conocer todos los
insumos con los que cuentan cada una de las unidades de atención a nivel Nacional,
Estatal, Regional y Local; asimismo, de la forma en la que deberán utilizarse. Este listado
de insumos está dirigido al tratamiento de los padecimientos de mayor prevalencia en el
país. Con base en medicina basada en evidencias.

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Se remite a través de mayor eficacia, seguridad y efectividad, en concordancia con las


guías técnicas de práctica clínica.
Dicho cuadro establece los insumos para el primer nivel de atención médica, para el
segundo y tercer nivel, ello a través de catálogos.
Se contabilizan al día de hoy 172 medicamentes o insumos incluidos en el cuadro básico
y catálogo de insumos del Sector Salud, todos destinados para pacientes según sus
diferentes enfermedades o padecimientos.
La clasificación del cuadro básico de medicamentos se divide según las unidades de
atención médica:

• Analgesia
• Anestesia
• Cardiología
• Dermatología
• Endocrinología y metabolismo
• Enfermedades infecciosas y parasitarias
• Gineco-Obstetricia, enfermedades infecciosas y parasitarias
• Enfermedades inmunoalérgicas
• Gastroenterología
• Gineco-obstetricia
• Hematología
• Intoxicaciones
• Nefrología y urología
• Neumología
• Neurología
• Oftalmología
• Oncología
• Reumatología y traumatología/oncología
• Otorrinolaringología
• Planificación familiar
• Psiquiatría

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• Reumatología y traumatología
• Soluciones electrolíticas y sustitutos del plasma
• Vacunas, toxoides, inmunoglobulinas

Cada uno de estos insumos son entregados a las unidades de atención médica para ser
entregados a los pacientes en cada consulta que ellos tengan. Cada uno de éstos está
remitido por cantidades. En el caso de las unidades médicas particulares, cuando el
paciente requiere consulta, se le diagnostica la enfermedad, posteriormente se le atiende
la patología a través de medicamentos, los cuales serán recetados y deben ser
abastecidos en farmacias de la misma unidad médica o bien comprados en cualquier
farmacia.

Entre los medicamentos que se envían se encuentran:


• Ácido acetilsalicílico
• Buprenorfina
• Capsaicina
• Clonixinato de lisina
• Dexmedetomidina
• Dextropropoxifeno
• Etofenamato
• Fentanilo
• Ketorolaco
• Metamizol sódico
• Morfina
• Nalbufina
• Oxicodona
• Paracetamol
• Tramadol
• Tramadol-paracetamol

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Figura 14. Insumos.

Cada uno de los insumos tiene sus generalidades, clave, descripción, indicaciones y vías
de administración, así como la dosis indicada, ya sea para niños, adultos con edades
distintas. La cantidad de insumos requerida depende de las características de la
población que son atendidos en la institución.
Asimismo, los medicamentos tienen restricciones o prescripciones según quienes los
solicitan, entre ellos los más controlados los que se suministran a mujeres embarazadas.
Cabe mencionar que hay medicamentos más recetados, entre ellos la primera posición la
ocupa un analgésico antipirético de amplio uso para el control de los efectos secundarios
de las infecciones agudas, particularmente niños. En el segundo y tercer lugar
mencionaremos a dos medicamentos para el control de la diabetes, la glibenclamida y la
metformina. Medicamentos de alto consumo debido a los cambios en el perfil
epidemiológico de la población en México.
Destacando de igual forma otros medicamentos para las infecciones respiratorias, tales
como los antibióticos ampicilina y amoxicilina y el mucolítico Clorhidato de Ambroxol.
¿Cuál es la importancia, para el futuro gerente de salud de conocer esta información?
Un futuro gerente de salud debe estar informado de todo lo que contemple insumos o
medicamento porque debe tener control de sanidad y seguridad en lo que se suministre
en el hospital o clínica de salud que tenga a cargo, o bien, si va a administrar a capital
humano, debe primero saber manejar la información, cargos, funciones, actividades a
realizar y todo lo que llegue a la clínica que administra, para saber qué se le está
canalizando al paciente, de no saberlo entonces no cumple con la función principal de
dirigir, controlar y administrar adecuadamente un centro hospitalario

1.5. Marco jurídico institucional

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institucional

Conforme a los acuerdos secretariales de salud (2016) se le denomina marco jurídico


institucional al “conjunto de Normas de las personas, físicas o morales, que prestan
servicios de salud, así como los mecanismos de coordinación de acciones, que surgen en
el ámbito de la protección de la salud”

Tres son los ámbitos de aplicación del Marco Jurídico:

1. Internacional
2. Federal
3. Estatal

Todo programa a ejecutar debe tener sus fundamentos legales, en el caso de nuestro
país el marco normativo se organiza de la siguiente forma:
• Ley General de Salud
• Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de investigación para la salud
• Reglamento de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios
• Acuerdo por el que se dan a conocer los trámites y servicios
• Normas oficiales mexicanas
• Lineamientos para cumplir las buenas prácticas clínicas en la investigación para la
salud.
• Disposiciones para los estudios de bioequivalencia
Cada uno de éstos programas que amparan los centros médicos o que reglamentan las
bases y modalidades para el mejoramiento de la calidad en el equipo, lo que debe
estructurarse para contribuir al mejoramiento de la calidad de la vida humana.
El marco legal para apoyo al Sistema Nacional de Salud muestra deficiencias y
contradicciones que limitan su alcance.
Dentro del marco jurídico se establece la garantía de que todos los centros médicos a
cargo de la SSA deben prestar sus servicios para promoción, prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación de la salud, a través del equipamiento adecuado y completo
de todas sus áreas, de sus unidades de atención, bien sabemos que si no se cuenta con
lo necesario muy difícilmente se contará con un servicio de calidad y es donde inician las
constantes quejas de equipo deficiente, mobiliario en mal estado, etcétera.
Las normas mexicanas son los documentos que contiene las bases, medidas o políticas
que rigen lo que se necesita para equipar un consultorio, hospital regional, estatal, local,
etc., son quienes “dan visto bueno” para que funcionen adecuadamente, desde un
consultorio en una comunidad alejada como los hospitales de alta especialidad, donde los

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primeros deben contar con lo mínimo básico para iniciar con el servicio a los pacientes
que lo requieren; es decir, camilla, perchero, básculas, termómetros, medicamentos
básicos en cuanto a insumos se refiere, jeringas, agujas, guantes, desinfectantes,
baumanometro, etcétera., y en tanto que los segundos deben tener todos aparatos
electrónicos, de alta especialidad para que quienes se presenten con diversas
enfermedades o padecimientos cuenten con lo esencial para ser atendidos de manera
adecuada.
Cada una de las áreas debe tener lo necesario, cada director de área o de hospital debe
exigir a las autoridades que conforme al marco jurídico e institucional de equipamiento
debe contar.
El marco jurídico con el que cuenta también cada hospital apoya en todo lo necesario en
cuanto a calidad en el servicio que brinda, insatisfacción, quejas entre los pacientes; ellos
dan agilidad a éstos, canalizándolos con las áreas correspondientes.
La Ley Orgánica de la Administración Pública Federal, le confiera a la Secretaría de Salud
la competencia de “Establecer y conducir la política nacional en materia de asistencia
social, servicios médicos y salubridad general”, conforme a la Revista Salud Pública de
México (2012).

1.6. Normatividad vigente

En la última década se advierte un incremento constante en el número de violaciones


relacionadas con el derecho humano a la protección de la salud, de ahí que sea
importante adoptar un papel más activo en la materia; es por ello que, de conformidad con
las facultades de promoción y divulgación con las que cuenta la Comisión Nacional de los
Derechos Humanos y el Instituto Mexicano del Seguro Social, nos hemos dado a la tarea
de realizar una compilación de las principales Normas Oficiales Mexicanas que orientan la
labor de los servidores públicos encargados de prestar dicho servicio (IMSS, 2016).
El conocimiento puntual de tales normas permitirá que se fortalezcan, se difundan y se
hagan eficaces los programas de prevención determinados en ellas, y se dé cumplimiento
cabal a su contenido para elevar los estándares de salud de la población mexicana,
garantizando con ello su atención integral, por medio de la vigencia plena de marco
normativo, en especial de las Normas Oficiales Mexicanas, disposiciones de observancia
obligatoria para el personal responsable de la prestación de dichos servicios en los
sectores público, privado y social (SSA, 2013).
En nuestro país existen aproximadamente 180 Normas Oficiales Mexicanas relativas a la
prestación del servicio de salud, que en su calidad de instrumentos legales contienen
criterios fundamentales, cuyo propósito es mejorar la calidad de los servicios de salud que

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prestan las instituciones del país, entre las cuales se encuentran las que tienen que ver
con aspectos de: a) carácter preventivo; b) en materia de prestación de servicios médicos;
c) trato adecuado a los usuarios de los servicios de salud (de carácter técnico-
administrativo, de capacitación, de infraestructura y administrativas) y de carácter técnico-
clínico (equipamiento) (IMSS, 2016).

1.6.1. Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA3-2012

El marco institucional vigente, puede fortalecerse normativa y operativamente mediante la


definición de un marco legal coherente para el Sistema Nacional de Salud y mediante la
solución de las limitaciones para el padrón de beneficiarios y para la facturación entre
hospitales y entre éstos y los pagadores, conforme a la Revista de Salud Pública de
México (2012).
Todo lo relacionado al equipamiento e infraestructura de los centros de atención de salud
están regulados por la normatividad vigente que es la Norma Oficial Mexicana NOM-197-
SSA3-2012 de la cual hablaremos en el siguiente subtema.
Normas Oficiales Mexicanas a las que deberán sujetarse las instituciones públicas,
sociales y privadas, para la prestación de los servicios de atención médica y asistencia
social, así como en materia de infraestructura, equipamiento y remodelación de todo tipo
de establecimientos para los servicios de atención médica, los de formación, capacitación
y actualización de los recursos humanos para la salud y la investigación para la salud que
se desarrolla en seres humanos.
Los establecimientos para la atención médica hospitalaria deberán tener delimitadas las
diferentes unidades, áreas, servicios y locales que lo integran, en correspondencia con el
programa médico y el programa médico-arquitectónico, que sirvió de base para otorgar el
permiso sanitario de construcción y la licencia sanitaria correspondiente.
La infraestructura debe cumplir precisamente con ciertas características conforme a no
tener acabados que acumulen polvo, que sean de fácil limpieza y mantenimiento en pisos,
muros, techos, etc., todo contar con excesiva limpieza y que los pacientes no cuenten con
una enfermedad más por falta de calidad en ello y que se sientan cómodos, seguros en el
momento que están en el hospital o consulta.
Es importante y lo menciona la Norma que cuentan con los espacios adecuados donde
haya luz suficiente, espacios cómodos, áreas verdes más no fauna nociva, todo bien
cuidado, nada que genere insectos o algún otro animal que merme el servicio y limpieza
del lugar, todo en buen estado en cuanto a seguridad e higiene. Espacios libres de humo,
que tengan suficiente ventilación, libre tránsito también dentro y fuera del centro, unidad u
consultorio médico.

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Figura 16. Consultorios médicos adecuados.


Para tener una clara y firme idea de lo que se tocó en el tema anterior, es importante
abordar la siguiente lectura sobre la Norma Oficial Mexicana con relación al apartado
jurídico de instituciones de salud.

Para saber más


Para saber más sobre la NORMA Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012 puedes revisar
el siguiente material:

Diario Oficial de la Federación. (2013). NORMA Oficial


Mexicana NOM-016-SSA3-2012, que establece las
características mínimas de infraestructura y equipamiento de
hospitales y consultorios de atención médica especializada.
https://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5284306&fecha=
08/01/2013

Ahora bien, como bien vimos en el tema anterior sobre la norma oficial mexicana con
relación a los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales, ahora
estaremos estudiando el tema sobre las normas de adquisición del equipamiento y
mobiliario que toda institución de salud debe tener o contar con ellas para poder dar la
atención necesaria al paciente.

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1.6.2. Normas de adquisición del equipamiento y mobiliario

Ley General de Salud clasifica los servicios de salud en tres tipos: de atención médica, de
asistencia social y de salud pública. En el párrafo cuarto del artículo 4o. constitucional
deja a la ley reglamentaria correspondiente el compromiso de definir “las bases y
modalidades para el acceso a los servicios de salud”; esto significa que la ley habrá de
dotar de contenido concreto al derecho, así como de los medios y mecanismos idóneos
para exigir su satisfacción por parte del Estado (Plascencia y Karam, 2010).
Las modalidades que ha adquirido la prestación de los servicios de salud en el marco de
la sectorización iniciada desde 1977 hoy se constriñe a la Secretaría de Salud, como
coordinadora del Sector, y a las instituciones gubernamentales, como es el caso del
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), el
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y los Institutos Nacionales de Salud.
Para mejorar la calidad en los servicios se han desarrollado 82 normas oficiales, a partir
del año de 1993, como es el caso de: NOM-003-SSA2-1993 (Para la disposición de
sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos); NOM-007-SSA2-1993
(Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios
y procedimientos para la prestación del servicio); NOM-017-SSA2-1994 (Para la vigilancia
epidemiológica); NOM-090-SSA1-1994 (Para la organización y funcionamiento de
residencias medicas); NOM-168-SSA1-1998 (Del expediente clínico); NOM-178-SSA1-
1998 (Requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la
atención médica de pacientes ambulatorios); PROY-NOM- SSA1- 1998 (Para el
funcionamiento de hospitales generales), y PROY-NOM-1997-SSA1-2000 (Que establece
los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales generales y
consultorios de atención médica especializada). (Plascencia y Karam, 2010).
Si bien mencionamos anteriormente la Norma Vigente, no está de más conocer desde
cuando se concibe la necesidad de hacer mejoras, pero, sobre todo, qué se atiende como
algo oficial y se exhibe como tal en el Diario de la Federación, lo que debe obedecer la
SSA como parte de su funcionamiento, equipamiento, atención, calidad, etc.
Sabemos que de las muchas anteriores, se han derogado o han quedado obsoletas
porque cada periodo según las necesidades que se van observando en el orden médico,
es indispensable hacer nuevas propuestas en todo lo relacionado al buen funcionamiento
de la Secretaría de Salud en todos sus órdenes, desde dónde se va construir un hospital,
qué y cómo debe funcionar, capacidad de instalación, escenarios, infraestructura que
debe tener, mobiliario administrativo, tecnológico, médico, no médico, etc., incluyendo de
igual forma, la manera de cómo van a trabajar los que ahí darán la atención, médicos,
enfermeras, residentes, especialistas, camilleros, etc., esto y más debe estar
fundamentado y regido por la normatividad vigente, por ello es importante que siempre
queden establecidas en éstas y que las den a conocer cada que haya algo “nuevo” que
aportar, qué decir para que los centros de atención de salud de toda la República

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Mexicana funcionen adecuadamente para quienes más los necesitan, desde bebes hasta
los adultos mayores.

Cierre de la unidad

Bien sabemos que las necesidades de atención a la salud son enormes, que todos y
siempre en cada momento o lugar requieren atención a sus padecimientos o
enfermedades en la edad que sea; es por eso que en México debemos contar con
espacios médicos acorde a estas necesidades, asimismo, que dentro de las instalaciones
en el lugar (el más recóndito) donde se construya un espacio de atención medica cuente
con lo indispensable para poder funcionar y darle atención a quienes lo necesiten.
Con la salud no se juega y se precisa que existan unidades de atención médica que
funcionen adecuadamente, puesto que la población va en aumento cada día, muchas
veces también las condiciones en las que se vive no son las adecuadas y por ello se
tienen de igual forma muchas necesidades que atender; por eso se debe tener acceso a
centros de salud para atención.
La presente materia, tiene como objetivo dar a conocer en esta primera unidad, los
conceptos básicos relacionados con los insumos, medicamentos, equipamiento,
infraestructura con los que debe contar todo espacio médico que brinde atención a la
población que la necesite, indicando que son tres grandes segmentos en los que se basa
dicha atención y son tres niveles en cuanto a salud que brinda el gobierno. Apoyando a
toda la población ya sea vulnerable o no, pero que necesita que su enfermedad se
erradique.
También se detalla que la Ley General de Salud es la institución que dirige todo el
sistema de salud, actúa como eje rector responsable de diseñar las normas oficiales
mexicanas en dicho ramo, es la punta de lanza para que los grupos interinstitucionales se
organicen; asimismo la SSA es quien conoce las estadísticas sanitarias y con base a ellas
es que actualiza cada norma, política, lineamiento o reglamento con respecto al área
sanitaria, se encarga también de evaluar la prestación de los servicios y opera el sistema
nacional de vigilancia epidemiológica; a través de sus datos recabados precisamente y las
funciones que en ella se concentran, tiene como objetivo aumentar la calidad en el
sistema de servicios de salud de México y atender a la mayor cantidad posible de
personas que padezcan alguna enfermedad.
La presente unidad desarrollada anteriormente, refleja la importancia que existe entre los
insumos, equipamiento en las unidades de salud. Si bien sabemos que la SSA nos regula,
nos observa, evalúa y equipa, ella misma se subdivide como lo vimos anteriormente en
niveles de atención para que el servicio médico sea completo para todos y en los lugares
que sean requeridos.

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En el desarrollo de los temas se visualizan los conceptos más importantes de


equipamiento, insumos médicos y los tipos de unidad que existen para mejor atención de
los pacientes, así como lo que debe tener cada una de éstas.
Es esencial que el estudiante en dicha unidad desarrolle competencias que le permitan
reconocer que conforme al nivel de atención y tipo de unidad un hospital de alta
especialidad y uno regional o comunitario contemple tener todo lo necesario, estar
equipado para funcionar. La infraestructura debe ser la adecuada para que los pacientes
tengan una estancia lo más cómoda posible, higiene al cien por ciento. debe haber todo lo
mínimo indispensable en un área familiar para atender de manera integral, incluyendo el
aspecto emocional o psicológico; la especialización, donde no solo personas capacitadas
o especializadas en una enfermedad específica debe haber y sobre todo contar con el
equipo médico según los estudios que se tenga que hacer: desde ultrasonidos,
laboratorios químicos, etc., éstos a su vez deben tener todo el instrumental, equipo a la
vanguardia tecnológica, suficientes también para que la calidad en el servicio sea
satisfactoria.
El cuadro básico de medicamentos es esencial que se tenga en cada centro de salud,
puesto que ello es con lo que cuentan los pacientes, es el derecho que ellos tienen de que
se los entreguen para recuperar su salud, todo ello se provee a través de la Secretaría de
Salud y cada director de área o de unidad por nivel de atención debe solicitar y vigilar que
se cuente con todo lo necesario para tener una institución funcional
El mobiliario y equipo, así como el instrumental, equipo tecnológico dentro de las diversas
áreas de salud deben estar completos, todos deben estar debidamente instalados y en
funcionamiento.
Todos las unidades y niveles de atención médica están normadas por la NOM-016-SSA3-
2012, vigente actualmente y todo ello está en el marco institucional, mismo que debe
estar vigente en cada Institución de salud, específicamente la Secretaría de Salud, porque
ella es el órgano que impulsa que se lleven a cabo las políticas, normas o lineamientos
para que el equipo esté en tiempo y forma funcionando.
La información revisada te permitirá identificar las necesidades básicas por niveles de
atención médica, con relación a insumos, medicamentos, equipo, mobiliario médico,
administrativo, para las diferentes necesidades, áreas, etcétera, y que al final del día los
beneficiarios sean quienes cuenten con todo para que sus dolencias o enfermedades
sean atendidas de manera adecuada.
Esta unidad tiene la función principal de darte a conocer que es imprescindible contar con
espacios médicos funcionales, ya sean de carácter público o privado, en donde el servicio
médico sea acorde a las necesidades de la población, rural o urbana, y contar con el
mobiliario adecuado, y los medicamentos (empezando por vacunas) básicos para brindar
atención a niños en diferentes momentos del año, así como a ancianos.

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Asimismo, que visualices que la calidad de la atención es un área importante también


dentro del aspecto médico y administrativo, puesto que a través de lo que hacemos y
cómo lo hacemos las personas confían y se sienten satisfechas ante la atención.
La SSA tiene grandes retos que cubrir en materia de salud, en cuanto a disponibilidad de
medicamentos o insumos, infraestructura, protección financiera, calidad, servicio, entre
otros pendientes, son constructos que finalmente se analizan solos pero que son todos un
subsistema de un sistema llamado Salud y que debe siempre estar atendido para que no
falte a ninguna persona la atención necesaria, que cada familia sea atendida, con el
objetivo de disminuir la mortalidad y morbilidad en la población, que exista dinamismo
social que exprese finalmente desarrollo en el Sector Salud y que impacte a toda la
población.
Esto a través de toma de decisiones adecuadas, para gestionar todo lo necesario para
equipar en insumos y medicamentos un espacio de salud, siempre operando bajo las
normas y reglamentos que indiquen los programas de Salud.
El profesional del área de salud en su práctica profesional debe ir dotado de los
conocimientos básicos expuestos en esta unidad, pero también con la capacidad de
análisis para poder ser agente de cambio en su zona de influencia, que identifique la
importancia de que todo aquel que está en el área de salud es un parte aguas en la
forma de cómo las personas verán su vida; el profesional en salud debe tener visión
aguda que le permita indicar qué hace falta, para qué y para quién, ser capaz de
desarrollar habilidades de liderazgo y conducir a mejorar siempre la realidad para
satisfacer necesidades a quienes están más vulnerables.

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Fuentes de consulta

Dirección General de Información en Salud. (2016) Boletín de Información Estadística.


http://www.dgis.salud.gob.mx/contenidos/publicaciones/p_bie_gobmx.html
Fajardo, G. y Hernández, F (2012). Definiciones y conceptos fundamentales para el
mejoramiento de la calidad de la atención de la salud. Secretaría de Salud.
Karam, D. y Plascencia, R. (2010). Compendio de Normas Oficiales Mexicanas sobre el
Derecho a la Protección de la Salud. Instituto Mexicano del seguro social.
http://appweb.cndh.org.mx/biblioteca/archivos/pdfs/Var_39.pdf
Secretaría de Salud (2009). Unidades de primer nivel de atención en los Servicios Estatales
de Salud. Evaluación 2008.
http://www.dged.salud.gob.mx/contenidos/dess/descargas/upn/upna_sesas_2008.pd
f
Secretaría de Salud. (2016). Glosario de Gestión de Equipo Médico.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/equipoMedico/IB_Publicacion_Glosario
_8_27Jun16.pdf

Lista de cita de imágenes


Figura 1. Equipo médico. CC0 Public Domain.
Anónimo. (s.f.). Equipo [imagen de archivo]. https://pxhere.com/es/photo/659257
Figura 2. Equipo y material médico. CC0 Public Domain.
Anónimo. (s.f.). Equipo [imagen de archivo]. https://pxhere.com/es/photo/74512
Figura 3. Wikimedia commons. (s.f.). Centro de salud. Menadero Ensenada [Imagen de
archivo].
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Centro_de_Salud_Menadero_Ensenada_
BC_Mexico.jpg
Figura 4. Estetoscopio biauricular.

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Wikipedia. (2008). Modern stethoscope [Imagen de archivo].


https://en.wikipedia.org/wiki/Stethoscope#/media/File:Stethoscope-2.png
Figura 5. Lámpara de Led en un quirófano.
Pixabay. (s.f.). Lámpara de Led en un quirófano [Imagen de archivo].
https://pixabay.com/es/images/search/lampara%20de%20led%20en%20un%20qui
rofano/
Figura 6. Monitor de signos vitales.
Catálogo de provedores para la salud. (s.f.). Monitor multiparametro de signos vitals
vitalife [Imagen de archivo]. https://www.catalogodelasalud.com/ficha-
producto/Monitor-multiparametro-de-signos-vitales-vitalife+132696
Figura 7. Camas hospitalarias
Pixabay. (s.f.). camas hospitalarias [Imagen de archivo].
https://pixabay.com/es/images/search/camas%20hospitalarias%20/
Figura 8. Esterilizadores o autoclave.
TECNOMED 2000 electromedicina. (s.f.). Esterilizador autoclave clase B 24 L y con
impresora [Imagen de archivo]. https://tecnomed2000.com/producto/esterilizador-
autoclave-clase-b-22-impresora/
Figura 9Electrocardiografo.
Sonmedica. (s.f.). Electrocardiógrafo de 3, 4 y 6 canales SE-601B con pantalla LCD
[Imagen de archivo]. http://www.sonmedica.com/es/electrocardiografos/21-
electrocardi%C3%B3grafo-de-3-4-y-6-canales-se-601b-con-pantalla-lcd-
46301se601b.html
Figura 10. Desfibrilador.
Pixabay. (s.f.). Desfibrilador [Imagen de archivo].
https://pixabay.com/es/photos/m%c3%a9dica-desfibrilador-card%c3%adaco-
1813785/
Figura 11. Ultrasonido.
Ph. (s.f.). Ultrasonido [Imagen de archivo]. https://pxhere.com/es/photo/1079296
Figura 12. UnADM. Estructura de un centro médico
Figura 13. Medicina Familiar.
Wikipedi. (s.f.). Family medicine collage [Imagen de archivo].
https://es.m.wikipedia.org/wiki/Archivo:Family_Medicine_Collage.jpg
Figura 14. Insumos.

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institucional

Tonica. (s.f.). Cómo comprar y financiar mejor tus insumos [Imagen de archivo].
https://tonicaonline.com.ar/2019/09/20/como-comprar-y-financiar-mejor-tus-
insumos/
Figura 15. Consultorios médicos.
Asismed-L. (s.f.). 10 documentos legales que necesitas para abrir tu propio consultorio
médico [Imagen de archivo]. https://www.asistenciamedicolegal.com/single-
post/2020/07/27/10-documentos-legales-que-necesitas-para-abrir-tu-propio-
consultorio-m%C3%A9dico

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