CLÍNICA “EL NAZARENO” S.A.C.

“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

INFORME MÉDICO N° 002-2022-CEN-AYAC

PARA : Dr. Joseph Michael Quispe Atauqui

Fiscal de la Quinta Fiscalía Provincial Penal Corporativa de Huamanga

DE : Shirley Cerro Romero (Médico a cargo)

ASUNTO : Informe Clínico de la persona de Carmelo Rojas Yataco
FECHA : 24 de abril de 2022

DATOS GENERALES:
PACIENTE : Carmelo Rojas Yataco
EDAD : 22 años
SEXO : Masculino
NRO.H.C : 64985
ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Clínica “El Nazareno”.
ESTADO ACTUAL:
El paciente en mención es atendido por consultorio externo ORL el día 02 de abril
de 2022 a las 20: 00 horas, en lo cual manifiesta dolor en zona cervical posterior,
región torácica, abdominal, lumbar izquierda, cabeza. A la palpación, el dolor se
incrementa sobre todo en regiones como la extremidad superior izquierdo, la región
abdominal, torácica y lumbar.
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS:
Observacional descriptivo y palpación.
DIAGNÓSTICO:
Tumefacción marcada de región de la muñeca de la mano izquierda, hematomas,
edemas y enrojecimiento, asimismo presenta hinchazón en las zonas mencionadas
anteriormente, de igual forma presenta dificultad motora a causa del dolor en los
músculos a consecuencia de las lesiones señaladas. Cabe señalar que se requirió
una radiografía de la mano izquierda.
ESTUDIOS REALIZADOS:
Realizarse ecografía en las regiones dañadas como la abdominal y torácica a fin de
un mejor diagnóstico de las lesiones músculo-esqueléticas, de igual modo se
recomienda realizarse una tomografía en el área de la cabeza a fin de descartar
daños y por último se ordenó una radiografía de la mano izquierda.
RESULTADOS:
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“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

De los estudios mencionados, es de señalar que el paciente se realizó dichos

estudios, por lo que respecto a los resultados de la tomografía y a la ecografía
ordenada no se advierte daños graves a largo plazo, por lo que se tiene como
resultado HEMATOMAS y EDEMAS subcutáneos y con lo que respecta a los
resultados de la radiografía se concluye que hay una fractura de radio distal
izquierdo y fractura del quinto metacarpio izquierdo.
TRATAMIENTO:
Se realizó la cirugía del radio distal y del quinto metacarpio, asimismo se recetó
ingesta de analgésicos y antiinflamatorios.
RECOMENDACIONES:
Requiere descanso médico por el plazo de 60 días.

Es todo cuanto informo, para los fines que crea conveniente

Atentamente,

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