HABILIDADES DOCENTES FUNDAMENTALES EN EL PRIMER NIVEL DE

ATENCIÓN

MÓDULO: 3

TEMA: APRENDIENDO Y ENSEÑANDO EL

MÉTODO CLINICO CENTRADO EN LA
PERSONA

DRA. MARIA SOFIA CUBA FUENTES

UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA
Objetivos
Reflexionar sobre cual es nuestra función como tutores de PNA

Reconocer las partes del Método clínico centrado en el paciente

(MCCP)

Ser capaces de usar el MCCP en la labor docente en el PNA

Cronograma
1. MCCP
2. Llegar ser médico: La experiencia humana de la educación medica
3. Enseñanza centrada en el estudiante
4. Pequeña Guía para profesores
1. El MCCP
 2- Entendiendo a la persona como un todo
1- Explorando dolencia, salud y
enfermedad

Illness Enfermedad Persona

ENFERMEDAD DOLENCIA (dolencia) (disease)
historia sentimientos
examen fisico ideas Salud
Metodo Clinico centrado en el paciente

función
AD
expectativas

SALUD Contexto proximal

Significados Contexto distal

Aspiraciones

3- Elaborando un
proyecto comun

Problemas
objetivos
Roles

Decisiones
conjuntas

4 – intensificando la relación medico paciente

 1. Exploración de la dolencia y la
enfermedad en su conjunto.
Exploración de Exploración Salud
la enfermedad de la dolencia
1)Anamnesis 1) Sentimientos
2)Examen fisico 2) Ideas 1)Significados
3)Examenes de 3)
ayuda 2)Aspiraciones
Funcionalidad
diagnostica
4) Espectativas

Stewart M. Patient centered medicine, transforming the clinical method.

2. Comprensión de la persona en
forma integral.
3. Búsqueda de un campo común de
trabajo entre el paciente y el médico:

- Definiendo los problemas.

- Estableciendo los objetivos.
- Identificando los roles de
cada uno de los actores de
la consulta.
 PROFESIONAL DE
PACIENTE
SALUD
busca
Formado y entrenado

OBJETIVO
Mejor estado de
salud para el
paciente

• tarea complicada, pero no imposible. 🡪gran asimetría de

conocimiento entre los actores de cada consulta.
4. Construcción y cuidado de la
relación médico paciente…escuchar

La oreja
El ojo

Atención

El corazón
Es importante

Conservar del sentido de la realidad.

- El tiempo.
- Los recursos.
- La energía física y emocional
El mapa no es el territorio
El territorio suele ser mas hermoso,
desafiante…
¡un lugar donde deberíamos estar!
2. Llegar a ser médico(a)

1. Ganar
competencias
clínicas
2. Convertirse en un
profesional
3. Llegar a ser un
sanador (sin que
nos enseñen?)

HAMPIKUQ
“Alivio de su discomfort, de su ansiedad, una relación
de compasión y cuidado, alguna explicación de lo que
esta mal y por qué; una sensación de orden o
significado para el caos de su sufrimiento…que le
ayuden a afrontarlo”

Helman C. Suburban Shaman: Tales from Medicine´s Front lines. London: Hammersmith Press. 2006.
Para aprender a ser
sanadores
• Narrativas
• Lidiar con la incertidumbre
y enseñar un nuevo
paradigma
• Mentoría y ser modelo
3. Enseñanza centrada en el estudiante

“Tengo cierta vergüenza de contarles que solía tener todas la respuestas

inteligentes en mi clase, trabajaba duro en eso…
Secretamente quería que mis estudiantes me miraran con reverencia…
Ahora creo lo contrario – El oráculo, el foco, el dueño del conocimiento reside en
cada estudiante y nuestra meta principal como profesores es ayudar a los
estudiantes a descubrir las mas importantes y duraderas respuestas en ellos
mismos”

Flachmann M. Teaching in the Twenty-first century. Teaching Profesor 1994:8(3) 1-2

 2- Entendiendo al estudiante como un todo
1- Evaluación de Necesidades:
Explorando brechas y metas

El método Educativo Centrado en el estudiante: cuatro componentes

Persona
BRECHAS METAS

BRECHAS METAS

Contexto

3- Encontradno
el espacio común

Prioridades
Métodos
Roles

Decisiones
conjuntas

4 – intensificando la relación estudiante profesor

 Evaluación de las
necesidades
• El paciente empieza llorar o se enoja conmigo
• El paciente esta en dolor o en distres emocional
• No entender al paciente
• El paciente me dice algo importante pero quiere que lo mantenga confidencial
• No saber la respuesta a una pregunta del paciente
• Parece nervioso o incompetente
• Congelarme y no saber que hacer
• Que el paciente no quiera ser examinado por un estudiante
• Cuando interrumpir al paciente
• Sentirme avergonzado al realizar algunas preguntas al paciente
• Inseguro de como presentarme
HajekP, et all. Medical students` concerns about commnicating witrh patients. Med Educ. 2000:34(8):
65-8
Entender al estudiante
como un todo
• Background, situación
personal, entrenamiento
previo, estilos de
aprendizaje. ¿Qué lo o la “La verdad es que no se
motiva? para que traen internos
acá…que les puedo
enseñar yo…que vayan a
• Contexto: ambiente físico, aprender al hospital”
clima emocional, clima
académico, curriculum
oculto
Encontrando el espacio
común
1. Prioridades

2. Métodos

3. Roles
 Relación alumno docente
“Aprendí que mi regalo como profesor es la habilidad de bailar con mis
estudiantes, para co-crear un contexto en le cual todos nosotros
podamos aprender y enseñar y que este regalo sirve mientras me
mantenga abierto, confiado y esperanzado en quienes serán mis
estudiante”

Palmer 2007
• Nuestro sistema sanitario requiere un
cambio, una vuelta a los principios de
solidaridad y equidad.

• Construir una mejor nación, requiere

todos nuestros esfuerzos para construir
servicios para todos, pertinentes y de
calidad relacionados a las necesidades
de las personas

• Formar los médicos que el país necesita

puede ser nuestro aporte a ese ideal
 Contacto

María Sofia Cuba +958914161

Fuentes maria.cuba@upch.pe

Medica de Familia y comunidad UPCH @cuba_sofia

ASPEFAM