2022

GUÍA PARA LA ELABORACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE SALUD

PARA MÈDICOS PASANTES EN SERVICIO SOCIAL

Y MÈDICOS EN GENERAL

ELABORO:

COORDINACIÓN NORMATIVA DE ENSEÑANZA

 CON LOGOS ACTUALES DE GOBIERNO E INSTITUCION DE SALUD Y SI SE TIENE EL DE LA ESCUELA
PORTADA (ARIAL 12 Y EN NEGRITAS LOS TITULOS Y SUBTITULOS)
(ESPACIO 0 INTELINEADO SENCILLO) MARGENES 2cm X 2cm(TEXTO EN ARIAL
DE 12 Y LA FUENTE DE CUADROS, TABLAS Y GRAFICAS EN TAMAÑO DE
LETRA DE 8)

INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO

JURISDICCIÓN SANITARIA IXTLAHUACA
COORDINACIÓN MUNICIPAL …..

FOTOGAFIA DE LA FACHADA DEL CENTRO DE SALUD

DIAGNOSTICO DE SALUD
DEL CENTRO DE SALUD…… … … … … …

ELABORO:
M.P.S.S ……………….

DE LA UNIVERSIDAD ………………

MES Y AÑO DE LA PROMOCION DEL SERVICIO SOCIAL CORRESPONDIENTE

AGOSTO 2015 - JULIO 2016
 DIAGNÓSTICO DE SALUD DEL C.S. LA GUADALUPANA

HOJA DE FIRMAS Y SELLOS

SIN ESTE ENCABEZADO NO SE ACEPTARÁ LA HOJA DE FIRMAS

Dr. Celso Israel Colin Plata

Jefe de la Jurisdicción Sanitaria Ixtlahuaca

Dr. José Daniel Bautista Vázquez

Coordinador Normativo de Enseñanza e Investigación

Dr. ………..
Coordinador Municipal ………………..

XXXXX
Médico Pasante en Servicio Social
 FICHA DE IDENTIFICACIÓN
(ejemplo)

Unidad de Adscripción
Centro de Salud. San Bartolo del Llano

Nombre del Municipio

Ixtlahuaca de Rayón, Estado de México

Dirección
San Bartolo del Llano, Ixtlahuaca, Estado de México

Médico Pasante en Servicio Social

Estefania Nuñez Ruiz

Universidad de Origen
Universidad Anáhuac México Norte

Fecha de Promoción
1 de febrero de 2015 – 31 de enero de 2016

Coordinación Municipal
Ixtlahuaca Sur

Jefe de Jurisdicción
Dr. Celso Israel Colin Plata

Coordinador Normativo de Enseñanza e Investigación

Dr. José Daniel Bautista Vázquez

Coordinador Municipal
Dr. José de Jesús de la Cruz Albino
 ÍNDICE:

DESCRIPCIÓN PÁG.

I INTRODUCCIÓN 3

II POBLACIÓN EN ESTUDIO 4

III FACTORES DEMOGRAFICOS 6

IV PIRAMIDE POBLACIONAL 8

V FACTORES SOCIOECONOMICOS 12

VI FACTORES DEL MEDIO 18

VII RECURSOS PARA LA SALUD 25

VIII DAÑOS A LA SALUD 32

IX CANALES ENDEMICOS IRA Y EDA 32

X MORBILIDAD 35

XI MORTALIDAD 35

XII PROGRAMAS PRIORITARIOS 36

XIII ANALISIS DE DAÑOS A LA SALUD 41

XIV JERARQUIZACIÓN DE PROBLEMAS. METODO DE HANLÓN 43

XV PROGRAMA DE TRABAJO 46

XVI PROYECTO DE MEJORA - ACREDITACION 52

XVII CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 59

XVIII ANEXOS DEL DX DE SALUD 60

XIX PROTOCOLO DE INVESTIGACION (EN ARCHIVO APARTE) 65

XX INFORME NARRATIVO (EN ARCHIVO APARTE) 82

XXI OTROS ANEXOS 98

 I. INTRODUCCIÓN

Definir con sus propias palabras que es el Diagnóstico de Salud. Esta Introducción da la
oportunidad por un lado al personal que lo elabora a plasmar su pensamiento, acerca de lo
que para él significa el tener la oportunidad de llevar a cabo sus actividades médicas, de
promoción, de fomento de la Salud, de educación, de prevención, de protección específica,
de curación y de rehabilitación. Es tener un panorama general de la situación de salud,
servicios y estructura en general entre otros, que guarda la comunidad donde se pretende
cumplir con un año de servicio social.

Por otro lado, la institución corrobora, que el médico realmente cumple con las
características que el diagnóstico de salud requiere.

Ejemplo.

El Diagnostico de Salud es definido como una técnica de investigación que permite identificar y analizar
la situación de salud de una comunidad o población, con el objeto de determinar problemas y necesidades
de salud, caracterizar los factores determinantes, como parte de un proceso que no concluye hasta que se
encuentren soluciones a los problemas detectados.

De acuerdo a lo anterior, es importante destacar dentro de este contexto tres aspectos fundamentales:
1. Condiciones de salud, 2. Factores determinantes y 3. Respuesta social organizada. La finalidad es evaluar
la situación de salud y proponer soluciones viables y factibles que involucren a toda la población, teniendo en
cuenta que dentro de la problemática estén contemplados los tres factores a los cuales nos referimos en el
párrafo anterior.

II. POBLACIÓN DE ESTUDIO

Localidad (significado y glifo de la misma)

Ubicación - colindancias)

a Jurisdicción Sanitaria a la que pertenece, conforme a distribución de las

Secretaria de Salud (SSA) y Zona de Servicios de acuerdo al Instituto Mexicano del Seguro
Social (IMSS) en su régimen de Oportunidades (IMSS-Oportunidades), Instituto de
Seguridad Social al Servicio de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Secretaria de
Marina, entre otras.

etc.

III. FACTORES DEMOGRÁFICOS

Pirámide de Población

Es la representación gráfica de la composición de la población por edades y sexo.

Proporciona una rápida impresión global de la estructura de la población. Se debe definir la
estructura de la población de la localidad estudiada (no la que demanda consulta);
describiendo por sexo, edad a jóvenes, población adulta, población de adultos mayores;
señalando las frecuencias (%) de niños, adolescentes, mujeres, hombres y adultos
mayores. Se debe identificar población susceptible conforme la edad de ser incluida en
programas de atención materno-infantil y, para la detección de enfermedades crónicas
degenerativas y de salud ocupacional, etc.

Será considerada la población a mitad del año en curso (junio) por grupo de edad y
género a junio del año anterior al inicio del Servicio Social.

POBLACIÓN SUJETA DE ESTUDIO (la conforman todos los habitantes del lugar, en general)
 Tabla 1. Distribución de la Población sujeta de estudio por Grupo
de Edad y Género, del C.S. Santa María del Llano. Febrero de
2016 a Enero de 2017.

En los títulos de cada tabla se debe de escribir el tema, el nombre del Centro de Salud y la Promoción
del año del servicio Social con mes y año. Y CENTRAR LOS NUMEROS EN TODAS LAS TABLAS

FUENTE: Tarjeta de Visita Domiciliaria de TAPS. Santa María del Llano. 2016-2017

En todos los cuadros, tablas y graficas la FUENTE se escribe así; con 3 características solamente
y en orden. Archivo o documento, Lugar y Años - sin meses

Únicamente la palabra FUENTE va en mayúscula, lo demás con mayúsculas al principio y con

minúsculas lo demás y todo en tamaño de letra de 8

ejemplos:
FUENTE: Tarjeta de Visita Domiciliaria TAPS. Sta. Ma. del Llano. 2016-2017

Y si se está refiriendo una tasa también se escribe así

FUENTE: Encuestas aplicadas por MPSS. El Carmen Ocotepec. 2020-2021. Tasa X 1000 h.
 IV.PIRAMIDE POBLACIONAL

Esta distribución se grafica como enseguida se ejemplifica, con el mismo título y misma
fuente de datos, con base a la tabla anterior solo que aquí registramos como gráfica.

Grafica de la Distribución de la Población sujeta de estudio por Grupo de Edad y

Género, del C.S. Santa María del Llano. Febrero de 2016 a Enero de 2017.

FUENTE: Tarjeta de Visita Domiciliaria de TAPS. Santa María del Llano. 2016-2017

NO DEJAR GRANDES ESPACIOS, CUIDAR QUE LAS TABLAS O CUADROS NO SE CORTEN

DEBE QUEDAR TITULO, CUADRO Y FUENTE. CUIDAR EL MARGEN EN CADA HOJA
 La comunidad de Santa María del Llano, es una comunidad rural ubicada en el municipio de
Ixtlahuaca Sur en el Estado de México, durante este año de 2018 la población estuvo conformada
por 2884 habitantes, la cual se caracteriza por ser de origen Mazahua y donde se tienen las
siguientes estadísticas:

Tabla 2. Cuadro Histórico de Natalidad y Mortalidad de 3 años

previos. Santa María del Llano. 2018 – 2021.

AÑO NACIMIENTOS DEFUNCIONES

2018 38 30
2019 46 5
2020 57 3
2021 ¿? 39 ¿? 28

FUENTE: Oficialía del Registro Civil de Ixtlahuaca. Santa María del Llano. 2018-2021

El total de defunciones de su año del Servicio Social, en este caso sería lo marcado en
la tabla de arriba en el año 2021 únicamente y debe ser la misma cantidad que se escribe
en la página 32 sobre MORTALIDAD donde se describen el tipo o causa de muerte, por
edad y género. Sin considerar o incluir los años anteriores del histórico

(Las estadísticas de TASA que se solicitan a continuación corresponden

únicamente al año de su Servicio Social)

Tasa de Crecimiento de la Población

Es la medida del crecimiento de la población (en ausencia de migración), que

comprende la suma de recién nacidos y el restarle los fallecimientos, entre la
población de ese año X 100, 1000 ó 10,000

Esperanza de Vida al Nacer (según CONAPO o INEGI) es más aceptada la de CONAPO porque
son estimaciones de población y la de INEGI regularmente no se acepta porque el censo es cada
10 años y la información está rezagada.
La esperanza de vida, es el promedio del número de años que se espera que viva un
recién nacido hasta la edad adulta si se tienen las tendencias actuales de mortalidad,
es una medida hipotética y un indicador de las condiciones sanitarias y de mortalidad
actuales.
Ejemplo:
De acuerdo a los últimos datos registrados en el sitio oficial del Consejo Nacional de la
Población (CONAPO) la esperanza de vida al nacer de acuerdo a la media nacional para el 2018
en hombres es de 72.15 y en mujeres 77.88 años con un promedio de 75 años; para el Estado de
México en hombres es de 72.92 años, mujeres de 77.58 años y promedio total de 75.27 años.

NO DEJAR GRANDES ESPACIOS, CUIDAR QUE LAS TABLAS O CUADROS NO SE CORTEN

DEBE QUEDAR TITULO, CUADRO Y FUENTE. CUIDAR EL MARGEN EN CADA HOJA
Tasa de Natalidad

Basada en el número de recién nacidos vivos en la población durante un año,

entre la población total de ese año X 100, 100 ó 10,000

Tasa de Fecundidad o de Fertilidad

El numerador está restringido al número de mujeres en edad fértil de 12 a 49 años de

edad. (Capacidad que tiene una persona para reproducirse) es, Número de
nacimientos entre el total de mujeres en edad fértil (de 12 a 49 años) a mitad de año
por 1000

Tasa de Morbilidad es, número de enfermos entre la población total por 1000 ó 10,0000

Tasa de Mortalidad es, defunciones entre la población general a mitad del año por 1000

Densidad de la Población es, Población entre Superficie Territorial (km2)

(Que tantas personas habitan o hay en un área determinada, definir los límites)

Población Adscrita a la Unidad. (es la población abierta sin derechohabiencia a

ninguna institución de salud, como IMSS, ISSSTE, etc.)

Total, de población que es susceptible de ser atendida en la unidad, conforme a

distribución entre las Instituciones del Sector Salud, que es independientemente de la
localidad donde vive.

Tabla 3. Distribución de la Población Adscrita a la Unidad Médica, por Grupo de

Edad y Género, en Santa María del Llano. Febrero 2016 – Enero 2017.

FUENTE: Tarjeta de Visita Domiciliaria de TAPS. Santa María del Llano. 2016-201
Población usuaria a la Unidad
(es la que sale del SIS mensual de todo su año de servicio, de primera vez y subsecuente
de hombres y mujeres). Únicamente la usuaria de los servicios de salud en la localidad, aunque no
pertenezcan a su Centro de Salud, pero que fueron atendidos durante su año de Servicio Social,
tengan o no derechohabiencia a otra institución – son todos los pacientes que demandan la atención
médica.

Total de población que ha demandado servicios en la Unidad, independientemente

de la localidad donde vive. Se puede realizar una tabla de clasificación por grupo de
edad y género, similar a la de población adscrita a la Unidad Médica o bien registrar
el total de la población usuaria de primera vez (hombres-mujeres) y subsecuentes
(hombres –mujeres) y el gran total
Tabla 4. Población Usuaria a la Unidad Médica, por Grupo de Edad y Género, de
Primera vez y Subsecuente en Santa María del Llano. Febrero 2016 – Enero 2017.

Grupo de Edad Prim.vez Sub-sec. Sub-Total Gran Total

Genero H M H M H M
<1 año
1–4
5–9
10 – 14
15 – 19
20 – 24
25 – 29
30 – 34
35 – 39
40 – 44
45 – 49
50 – 54
55 – 59
60 – 64
65 – 69
70 – 74
75 – 79
80 y más
TOTAL

FUENTE: Sistema de Información en Salud. Santa María del Llano. 2016-2017

 V.FACTORES SOCIOECONÓMICOS
(Esta pequeña nota es para evitar que en cada cuadro se registre la FUENTE de donde se obtuvo la
información, es como general para todos los cuadros) HASTA ANTES DE DAÑOS A LA SALUD

*Toda la información registrada sobre aspectos de la Población fue tomada de encuestas realizadas
por MPSS del C. S……….Promoción ............ (o bien se puede escribir también fue tomada de la
Tarjeta de Visita Domiciliaria de TAPS). Según sea el caso de cada Centro de Salud.

Población Económicamente Activa

Población económicamente activa en relación a la totalidad de la población, expresada en

% (Son mayores de 12 años que trabajan algún momento del año, tiene un trabajo, negocio
o empleo con cierta regularidad, con promedio de 15 horas por semana, que recibe un pago
a cambio).

Ocupación de la Población Económicamente Activa

Clasificación por número absoluto y porcentaje de la actividad de la población

económicamente activa: Rama primaria: agricultura, ganadería, caza, pesca
Rama secundaria: industria extractiva e industria de la transformación Rama terciaria:
servicio y comercio (se puede expresar únicamente en porcentajes)

Distribución de la Ocupación Principal.

Salario

Anotar el salario de la población económicamente activa

Tenencia de la Tierra

Señalar las modalidades de tenencia de la tierra en la localidad (ejido, propiedad privada,

cooperativa)
Movimientos Migratorios

Movimientos migratorios (inmigración y/o emigración) de la población (internas y externas)

de la población económicamente activa en busca de fuentes de trabajo.

Alimentación

Se debe describir dieta básica de la población en relación a calidad y cantidad. Se

investigará el consumo de aminoácidos esenciales, que deberá de ser mayor que de origen
animal.
Con base al PLATO DEL BIEN COMER.
 Distribución de la frecuencia de consumo de alimentos 7 días en cada una de las familias.

x
x
x
x
x
x
x
x
x

Solo marque con una X el NUMERO donde el alimento es más frecuente,

si solo lo consumen una vez a la semana, se marca en el UNO si lo consume diario se marca en el
número 7 y resto de las casillas las deja en blanco
ES SOLO DECIR CON UNA X CUANTAS VECES A LA SEMANA CONSUMEN ESE ALIMENTO

Esta encuesta será evaluada por cada una de las familias que integran la localidad del
estudio; para su posterior concentración y determinar la alimentación predominante.

Se deberá de investigar también la forma de conservar los alimentos de consumo humano.

Así mismo, señalar cuál es el origen de estos alimentos, pudiendo ser de origen familiar
(huerto y especies menores), de la comunidad o fuera de la misma.

Educación

Analfabetismo: Totalidad de la población de 6 y más años de edad y se señala en

porcentajes únicamente.
Porcentaje de analfabetas-no saben leer ni escribir y de ALFABETAS- saben leer y escribir,
aunque no hayan cursado la escuela o en plantel educativo.

Grado de Escolaridad: Realizar la clasificación de la población conforme a el último grado

de estudios realizados (primaria completa, primaria incompleta, secundaria, preparatorio o
equivalente, licenciatura, posgrado).
Distribución por Grado Máximo de Estudios, de la población de 6 años y más de la
localidad motivo de estudio. (expresado solo en porcentajes)
CUIDAR ESPACIOS
 Instituciones Educativas: Escuelas Primaria, Secundarias y otras, en la localidad.

Recursos Educativos y Humanos para favorecer la Educación Actualmente.

Cultura (modo de vida)

Es necesario para tener éxito en cada una de las acciones del conocimiento de la
comunidad en relación a: tradiciones, creencias religiosas, mitos, leyendas, supersticiones,
hábitos, valores, costumbres. Esto dentro de lo primordial que es no provocar
confrontaciones con las mismas y el recordar que las costumbres y tradiciones condicionan
resistencia a la aplicación de medidas preventivas en el trabajo, en la vía pública y en el
hogar.

Grupos Étnicos

Se deberá de señalar los grupos étnicos en la localidad y en sus alrededores, las lenguas
que se hablan, si son monolingües (tarahumara – español), así como una descripción de
los vestidos típicos de la región.

Sitios de Recreación y Actividades Deportivas

Señala el número de parques deportivos, gimnasios, cines, teatros, deportes que re

practican, así como torneos que se organizan.

Adicciones

Señalar problemas de drogadicción y alcoholismo en la localidad.

VI.FACTORES DEL MEDIO

Geografía

rio, templado, tropical, extremoso

CUIDAR ESPACIOS
 la región

localidades se comunica, con que localidad y durante cuando son transitables y su

distancia en km2 y tiempo

de sonido, etc

Saneamiento Básico

Agua: existencia, potable, no potable, cantidad aproximada, fuentes de contaminación.

Principales fuentes de abastecimiento; bomba municipal, tanque de abastecimiento, presa,
pozo, arroyo, laguna, rio, pipa o vehículo, otros. Conducción de agua; entubada, toma
publica, toma intradomiciliaria, vehículos, bestias, humanos, otros. Tratamiento del agua.

Abastecimiento de Agua. Disponibilidad de agua en la vivienda: agua entubada, forma de

transporte, almacenamiento, tratamiento para potabilizarla para su eliminación o consumo.

Disposición de basuras en la vivienda: registrar los procedimientos en el domicilio para

la eliminación de basuras (camión recolector por servicio público, entierran o incineran,
tirada a cielo abierto, se quema, se procesa, etc.)
 Disposición de Excretas en la vivienda: registrar los procedimientos en el domicilio para la
eliminación de excretas (drenaje, fosa séptica, letrina sanitaria, pozo negro, enterramiento o al ras
del suelo).
Presencia de otros contaminantes del medio (físicos o químicos); pesticidas, fertilizantes,
gases tóxicos, radiaciones, ruido, etc.

Fauna nociva y transmisora en el medio ambiente y en las viviendas; silvestre o domestica

como, roedores, insectos, arácnidos, alacranes, perros, etc., capaces de transmitir o
producir enfermedades al hombre.

Riesgos de catástrofes natrales: sequias, inundaciones, incendio, etc.

Vivienda

Electricidad: se deberá de señalar el porcentaje de viviendas que cuentan con energía

eléctrica

Construcción de viviendas: materiales de construcción predominantes en la vivienda

(adobe, ladrillo, madera, lámina, cartón, entre otros)

Características de la construcción de viviendas.

Promedio de habitantes por vivienda: se obtiene al dividir número de habitantes de la
localidad entre la totalidad de viviendas existentes

VII.RECURSOS PARA LA SALUD

Comprenden todos los elementos que pueden ser utilizados para desarrollar acciones, con
la finalidad de mejorar y realizar actividades médicas de promoción, fomento de la salud,
de educación, prevención, de protección específica, curación y de rehabilitación.

Se clasifican en recursos humanos, materiales y financieros.

Recursos Humanos (sin Nombres - únicamente cantidades y el cargo)

Médicos: médicos generales y especialistas que residen en la localidad, siendo en la

mayoría de los casos el médico pasante en Servicio Social, de contrato o de base.

Enfermeras: Se deberá de especificar si son auxiliares, enfermeras generales y

especialistas

Personal Técnico: especificar promotores de salud, promotores de saneamiento,

promotores de nutrición

Recursos comunitarios: parteras empíricas, promotoras sociales voluntarias, asistentes

rurales de salud, curanderos, hierberos, hueseros, sobadores y brujos

Recursos Humanos para la salud presentes en la localidad.

En esta tabla solo registramos número de recursos SIN porcentajes

Recursos Materiales

Unidades de Salud: registrar el número y el tipo de unidades de salud con que cuenta la
localidad (SSA, IMSS – OPORTUNIDADES, Seguro popular etc.), en la localidad como en
la jurisdicción o zona de servicios para un segundo nivel de apoyo.
Estructura de la unidad de salud: describir las áreas físicas con que cuenta la unidad (sala
de espera, consultorio, farmacia, sala de expulsión, sala de observación, sala de
hospitalización, etc.)

Material y equipo de la Unidad de Salud: enumerar el material y equipo disponible (equipo

de cirugía menos, para atención de parto, estetoscopio, baumanómetro, refrigerador,
equipo para la esterilización, etc.)

Recursos Financieros

Institucionales: registrar la forma de financiamiento de la Institución (origen de los

recursos)
Gobierno municipal, estatal o Federal: registrar la forma de este recurso
Particulares: apoyo de organizaciones no gubernamentales.

ORGANIGRAMA DEL CENTRO DE SALUD. SIN NOMBRES

Centro de Salud
San Juan Jalpa

Médico de Contrato

Odontologo
Médico Pasante en Pasante en
Servicio Social
Servicio Social

Enfermera Adscrita TAPS Cuidadora de la Salud

Auxiliar de Enfermería
 CROQUIS DEL CENTRO DE SALUD.

Como pueden observar desde la hoja 14 de FACTORES SOCIOECONOMICOS a la 26 que es

antes de DAÑOS A LA SALUD, con la nota allí marcada, no se escribió la FUENTE en ningún
cuadro o tabla, no se requiere. Pero en Daños a la Salud SI es necesario que cada tabla,
cuadro o grafica SI lleve la FUENTE.

VIII.DAÑOS A LA SALUD

(En este apartado que es la segunda parte del Dx. de

Salud únicamente se registran datos correspondientes al
año de su Servicio).

Estos daños serán el reflejo de los factores demográficos, socioeconómicos y de medio

donde vive el individuo. Se deberá de concentrar información de daños a la salud de los
motivos de demanda de consulta del año en curso, pero de lo correspondiente a los
habitantes de la localidad en estudio y no de otra localidad o municipio. Estos indicadores
comprenden medidas de frecuencia, los cuales se deberán de explicar con datos absolutos
y relativos, según corresponda.
IX. Canales Endémicos de IRA Y EDA, pueden ser histórico de 5 años
o bien solo de su año del servicio social, únicamente de estas 2 patologías se harán
canales endémicos

EJEMPLO.

IRAS por mes registrados en el centro de Salud San Miguel la Labor durante
Febrero 2018- Enero 2019.

Meses 2018-2019
Gráfica. CANAL ENDÉMICO DE IRAS, SAN MIGUEL
Febrero 77
LA LABOR 2018-2019
Marzo 121
Abril 12 140

Mayo 8 120

Junio 27 100

Julio 17 80

Agosto 28 60
Septiembre 40 40
Octubre 39 20
Noviembre 14 0
Diciembre 37
Enero 50
Total 470

FUENTE: Sistema de Información de Salud, San Miguel la Labor, 2018 - 2019.

CANAL ENDEMICO DE EDA………TAMBIEN SE ELABORA TABLA Y GRAFICA

X.MORBILIDAD:

Este indicador permite conocer la situación de salud de una población, identificando

aquellas que son un verdadero problema de salud pública por su magnitud, trascendencia
y vulnerabilidad. La fuente consiste a las específicas de cada Institución como entre las
cuales destacan: informe semanal de enfermedades transmisibles y no transmisibles,
reporte diario del médico, exámenes médicos a grupos especiales como lo es a escolares,
detecciones específicas, así como de encuetas de morbilidad. Se trata de casos nuevos,
agrupados conforme a la clasificación internacional de enfermedades versión 10 (SIE-10),
de la Organización Mundial de la Salud.
La Tasa la calculamos de la siguiente fórmula:
Tasa de morbilidad=Número de casos nuevos de una enfermedad en un periodo de un
año entre la población total x1000 habitantes.

Tabla No. 5 Tendencias de Tasa Morbididad de las 10 principales Enfermedades No

Transmisibles en Santa María del Llano. Febrero 2016 – Enero 2017

(ejemplos)

En todas las tablas las cifras se ordenan de mayor a menor con el Diagnostico o causa
correspondiente.

Registrar también totales (ya sea hacia la derecha y/o hacia abajo).

ENFERMEDAD ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

CIE – 10 Núm. TASA
Lumbalgia (M54.5) 126 43.6
Cefalea (R51.X) 117 40.5
Osteocondritis (M93.0) 116 40.2
Dermatitis (L30.9) 95 32.9
Gastritis (K29.7) 86 29.8
Dolor (R52.9) 31 10.7
Mordedura por canino
2 0.69
(W54.0)
Catarata (H28) 1 0.34
Enfermedad por reflujo
1 0.34
gastroesofágico (K31.9)
Contractura muscular
1 0.34
(M62.9)
TOTAL 575 199.37
FUENTE: Sistema de Información en Salud. Santa María del Llano. 2016-2017. Tasa x 1,000 habitantes

Tabla 6. Tendencia de Tasa de Morbilidad de las 10 principales Enfermedades Transmisibles

en Santa María del Llano. Febrero 2016 – Enero 2017
(ejemplo)

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
ENFERMEDAD
CIE – 10
N TASA
Infección respiratoria aguda
508 176.1
(J00.X)
Enfermedad diarreica aguda
138 47.8
(A09.X)
Infección de vías urinarias
111 38.4
(N39.0)
Vulvovaginitis (N76.0) 75 26

Conjuntivitis (H10.9) 46 15.9

Otitis (H65.1) 36 12.4

Onicomicosis (B35.1) 8 2.7

Candidiasis (B37) 4 1.3

TOTAL 926 321

FUENTE. Sistema de Información en Salud. Sta. María del Llano. 2016-2017. Tasa X 1000 h
 Motivos de Demanda Consulta Externa

Nos da un panorama de la principal demanda de consulta, así como de la complejidad de

las patologías predominantes, así como de consumo de medicamentos, ya que incluye
casos incidentes y casos prevalentes. Si se tienen más de 10 causas al final agregamos la
suma de todas las causas restante con OTROS y se escribe al final la suma total de todos
estos diagnósticos que no están incluidos en los 10 primeros, esta cantidad aunque sea un
numero grande se escribe al final de todas las 10 primeras causas del cuadro)

Se calcula con la siguiente fórmula en porcentajes porque es el global de la demanda; tanto de

primera vez, como subsecuentes, no en tasa. Numero de consulta de una enfermedad entre el
total de la consulta en un periodo de un año x 100.

TABLA 7. Tendencia de los 10 Principales Motivos de Demanda de Consulta Externa

en Santa María del Llano. Febrero 2016 – Enero 2017
(ejemplo) es la única tabla que va en porcentaje en Daños a la Salud

ENFERMEDAD CIE-10 N PORCENTAJE

Sanos (Z00.0) 2656 45.7

Infección respiratoria
789 13.6
aguda (J00.X)
Diabetes mellitus
264 4.5
(E14.9)
Lumbalgia (M54.5) 233 4.0

Cefalea (R51.X) 221 3.8

Hipertensión arterial
216 3.7
sistémica (I10.X)
Enfermedad diarreica
202 3.4
aguda (A09.X)
Osteocondritis (M93.0) 194 3.3

Dermatitis (L30.9) 170 2.9

Infección de vías
156 2.6
urinarias (N39.0)
Otros 699 12.0

TOTAL 5800 100%

FUENTE: Sistema de Información en Salud. Santa María del Llano. 2016-2017
 Tasa de Patologías Locales

Nos indica patología de interés local que amerita un seguimiento cronológico en relación a
su comportamiento.

La calculamos de la siguiente fórmula:

Tasa de patologías locales = Número de casos nuevos enfermedad local en un periodo de
un año x 1000 habitantes. Total de consultas en el mismo año analizado

el contenido de este cuadro, corresponde a los cuadros anteriores de trasmisibles y no trasmisibles,

solo es juntar ambos de mayor a menor son 10 causas y ordenarlas de mayor a menor
con las mismas cantidades

Tabla 8. Tendencias de Tasa de Morbilidad de Enfermedades Transmisibles y No

Transmisibles de interés local en la comunidad X, durante el periodo………….

ENFERMEDAD CIE-10 N TASA

Infección respiratoria aguda
508 176.1
(J00.X)
Enfermedad diarreica aguda
138 47.8
(A09.X)
Lumbalgia (M54.5) 126 43.6

Cefalea (R51.X) 117 40.5

Osteocondritis (M93.0) 116 40.2

Infección de vías urinarias
111 38.4
(N39.0)
Dermatitis (L30.9) 95 32.9

Gastritis (K29.7) 86 29.8

Vulvovaginitis (N76.0) 75 26

Conjuntivitis (H10.9) 46 15.9

TOTAL 1418 491

FUENTE: Sistema de Información en Salud. Santa María del Llano.2016-2017 Tasa x 1,000 habitantes.
 XI.MORTALIDAD GENERAL
El total de defunciones debe ser la misma cantidad que se escribió en la página 9 como se
refirió en la tabla del histórico - donde se describen las tasas y se reportaran únicamente
las ocurridas en su año del Servicio Social.

Es un indicador que señala la proporción de población que fallece durante un año, también
se le conoce como tasa de mortalidad bruta. Nos señala la tendencia ascendente,
descendente o estacionaria de un periodo de tiempo. Nos permite determinar y analizar
las tendencias de mortalidad conforme a los grupos de edad, lo que nos permite dirigir
acciones específicas.

La calculamos con la siguiente fórmula: Únicamente de su año del servicio social.

Tasa de mortalidad general = número de fallecimientos entre la población un periodo de
un año x 1000
Durante este año del Servicio Social se registraron un total de ----- defunciones en el C.S.…..
Siendo la tasa de mortalidad general de ......... por cada 1,000 habitantes.

Acorde al archivo de nuestra unidad de registros de defunciones y el registro civil de ……., se tienen
los siguientes datos.

Tabla 9. Mortalidad Por Causa, Edad y Género en el C.S. Santa María del Llano.
Febrero 2016 – Enero 2017.

CAUSA EDAD Y GENERO TOTAL

FEMENINO MASCULINO
Accidentes 61 y 22 38 3
Complicaciones del 62, 51 y 30
cáncer 45 4
Infarto agudo al 75
miocardio 1
Complicaciones de la 62, 58 y 70 63 y 59
diabetes mellitus 5
Neumonía 2y8 8m, 3 y 55 5

Cirrosis Hepática 64 1

COVID 4 12 16

IRA 6, 9, 5m y 60 1 y 68 6
EDA 4 2y5 3
TOTAL 17 27 44
FUENTE: Oficialía del Registro Civil. Ixtlahuaca. Santa María del Llano 2016-2017.
XII.PROGRAMAS PRIORITARIOS:

(Ejemplo de los Programas)

PLANIFICACIÓN FAMILIAR.

Método de Planificación No. Usuarios Total de atenciones

Oral 12 120
Inyectable mensual 8 80
Inyectable bimensual 22 132
Implante subdérmico 16 128
D I U “T” de cobre 6 48
DIU medicado 8 72
Quirúrgico 11 8
Preservativo femenino 0 0
Preservativo masculino 25 175
Parche dérmico 4 32
Otro “natural” 2 9
TOTAL 114 804
FUENTE: Sistema de Información en Salud. Santa María del Llano 2016-2017.

EMBARAZO. (son todas las embarazadas que atendieron en su año del Servicio Social)

CENSO DE EMBARAZADAS

TOTAL DE
EDAD PUERPERIO ALTO RIESGO REFERENCIAS
CONSULTAS
TOTAL DE
EMBARAZADAS
ATENDIDAS 38 y
14-19 20-25 26-31 32-37
MAS
14 2 2 84
21 5 10 3 0 3
NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN CONTROL NUTRICIONAL.
(la suma de derecha a izquierda debe dar el total de niños)

_ _ 

TOTAL NUTRICIÓN DESNUTRICIÓN DESNUTRICIÓN DESNUTRICIÓN EN VIAS DE SOBREPESO

EDAD DE NORMAL LEVE MODERADA GRAVE RECUPERACIÓN OBESIDAD
NIÑOS
-1 72 69 1 - - - 2
2–4 183 177 2 1 - 2 1
5 235 229 3 1 - 2 -
TOTAL 490 475 6 2 0 4 3

INMUNIZACIONES.

(REGISTRAR todos los biológicos aplicados en su Centro de Salud, no solo estos que les describo en este
cuadro; incluyan también las de antirrábica al final del cuadro)

Referir cual es el porcentaje general de vacunación en su localidad. Ejemplo.

La cobertura general de vacunación en esta Unidad de Salud de San Bartolo del Llano es del 97%.

VACUNA COBERTURA
BCG ≤ 1 año 78%
HEPATITIS B ≤ 1 año 48%
PENTAVALENTE ACELULAR 52%
≤ 1 año
ROTAVIRUS ≤ 1 año 56%
NEUMOCOCO ≤ 1 año 52%
SRP 1 año 66%
PENTAVALENTE 1 AÑO 50%
NEUMOCOCO 1 AÑO 44%
DTP 4 AÑOS 57%
SRP 6 AÑOS -
FUENTE: Censo Nominal de Vacunación. Municipio de Morelos. 2018

*La cobertura es baja, de 68% por la insuficiencia de biológico, falla en la red de frio, no se cuenta con
refrigerador, No hay TAPS. El Médico o TAPS de vacaciones – incapacidad.
*Se tiene el 130% de cobertura, se rebaso porque el Centro de Salud Cercano está cerrado, no hay Médico,
Evento Epidemiológico…

TARJETERO DE CRÓNICO – DEGENERATIVOS.

CRONICO NÚMERO DE CON TRATAMIENTO CONTROLADOS CONSULTAS

DEGENERATIVOS PACIENTES OTORGADAS
DIABETICOS 8 8 3 86
HIPERTENSOS 12 12 7 123
TOTAL 20 20 10 209
XIII.ANÁLISIS DE DAÑOS A LA SALUD

Análisis de la información – en forma narrativa (generalizaciones a través de una cadena

lógica de evidencias y explicaciones). No describir los cuadros, sino dar a conocer la
situación del porque……

También se puede comparar la tasa de mortalidad general, por edad y general, así como la
morbilidad con los años previos de la misma localidad, para realizar comparaciones con
otras entidades patológicas: con las municipales, con las estatales y con las nacionales.
También este análisis permitirá determinar incrementos, descensos o tendencias
estacionarias, así como identificar áreas de oportunidad, para dirigir acciones y plasmarlas
en el programa de trabajo para la comunidad de estudio.

Estos daños a la salud deberán de verse en el contexto de la información recabada de

factores condicionantes o que determinan este perfil epidemiológico de la aparición,
desarrollo y distribución de la morbilidad, la invalidez o la mortalidad presentes en la
localidad de estudio. Esto permitirá ubicar las localidades del estudio como un todo, como
un micro ambiente donde los individuos vienen y conviven y no de forma aislada.

Este análisis de los daños a la salud nos permitirá finalmente identificar las patologías en la
localidad que son un verdadero problema de salud pública por su magnitud, trascendencia
y vulnerabilidad. Esto permitirá también dirigir la auto-enseñanza del pensante de medicina,
que deberá estar preparado para el manejo de estos daños en los tres niveles de prevención
conforme a la historia natural de la enfermedad.

XIV.JERARQUIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA

Para establecer las prioridades a los problemas de salud pública nos basaremos en tres
puntos fundamentales.

Magnitud

Consiste en identificar la morbilidad y la mortalidad de mayor frecuencia en la localidad

motivo de estudio, tamaño o cantidad.

Trascendencia

Representa las consecuencias, resultado o repercusiones sociales, para el individuo, para

la familia, para el sector salud de los daños a la salud, por la patología identificada como
problema de salud publica

Vulnerabilidad

Ser refiere al riesgo que se sufrirá o de si es factible afrontar el problema identificado como
problema de salud pública conforme a los tres niveles de prevención, conforme a la historia
natural de la enfermedad. (Incapacidad de resistencia cuando se presenta un fenómeno
amenazante, o la incapacidad para reponerse después de que ha ocurrido un desastre) o
bien sensible, débil, frágil, indefenso, inseguro, perdida, pobreza…

Adicionalmente se deben de realizar los siguientes cuestionamientos en relación a una

problemática de salud pública.
 JERARQUIZACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA POR MÉTODO DE HANLÓN

EJEMPLO Se realiza la jerarquización de los principales problemas que atiende el Centro

de Salud de ….. mediante el método de Hanlón.

JERARQUIZACIÓN DE PROBLEMAS POR MÉTODO DE HANLÓN.

MAGNITUD FACTIBILIDAD
EFICACIA RESULTADO
% DE DEL SEVERIDAD DEL
PROBLEMA SOLUCIÓN (A+B) C x D
PERSONAS PROBLEMA (B) PROGRAMA (D)
(C)
(A)
Infección
respiratoria 17.6% 8 7 1.5 5 112.5
aguda

Hipertensión
arterial 7.4% 8 7 1 4 60
sistémica

Diabetes
9.1% 8 5 1 3 39
mellitus

Cefalea 7.6% 8 2 .5 3 15

Lumbalgia 8% 8 2 .5 2 10

FUENTE: Sistema de Información en Salud. Tiacaque. 2018-2019.

 XV.PROGRAMA DE TRABAJO

Justificación.

Es el por qué se va a realizar este programa, en cuanto a magnitud, trascendencia y

vulnerabilidad. Adicionalmente viabilidad y factibilidad. El medico pasante en Servicio Social
deber de decidir qué programas continuar o establecer de una forma objetiva

Objetivos

Es el para qué. Constituye lo que se pretende implementar en un programa de trabajo:

puede ser con base a la reducción y a la morbilidad por X causa. Estos objetivos pueden
ser general y/o específicos; mediatos o inmediatos; de corto, mediano o largo plazo;
primario o secundarios, deberán ser narrados con algún verbo.

Metas

Consiste en el establecimiento de compromisos a realizar de forma cuantitativa como para

poder cumplir con los objetivos. Se deberá de realizar la relación de actividades a
desarrollar para afrontar los problemas de salud pública identificados. (Medibles,
cuantifícales, evaluables): lograr, alcanzar, culminar, consolidar…

de educación

Límites

Consiste en ubicar a la población en tiempo, lugar y personas beneficiadas por el

programa

de Servicio Social y como mínimo 6 meses.

la comunidad motivo de estudio, y dentro de ella puede ser un sector como una colonia,
etc.

va dirigida el programa establecido

 Se incluyen las actividades planeada, así como una descripción de los procedimientos y
reglas o normas a seguir: se refiere a técnicas y procedimientos, manuales técnicos, etc.

Permite establecer que es una actividad programada, con procedimientos establecidos

y recomendados institucionalmente

Recursos: Recursos humano, Recursos materiales, Recursos financieros

Es referente a la estructura del programa como dejando claro las relaciones y las
responsabilidades de la organización para la ejecución del programa de trabajo. Se
establece quien coordina, así como los responsables de cada una de las actividades a
desarrollar. Es aconsejable anexar un organigrama

Se trata de establecer medidas que permitan asegurar el adecuado avance del programa
para lograr los objetivos planteados. Lo basaremos con base a dos procesos.

Supervisión: se observa en la práctica, el cómo se desarrollan las actividades

programadas conforme a los tiempos, formas y procedimientos establecidos, y en caso
necesario permite identificar y realizar asesoría pertinente

Evaluación: es un análisis donde se compara lo programado y lo realizado, es decir

evaluar metas cuantitativas y cualitativas. Estas pueden ser parciales, bimestrales,
trimestrales y finales

AQUÍ ANTES DEL CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES, COMO LAS UNIDADES VAN A ACREDITAR O
REACREDITAR SE LES SOLICITA SE ANEXE EN ESTA PARTE FINAL DE SU DIAGNOSTICO DE SALUD
LAS 5 HOJAS RELACIONADAS AL PROYECTO DE MEJORA (PORTADA. CUADRO DE FORTALEZAS Y
DEBILIDADES, DEFINICION DE PRIORIDADES EL PUNTO 3.3, CUADRO DE LOS 3 PRINCIPALES
PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y EL PUNTO 3.4 DISEÑO DE PROGRAMA DE EJECUCION DE MEJORA)
 XVI.CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

son todas las fechas relevantes y actividades generales de todo el año del servicio social.
(señalar con una X en el mes correspondiente)

XVII.ANEXO FOTOGRAFICO
XVIII.PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN.
SE DEBE DE ENVIAR EN UN ARCHIVO APARTE (AUNQUE SE ENGARGOLA JUNTO CON EL DX DE
SALUD Y EL INFORME, PERO CADA UNO SE ENTREGA EN ARCHIVO DIFERENTE)

XIX.INFORME NARRATIVO FINAL.

TAMBIEN SE DEBE DE ENVIAR EN UN ARCHIVO APARTE (AUNQUE SE ENGARGOLA JUNTO CON EL

DX DE SALUD Y EL PROTOCOLO DE INVESTIGACION, PERO CADA UNO SE ENTREGA EN ARCHIVO
DIFERENTE)

XX. OTROS ANEXOS