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REPUBLICA DE BOLIVIA

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES


DIRECCION NACIONAL DE PROMOCION
DE LA SALUD Y COMUNICACIÓN SOCIAL

ESTABLECIMIENTOS EDUCATIVOS
PROMOTORES DE LA SALUD

DRA. MA. BOLIVIA ROTHE C.


Directora Nacional de Promoción de La Salud
Y Comunicación Social
BOLIVIA
Beni
La Paz

Cochabamba Santa Cruz

Oruro

Sucre
Potosí

Tarija

Ministerio de Salud y Deportes


Situación de salud en Bolivia
Ministerio de Salud y Deportes
ACCESO DE LA POBLACION A
SERVICIOS, BOLIVIA, 1998

100 93.1
90 82.3
73.5
80
70 63.5
60
44.0
50
35.3
40
30
20
10
0 TOTAL URBANO RURAL TOTAL URBANO RURAL

ACUEDUCTO ALCANTARILLADO

Fuente: OPS/OMS Situación de Salud en las Américas. Indicadores Básicos, 2002.


Ministerio de Salud y Deportes
CONDICIÓN ÉTNICA, INEQUIDAD
Probabilidad de muerte a los dos años
por idioma materno IDH PNUD 1998

ALTIPLANO
La Paz

AYMARA 122
QUECHUA 206
Oruro
CAST./OTRO 108

Potosí
CASTELLANO 75

Ministerio de Salud y Deportes


CONDICIÓN ÉTNICA, INEQUIDAD
Probabilidad de muerte a los dos años
por idioma materno IDH PNUD 1998

Cochabamba
VALLE

AYMARA 114
QUECHUA 156
Sucre
CAST./OTRO 115
CASTELLANO 86
Tarija

Ministerio de Salud y Deportes


CONDICIÓN ÉTNICA, INEQUIDAD
Probabilidad de muerte a los dos años
por idioma materno IDH PNUD 1998

LLANO

AYMARA 206
QUECHUA 183
CAST./OTRO 133
CASTELLANO 92

Ministerio de Salud y Deportes


Indicadores Socio demográficos
• Tasa de Mortalidad Infantil:
– 66 por mil nacidos vivos (Censo – 2001)
• Tasa de mortalidad general:
– 8.2 por mil habitantes, 2000-2005 (estimaciones
INE/Celade)
• Esperanza de Vida:
– 63,6 años, 2000-2005 (estimaciones INE/Celade)
• Tasa global de fecundidad:
– 4.2 hijos por mujer (Censo 2001)
• Razón de mortalidad materna:
– 230 por 100.000 nacidos vivos

Ministerio de Salud y Deportes


Variación Intercensal de Las Tasas de
Mortalidad Infantil Según Municipios en
porcentaje

Variación intercensal %

Incremento entre 0 y 106 %

Disminución entre 1 y
55%

Ministerio de Salud y Deportes


Diversidad Étnica
Bolivia , CENSO - 2001

31
38

4 2 25

QUECHUAS AYMARAS GUARANIS OTROS S/AUTOIDENT.

Ministerio de Salud y Deportes


Distribución de Coparticipación Tributaria
Capitales Vs. Provincias, Eje Vs. Resto

Años 1993 1994 1995


Capitales Dpto 92,10% 54,40% 38,90%
Resto País 7,90% 45,60% 61,10%
Años 1993 1994 1995
Eje (LP - CB - SC) 90,90% 73,50% 68,10%
Resto país 9,10% 26,50% 31,90%
Fuente: Galindo Mario, Op Cit Pag. 84

Ministerio de Salud y Deportes


Coparticipación Tributaria Municipal
1992 - 1999

11.400
1275,89
11.200
1126,47
11.000 LPP 946,55
1800 824,63
664,60
1600

1400 395,57

1200 222,72
182,02
1000
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Ministerio de Salud y Deportes
Inversión Pública Municipal
Ejecutada Según Sector y Gobierno Municipal
1994, 1997

180000 3,5
160000
Incremento
140000
120000
100000
11,5
80000
60000
1,7
40000 4,8
20000
0
Salud Educación Saneamiento Urbanismo

1994 1997
Ministerio de Salud y Deportes
Inversión en Salud
1994 - 2003
70

60

50

40

30

20

10

0
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 * 2003*ª

Pub.Total Municipal

*Se incluyen recursos del HIPC

Ministerio de Salud y Deportes


CONTEXTO POLÍTICO ECONÓMICO
Situación económico social
INGRESO
NO
POBRES
18%
NO
POBRES
37%

POBRES
63%

POBRES
82%
TOTAL RURAL

NO PBRES
NBI 10%

NO
PBRES
41%

POBRES
59%

POBRES
90%
TOTAL RURAL

Ministerio de Salud y Deportes


Síntesis del contexto político
económico
• Recomposición del sistema partidario (fuerzas).
• Inercia en la economía (PIB =2, Déficit Fiscal
7%, 300 mil desempleados).
• Reagudización de demandas sociales.
• Pobreza sostenida.
• Identificación de desigualdades e inequidades.
• Estructura estatal centralista y discriminadora.
• Posibilidades de recuperación económica a
mediano plazo sustentada en política
hidrocarburífera y exportaciones no
tradicionales.

Ministerio de Salud y Deportes


RESPUESTA DEL ESTADO
Reformas Estructurales Estado
• Ley de capitalización y Sist. de regulación –
1985.
• Ley Descentralización Administrativa y Ley de
participación popular – 1994.
• Reformas constitucionales (1994 y 2004).
• Reducción Pobreza 87/97 1 punto porcentual
(Afectada por desigual distribución ingreso).
• Referéndum vinculante.
• Elecciones Municipales sin monopolio partidario.
• Asamblea Constituyente.
Ministerio de Salud y Deportes
RESPUESTA DEL ESTADO
Políticas < inequidades en salud

• Ley del Diálogo Nacional


• Reforma Educativa
• Reforma de la Salud
• Seguro materno infantil SUMI
• Vivienda y saneamiento ambiental
• Promoción de una Vida Sana
• Seguro Gratuito de Vejez
• Diálogo de la salud
Ministerio de Salud y Deportes
Causas de muerte en menores de 5 años
BOLIVIA 1994

Desnutrición
(28%) Diarrea
36%

Otros
24%

IRA (neumonía)
20%

Perinatales Inmunoprevenibles
16%
3%

Fuente:Temas Sobre Reforma en Salud. El Seguro Nacional de Maternidad y Niñez. CCH,


Ministerio de Desarrollo Humano, 1997, pp14. ENDSA 1994

Ministerio de Salud y Deportes


SITUACIÓN DE SALUD
Desnutrición

38,3
40

35 28,3
25,6
30
Porcentaje

25

20 13,3 15,7
15
9,5
10 CRONICA (T/E)

5 GLOBAL (P/E)
1,6 4,4
0
1,8 AGUDA (P/T)
ENDSA'89
ENDSA'94
ENDSA'98

Desnutrición. INE 2002


Ministerio de Salud y Deportes
Incidencia de Poliomielitis y Coberturas
de Vacunación BOLIVIA 1950 A 2002

10 100
9 90
8 80
7 70
6 60
5 50
4 40
3 30
2 20
1 10
0 0
1950

1952

1954

1956

1958

1960

1962

1964

1966

1968

1970

1972

1974

1976

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002
Cobertura Incidencia
Ministerio de Salud y Deportes
Casos de Sarampión y Cobertura
de Vacunación
BOLIVIA 1946 A 2002
9000 100
90
7500 80
6000
70
60
4500 50
40
3000
30
1500
20
10
0 0
1946
1948
1950
1952
1954
1956
1958
1960
1962
1964
1966
1968
1970
1972
1974
1976
1978
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
Cobertura Incidencia
Ministerio de Salud y Deportes
SITUACION DE LA MALARIA EN BOLIVIA

Ministerio de Salud y Deportes


Mapa de riesgo Chagas
BOLIVIA 2004

ALTO RIESGO
MEDIANO RIESGO
SIN RIESGO

Ministerio de Salud y Deportes


Casos de Dengue
por Gestión

AÑOS CONFIRMADOS SOSPECHOSOS


1997 54 262
1998 228 534
1999 49 332
2000 27 118
2001 27 340
2002 278 892
2003 128 1489
Ministerio de Salud y Deportes
Análisis de Cohorte - TBP BAAR(+)
Casos Nuevos
BOLIVIA 1991 - 2001
100% Curación en tasa de éxito: 86.6
90%

80%

70%

60%
%

50%

40%

30%

20%

10%

0%

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

% EXITO ABANDONO OTROS

Ministerio de Salud y Deportes


Tendencia Secular de la Rabia
Humana en Bolivia

25

20

15

10

0
91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002

Ministerio de Salud y Deportes


Tamizaje Serológico en Bancos de
Sangre 2002
DONANTES CAPTADOS = 34.877

Hepatitis B

Hepatitis C

Positivos
T.cruzi
Tamizaje

VIH

Sífilis

0 20 40 60 80 100
Ministerio de Salud y Deportes
DIRECCION NACIONAL DE PROMOCION DE
LA SALUD Y COMUNICACIÓN SOCIAL
Participación
comunitaria y
Reciente creación movilización social
Responde a la recuperación
de la estrategia de APS
como política fundamental Readecuación de
del MSD los servicios de
Promueve la salud y el salud
establecimiento de hábitos
Educación para la
de vida saludables a través
salud y
de tres estrategias:
establecimiento de
hábitos de vida
saludables

Ministerio de Salud y Deportes


MEDICINA TRADICIONAL
• Dirección de
reciente creación
•Responde al
principio de
Interculturalidad
•Hospital de Curva
•Hospital de Potosí
• Proceso de
implementación de
la estrategia de
interculturalidad en
todos los programas
del MSD. Ministerio de Salud y Deportes
SISTEMA DE SALUD DE BOLIVIA,
2001

Subsector Establecimientos Nivel Cobertura


Público 1995 1º 88.9 % 30%
2º 7.6%
3º 3.5%
Seguridad 197 1º 71% 25.8 %
Social 2º 27%
3º 16%
ONGs - 355 1º 97% 10 %
Iglesia 2º 2 %
3º 1 %
Fuente: OPS- OMS Perfil del sistema de servicios de salud, Bolivia – Noviembre 2001

Ministerio de Salud y Deportes


Financiamiento del Sector Salud – Bolivia
1998 Miles de USD

Sector Público 97.430 23.1%


Seguridad Social 179.089 42.4%
Privado 145.766 34.5%
TOTAL 422.285

Gasto Salud/ Gasto Público: 6.1%


% PIB: 4.9%
Gasto Per cápita: 53.04 USD

Fuente: OPS- OMS Perfil del Sistema de Servicios de Salud, Bolivia –Noviembre 2001
Ministerio de Salud y Deportes
PRIORIDADES
NACIONALES SALUD
• Extensión protección social
• Disminución mortalidad materno infantil
• Salud ambiental y prevención de desastres
• Participación social y popular en salud
• Descentralización de la gestión pública
• Desarrollo de recursos humanos
• Prevención y control enf. transmisibles
• Uso racional de medicamentos
• Promoción de la Salud

Ministerio de Salud y Deportes


POLÍTICA DE
SALUD
OBJETIVOS INSTITUCIONALES
Ministerio de Salud y Deportes
Incrementar la demanda de servicios de salud.

Mejorar el acceso a servicios de salud de calidad,


especialmente de población indígena y campesina,
mujeres, niños y niñas, incluyendo la medicina
tradicional.

Mantener niveles de cobertura de vacunación en


enfermedades inmunoprevenibles.

Establecer la gestión pública sanitaria


concurrente entre el MDS, prefecturas, Gob.
Municipales y la comunidad en el ámbito
municipal.

Reducir la incidencia y prevalencia de las


enfermedades hasta niveles de control.
Ministerio de Salud y Deportes
Reducir riesgos ambientales para la salud humana.

Reducir la desnutrición del menor de dos años.

Asegurar la disponibilidad y acceso a medicamentos


de calidad, eficaces y seguros a precios razonables

Reducir riesgos sociales para la niñez, la mujer y la


familia, priorizando grupos excluidos.

Ministerio de Salud y Deportes


NUEVA ESTRUCTURA ORGANIZATIVA
DEL MINISTERIO DE SALUD Y
DEPORTES

Que responde a:
•Política Nacional de Salud:
(APS)
•Necesidades en salud de la
población boliviana
•Decreto de Austeridad

Ministerio de Salud y Deportes


PRINCIPIOS DE LA POLITICA
NACIONAL DE SALUD
• UNIVERSALIDAD
• INTERSECTORIALIDAD
• INCLUSION SOCIAL
• EQUIDAD
• ETICA EN SALUD
• CALIDAD
• CONTINUIDAD
• INTEGRALIDAD
• SOLIDARIDAD

Ministerio de Salud y Deportes


Modelo de Salud
Pilares
Gestión

Atención Descentralización
Ministerio de Salud y Deportes
MODELO DE GESTIÓN

• NIVEL NACIONAL
– MSD (Ministerio de Salud y Deportes)
• NIVEL DEPARTAMENTAL
– SEDES (Servicios MESAS DE DIALOGO
Departamentales de Salud) PARTICIPATIVAS DE LA
• NIVEL MUNICIPAL SOCIEDAD CIVIL
– DILOS (Directorios Locales de ORGANIZADA
Salud)
• NIVEL LOCAL
– ESTABLECIMIENTOS
Ministerio de Salud y Deportes
MODELO DE GESTIÓN
REDES DE SALUD Y REDES
SOCIALES

Redes Municipales
Municipio
1

Municipio
Red Departamental
3

Medicina Municipio
Redes Municipales Tradicional 2
Medicina
Tradicional

Municipal Mancomunidad
Municipal

Ministerio de Salud y Deportes


RESUMIENDO ...

Mun

CV
SEDES
SEDES

Ministerio de Salud y Deportes


ESTRATEGIAS

SUMI: Seguro Universal Materno Infantil


DILOS: Directorios Locales de Salud
APS: Atención Primaria en Salud
EXTENSA: Programa de Extensión de Coberturas
BRISAS: Brigadas Móviles de Salud
ASISTES: Auxiliares de Salud Comunitaria
Escudo Epidemiológico
Seguro Gratuito de Vejez
Dirección Nacional de Promoción de la Salud y CS

Ministerio de Salud y Deportes


PLAN NACIONAL DE PROMOCION
DE LA SALUD 2004 - 2007

Ministerio de Salud y Deportes


LINEAS ESTRATEGICAS DEL
PLAN NACIONAL DE
PROMOCION DE LA SALUD

Participación comunitaria y movilización social


Educación para la salud y establecimiento de
hábitos de vida saludables
Readecuación de los servicios de salud

Ministerio de Salud y Deportes


OBJETIVOS ESPECIFICOS DE
EDUCACION PARA LA SALUD

Proponer e implementar políticas


intersectoriales que contribuyan al desarrollo
de intervenciones educativas, de
comunicación e información para la
promoción de la salud.

Conducir la elaboración, implementación y


evaluación de contenidos, medios,
materiales e instrumentos educativo-
comunicacionales, con énfasis en el
fortalecimiento de los valores y la
construcción de una cultura de la salud.
Ministerio de Salud y Deportes
Lograr promover la salud al interior de la
familia, como unidad básica de salud, para el
beneficio de la persona, la comunidad y el
entorno.

Coordinar el diseño de material educativo


formal con el Ministerio de Educación en temas
de salud (Reforma Educativa) y promover la
capacitación de maestros y educadores.

Ministerio de Salud y Deportes


Programar, formular, ejecutar y evaluar
programas, estrategias, proyectos y
metodologías para las intervenciones de
educación y comunicación de la promoción
de la salud y vigilar su cumplimiento.

Participar en el desarrollo de alianzas


estratégicas para el desarrollo y evaluación
de intervenciones educativas y
comunicacionales para la promoción de la
salud y difundir sus resultados.

Ministerio de Salud y Deportes


Lograr que las personas asuman la
salud física y mental como atributo
fundamental para su vida y
desarrollo, así como para la
construcción de entornos saludables.
Proponer e implementar políticas
que contribuyan al desarrollo físico,
mental y social de la persona y el
fomento de entornos saludables.

Ministerio de Salud y Deportes


PROPUESTA DE BOLIVIA
Ministerio de Salud y Deportes
Desde la década de los años 90,
Bolivia ha iniciado un camino de
transformación educativa y
sanitaria con una amplia
participación de la ciudadanía;
esto ha llevado recientemente a la
creación de los Directorios Locales
de Salud (DILOS) y las Juntas
Escolares.

Ministerio de Salud y Deportes


En este ámbito, la participación y
movilización de las organizaciones
comunitarias juega un rol protagónico, ya
que se involucran no solamente en la
acompañamiento de los planes,
programas y proyectos que
tradicionalmente cumplía la población,
sino que ahora se constituyen en
instancias de decisión para la formulación
y control de las políticas, tanto en salud
como en educación.

Ministerio de Salud y Deportes


En este escenario, el Ministerio de Salud ha
establecido un Modelo de Gestión
Intersectorial que es el espacio
concurrente y participativo que promueve
la toma responsable de decisiones que
atañen a la salud del pueblo y que exige al
sector educación involucrarse en acciones
conjuntas tendientes a introducir planes y
programas.

Ministerio de Salud y Deportes


QUE BUSCAMOS

Efectividad de la Promoción de la Salud

Políticas públicas y escolares saludables

Promoción de la Salud desde el sector educativo

Diseño de indicadores para evaluación

Criterios para la organización y gestión exitosa


de la Red Nacional de Escuelas Promotoras de la Salud.

Formación de Recursos Humanos

Ministerio de Salud y Deportes


Fortalecer la promoción y
educación en salud en todos
los niveles educativos, en los
espacios donde los jóvenes,
los maestros y otros miembros
de la comunidad educativa
aprenden, trabajan, juegan y
conviven.
Ministerio de Salud y Deportes
Desarrollo de estrategias,
metodologías y materiales de
educación y comunicación para
promover una vida saludable en el
Acreditación y certificación de ámbito escolar
Escuelas Promotoras de la Salud

Capacitación y formación de recursos humanos


para la promoción de la salud en las escuelas

Inclusión de la promoción de la
salud y la Educación para una
Investigación en salud escolar vida saludable en el ámbito
escolar, en la formación de
profesionales de los sectores
salud y educación

Ministerio de Salud y Deportes


PROPUESTA DE BOLIVIA

Capacitación de los maestros en


contenidos de salud que se encuentran el
currículo de los ciclos primario y
secundario, que incluya, los siguientes
temas:

Prevención del uso indebido de drogas,


tabaco y alcohol.

Nutrición para el crecimiento y


desarrollo

Ministerio de Salud y Deportes


Salud Sexual y Reproductiva
ITS/VIH/SIDA

Uso del tiempo libre a través de la


actividad física y el deporte y actividades
culturales recreativas, tales como canto,
danza y folklore, recuperando los valores
y tradiciones bolivianas.

Defensa y protección del Medio Ambiente

Ministerio de Salud y Deportes


RESPALDO LEGAL
Ministerio de Salud y Deportes
Articulo 30 Cap. 5 Inc. 10. Decreto
Supremo 23950 “Reglamento sobre
Organización Curricular” del 1º de febrero
de 1995
“Incentivar en los educandos un mayor y
mejor conocimiento y cuidado del cuerpo,
la adquisición de hábitos de higiene,
desarrollo físico y bienestar corporal, la
preservación de la salud y la práctica del
deporte.”
Ministerio de Salud y Deportes
Artículo 40 Cap. 5 Inc. 121 y 12:

“Incentivar en los educandos el conocimiento,


cuidado y bienestar personal, la adquisición
de hábitos de higiene, la planificación familiar,
el manejo responsable y efectivo de su
sexualidad, la relación entre sexualidad y
afectividad, la preservación de la salud,
valorando las repercusiones de determinadas
conductas sobre la misma, así como la
valoración de la calidad de vida y la práctica
del deporte.
Ministerio de Salud y Deportes
COMPONENTES DE LA ESTRATEGIA

Educación para la salud con un


enfoque integral,
Creación de ambientes y entornos
saludables
Coordinación de estrategias de
nutrición acordes a la edad.

Ministerio de Salud y Deportes


ACTIVIDADES A REALIZAR

Análisis y actualización de políticas


conjuntas entre el sector educativo y el
sector salud
Consolidación y fortalecimiento de los
mecanismos de coordinación intersectorial
Capacitación de los alumnos de las
normales y de los maestros en ejercicio
sobre contenidos de promoción de una vida
sana.
Ministerio de Salud y Deportes
Desarrollo, realización y evaluación
de los planes y programas para
implementar los componentes de
promoción de la salud en el ámbito
escolar

Actividades de extensión educativa


con las asociaciones de padres,
organizaciones de la comunidad, sector
salud y otros sectores.

Ministerio de Salud y Deportes


Desarrollo y aplicación de
investigaciones para identificar las
condiciones y conductas de
riesgos a la salud en la población
escolar
Desarrollo y la implementación
de programas orientados a lograr
una mejor articulación entre la
escuela y el mundo del trabajo

Ministerio de Salud y Deportes


TAREA PENDIENTE

Creación de la Red Boliviana de


Escuelas Saludables, que estará
formada por el Ministerio de Salud a
través de los Directorios Locales de
Salud, el Ministerio de Educación a
través de las Juntas Escolares, ONG’s
involucradas en la temática, así
como organizaciones de la sociedad
civil.

Ministerio de Salud y Deportes


PARA LOGRARLO NECESITAMOS:

Apoyo
Capacitación
Intercambio de experiencias con la
región

Ministerio de Salud y Deportes