SP002 – DETERMINANTES SOCIALES EN SALUD

CASO PRÁCTICO
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Fecha: 25/02/2022

CASO APLICADO

Juana Pérez es una mujer de 18 años, que proviene de una población rural, emigró
hacia la capital en busca de mejores oportunidades para ella y su hija de dos años
Juana apenas sabe leer y escribir. Ella abandonó la escuela, y se dedicó a trabajar en
el campo, cosechando café y a cuidar a su niña, tras ser abandonada por su pareja.

Al cumplir su niña 2 años, dejo de laborar, ya que el lugar donde trabajaba fue vendido
a una inmobiliaria para casas de campo. Juana decidió migrar a la ciudad.

Al llegar a la capital, fue acogida por unos parientes que residían en un asentamiento
humano, quienes le ayudaron consiguiéndole un trabajo como empleada del hogar,
trabajando 14 horas diarias, por un salario mínimo y sin ningún beneficio social
(seguro médico).

Luego de dos meses de trabajo, su pequeña niña enfermó de Hepatitis B, por lo que
Juana tuvo que llevarla de urgencia al Hospital Público. Una vez ingresada, al
diagnóstico de hepatitis se le sumaron la anemia y la desnutrición. Aunque el hospital
es gratuito, le comunicaron que debía pagar por los exámenes de laboratorio, y
algunas medicinas que estaban fuera de la lista básica que ofrece el Hospital Público.

Los empleadores de Juana le dijeron que no podía seguir trabajando en la casa, por
temor al contagio que podría ocasionar a los integrantes de la familia, en especial a su
hijo (un niño de 8 años). Con el dinero de los dos meses de trabajo, Juana sólo pudo
cubrir los gastos de la primera semana de hospitalización de su niña y algunas
medicinas.

A los doce días de hospitalización, la niña de Juana falleció de una hepatitis fulminante
agravada por la anemia y la desnutrición que padecía.

Actualmente Juana trabaja como mesera en un bar y ocasionalmente ejerce la

prostitución.

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1. Haga un análisis crítico del caso presentado, identificando las desigualdades en
salud que están presentes o son previsibles en la situación que le ha tocado vivir a
Juana.

Realizando el análisis del caso presentado, dentro de las desigualdades que se han
podido evidenciar en primera instancia, se encuentran la falta de acceso a la
educación por parte de Juana, puesto que, al ser una madre joven, sin estudios se
convierte en un ser vulnerable ante la sociedad. La ausencia de la pareja
sentimental de Juana limita en gran medida su desarrollo y el de su hija, y
determina su condición socioeconómica que contiene la predisposición que
enfrenta la niña ante la posibilidad de contraer enfermedades propias de la niñez,
solo que con el hecho de que puedan agravarse por falta de cuidado de su madre
y que están determinadas también por la alimentación que recibe la niña que no es
la adecuada. Posteriormente tanto Juana y su hija se ven afectadas por el
determinante de distribución del ingreso, puesto que deben migrar a otra ciudad
para garantizar un empleo digno; y una vez que logra conseguirlo, el mismo
requiere una demanda extrema de tiempo y esfuerzo por una remuneración
económica que no cubre siquiera las necesidades básicas, y peor aún no adquiere
seguridad social, que forma parte de sus derechos, pero que ella desconoce o
prefiere no manifestar esta necesidad por miedo e ignorancia, situación que es
aprovechada por sus empleadores. En el momento en que la hija de Juana
enferma se evidencia desigualdad en salud, una vez que es evidente que Juana no
podrá solventar la enfermedad de su hija por falta de recursos económicos, esta
situación se ve empeorada por la muerte de su hija, y a pesar de esto la falta de
conocimiento y discriminación por parte de sus patrones hacen que se enfrente al
desempleo. Una vez más Juana tiene que enfrentar la desigualdad que implica el
acceso a servicios y capacidades básicas, que hacen que tenga que buscar un
trabajo de medio tiempo en el seguramente tampoco se cubren sus necesidades
básicas como trabajadora; toda esta situación a llevado a Juana ha convertirse en
una persona mucho más vulnerable pues es joven y ejerce el trabajo sexual, hecho
que la predispone a contraer enfermedades de transmisión sexual muy graves,
maltrato y violencia, y como obviamente no posee información puede que
nuevamente quede embarazada, situación que una vez más condicionará el
desarrollo de sus pequeños hijos. Lo que desencadena en un círculo vicioso en el
que la descendencia de Juana y ella misma, tendrán que enfrentar las mismas
desigualdades en salud, educación, nivel socioeconómico, hasta que en algún
momento alguno de ellos tenga la oportunidad de mejorar este contexto social.

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2. ¿Qué intervenciones sociosanitarias serían necesarias en la situación de Juana?
Enumere ejemplos de sus medidas.

En primera instancia Juana necesita asesoría en educación, puesto que el hecho

de haber quedado embarazada siendo una mujer muy joven, demuestra que no
tenia la suficiente información para evitar un embarazo temprano, que es muy
probable que no fue planificado.
Ya en este contexto, otra de las medidas que Juana necesita urgentemente es
atención en salud, para llevar su embarazo de la mejor manera y entender los
cuidados que requiere en su estado. A más de este es importante ingresar a Juana
a un programa de estudios en donde puede recibir educación básica y además
aprender algún oficio o carrera técnica que en un futuro, le permitirá salir adelante
con su hijo.
Además, es importante que las personas tengan derecho a consultar acerca de
sus derechos y deberes laborales, una vez que es evidente que Juana debió
recibir dentro de sus dos empleos seguridad social que incluye derecho a atención
médica.
Incluso en el último escenario en el que se encuentra Juana, en el que trabaja de
camarera y ocasionalmente ejerce la prostitución, requiere asesoría médica, a fin
de evitar las infecciones de transmisión sexual.
Y es así que dentro de las principales intervenciones que requiere el caso de
Juana es salud, educación y asesoría jurídica.

3. ¿Es la estrategia de atención primaria la única salida a los problemas de salud?

La estrategia de atención primaria, a mi punto de vista no es la única salida a los

problemas de salud que tuvo que enfrentar Juana, puesto que si bien es
importante la atención, resulta efectivo contar con una intervención
interinstitucional, que permita detectar oportunamente casos vulnerables como el
de Juana, con el fin de otorgar asesoría en todos los ámbitos en los que se
desarrolla, en salud está implícito la educación sexual, en cuestión laboral todo lo
que tiene que ver con derechos e igualdad, en lo que refiere a educación poner a
disposición un plan de estudio rápido que permita dentro de lo posible la educación
básica. Si Juana hubiese recibido, aunque sea un poco de cada una de las
propuestas interinstitucionales planteadas, el desenlace de los eventos que tuvo
que atravesar hubiese sido diferente, mejor en la medida de lo posible, la situación
actual por la que está atravesando Juana, incluso después de perder a su hija, es
el reflejo de la falta de preocupación del estado en llevar a cabo programas de
inclusión social interinstitucional.