SP002 – DETERMINANTES SOCIALES EN SALUD

ACTIVIDAD PRÁCTICA (DOCTORADO)

Nombre y apellidos: Diana María Campos Chavarría
Usuario: diana.campos@doctorado.unini.edu.mx
Fecha: 03/10/2023

CASO PRÁCTICO – APLICADO

Juana Pérez es una mujer de 18 años, que proviene de una población rural, emigró hacia la capital
en busca de mejores oportunidades para ella y su hija de dos años Juana apenas sabe leer y escribir.
Ella abandonó la escuela, y se dedicó a trabajar en el campo, cosechando café y a cuidar a su niña,
tras ser abandonada por su pareja.
Al cumplir su niña 2 años, dejo de laborar, ya que el lugar donde trabajaba fue vendido a una
inmobiliaria para casas de campo. Juana decidió migrar a la ciudad. Al llegar a la capital, fue acogida
por unos parientes que residían en un asentamiento humano, quienes le ayudaron consiguiéndole
un trabajo como empleada del hogar, trabajando 14 horas diarias, por un salario mínimo y sin
ningún beneficio social (seguro médico).
Luego de dos meses de trabajo, su pequeña niña enfermó de Hepatitis B, por lo que Juana tuvo que
llevarla de urgencia al Hospital Público. Una vez ingresada, al diagnóstico de hepatitis se le sumaron
la anemia y la desnutrición. Aunque el hospital es gratuito, le comunicaron que debía pagar por los
exámenes de laboratorio, y algunas medicinas que estaban fuera de la lista básica que ofrece el
Hospital Público.
Los empleadores de Juana le dijeron que no podía seguir trabajando en la casa, por temor al
contagio que podría ocasionar a los integrantes de la familia, en especial a su hijo (un niño de 8
años). Con el dinero de los dos meses de trabajo, Juana sólo pudo cubrir los gastos de la primera
semana de hospitalización de su niña y algunas medicinas. A los doce días de hospitalización, la niña
de Juana falleció de una hepatitis fulminante agravada por la anemia y la desnutrición que padecía.
Actualmente Juana trabaja como mesera en un bar y ocasionalmente ejerce la prostitución.

Haga un análisis crítico del caso presentado, identificando las desigualdades en salud que
están presentes o son previsibles en la situación que le ha tocado vivir a Juana.
Los recursos, las oportunidades socioeconómicas, condiciones de vida y de trabajo influyen en
la salud de las personas y de su grupo familiar. Dentro de estos podemos mencionar: las
condiciones ambientales, condiciones laborales, educación, la renta, la riqueza, el sexismo, la
vivienda entre otros para mencionarlos de manera general. Farmer expresa que “las fuerzas
sociales, políticas y económicas se encarnan en las experiencias individuales y estructuran el
riesgo de padecer enfermedades”.

Durante las investigaciones que se han realizado acerca de las determinantes de la salud no
sorprende que la pobreza se relacione con problemas de salud por la dificultad de poder
resolver sus necesidades más básicas. Se comprende que los países dentro de sus estrategias

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en las políticas públicas con respecto a la salud este enfocada con una perspectiva social y la
Salud Pública tienen importancia, en especial vinculado a los Derechos Humanos, pero muchas
veces el crecimiento poblacional, la situación epidemiológica, el escenario político en que se
encuentra, el panorama económico, las condiciones sociales, medio ambientales y el mismo
sistema de salud en especial a la región de las Américas repercuten de manera global a todas
las personas de ese país. La salud es un elemente clave del desarrollo sostenible y del combate
de la pobreza, así como de una gobernanza más eficaz a nivel mundial.

Cuando nos referimos al derecho a la salud durante el tiempo se han conceptualizado de

diferentes manera y poco a poco se han integrado los derechos humanos conectados con
determinantes sociales de la salud, así que en la misma línea de razonamiento las Naciones
Unidas afirma que el derecho a la salud “abarca una amplia gama de factores socioeconómicos
que promueven las condiciones merced a las cuales las personas pueden llevar una vida sana,
y hace ese derecho extensivo a los factores determinantes básicos de la salud como la
alimentación, la nutrición, la vivienda, el acceso a agua limpia y potable, condiciones sanitarias
adecuadas, condiciones de trabajo seguras y sanas y un medio ambiente sano”.

Los determinantes sociales de la salud afectan el nivel de salud de una población como las
desigualdades de salud en el seno de la misma población. Dos fines valiosos son aumentar el
nivel de salud y reducir las desigualdades de salud, para de esta manera las personas tengan el
más alto nivel posible de salud.

En el caso de Juana las condiciones sociales en las que vive influyen fuertemente en sus
posibilidades de tener una buena salud. La pobreza, las desigualdades sociales, la
discriminación, la vivienda pobre, la inseguridad alimentaria, las condiciones de vida poco
saludable en la infancia y la falta de trabajo son determinantes de la mayor parte de las
enfermedades, muertes y desigualdades. Estas desigualdades requieren una atención y acción
urgente.
- Ingresos económicos: el ingreso económico de Juana fue insuficiente para poder cubrir las
necesidades alimentarias básicas de ella y su hija, la atención médica de su hija, superar la
desnutrición y la anemia de su hija. El ingreso como trabajadora del campo no le permitía
tener un salario que cubriera sus necesidades básicas, así como el acceso a atención médica
para los controles necesarios de su hija y ella, la falta de apoyo económico de su pareja para
con su hija. Luego pasa a trabajar como empleada de casa en donde la jornada laboral es
extensa y el pago es mínimo sin ningún beneficio social, para lo cual ese salario sigue sin
cubrir sus necesidades.

- Educación: en el caso de Juana no se especifica hasta que grado cursó, pero el que apenas
pueda leer y escribir puede ser señal que haya cursado primaria. Se sabe que los bajos
niveles de educación formal se relacionan con una salud más deteriorada, genera más
estrés y baja autoconfianza. Al abandonar sus estudios limitó el que pudiera obtener un
mejor empleo y por consiguiente un mejor salario, así como los conocimientos para poder
cuidar mejor de la salud de su hija y la de ella misma, que tipo de alimentos ayudarían a
mejorar los cuadros que presentaba, las condiciones sanitarias, de vivienda y estilos de vida

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 más saludables. El nivel de educación nos permite empoderar a las personas de cuales son
sus derechos y obligaciones para que puedan gozar de mejores niveles de vida y salud.

- Entorno físico: se refiere a poder contar con agua potable, aire limpio, lugar de trabajo
saludable, vivienda segura, comunidades y calles que contribuyan a una buena salud, y el
empleo en donde los trabajadores tienen control sobre sus condiciones laborales. En el
caso de Juana vivía en un asentamiento humano con unos parientes y aunque no lo detalla
el caso se puede asumir que vivían en una sola vivienda, es decir que tenían hacinamiento,
en estos asentamientos muchas veces no cuentan con los servicios básicos de agua,
desecho de aguas negras o sus deposiciones, el tipo de infraestructura con el que esta
hecha la vivienda y el entorno que suele ser peligroso y poner más estrés en las personas
que viven ahí, tienden a poner lugares al aire libre de vertederos de basura y a tener
roedores o animales transmisores de enfermedades en especial a los niños y adultos
mayores.

- Redes de apoyo social: estas son el apoyo de las familias, amigos, comunidad, etc. La
cultura propia (valores, costumbres, tradiciones y creencias de las familias y de las
comunidades) puede afectar directamente la salud de las personas. En el caso de Juana, los
parientes que la acogieron son parte de su apoyo y no solo dándole vivienda, si no
ayudándole a conseguir trabajo y quizás en el cuidado de su hija, ya que no manifiestan que
este en otro lugar para su cuidado, al parecer la niña no acude a la escuela tampoco.
Además del cambio de ambiente urbano al rural, debieron de adaptarse a otras
costumbres, culturas, normas de hogar, normas comunitarias e inclusive creencias. Las
comunidades de los asentamientos tienen particularidades que muchas veces hacen que
las personas que tenían sus valores, costumbres y creencias tengan que cambiarlas o
modificarlas para poder conseguir empleo o adaptarse a esa forma de vida que tiene. Juana
tuvo que hacer eso ya que al perder su trabajo como empleada del hogar y tras la pérdida
de su hija tuvo que adaptarse a trabajar como mesera en un bar y ocasionalmente ejerce
la prostitución para poder tener ingresos económicos.

- Factores genéticos: juegan un papel importante en determinadas condiciones de salud y

en el riesgo de desarrollar cierto tipo de enfermedades. Las conductas individuales y el
control de los factores de riesgo afectan directamente el estado de salud de las personas.
En este caso la hija de Juana al no tener una alimentación equilibrada, una adecuada
actividad física, estrés y quizás la carga genética predispuso a que temprana edad
enfermera de anemia y una desnutrición, pero en este caso de Hepatitis B tendríamos que
investigar como fue que la niña a esta edad se contagió pues es una enfermedad viral que
se transmite cuando se tiene contacto con fluidos infectados, en el caso de la niña no hay
información de tener alguna transfusión de sangre, así que deberíamos de alertarnos la
forma en la que la adquirió. En el caso de la niña fue grave ya que el cuadro de anemia y
desnutrición agravó más el cuadro de la hepatitis B, la atención del hospital es gratuito pero
Juana tuvo que cubrir exámenes de laboratorio y algunas medicinas que están fuera del
cuadro básico que ofrece el hospital. A esto debemos de incorporar que la niña lo más

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 probable no tuvo controles durante su infancia y controles para saber el estado de salud de
ella.

- Servicios de salud: el acceso equitativo, oportuno y de calidad a los servicios de atención

médica, ya sea preventiva o curativa influye en el estado de salud. En este caso la niña
quizás no tuvo los controles en algún servicio de salud, las vacunas correspondientes,
micronutrientes necesarios para su desarrollo, etc. Sin contar que no sabemos como fue el
embarazo de la madre, si presentó anemia, alguna enfermedad o complicación durante el
embarazo, parto o puerperio, si pudo ofrecer a la niña Lactancia Materna exclusiva o si la
dio por algún tiempo, muy difícilmente pudo costear fórmula por los ingresos en la zona
rural. En el hospital a pesar de ser público no contaba con las medicinas y ciertos exámenes
en su establecimiento por lo cual Juana tuvo que costearlos de su bolsillo, si ella hubiera
tenido algún tipo de seguro médico podía haber tenido a la niña como beneficiaria y poder
recibir una atención de mejor calidad, acceso a los exámenes y tratamiento cubiertos por
el mismo e inclusive la hubieran trasladado a un hospital especializado.

- Género: el ser mujer u hombre implica distintos tipos de riesgo de enfermedad a diferentes
edades, así como también a ser víctimas de abuso, trata y diferencias a la hora de dar
alimentos, prioridades, etc. En el caso de la niña no recibía ayuda por parte del padre para
que tuviera una mejor calidad de vida. Juana por su parte al estar sola ciertas personas
suelen aprovecharse de la situación para que realicen ciertas actividades ofreciéndoles una
mayor cantidad de dinero. En el ámbito laboral las mujeres son más propensas a ganar por
debajo de lo que le ofrecen a un hombre y ambos realizan las mismas actividades. Juana
sufrió discriminación y fue despedida por temor al contagio de la enfermedad de la hija. En
las comunidades que son peligrosas el hecho de ser mujer es riesgoso ya que son las que
más suelen sufrir violencia en cualquiera de sus formas.

¿Qué intervenciones sociosanitarias serían necesarias en la situación de Juana? Enumere

ejemplos de sus medidas.
- Sistema de Salud universal y gratuito para Juana y su hija. Con este tipo de intervención lo
que interesa es eliminar las inequidades en el acceso a los servicios de salud y que se
encuentren al alcance de los grupos sociales que han sido excluidos de poder gozar de estos
servicios. Con estos servicios mejorar la calidad de salud que se ofrece a la población, en
especial a la más vulnerable y con menos recursos económicos. Debemos tomar en cuenta
que nuestros sistemas de salud se encuentran fraccionados en su gran mayoría y esto
funciona como una barrera para los sectores más vulnerables. Debemos tomar en cuenta
en el diseño de nuestro sistema de salud a los determinantes sociales para que podamos
obtener los resultados esperados. En este caso el sistema de salud basado en la Atención
Primaria de Salud (APS) es una propuesta a mejorar el acceso y la calidad de los mismos.

- Programas Sociales: los cuales pueden ser mediante ONG’s, instituciones públicas como la
gobernanza municipal que ayude no solamente en la mejora de la salud con programas, si
no que pueda mejorar la situación de la población con programas para que puedan obtener
recursos económicos y mejorar su calidad de vida. Programas de jóvenes, de
emprendimiento, educación, talleres para aprender diferentes oficios, etc. Pero también la

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 empresa privada debe de apoyar en este sentido, la sociedad civil y comunidades
organizadas que ayudarán a aumentar las oportunidades de trabajo a todas las personas,
la capacitación continua, grupos de apoyo y asistencia, etc.j

En el caso de El Salvador el gobierno a través del Ministerio de Salud en su búsqueda de

llevar la salud a todas las personas ha ampliado su red de atención con las unidades
comunitarias de Salud Familiar (UCSF) en donde tenemos básicas, intermedias y
especializadas dentro de las diferentes comunidades, luego los hospitales regionales, los
hospitales de segundo nivel de atención y los de tercer nivel de atención, con el objetivo de
descentralizar la atención y acercarla a la población, basándose en el modelo de la APS. En
las UCSF trabajan un equipo entre ellos médicos, enfermeras, promotores, odontólogos,
nutricionistas, trabajadores sociales, especialistas (pediatras, ginecólogos, internistas,
cirujanos, etc.) que se encargan de forma conjunta de llevar la atención a las personas que
lo necesitan, ampliaron su cuadro básico de medicamentos y toma de exámenes, el uso de
ambulancias para trasladar a los diferentes hospitales a los pacientes que necesitan
exámenes más complejos o atención por especialistas, en los lugares más vulnerables el
uso de casa de espera materna para aquellas mujeres que por su ubicación domiciliar y/o
alto riesgo obstétrico deben estar más cerca del hospital para su atención, los diferentes
programas de atención a los niños hasta los 10 años, adolescentes, adulto mayor,
lineamientos mujer, ley nacer con cariño y la ley crecer juntos, en donde se protege y se
enfoca en la atención a cada grupo sin importar su estado social o económico, la ampliación
de las escuelas saludables en donde los niños en las instituciones de educación públicas
reciben refrigerios saludables y su datación de artículos escolares y uniformes anualmente,
las campañas de vacunación que llevan también para que puedan tener su carnet de
vacunación completo y actualizado, la actualización del esquema de vacunación no solo
para las enfermedades infecciosas, si no la aplicación de la vacuna para el VPH en niños y
niñas, los lineamientos de las Enfermedades No Transmisibles, etc. Aún falta mucho por
continuar mejorando y cambiando, pero es un inicio para mejorar la salud de la población
en especial de los más vulnerables y con esto disminuir la desigualdad en salud y aumentar
el nivel de salud a la población.

¿Es la estrategia de atención primaria la única salida a los problemas de salud?

La APS (Atención Primaria de Salud) desde la declaración de Alma-Ata y durante sus 40 años de
vigencia, se ha convertido en uno de los fundamentos de la reforma de salud salvadoreña
iniciada en 2010. Los elementos, principios y elementos de la APS han sido una pieza esencial
de su diseño e implementación para alcanzar logros importantes en salud. Para poder alcanzar
estos logros se tuvo que realizar una reforma de la salud salvadoreña en donde la gratuidad, la
ampliación de la cobertura, el ordenamiento de los niveles de atención, el impulso a la
promoción de la salud y la voluntad política fueron factores que permitieron la mejora de los
indicadores sanitarios, de forma integrada a los programas sociales que han reducido la pobreza
y a la disminución de desigualdades contribuyendo a la mejora de los indicadores de salud.

Las acciones de la APS son integrales fundamentalmente preventivas: prevención primaria,

secundaria y terciaria, aplicando el concepto de historia natural de la enfermedad, organizando
los diferentes recursos (físicos, humanos y/o materiales) para poder ascender desde los puestos

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y centros de salud hasta la complejidad de los hospitales especializados (tercer nivel). Las
acciones de la APS son congruentes con los Objetivos del Desarrollo Sostenible.

Las acciones para alcanzar las metas en APS son integrales, es decir que van desde lo preventivo
a lo curativa por medio de los niveles de prevención:
- Prevención primaria: con acciones de promoción y protección de la salud, a través de
estrategias guiadas al cuido de la salud mediante talleres, charlas, conferencias, juegos
lúdicos, consejería, difusión por los diferentes medios de comunicación a los diversos
grupos poblacionales, tanto en el área rural y urbana; el uso de campañas de vacunación,
tamizajes para detectar enfermedades específicas, uso de preservativos o métodos
anticonceptivos en los servicios de Salud Sexual Reproductiva (SSR), etc.

- Prevención secundaria: a través de un diagnóstico precoz y curación, en donde los

profesionales de la salud se encargan a través de los tamizajes o en campañas la
identificación temprana de las diferentes enfermedades no transmisibles para un
diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno, mejorar la calidad de vida de los pacientes

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 y una mejor adaptación a su enfermedad, evitando de gran manera las complicaciones
propias de las mismas. Los grupos de apoyo son esenciales para este tipo de prevención.

- Prevención terciaria: rehabilitación a las personas con alguna complicación propia de su

enfermedad, en donde se necesite cualquier tipo de rehabilitación (física, mental,
ocupacional, etc.)

Características generales de los programas en la estrategia APS:

1- Garantizar el acceso de toda la población a los servicios de salud esencial: establecer
prioridades.
2- Contenido de Programas: priorizar actividades de prevención y promoción, combinándolas
con curación y rehabilitación.
3- Figuran dentro de los programas:
+ Universalidad: toda la población tiene acceso a los servicios.
+ Equidad: igual oportunidad de acceso en todos los niveles.
+ Integral: abordando los problemas y necesidades de salud de las personas desde la
perspectiva biopsicosocial.
+ Integrada: los procesos de atención sanitaria deben ser constantes y coordina acciones
de prevención y curación.
+ Comunitaria y participativa: enfocando la atención de las necesidades y problemas de
salud desde una perspectiva personal como comunitaria o colectiva.
+ Continua y longitudinal: desarrolla sus actividades a lo largo de toda la vida de la persona
en los diferentes lugares donde vive y trabaja.
4- Análisis y selección de elementos del programa: para satisfacer necesidades prioritarias
5- Desarrolla programas: de manera que las atenciones prioritarias, recursos, servicios, etc.,
se refuercen mutuamente y no compitan entre sí por la obtención de recursos escasos.
6- APS selectiva: la cual tiene 4 funciones; Programa Ampliado Inmunizaciones, Control de
Enfermedades Endémicas, Cuidados Nutriciones y Educación para la Salud.

Explique como la salud de las poblaciones puede influenciar el desarrollo de un país.

La educación y la salud constituyen la infraestructura social requerida para el desarrollo de un
país. El mejoramiento de la salud poblacional repercute directamente la productividad
económica del país. No es casualidad que los países desarrollados tengan una producción per
cápita que cada vez va en aumento, la explicación estriba en una mayor capacidad de
producción de trabajo por la contribución del mejoramiento de la salud y la educación. La falta
de salud implica una disminución de la fuerza de trabajo y esto repercute en la economía,
ocasionado por la pérdida de trabajadores como unidades económicas por enfermedades,
muerte prematura, reducción del tiempo y capacidad de trabajo principalmente. Pero no
solamente hay una disminución de la economía por la falta de trabajadores, sino que hay una
elevación del gasto de salud en los tratamientos curativos y/o de rehabilitación. La salud es
necesaria para mantener y mejorar la productividad de la fuerza de trabajo y permitir que los

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niños puedan recibir educación, la cual es necesaria para el desempeño de las funciones futuras
de estos infantes.

Teniendo en cuenta el capítulo cuatro del material de estudios, escriba cinco

recomendaciones para ejecutar acciones sobre los determinantes sociales de la salud.
• La intervención sobre los determinantes sociales es necesaria en cada país del mundo a
través de las políticas para mejorar el acceso a la tecnología de la información, optimizando
su uso y fomentando la innovación sobre la agricultura, saneamiento del agua, seguridad
energética y la salud pública.
• La participación de la sociedad civil es importante en la elaboración, ejecución, monitoreo
y supervisión de las políticas contribuyendo con sus experiencias.
• La igualdad en salud como finalidad es responsabilidad común de los gobiernos nacionales,
organizaciones internacionales, ONG’s y la gobernanza municipal.
• Los resultados en salud nos permiten vigilar las inequidades, los alcances en los
determinantes sociales y los efectos de las políticas. Estos resultados deben ser
institucionalizados para la formulación, modificación y estandarización de lineamientos y
políticas para el mejoramiento de la salud en la población.
• Las personas encargadas de formular las políticas deben de realizarlas con sensibilidad,
entendimiento de los determinantes sociales y tomar las mejores decisiones en beneficio
de la población, en especial los sectores vulnerables, con igualdad, ética y que sean
sostenibles en el tiempo, incluyendo a todos los sectores y personas que puedan aportar
con sus conocimientos y experiencias en el desarrollo y creación de las mismas.

Realice una búsqueda en EBSCO o en otra base de datos científica y seleccione un artículo
sobre determinantes sociales de la salud en población vulnerable (inmigrantes, adultos
mayores, población con sobre peso, grupos minoritarios, entre otros). Con base en el
artículo:
a) Identifique el objetivo de la investigación.
El análisis de los determinantes sociales que influyen en la salud de la población adulta
mayor del barrio San Nicolás de Coro.
b) Realice una síntesis de tres argumentos que presenta el artículo sobre la problemática en
estudio.
• El envejecimiento de la población y sus circunstancias son un tema de interés en Venezuela,
por lo que el interés se centra en mejorar las condiciones de vida a futuro que como
profesionales del área de la salud corresponde a ese grupo etáreo.
• Al tener estudios que muestren las circunstancias referidas a las inequidades y los grupos
vulnerables quienes sienten con mayor fuerza los efectos de un mundo globalizado, dicha
evidencia generada permitirá realizar propuestas para la formulación e implementación de
políticas sociales que garanticen las mejoras de la calidad de vida de la población estudiada.
• Las exigencias de trabajo sobre todo a edades avanzadas, el entorno laboral, las
condiciones sanitarias son ordinariamente causa de morbilidad y de mortalidad evitable en
las personas. La inseguridad laboral, los períodos de desempleo cada vez más habituales,
que tienen en ambos casos significativas consecuencias negativas sobre la salud del hombre
al envejecer, esencialmente cuando alcanzan la edad de la jubilación. También, dentro de
las consecuencias de la jubilación, se manifiesta el deterioro económico, menor cobertura

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 de programas sociales y asistencia sanitaria, lo que conlleva a la mayoría de los adultos
mayores a carencias económicas, lo cual impide cubrir necesidades básicas de
alimentación, vestido, pago de servicios, de salud y medicinas. Así como de las relaciones
sociales, afectividad y autoestima.

Bibliografía consultada:
1. Gill P. Determinantes de la Salud. In Parras A, editor. Medicina Preventiva y Salud Pública.
Barcelona: Elsevier Masson; 2016. p.4-6.
2. Determinantes sociales de la salud [Internet]. Paho.org. [citado 12 de octubre de 2023].
Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/determinantes-sociales-salud
3. Acevedo G, Martinez D, Asistente M. Manual de Medicina Preventiva y Social I [Internet].
Edu.ar. [citado 12 de octubre de 2023]. Disponible en:
http://preventivaysocial.webs.fcm.unc.edu.ar/files/2014/04/MPyS-1-Unidad-1-
Determinantes-de-la-Salud-V-2013.pdf
4. Insp.mx. [citado 12 de octubre de 2023]. Disponible en:
http://www.insp.mx/resources/images/stories/Produccion/pdf/131209_determinantesSo
ciales.pdf
5. Reyes AH. La atención primaria de salud como fundamento de la reforma de salud
salvadoreña. Rev Panam Salud Publica [Internet]. 2018;42. Available from:
http://dx.doi.org/10.26633/rpsp.2018.130
6. El Salvador M de S de. Reforma de Salud: Más allá de los servicios de salud. Congreso de
la Reforma de Salud de El Salvador Ministerio de Salud [Internet]. San Salvador, El
Salvador: Editorial del Ministerio de Salud Primera edición; 2019. Disponible en:
http://www.salud.gob.sv
7. SALUD EN EL DESARROLLO HUMANO: escenarios y prioridades para el nuevo milenio
[Internet]. Paho.org. [citado 13 de octubre de 2023]. Disponible en:
http://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/6208/Salud-en-desarrollo-
humano_doc357.pdf?sequence=1#:~:text=Los%20aportes%20que%20la%20salud,el%20e
stilo%20de%20desarrollo%20posible.
8. Wolf’ AC. LA SALUD COMO FACTOR DEL DESARROLLO ECONOMICO INTERNACIONAL1
[Internet]. Paho.org. [citado 13 de octubre de 2023]. Disponible en:
http://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/15292/v62n4p289.pdf?sequence=1&isAll
owed=y
9. Breyda J VR, Villegas MB. DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD EN LA POBLACIÓN
ADULTA MAYOR DEL BARRIO SAN NICOLÁS DE CORO. Revista Gestión I+D [Internet].
[citado el 15 de octubre de 2023];2(2):66–101. Disponible en:
http://portal.amelica.org/ameli/jatsRepo/134/134697004/html/