BT009 – BIOÉTICA GENERAL

CASO PRÁCTICO
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Fecha: 17/02/2022

CASO APLICADO

Se presentó una mujer de 22 años a la urgencia del Hospital Pepe Aguirre, con fuertes
dolores estomacales. Luego de hacer una larga fila, le correspondió su turno; la
persona que la atendió en el mesón central con voz fuerte, altanera y fría le tomó los
datos y preguntó el porqué de su asistencia al centro de salud; la joven le dio a
conocer los síntomas, pero en la mitad de su relato comenzó a sentir fuertes dolores,
lo que evidentemente le impedía seguir hablando, sin embargo, la recepcionista le
dice: “¡Señorita, apúrese, debo atender más gente!, ¿puede apurarse?” Luego de un
par de minutos, llena los datos de la ficha de la joven y la recepcionista le dice que se
siente a esperar hasta que la llamen.

La joven, sin recibir ningún tipo de atención, debió esperar durante 45 minutos para
ser atendida. Cuando le correspondió su turno, con dificultad llegó hasta el box donde
debe ser atendida; el médico la saludó fríamente, miró su ficha, la revisó y le
diagnosticó apendicitis. Le anunció además que debía operarse de urgencia, porque
de no ser así su enfermedad podría agravarse en una Peritonitis y luego en la muerte.
La joven entre dolor y llanto le dice al doctor que no tiene dinero para costear la
operación, ya que fue despedida de su trabajo hace sólo una semana por no cumplir
los horarios, por lo que no alcanzó a tener un contrato y no cuenta con sistema
previsional de salud, además su familia es de escasos recursos y tampoco cuentan
con previsión. Mientras esto ocurre el doctor la mira y escucha atentamente su relato.

Pautas para desarrollar el caso:

a) Explique cuál es el dilema ético del caso.

b) Desarrolle el análisis bioético e indique el juicio ético al respecto. Este análisis
debe incluir datos experimentales, cuadro antropológico e indicaciones éticas
(incluyendo un análisis de los principios bioéticos implicados).

Recuerde justificar sus razonamientos a partir de la consulta de material bibliográfico,

citar y usando la normativa correspondiente y considerar la claridad de la redacción de
las respuestas. La extensión máxima es de 3 páginas (excluyendo el enunciado del
caso).

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 a) Explique cuál es el dilema ético del caso.

Dentro de mi opinión personal, el dilema ético se contextualiza en 2 escenarios, el

primero en el que la joven acude a la atención médica, porque presenta malestar
general y afectación en su salud, y el personal sanitario que le atiende se muestra
bastante indiferente ante sus dolencias, obviamente actúan así porque están
sobresaturados y porque el ajetreo constante de su trabajo los obliga a ver a los
pacientes con indiferencia y malestar, sin embargo considero que al ofertar servicios
de salud aparentemente públicos de que lo que se entiende en el caso expuesto, las
personas que prestan servicio sanitario deben ser oportunamente capacitadas,
sensibilizadas y orientadas a afrontar de buena manera la sobrecarga de trabajo a la
que están expuestos; a más de que es lógico que el personal de salud tiene que saber
sobrellevar y sobreponerse ante las adversidades que presentan los pacientes, es
importante que sean capaces de demostrar empatía, equidad y profesionalismo al
momento de prestar atención a los pacientes.

El otro escenario consiste en que a pesar de que es inminente la intervención

quirúrgica a la que debe someterse la paciente en mención, no se la puede llevar a
cabo puesto que son necesarios recursos económicos que la paciente al momento no
cuenta, sin embargo, esta situación puede comprometer la vida de la paciente si no se
actúa de manera rápida y ordenada.

Para el personal de salud este caso cumple a cabalidad el criterio de dilema ético
porque si bien, el profesionalismo de la asistencia médica invita a actuar de manera
oportuna y eficiente ante la presencia de eventos que atenten contra la vida de las
personas, en este caso específico no se puede cumplir este precepto a cabalidad,
puesto que la falta de recursos económicos no lo permiten, y la falta de atención
rápida y oportuna puede implicar riesgo de complicaciones médicas y la perdida de la
vida del paciente.

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 b) Desarrolle el análisis bioético e indique el juicio ético al respecto. Este análisis
debe incluir datos experimentales, cuadro antropológico e indicaciones éticas
(incluyendo un análisis de los principios bioéticos implicados).

En el contexto de profesionales médicos, nuestro precepto desde que iniciamos la

carrera de medicina, hasta el último de nuestros días, consiste en defender y priorizar
la vida, sobre todo la vida de los seres humanos.

La Constitución de la República del Ecuador, en su artículo 3, numeral 1, menciona

como deberes primordiales del Estado, el garantizar sin discriminación alguna el goce
de los derechos establecidos en la misma y en instrumentos internacionales, con
hincapié en aquellos relacionados con la salud de sus habitantes.

Así mismo, la Constitución en el artículo 32, menciona: “La salud es un derecho que
garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre
ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la
seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir” y en su
artículo 358, dispone: “El sistema nacional de salud tendrá por finalidad el desarrollo,
protección y recuperación de las capacidades y potencialidades para una vida
saludable e integral, tanto individual como colectiva, y reconocerá la diversidad social y
cultural (...)”.

Con este antecedente desde el punto de vista bioético, es importante señalas que los
principios bioéticos poseen un carácter universal porque son aplicables a cualquier
dilema moral presente en el ámbito de ciencias de la salud. Siendo la beneficencia, el
respeto por la autonomía, la no maleficencia y la justicia, los fundamentos de muchas
de los comportamientos, responsabilidades y normas de la excelencia profesional,
tanto a nivel asistencial, como de investigación (González, 2019a).

Los principios bioéticos -de alguna manera-, son entendibles en la aplicación teórica.
Sin embargo, en la práctica, como profesional de la salud, nos enfrentamos a diversas
problemáticas, y puede ser difícil determinar cómo actuar con beneficencia y
simultáneamente respetar la autonomía, sobre todo cuando los esquemas de valores
del médico no coinciden con los del paciente. El gran avance de la ciencia y de la
tecnología exhorta a cumplir, vigorosamente, estos principios para garantizar una
calidad de vida ideal (González, 2019b).

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 PRINCIPIOS BIOÉTICOS

NO MALEFICENCIA BENEFICENCIA JUSTICIA

El principio de no Se puede observar que, En este sentido el principio

maleficencia, en este caso si bien el médico que de equidad y justicia se ven
ha sido violado, puesto atendió a la paciente afectados puesto que como
que la paciente en está priorizando el bien se ha mencionado el
mención desde su llegada principio de beneficencia principio de justicia se
a la estación de servicio al informar a la paciente focaliza en los macro-
sanitario fue ignorada de la causa de su dolor y la determinantes de la salud,
cierta manera, la persona solución más eficiente, dentro de los que se
que la atendió no fue se determina que engloban acciones
suficientemente sensible realmente se ve determinadas a ese
para determinar que la atentado el principio de objetivo, que para este caso
atención de la paciente beneficencia porque se consiste en realizar
tenía que ser prioritaria, entiende falta de gestión gestiones que permitan
teniendo en cuenta que con algún tipo de priorizar la resolución de la
los dolores abdominales organización o ayuda situación de salud de la
agudos tienen prioridad de social para salvar la vida paciente, además de
manejo y atención en los de la paciente, la misma solventar y garantizar el
servicios de emergencia que tiene una alta acceso a medicamentos y
de los hospitales. probabilidad de verse cuidados postquirúrgicos.
seriamente afectada al
presentarse una
inminente complicación.

En este sentido el juicio ético radica su principal atención en el hecho de que, si bien
los profesionales de la salud que atienden a la paciente hacen bien su trabajo de
acuerdo a los protocolos médicos establecidos, se ven de cierta manera atados de
manos debido a que las condiciones socioeconómicas de la paciente no les permiten
actuar de manera oportuna ante el inminente riesgo de vida. Se evidencia que la falta
de actitud propositiva a favor del estado de salud de la paciente puede tener un
desenlace fatal con la afectación grave de la salud de la paciente e incluso la muerte.

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BIBLIOGRAFÍA

González, P.S. (2019a). Conceptos básicos de bioética, ética y moral (mapa

conceptual). MasScience.
González, P.S. (2019b). Principales acontecimientos sociales que han
repercutido en el desarrollo de la educación médica en México. MasScience.
Ferrer, J.J., y Álvarez, J.C. (2005). Para fundamentar la bioética. Teorías y paradigmas
teóricos en la bioética contemporánea. Madrid, España. Editorial Desclée De Brouwer.