ACCIDENTES

En accidentes con múltiples víctimas se utiliza un sistema para identificar cuáles son las
víctimas que necesitan atención prioritaria, el sistema se llama Triaje.

TRIAJE

El TRIAJE consiste en la clasificación de pacientes en base a sus necesidades terapéuticas y la

selección del sitio apropiado para su traslado. Para su clasificación se tiene en cuenta la gravedad
de las lesiones. Éste es realizado por un profesional entrenado de salud como: un médico,
enfermero y paramédico.

El triaje tiene tres objetivos:

1. Encontrar a los lesionados.

2. Saber cuál / cuales están graves.
3. Conseguir los Medios apropiados para la atención según las lesiones y la gravedad del
paciente.

EN EL TRIAJE NO IMPLICA ATENCIÓN MÉDICA, DURANTE ÉSTE

NO SE ATIENDE A LAS VÍCTIMAS
Para evitar que haya un colapso en el centro médico u hospital al recibir a las víctimas, es decir, que el
personal y los insumos no sean suficientes para la cantidad de pacientes, se utiliza un sistema para
clasificar a las víctimas según la gravedad de su condición y así poder determinar cuáles necesitan con
urgencia ser trasladadas a un centro médico.

SISTEMA DE CLASIFICACIÓN START

Para clasificar a las víctimas se utilizan parámetros y tarjetas de diferentes colores, sin excepciones
(igual para niños, ancianos y embarazadas).

PARÁMETROS

 Motilidad activa (se mueve/ no se mueve)

 Respiración (respira/ no respira)
 Respuesta a órdenes
 Relleno capilar

CLASIFICAIÓN POR COLORES

(5 colores en Argentina)

VERDE: no debe trasladarse

AMARILLO: urgencia diferible

ROJO: crítico recuperable

NEGRO: crítico no recuperable

BLANCO: fallecido
 Solo se trasladan pacientes en AMARILLO y ROJO

TIEMPOS DEL SISTEMA START

Se revisan los pacientes que van a ser trasladados cada 5 minutos para ver si cambian de color
(mejoran o empeoran).

Los pacientes no trasladables se revisar cada 15 minutos y cambiar el color si es necesario.

TRASLADO O TRANPORTE DE PACIENTES

A la hora de trasladar a una víctima se debe tener mucho cuidado, ya que un movimiento erróneo
puede perjudicar al paciente agravando su condición.

FORMAS DE TRASLADO

 Para subir un paciente que fue víctima de un accidente de tránsito a la camilla se necesitan 3 o
4 personas. A continuación veremos diferentes formas de realizar esta maniobra.
Traslado sin camilla (en caso de no haber una)

Traslado con menor cantidad de personas

 Si se encuentra solo y es necesario mover a la víctima del lugar donde se encuentra porque
corre peligro su vida, se debe tomar al paciente colocando los antebrazos debajo de la espalda
y tomarlo por las axilas, de este modo podremos mover al paciente sin hacer fuerza innecesaria
y llevarlo a un lugar seguro. Otra forma de traslado es tomar al paciente por los pies para
moverlo.
Estas diferentes formas se llaman métodos de arrastre.

Estas formas de traslado son las más comunes existen otras formas para trasladar a un
paciente.

PERDIDAS DEL CONOCIMIENTO

DESFALLECIMENTO

El desfallecimiento, conocido médicamente como síncope, es una condición que puede necesitar la
atención médica inmediata.

Es la baja de la conciencia temporal, acompañado generalmente por una interrupción de la percatación

de sí mismo y de los alrededores.

El síncope o el desfallecimiento puede suceder si el paciente experimenta una caída súbita en la

presión arterial, una interrupción del abastecimiento de la sangre del cerebro, y una caída precipitada
en ritmo cardíaco. Debido a la reducción en el flujo de sangre del cerebro, hay una escasez de
suministro de oxígeno a las células.

Un episodio de desfallecimiento no puede tener ninguna importancia médica. Sin embargo, algunos de
estos episodios pueden provenir una enfermedad seria. Por lo tanto, el desfallecimiento se debe mirar
como emergencia médica hasta que la causa esté determinada.

Los signos y los síntomas más comunes del síncope incluyen:

 Visión enmascarado o de túnel.

 Pesantez del tramo.
 Confusión.
 El ennegrecerse fuera.
 El caer por ninguna razón.
 Mareo.
 Somnolencia.
 Vértigos.

Causas del desfallecimiento

Muchos factores pueden causar síncope o el desfallecimiento. Algunos pacientes pueden tener una
dolencia subyacente.

El tipo más común de desfallecimiento se llama síncope de los nervios-mediado o un ataque vasovagal.
Se ve generalmente en niños y gente joven. Esta condición ocurre debido a una caída súbita en la
presión arterial, reduciendo el abastecimiento de sangre al cerebro.

El desfallecimiento puede también provenir miedo, dolor, ansiedad, hambre, el uso de drogas o del
alcohol, y la tensión emocional intensa.

La tensión arterial baja puede también llevar al síncope. Esto sucede generalmente en levantarse. La
tensión arterial baja también llamada hipotensión, ocurre más a menudo en los adultos mayores.

DESMAYO

Es la pérdida momentánea del sentido o del conocimiento que sufre una persona.

Es una pérdida breve debido a una disminución del flujo sanguíneo al cerebro. El episodio dura menos
de un par de minutos y se recupera de forma rápida y completa. El término médico para desmayo es
síncope.

Síntomas

Cuando ocurre un desmayo, no solamente se pierde el conocimiento sino también el tono muscular y
el color en la cara.

 Puede sentir debilidad, sudor y náuseas.

 Sensación de que la visión se está constriñendo (visión del túnel) o que los ruidos se van
desvaneciendo en el fondo.
 Algunas personas sienten mareo o malestar antes de desmayarse.
 Otras pueden tener hormigueo en los labios o las yemas de los dedos, dolor torácico o
palpitaciones.
 Con menos frecuencia, el sujeto se desmaya de repente, sin síntomas de advertencia.

Causas

Una persona no pierde el conocimiento a menos que se alteren las funciones cerebrales. Este trastorno
ocurre usualmente cuando se reduce el flujo sanguíneo cerebral global. A veces, sin embargo, el flujo
sanguíneo es adecuado pero la sangre no contiene la cantidad suficiente de oxígeno o glucosa (azúcar
en sangre) que el cerebro necesita para funcionar.

Las causas más frecuentes son las siguientes:

  Las emociones fuertes (como el miedo, el dolor o la visión de la sangre)
 La tos o el esfuerzo para evacuar heces u orina
 La permanencia prolongada en posición de pie
 Levantarse de forma brusca
 Embarazo
 Uso de ciertos fármacos
 Idiopática (significa que la causa no puede determinarse)

Estas causas comunes casi siempre provocan desmayos solo cuando la persona está de pie. Cuando se
cae, aumenta el flujo de sangre al cerebro, restaurando rápidamente la consciencia, aunque es posible
que la persona afectada no se sienta completamente normal durante unos minutos o hasta al cabo de
unas pocas horas.

El esfuerzo durante las evacuaciones (defecación), la micción (al orinar) o la tos aumenta la presión en
el interior del tórax. El aumento de la presión en el tórax puede activar el nervio vago y también
reducir el retorno de la sangre al corazón, ambos factores pueden causar desmayos.

Individuos sanos pueden desmayarse cuando han estado de pie durante mucho tiempo esto se debe a
que es necesaria la contracción de los músculos de las piernas para ayudar a que la sangre regrese al
corazón.

Los cambios hormonales al inicio del embarazo a veces causan desmayos.

El bajo nivel de azúcar en sangre (hipoglucemia) inicialmente causa confusión, mareo, temblores y
otros síntomas, pero si la hipoglucemia es grave o prolongada, la persona afectada puede perder el
conocimiento.

Las causas menos comunes pero más graves incluyen

 Trastornos de las válvulas del corazón (con más frecuencia de la válvula aórtica)
 Una frecuencia cardíaca que es demasiado rápida o demasiado lenta
 Obstrucción de las arterias de los pulmones por coágulos de sangre (embolia pulmonar)
 Infarto de miocardio u otros problemas del músculo cardíaco

LIPOTIMIA

La lipotimia es una pérdida breve del conocimiento debido a una disminución del flujo sanguíneo del
cerebro, lo que provoca que podamos perder el conocimiento de manera completa o parcial.

Causas
A muchas personas, las emociones fuertes como la ansiedad, el exceso de calor, la fiebre, permanecer
en un sitio cerrado o el estrés les puede producir lipotimias. Asimismo, las personas que se realizan
extracciones de sangre o las que tienen la presión arterial baja pueden ser más proclives a padecer
lipotimias.

Síntomas

Cuando una persona va a sufrir una lipotimia presentará una serie de signos característicos:

 Debilidad.
 Palidez.
 Sudoración fría.
 Visión borrosa.
 Pulso débil.

Qué hacer si se presenta alguno de estos casos

1. Llame una ambulancia o a emergencia cuanto antes. Si no hay daños visibles, anime el flujo de
sangre al cerebro subiendo los pies por encima del nivel del corazón.
2. Afloje inmediatamente los cinturones tensados, los cuellos y la ropa constrictiva.
3. Verifique si el paciente respira, si el paciente no está respirando, comience la resucitación
cardiopulmonar (RCP). Continúe el RCP hasta que llegue el comienzo del paciente a respirar o la
ayuda.
4. Cuando hayan desaparecido los síntomas, se le debe ayudar a incorporarse lentamente,
revisando que no tiene ningún golpe o lesiones.
CONVULSIONES

Una convulsión es una alteración eléctrica repentina y descontrolada del cerebro. Puede provocar
cambios en la conducta, los movimientos o los sentimientos, así como en los niveles de conocimiento.
Si tienes dos o más convulsiones o tiendes a tener convulsiones recurrentes, padeces epilepsia.

Existen muchos tipos de convulsiones que varían según su intensidad. Los tipos de convulsiones
difieren según dónde y cómo se producen en el cerebro. La mayoría de las convulsiones duran de 30
segundos a 2 minutos. Las convulsiones que duran más de cinco minutos constituyen una emergencia
médica.

Síntomas

En las convulsiones, los signos y síntomas pueden oscilar entre leves y graves, y variar según el tipo de
convulsión. Algunos de los signos y síntomas de convulsiones son:

 Confusión temporal
 Episodios de ausencias
 Movimientos espasmódicos incontrolables de brazos y piernas
 Pérdida del conocimiento o conciencia
 Síntomas cognitivos o emocionales, como miedo, ansiedad o déjà vu
Causas

Las células nerviosas del cerebro (neuronas) crean, envían y reciben impulsos eléctricos que les
permiten comunicarse entre ellas. Cualquier factor que altere estas vías de comunicación puede
provocar una convulsión.

La causa más frecuente de las convulsiones es la epilepsia. Sin embargo, no todas las personas que
tienen convulsiones tienen epilepsia. A veces, las convulsiones se producen por:

 Fiebre alta, que puede estar asociada a una infección, como la meningitis
 Falta de sueño
 Bajo sodio en sangre (hiponatremia) que puede ocurrir con la terapia diurética
 Medicamentos, como ciertos analgésicos, antidepresivos o terapias para dejar de fumar, que
disminuyen el umbral de las convulsiones
 Traumatismo craneal que provoca sangrado en una zona del cerebro
 Accidente cerebrovascular
 Tumor cerebral
 Drogas ilegales o recreativas, como las anfetaminas o la cocaína
 Consumo excesivo de alcohol en momentos de abstinencia o intoxicación extrema

Complicaciones

 Caídas. Si sufres alguna caída durante una convulsión, puedes lastimarte la cabeza o romperte
un hueso.
 Ahogo. Si tienes una convulsión mientras nadas o tomas un baño, corres riesgo de ahogarte por
accidente.
 Una convulsión que causa la pérdida del conocimiento o del control puede ser peligrosa si estás
conduciendo un automóvil u operando maquinaria.
 Problemas de salud emocional. Las personas que padecen convulsiones son más propensas a
tener problemas psicológicos, como depresión y ansiedad.

Qué hacer ante una convulsión

 Con cuidado recueste a la persona en el piso.

 Voltee a la persona suavemente hacia un lado. Esto la ayudará a respirar.
 Retire del área alrededor de la persona los objetos duros o filosos para prevenir lesiones.
 Ponga la cabeza de la persona sobre algo suave y plano, como una chaqueta doblada.
 Si tiene anteojos, quíteselos.
 Suéltele la corbata o cualquier cosa que tenga alrededor del cuello que pueda dificultar su
respiración.
 Llame a emergencias
SHOCK

Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está recibiendo un flujo
de sangre suficiente. La falta de flujo de sangre significa que las células y órganos no reciben suficiente
oxígeno y nutrientes para funcionar apropiadamente. Muchos órganos pueden dañarse como
resultado de esto. El shock requiere tratamiento inmediato y puede empeorar muy rápidamente.

Entre los principales tipos de shock están:

 Shock cardiógenico (debido a problemas cardíacos)

 Shock hipovolémico (causado por muy poco volumen de sangre)
 Shock anafiláctico (causado por una reacción alérgica)
 Shock séptico (debido a infecciones)
 Choque neurógenico (ocasionado por daño al sistema nervioso)

Que hacer en caso de sospechar un shock

En primer lugar se debe llamar a emergencias, proporcionando datos precisos y concisos de la víctima y
su situación.

Si la persona está inconsciente, se examina la respiración y la circulación y, de ser necesario, se

comienza realizar las maniobras de reanimación cardiopulmonar.
Examinar al accidentado: valorar si puede tener una lesión en la columna, cabeza o cuello, en cuyo
caso no se le debe mover. Si se descartan estas lesiones y la persona está consciente, se procede a
ponerla en posición de shock, esto es, boca arriba (sin la cabeza levantada) y con las piernas levantadas
aproximadamente 30 centímetros. Con esto ayudaremos a que la sangre retorne de las extremidades
al corazón y al cerebro.

No abandonar al accidentado, permanecer a su lado valorando constantemente su estado hasta que

los servicios de emergencia acudan.