MAREOS POR PONERSE DE PIE REGURGITACION

En algunas personas, especialmente en personas mayores, la presión arterial desciende en exceso

cuando se sientan o se levantan (un trastorno denominado hipotensión ortostática o postural). En
cuestión de segundos o en pocos minutos tras ponerse de pie (sobre todo después de que se haya
estado en cama o sentado durante mucho tiempo) se producen los síntomas consistentes en
desmayo, aturdimiento, mareos, confusión o visión borrosa, aunque estos se resuelven
rápidamente cuando la persona afectada se acuesta. Sin embargo, algunas personas se caen, se
desmayan, o muy rara vez sufren una convulsión breve. Los síntomas suelen ser más frecuentes y
más intensos después de hacer ejercicio, haber consumido alcohol y/o una comida pesada o
ambos o bien sufrir una deficiencia de líquido ( deshidratación).

Algunas personas jóvenes experimentan síntomas similares al ponerse de pie, pero sin llegar a
tener una disminución de la presión arterial. A menudo, su frecuencia cardíaca aumenta
(taquicardia) más de lo normal al ponerse de pie, por lo que este trastorno se llama síndrome de
taquicardia postural ortostática (orthostatic tachycardia syndrome, POTS). La razón por la cual
estas personas se sienten mareadas a pesar de tener la presión arterial normal todavía no está
clara.

Causas

Los mareos o aturdimiento al ponerse de pie se producen como resultado de una alteración en la
regulación de la presión arterial. Normalmente, cuando el sujeto se pone de pie, la gravedad hace
que la sangre se acumule en las venas de las piernas y el tronco. Esta acumulación disminuye la
presión arterial y la cantidad de sangre que el corazón bombea hacia el cerebro. El bajo flujo
sanguíneo al cerebro provoca el mareo y otros síntomas. Para compensar esto, el sistema nervioso
aumenta rápidamente la frecuencia cardíaca y estrecha los vasos sanguíneos, lo que devuelve
rápidamente la presión arterial a la normalidad antes de que se puedan desarrollar los síntomas.
La parte del sistema nervioso responsable de esta compensación es el sistema nervioso autónomo.

Muchos trastornos pueden alterar la regulación de la presión arterial y causar mareos al ponerse
de pie. Estos trastornos pueden deberse a

Disfunción del sistema nervioso autónomo debido a trastornos o fármacos

Disminución de la capacidad del corazón para bombear la sangre

Disminución del volumen sanguíneo (hipovolemia)

Respuestas hormonales defectuosas

Las causas varían en función de si los síntomas son de reciente aparición o han estado presentes
desde hace tiempo.

Causas frecuentes

Las causas más comunes de mareos de comienzo reciente al ponerse de pie incluyen

Disminución del volumen de sangre (como consecuencia de deshidratación o pérdida de sangre)

Fármacos o sustancias

Reposo prolongado en cama

Poca actividad de las glándulas suprarrenales (insuficiencia suprarrenal)

Las causas más comunes de mareos al ponerse de pie presentes durante mucho tiempo (crónicos)
incluyen

Cambios en la regulación de la presión arterial relacionados con la edad

Fármacos o sustancias

Disfunción del sistema nervioso autónomo

Valoración

Los sujetos con mareos o aturdimiento al ponerse de pie a menudo se recuperan rápidamente
cuando se sientan y, a continuación, se vuelven a poner en pie lentamente. Sin embargo, por lo
general es importante determinar qué está causando el mareo. La siguiente información puede
ayudar a decidir cuándo es necesaria la evaluación por un médico y a saber qué esperar durante
ésta.

Signos de alarma

En aquellas personas que sufren mareos o aturdimiento al ponerse de pie, ciertos síntomas y
características son motivo de preocupación. Entre estos factores se incluyen los siguientes
Sangre en las heces o heces negras, alquitranadas

Síntomas del sistema nervioso, tales como dificultad para caminar y/o mala coordinación o
equilibrio

Caída o desmayo

Dolor o molestias torácicos

Cuándo acudir al médico

Las personas con signos de alarma deben ver a un médico de inmediato. Si se tienen episodios
frecuentes o persistentes de mareos al ponerse de pie se debe ver a un médico cuando sea
práctico. Normalmente, un retraso de aproximadamente una semana no es perjudicial. Las
personas que tienen solo episodios ocasionales de mareos al ponerse de pie deben llamar a su
médico. El médico decidirá si es necesario, y con cuánta rapidez, ver a la persona en función de los
otros síntomas y antecedentes médicos.

Actuación del médico

Primero el médico pregunta acerca de los síntomas del paciente y su historial clínico. A
continuación, realiza una exploración física. Los antecedentes clínicos y la exploración física a
menudo sugieren la causa de los mareos y las pruebas que pueden ser necesarias.

El médico pregunta

¿Desde hace cuánto tiempo se producen los mareos?

Si el paciente se ha desmayado o ha caído durante un episodio de mareo

Si ha experimentado situaciones que se sabe que causan mareos (como el reposo en cama o la
pérdida de líquidos)

Si el paciente tiene alguna enfermedad (como diabetes, enfermedad de Parkinson, o cáncer) que
pueda causar mareos

Si el paciente está tomando algún fármaco (por ejemplo, un antihipertensivo) que puede causar
mareos

A continuación el médico realiza una exploración física. El sujeto se acuesta durante 5 minutos, y
luego se mide la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Se le vuelve a medir la presión arterial y
la frecuencia cardíaca después de ponerse de pie o sentarse durante 1 minuto, y de nuevo
después de estar de pie o sentado durante 3 minutos. El médico puede realizar un tacto rectal
(examen digital del recto) para ver si el sujeto podría haber tenido un sangrado digestivo. Es
importante realizar una exploración neurológica para evaluar la fuerza, la sensibilidad, los reflejos,
el equilibrio y la marcha.

Las causas más comunes de mareos súbitos (fármacos, reposo en cama y disminución del volumen
de sangre) son generalmente obvias. En las personas con síntomas de larga duración, hallazgos
como alteraciones de los movimientos pueden indicar la enfermedad de Parkinson. El
entumecimiento, hormigueo o debilidad pueden indicar un trastorno del sistema nervioso.