Cadenas Epidemiológicas de Principales Enfermedades

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Transcripción
1. 1.
AGENTE
Virus de la fiebre amarilla
Arbovirus ARN del género
flavivirus
HUESPED SUSCEPTIBLE RESERVORIO
HOMBRE Humano infectado (urbano)
SANO, no inmunizado
Primates, ¿marsupiales?
(selvático)
CADENA DE INFECCIÓN
FIEBRE AMARILLA
PUERTA DE ENTRADA PUERTA DE SALIDA
Piel Piel
MODO DE TRANSMISIÓN
INDIRECTA:
Picadura de A.Aegypti (urbano)
Hsemagogus, Sabethes
(selvático)
CUADRO CLÍNICO: DISTRIBUCIÓN
DE LA ENFERMEDAD
Desde formas asintomáticas -o enfermedad febril moderada Dentro del país: Junín, San Martín, Madre de Dios, Huánuco,
(90%) de
evolución favorable- hasta formas graves con ictericia, Cusco, Loreto, Puno, Ucayali, Amazonas
sangrado masivo con una letalidad hasta 50%
Transmisibilidad: Es
el tiempo en que una persona infectada Dentro de la región:
puede transmitir el virus al mosquito y esto ocurre entre 24 y 48
horas antes de que presente la fiebre
hasta los primeros 5 días
de la enfermedad.
ACTIVIDADES PREVENTIVAS
- Vacuna Antiamarílica es la forma más efectiva para prevenir y
DEFINICIONES
OPERACIONALES evitar la dispersión de los casos humanos.
CASO PROBABLE: - Dentro del PAI.
- Toda persona de cualquier edad procedente de zona
endémica de - Se debe vacunar 10 días antes de ingresar a zonas enzoóticas.
fiebre amarilla, que presenta fiebre de inicio agudo seguido por La eficacia de la
vacuna es cercana al 100 %.
ictericia y/o uno de los siguiente criterios: 1) sangrado de mucosa nasal
- Vigilancia de epizootias.
y de encías, o sangrado digestivo
alto (hematemesis o melena); 2)
muerte 3 semanas después de haberse instalado la enfermedad.
- Establecer el flujo migracional entre zonas infestadas y no
infestadas.
CASO CONFIRMADO: - Educación sanitaria.
Por laboratorio:
- Todo caso probable cuyo resultado de laboratorio es positivo. - Saneamiento básico y
vigilancia entomológica
(serología y aislamiento viral. toma de muestra de sangre, MEDIDAS DE CONTROL
muestra de hígado en fallecido) - Dx precoz y tto
oportuno para evitar mortalidad
Por nexo epidemiológico - Uso de mosquiteros en pacientes
- Contacto de uno o más casos probables con uno o más casos - Control
vectorial.
confirmados, procedentes de la misma área endemo - - Vacunación antiamarilica de bloqueo.
enzoótica. - Notificación inmediata.
- Contacto de un caso
probable que fallece en menos de 10 días, - Búsqueda activa de febriles con la definición de caso
sin confirmación laboratorial y que provenga de área donde hay
sospechoso y obtener muestras para laboratorio.
casos confirmados OTROS DATOS
- También se puede considerar dentro del grupo de
FACTORES
CONDICIONANTES/ DETERMINANTES enfermedades inmunoprevenibles
- Trabajo en el campo
- Migrantes que llegan a zonas endémicas
2. 2.
AGENTE
Plasmodium
-Vivax -Falciparum
-Malarie
Persona sana Hombre infectado
MALARIA
Piel Piel
Placenta Placenta
INDIRECTA:
Anopheles
DIRECTA:
Transplacentaria
CUADRO CLÍNICO: DISTRIBUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
Se presenta típicamente en tres fases: Escalofríos, elevación de Dentro del país:
Zonas tropicales y sub tropicales.
la temperatura y sudoración.
Terciana maligna: forma más grave producida por P. falciparum:
Dentro de la región: Chóchope,
Motupe, Olmos, Jayanca,
fiebre, escalofríos, cefalea, sudoración, vómitos, hepatomegalia,
Chongoyape, Salas, Oyotún, Cañaris
palidez, ictericia y alteración del
sensorio. convulsiones, coma,
insuficiencia renal aguda, anemia severa y edema pulmonar
Transmisibilidad: Los pacientes no tratados, o aquellos que no
completan el esquema de tratamiento, son fuente de infección para los - Realizar el examen de gota gruesa a todo paciente febril
mosquitos debido a la circulación de los gametocitos en la sangre. El - Control de larvas:
mosquito permanece infectante durante toda su vida (30 a 45 días, Control
físico. Eliminar charcos, rellenos y drenaje; modificar
aproximadamente). El parásito puede permanecer infectante durante el flujo del agua, limpiar la vegetación
de canales, estanques y
un mes en el contenido de las bolsas de los bancos de sangre. ríos.
DEFINICIONES OPERACIONALES Control químico. Aplicar
larvicidas
CASO PROBABLE: - Monitorear la densidad vectorial
- Toda persona con fiebre, escalofríos, cefalea y malestar - Educación sanitaria
general, con
antecedente de exposición, procedencia -o - Usar mosquiteros impregnados con insecticidas, así como ropa
residencia- en áreas endémicas de transmisión de la
malaria de manga larga y repelentes
CASO CONFIRMADO: - Administrar quimioprofilaxis a los viajeros o turistas (adultos) a
- Toda persona notificada como
caso probable más el hallazgo zonas de riesgo.
del parásito por gota gruesa o por cualquier otro método de
diagnóstico de laboratorio. MEDIDAS DE CONTROL
Caso confirmado de malaria complicada: - Diagnóstico y tratamiento oportuno de los pacientes de malaria
- Todo caso confirmado que presenta uno o más de los -
Control de mosquitos adultos:
siguientes signos de alarma: deterioro del estado de conciencia, Control químico. Rociamiento intradomiciliario y fumigación
anemia
severa, parasitemia elevada, signos de insuficiencia - Utilización de mallas y mosquiteros
aislada -o asociada- de tipo renal, cardiovascular, hepática,
pulmonar que
requiere inmediata hospitalización y tratamiento
especializado. OTROS DATOS
FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES - La malaria por
falciparum se notifica con ficha epidemiológica
individual
- Cercanía de las viviendas a las irrigaciones, criaderos naturales
y artificiales de larvas y habitar en
viviendas desprotegidas.
3. 3.
AGENTE
VIRUS DEL DENGUE
4 SEROTIPOS
HOMBRE HOMBRE
A.Aegypti, monos
CADENA DE
INFECCIÓN
DENGUE
PIEL PIEL
INDIRECTA:
Picadura de A. aegypti
Fiebre, osteomialgias, artralgias, cefalea, dolor retroocular Dentro del país: Amazonas, Ancash,
Cajamarca, Huánuco,
Transmisibilidad: pacientes virémicos desde un día antes de Junín, La Libertad, Lambayeque, Lima(2005), Loreto, Madre de
síntomas hasta 5
días después de enfermedad. Los mosquitos Dios, Pasco, Piura, San Martín, Tumbes, Ucayali
hembra se vuelven infectantes al picar y permanecen así el
resto de su
vida(aprox. 30 días) Dentro de la región: Pomalca, Pucalá, Patapo, Cayaltí,
Tumán, Olmos, Chóchope, Motupe, Jayanca, Illimo.
DEFINICIONES
OPERACIONALES
CASO PROBABLE: ACTIVIDADES PREVENTIVAS
- Todo caso con antecedente reciente de fiebre de 2 a 7 días de - Campañas de
recolección de inservibles
duración y dos o más de los siguientes síntomas:1. Cefalea 2. - Tapado de depósitos de almacenamiento de agua y recambio al
Dolor
retroocular 3. Mialgias 4. Artralgias 5. Rash 6. Pueden 3° día
haber manifestaciones hemorrágicas - Colocación de abate (larvicidas)
CASO CONFIRMADO: -
Vigilancia entomológica: índice aédico
Todo caso probable de dengue clásico con cualquiera de lo - Curva de febriles
siguiente
Por laboratorio: (toma de muestra:
sangre a 5° y 15° día) MEDIDAS DE CONTROL
Aislamiento del virus del dengue del suero. - Diagnóstico y tratamiento oportuno de los pacientes de malaria
Demostración de un cambio en el título de anticuerpos IgG o
IgM ≥ 4 veces en muestras de suero pareadas.
- Control de mosquitos adultos:
Detección del
secuenciamiento genético viral por PCR en Control químico. Rociamiento intradomiciliario y fumigación
muestras de suero u otro. - Utilización de mallas y
mosquiteros
Demostración del antígeno de virus dengue en tejidos de - Identificación de serotipo circulante
necropsia por IH o IF en suero por la prueba ELISA.
Por nexo epidemiológico
FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES OTROS DATOS
- Recolección de agua limpia en hogares sin agua potable
DISTINGUIR ENTRE DENGUE CON MANIFESTACIONES
permanente. HEMORRAGICAS DEL DENGUE HEMORRÁGICO
- Presencia de inservibles:
llantas, latas, botellas, chapas, etc
- Lluvias
- Flujo migratorio
4. 4.
AGENTE
VIRUS DEL DENGUE
4 SEROTIPOS
Hombre HOMBRE
A.Aegypti, monos
CADENA DE
INFECCIÓN
DENGUE HEMORRÁGICO
Piel Piel
INDIRECTA: Picadura de A.
aegypti
CUADRO CLÍNICO: CASO SÍNDROME DE CHOQUE DEL DENGUE
Fiebre, osteomialgias, artralgias, cefalea, dolor retroocular, Todo caso con los
cuatro criterios anteriores, más evidencia de
presencia de hemorragias y derrames colapso circulatorio caracterizado por pulso rápido y débil,
presión arterial
diferencial disminuida (20 mmHg o menos) o
DEFINICIONES OPERACIONALES hipotensión, piel fría y húmeda, y alteración del estado mental.
CASO
PROBABLE:
Todo caso que presente cuatro de los siguientes criterios:
OTROS DATOS
1. Fiebre Una teoría que explica la evolución hacia DENGUE
2. Presencia
de manifestaciones hemorrágicas, con uno o más HEMORRÁGICO, es que éste se produciría cuando una persona
de lo sgtes: sufre una segunda reinfección, y en
particular con un serotipo
- Prueba de lazo positiva (>20 petequias diferente
en una pulgada ² y/o >3 petequias/ cm ².
- Petequias - Equimosis o púrpura
-
Hemorragias espontáneas a nivel de
mucosas, zonas de punción, genitourinario
o gastrointestinal
3. Trombocitopenia: < 100 000 mm3
4. Extravasación del plasma
por aumento de
la permeabilidad capilar, manifestado por
al menos uno de los sgtes: Hto > 20% del basal; o descenso del
20 % o más del hematocrito
postratamiento. Signos asociados a
la extravasación del plasma: derrame pleural, ascitis,
hipoproteinemia
CASO CONFIRMADO:
Similar al dengue clásico.
5. 5.
AGENTE
Leishmania peruvians
Hombre perro, zarigüeyas y roedores
domésticos
LEISHMANIASIS CUTÁNEA
Piel Piel
INDIRECTA:
LUTZOMYIA
CUADRO
CLÍNICO: DISTRIBUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
Lesión inicial única o múltiple denominada "uta", la cual se inicia Dentro del país: la mayoría de los casos de
la forma cutánea
como una pápula eritematosa de 3 mm en un área expuesta del andina "uta" y de la forma mucocutánea "espundia", se notifican
cuerpo y
evoluciona a una lesión ulcerosa de bordes nítidos en el Cusco, Madre de Dios, Loreto y Huánuco.
y elevados, semejante a un cráter
Transmisibilidad: Mientras las
lesiones de una persona no Dentro de la región: Salas, Motupe, Kañaris
curen, existe el riesgo que los mosquitos flebotómos se infecten
y puedan seguir infectando
a otras personas sanas.
- Monitorear la densidad vectorial
DEFINICIONES OPERACIONALES - Educación sanitaria
CASO
PROBABLE: - Usar mosquiteros impregnados con insecticidas, así como ropa
Toda persona procedente -o residente- en una zona endémica de manga larga y
repelentes
de leishmaniasis con cuadro clínico caracterizado por la - Colocación de mallas
presencia de una o múltiples lesiones cutáneas que se inician en - Control
de los mosquitos
forma de nódulos (pruriginosos o no) con progresión a lesiones Control físico. Deforestar hasta alrededor de 300 m a la
ulcerativas o
ulcerocostrosas, poco profundas, de aspecto redonda de las casas, para disminuir la densidad (población) de
redondeado, no dolorosas, de bordes bien definidos y
signos los mosquitos transmisores, así como limpiar las malezas, piedras
inflamatorios; con tiempo de evolución no menor de 4 semanas y troncos de las viviendas.
y con falta de respuesta al tto convencional. Control químico. En zonas de transmisión activa realizar el
rociado intra domiciliario y peridomiciliario de insecticidas
de
CASO CONFIRMADO: acción residual hasta 300 m a la redonda.
Por laboratorio: Toma de muestra: lesión, suero
Todo caso probable de leishmaniasis cutánea
que a los MEDIDAS DE CONTROL
exámenes parasitológico, inmunológico intradermoreacción de - Diagnóstico y tratamiento oportuno de los pacientes
Montenegro), histopatológico o cultivo demuestra la leishmania
OTROS DATOS
FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES - No se han reportado
casos de leishmaniasis visceral en el Perú
- Control Inadecuado de vectores y reservorios infectados
- Climas cálidos húmedos, selváticos y andinos endémicos de
leishmaniasis
6. 6.
AGENTE
Leishmania brazilensis
Hombre Mamíferos silvestres y
domésticos, y el hombre.
CADENA DE
INFECCIÓN
LEISHMANIASIS MUCOCUTÁNEA
Piel Piel
INDIRECTA:
Lutzomyia “titira” “manta
blanca”
“Espundia”. Se presenta después de haberse manifestado la
Dentro del país: la mayoría de los casos de la forma cutánea
forma cutánea. Se localiza principalmente en las vías aéreas andina "uta" y de la forma mucocutánea
"espundia", se notifican
superiores en forma de lesiones úlcero-granulomatosas que en el Cusco, Madre de Dios, Loreto y Huánuco.
destruyen al tabique nasal,
incluso con caída de la punta de la
nariz ("nariz huanacoide", "nariz tapiroide"), o con compromiso
de la úvula y el paladar.
Dentro de la región: Salas, Motupe,
Kañaris
Transmisibilidad: Mientras las lesiones de una persona no
curen, existe el riesgo que los mosquitos flebotómos se infecten ACTIVIDADES
PREVENTIVAS
y puedan seguir infectando a otras personas sanas. - Monitorear la densidad vectorial
- Educación sanitaria
- Usar mosquiteros impregnados con
insecticidas, así como ropa
DEFINICIONES OPERACIONALES de manga larga y repelentes
CASO PROBABLE: - Colocación de mallas
Toda persona con
cuadro clínico caracterizado por lesiones - Control de los mosquitos
granulomatosas elevadas o ulcerosas de la mucosa nasal, boca, Control físico. Deforestar hasta
alrededor de 300 m a la
paladar blando, faringe, laringe o tráquea. Los sujetos afectados redonda de las casas, para disminuir la densidad (población) de
manifiestan
antecedentes de lesiones cutáneas activas o los mosquitos transmisores, así como limpiar las malezas, piedras
cicatrices y proceden -o residen- en zonas endémicas
de y troncos de las viviendas.
leishmaniasis espúndica de la Selva Alta o Baja. Control químico. En zonas de transmisión activa realizar el
rociado intra domiciliario
y peridomiciliario de insecticidas de
Todo caso
probable de leishmaniasis mucocutánea que a los MEDIDAS DE CONTROL
exámenes parasitológico, inmunológico (intradermoreacción de - Diagnóstico y
tratamiento oportuno de los pacientes
OTROS DATOS
FACTORES CONDICIONANTES/
DETERMINANTES - No se han reportado casos de leishmaniasis visceral en el Perú
- Climas cálidos
húmedos, selváticos y andinos endémicos de
leishmaniasis
7. 7.
AGENTE
Bartonella
bacilliformis
El hombre El hombre
¿reservorio animal?
BARTONELLOSIS
Piel Piel
INDIRECTA:
blanca”
Fase anémica: sensación febril, malestar general, escalofríos Dentro del país: Valles interandinos
entre 800 y 3000 msnm,
leve, mialgias, artralgias, cefalea, náuseas, vómitos y anemia aunque se ha extendido. Piura, Cajamarca, Amazonas, La
severa.
Hepato/esplenomegalia. Libertad, Ancash, Lima, Huancavelica, Huánuco, Ica, Junín,
Fase eruptiva: Lesiones son de superficie lisa, no dolorosas de Ayacucho y
Cusco.
color rojo púrpura o rojo violáceo y pueden sangrar facilmente. Dentro de la región: Kañaris, Salas
Transmisibilidad:
DEFINICIONES OPERACIONALES
CASO PROBABLE: - Protección contra la picadura de mosquitos (camisas de manga
- Bartonelosis aguda o anémica: Todo caso
con fiebre, anemia larga, pantalones, repelentes)
e ictericia, residente o procedente de zonas endémicas de - Evitar realizar actividades fuera de las viviendas durante
las
transmisión de bartonelosis. horas de mayor actividad de las Lutzomyia (17.00-22.00 horas)
- Bartonelosis crónica o verrucosa: Todo caso con presencia de - No
pernoctar cerca de los lugares que pueden ser potenciales
verrugas rojizas y sangrantes de tamaño diverso y/o nodulares criaderos o de reposo de las Lutzomyia
como cuevas, arboles,
subdérmicas, residente o procedente de zonas endémicas de pircas, criaderos de animales, etc,
transmisión de bartonelosis. - Uso de
mosquiteros.
- Bartonelosis grave-complicada: Todo caso con fiebre, anemia MEDIDAS DE CONTROL
e ictericia, con una o más complicaciones de tipo
neurológico, - Dx precoz y tto oportuno de casos
hepático y pulmonar, residente o procedente de zonas - Vigilancia entomológica
endémicas de transmisión de
bartonelosis. - Eliminar los potenciales focos y criaderos del vector:
CASO CONFIRMADO: eliminación de materias orgánicas en descomposición en intra y
-
Casos probables con resultado positivo a Bartonella peridomicilio, eliminación de malesas, taponamiento de pircas y
bacilliformis por examen de frotis o
hemocultivo. grietas de las paredes, colocación de mallas metálicas en puertas
y ventanas de las viviendas, construcción de corrales para el
FACTORES
CONDICIONANTES/ DETERMINANTES ganado lejos de las viviendas
- Exposición al vector en valles interandinos - Aplicación de insecticidas espaciales o de
acción residual
- Control Inadecuado de vectores OTROS DATOS
8. 8.
AGENTE
Trypanosoma cruzi
(Trypomastigote metaciclicos)
Hombre Mamíferos: los roedores CUY,
ratones las
ratas. Perros, gatos,
cerdos, conejos, vacunos, ovinos,
equinos, etc. zarigüeya y los
monos
Hombre
ENFERMEDAD DE CHAGAS
Piel Piel
Placenta Placenta
Indirecta: heces de triatominos.
formas infectantes al
depositarse
con deyecciones del insecto en la
piel o mucosas
Directa: Transplacentaria
Transfusión sanguínea
CUADRO CLÍNICO: DISTRIBUCIÓN DE LA
ENFERMEDAD
Dentro del país: Región Norte y Nororiental: Cajamarca,
Transmisibilidad: El vector se vuelve infectante entre 10 y 30 días Sierra de Piura.
después de haber picado al huésped infectado y persiste en el animal Vertiente suroccidental del Pacifíco: Moquegua, Tacna y
durante toda su vida (alrededor de dos
años). Arequipa.
Los individuos infectados son potencialmente transmisores caso donen Dentro de la región:
sangre u órganos.
DEFINICIONES
OPERACIONALES
CASO PROBABLE: - No pernoctar en viviendas de zonas endémicas con vectores
- de chagas agudo: Todo
caso con fiebre, adenomegalia, hepato-
intradomiciliares.
esplenomegalia con o sin antecedente de chagoma de inoculación y/o
picadura por chirimachas,
procedente o residente de áreas endémicas - Usar mosqueteros impregnados con o sin insecticidas.
de transmisión. - Rociar con insecticidas viviendas de zonas
endémicas.
- de chagas agudo complicado: todo caso probable de chagas agudo - Vigilancia entomológica.
con convulsiones, síndrome meningoencefálico y/o
miocarditis aguda.
- de chagas congénito: Recién nacido de madre gestante diagnosticada
de enfermedad de Chagas con bajo peso, adenomegalia, hepato-
MEDIDAS DE CONTROL
esplenomegalia y/o signos de meningoencefalitis. - Usar insecticida (control vector)
- de chagas crónico: Todo caso con síndrome de
insuficiencia cardiaca, - Mejoramiento de la vivienda
transtornos de conducción cardiaca y/o o megavísceras, procedente o - Evitar crianza de cuyes y presencia de
ratas y ratones.
residente en áreas endémicas de transmisión. - Educación sanitaria.
CASO CONFIRMADO:
Todo caso probable con exámenes parasitológicos y/o
serológicos OTROS DATOS
positivos a infección por T. cruzi.
FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES
- crianza del cuy en forma
intradomiciliaria.
- Pernoctar en el campo: en áreas donde hay vectores
peridomiciliarios o silvestres.
- Vivienda de adobe con resquebrajaduras: vector presente en
el dormitorio, pues su hábito de alimentación nocturna
favorece la adquisición de la infección.
9. 9.
AGENTE
Virus del sarampión
Familia Paramyxoviridae,
género Morbillivirus.
Hombre sano, Hombre
no
inmunizado
SARAMPIÓN
VIA VIA
RESPIRATORIA RESPIRATORIA
MODO
DE TRANSMISIÓN
DIRECTO: gotitas eliminadas
en secreciones respiratorias
INDIRECTO: contacto directo con
artículos recién contaminados con
secreciones
nasales o faríngeas de
personas infectadas.
malestar general, fiebre alta, tos, coriza conjuntivitis,
"manchas Dentro del país: El último caso de sarampión se reportó en el
de Koplik", erupción eritematosa que inicia en región retro- año 2000 en Distrito de
Ventanilla - Callao
auricular, luego en cara y cuello, en los tres días siguientes se
extiende gradualmente hacia tronco y extremidades (no afecta
la palma de las
manos ni la planta de los pies)
Dentro de la región:
Transmisibilidad: La máxima contagiosidad es 7 días antes y
hasta 5 días después de la aparición del exantema.
DEFINICIONES OPERACIONALES ACTIVIDADES PREVENTIVAS
- Vacunación: uso de la vacuna trivírica (sarampión, papera,
CASO PROBABLE:
rubéola
o SPR), la divírica SR (sarampión, rubéola) se usa,
Toda persona de cualquier edad, de quién un trabajador de
preferentemente, en mujeres en edad fértil.
salud
sospecha que tiene sarampión o todo caso que presente
- Vigilancia de Enfermedades Febriles Eruptivas
fiebre y erupción exantemática maculopapular
generalizada, NO
vesicular.
CASO CONFIRMADO: Toma: muestra de sangre/
hisopado faríngeo
Por laboratorio: MEDIDAS DE CONTROL
Si el resultado es
IgM (+) por el método ELISA indirecto - Identificación de cadena de transmisión
Por nexo epidemiológico - Vacunación: Bloqueo y barrido
si el caso sospechoso
tuvo contacto con un caso confirmado por
laboratorio como sarampión.
Por clínica:
Un caso solo se puede clasificar como tal, luego de ampliar la
investigación
clínica epidemiológica. Se incluyen aquí los casos OTROS DATOS
que no tienen muestra para serología o muestras inadecuadas
(> de 30 días, hemolizadas,
contaminadas o mal conservadas) y
en los que no se demuestre el nexo epidemiológico.
- Deficiente
vacunación: bolsones de susceptibles
- Hacinamiento
- Edad: lactante
10. 10.
AGENTE
Virus de la rubéola
familia togaviridae
género Rubivirus
Hombre sano, Hombre
no inmunizado
RUBEOLA
Via Respiratoria Via Respiratoria
Placenta Placenta
Vìa urinaria (rubéola
MODO DE TRANSMISIÓN congénita)
DIRECTO: gotitas eliminadas en
secreciones respiratorias
Transplacentaria
artículos
recién contaminados con
secreciones nasales o faríngeas.
Erupción máculopaular eritematosa y
aumento de volumen de Dentro del país:
ganglios retroauriculares
Transmisibilidad: La máxima contagiosidad es hasta 7 días Dentro de la región:
antes y hasta 4
después de la aparición del exantema.
CASO PROBABLE: - Vacunación: uso de la
vacuna trivírica (sarampión, papera,
Toda persona de cualquier edad, de quién un trabajador de rubéola o SPR), la divírica SR (sarampión, rubéola) se usa,
salud
sospecha que tiene rubeola o todo caso que presente preferentemente, en mujeres en edad fértil.
fiebre y erupción exantemática maculopapular generalizada, NO
vesicular.
CASO CONFIRMADO: Toma: muestra de
sangre/orina/hisopado faríngeo
- Si el resultado es IgM (+) por el
método ELISA indirecto
- Aislamiento viral
- Si el caso sospechoso tuvo contacto con un caso confirmado
por laboratorio como rubéola
Por clínica: OTROS DATOS
- Un caso solo se puede clasificar como tal, luego de ampliar la - Las campañas masivas de vacunación en niños y adolescentes
investigación clínica epidemiológica. Se incluyen aquí los casos tiene por objetivo la eliminación de circulación del virus y evitar
que no tienen muestra para
serología o muestras inadecuadas casos de Síndrome de rubéola congénita
(> de 30 días, hemolizadas, contaminadas o mal conservadas) y - Síndrome de Rubéola
Congénita (SRC): durante la gestación
en los que no se demuestre el nexo epidemiológico temprana y cuya aparición puede tardar entre 2 y 4 años o
producir hasta
la muerte fetal. Sordera (la más común y
FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES a menudo la única manifestación), cataratas, glaucoma,
retinopatía, microftalmia, ductus arterioso persistente,
- Poblaciones cerradas
defectos del septum ventricular, estenosis pulmonar y coartación
- Falta de vacunación
de aorta., retardo mental, microcefalia.
11. 11.
AGENTE
Exotoxina de
Clostridium tetani
Hombre no inmunizado Intestino de animales y
hombre.
Tierra u objetos
contaminados con heces
TÉTANOS
Piel y mucosas Aparato digestivo
MODO DE
TRANSMISIÓN
Indirecto: Introducción de
esporas a través de heridas en
piel y mucosas
Afectación de los músculos maseteros (trismus) es el signo Dentro del país: Universal
inicial en un gran número de pacientes. Risa sardónica
Espasmos musculares
generalizados
Transmisibilidad:
CASO PROBABLE:
Inicio agudo caracterizado por hipertonía y/o
contracciones
musculares dolorosas generalmente en músculo de la
mandíbula y cuello. ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y DE CONTROL
Tétanos neonatal
Inmunización:
- Todo lactante que haya tenido una enfermedad con las características - En lactantes dentro de la Vacuna Pentavalente (DPT- HiB –
del tétanos
durante el primer mes de vida y que ha llorado y se ha BVH).
alimentado normalmente durante los dos primeros días de vida; ó - Mujeres en edad fértil y gestantes
(prevención de tétanos
- Toda muerte neonatal (muerte dentro de los primeros 28 días) de un neonatal)
niño que succionaba y lloraba normalmente durante las
primeras 48 - Cualquier persona en exposición (por corte, mordedura,
horas de vida. trauma)
CASO CONFIRMADO: - Población potencialmente expuesta:
veterinarios, agricultores,
Clínica y epidemiología etc
Tétanos neonatal Educación
Todo caso probable de tétanos neonatal que presenta las tres Dx y tto oportuno de
heridas
características siguientes:
- Alimentación y llanto normales durante los dos primeros días de vida;
- Comienzo de la enfermedad entre el tercero y el
vigesimoctavo día de
vida; e OTROS DATOS
- Incapacidad para succionar (presencia de trismus) seguida de rigidez El tétanos neonatal (tetanus neonatorum) se
asocia de
(rigidez muscular generalizada) o convulsiones (espasmos musculares) forma característica a una infección inicial del muñón umbilical
FACTORES
CONDICIONANTES/ DETERMINANTES (generalmente en partos domiciliarios) que progresa hasta
Objetos contaminados generalizarse. La mortalidad infantil
es superior al 90%, y hay
Falta de inmunización trastornos del desarrollo en los supervivientes.
Exposición ocupacional Conocida como “enfermedad de los 7 días”
Mordeduras
12. 12.
AGENTE
Bordetella pertussis
Hombre no inmunizado Hombre
TOS FERINA
Vía aérea Vía aérea
DIRECTA: gotitas de saliva
CUADRO CLÍNICO:
DISTRIBUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
Fase catarral, se parece a un catarro común. Después de 1 o 2 Dentro del país: Distribución universal. La pertusis
semanas, comienza la fase paroxística: una serie de toses actualmente es una de las enfermedades inmunoprevenible de
repetidas seguidas de un estridor
inspiratorio. mayor incidencia.
Transmisibilidad: Desde fase catarral hasta después de 3
semanas de paroxismos Dentro de la región: Población en general
CASO PROBABLE:
- En niños menores de 3 meses: niño con cuadro clínico ACTIVIDADES PREVENTIVAS
inespecífico
de infección de vía respiratoria alta, llegando hasta - Vacunación activa: (DPT ó Pentavalente): a menores de 5 años y
el apnea y cianosis, desencadenados por
estímulos (por ejemplo sobre todo a menores de 6 meses.
alimentación) con antecedente de contacto con caso probable - Educación sanitaria en padres de niños de
corta edad.
de tos ferina.
- En mayores de 3 meses: niño con cuadro caracterizado por tos
por más de 2 semanas y con uno o más de los siguientes signos:
tos
paroxística o “estridor” inspiratorio o vómitos después de la
tos.
CASO CONFIRMADO: MEDIDAS DE CONTROL
- No existe tto específico
- Caso probable
confirmado por laboratorio y/o con nexo - Desinfección de objetos contaminados con secreciones del
epidemiológico con un caso confirmado por laboratorio.
paciente
MUESTRA: Hisopado nasofaríngeo, sangre,
- Deficiente vacunación: bolsones de susceptibles
OTROS DATOS
- Hacinamiento
- Poblaciones infantiles cerradas
- Pobreza
13. 13.
AGENTE
Corynebacterium diphteriae
DIFTERIA
Vía respiratoria Vía respiratoria
Directa: Contacto con
secreciones y/o lesiones del
enfermo o portador.
Indirecta: Rara vez con objetos
contaminados
Dolor de garganta y presencia
de placas adherentes blanco - Dentro del país: Universal
grisáceas en faringe, amígdalas y/o fosas nasales
Transmisibilidad: Mientras persista bacteria en
secreciones. Dentro de la región:
Como máximo 2 semanas
Todo
caso caracterizada con dolor de garganta y presencia de - Vacunación activa: (DPT ó Pentavalente) al 90% en < de 1 año
placa adherentes blanco- grisáceas
(pseudomembranas) en las - Tratamiento de portadores de cuerdo a la norma del programa
amígdalas, la faringe o la nariz - Refuerzos
CASO CONFIRMADO: -
Educación sanitaria
- Todo caso probable con uno de los siguientes criterios:
Aislamiento de Corynebacterium diphtheriae de un espécimen MEDIDAS DE
CONTROL
clínico - Tratamiento con antibióticos y antitoxina
- Quimioprofilaxis a no vacunados o estado vacunal desconocido
Aumento al cuádruple o más de los
anticuerpos séricos (pero
solo sí ambas muestras séricas se obtuvieron antes de la
administración de toxoide diftérico o antitoxina) OTROS DATOS
Diagnóstico
histopatológico de la difteria
Por nexo epidemiológico a un caso confirmado por laboratorio.
Toma de muestra: hisopado de placas, sangre
FACTORES
CONDICIONANTES/ DETERMINANTES
- Hacinamiento
14. 14.
AGENTE
Poliovirus
Serotipos I, II, III
Hombre no sensibilizado Hombre
y/o inmunizado
CADENA DE
INFECCIÓN
POLIOMELITIS
Sistema Digestivo Sistema Digestivo
Directo
(Feco
oral)
Fiebre, dolores musculares, parálisis Dentro del país: Último caso reportado en Junín en
1991
Transmisibilidad: de 7 a 10 días antes del inicio de Dentro de la región:
enfermedad hasta cerca de 6 a 8 semanas después
DEFINICIONES
OPERACIONALES
Cualquier ataque agudo de parálisis que sufra una - Inmunización dentro del Programa
regular. Vacuna
persona menor de 15 años, por cualquier razón, excepto antipolio oral (APO)
trauma grave, o toda enfermedad paralítica en una - Educación
sanitaria en padres de niños de corta edad.
persona de cualquier edad en la que se sospecha de
poliomielitis.
CASO CONFIRMADO:
Caso de Parálisis flácida
aguda asociada con aislamiento
de poliovirus salvaje, haya o no parálisis residual.
Toma de muestras: heces
MEDIDAS DE CONTROL
- Bloqueo y barrido en
jurisdicción del caso altamente
sospechoso de polio
- Deficiente saneamiento,
falta de agua
OTROS DATOS
15. 15.
AGENTE
Esporas de Bacillus Anthracis
¿HOMBRE SANO? suelo contaminado con
esporas, herbívoros
domésticos y silvestres
infectados.
CARBUNCO
Piel y mucosas Piel y mucosas
Via
digestiva Via digestiva
DIRECTA: abrasiones en piel
INDIRECTA: ingesta de carne
contaminada insuficientemente
cocida, ahumada
o salada
CARBUNCO CUTANEO: lesión papular, pruginosa, que entre 1 y Dentro del país:
endémico en regiones agrícolas
2 días se transforma en una úlcera rodeada de vesículas, que
evoluciona a úlcera con fondo necrótico acompañada de edema
perilesional. Puede presentar linfangitis, linfadenopatía regional y
fiebre
Transmisibilidad: La transmisión de una persona a otra es Dentro de la región: Últimos
brotes: Monsefú. Reque
muy rara. Los objetos y los suelos contaminados por esporas
pueden permanecer infectantes durante décadas
DEFINICIONES
OPERACIONALES ACTIVIDADES PREVENTIVAS
CASO PROBABLE: - Vacunación anticarbonosa del ganado
CARBUNCO CUTANEO - Higiene industrial
para reducir la exposición del trabajador a
Todo caso con antecedente de contacto directo con animales materiales infecciosos y aerosoles
infectados (vivos, muertos
o con sus productos) que presenta - Vigilancia en grupos de alto riesgo (matarifes, carniceros,
lesión cutánea que en el curso de 1 y 6 días evoluciona de una
ganaderos y veterinarios)
etapa papular a una vesicular y, finalmente, se convierte en una - Educación sanitaria a trabajadores que manipulan productos
escara
negra, deprimida y acompañada de edema leve o que pueden estar contaminados
extenso.
CARBUNCO INTESTINAL MEDIDAS DE CONTROL
Todo caso que
presente náuseas, vómitos y anorexia, seguidos - Notificación inmediata del brote.
de fiebre, luego de haber ingerido carne procedente de - la búsqueda activa de
casos y contactos.
animales infectados. - Tratamiento oportuno.
CASO CONFIRMADO: - Entierro de cadáveres de animales con cal.
Todo caso probable que es
confirmado por:
Aislamiento o comprobación de Bacillus anthracis de un
espécimen clínico (Muestras de lesiones en humanos y
OTROS DATOS
animales; y
sangre)
los brotes usualmente se presentan por el faenado de animales
Serología positiva PCR
infectados y la carne puede ser transportada desde de un
FACTORES
CONDICIONANTES/ DETERMINANTES lugar a otro presentándose casos en zonas no endémicas.
- Manipulación de ganado (ganaderos, matarifes)
16. 16.
AGENTE
¿HOMBRE SANO? el suelo contaminado con
infectados.
CARBUNCO
DIRECTA: inhalación de esporas;
INDIRECTA:
VECTOR INANIMADO
ENFERMEDAD
CARBUNCO INHALATORIO: inespecífica al inicio y por un Dentro del país: endémico en regiones agrícolas
período breve, se asemeja a una
enfermedad respiratoria viral
aguda, seguida por disnea, hipoxia y fiebre alta. Dentro de la región: Últimos brotes: Monsefú. Reque
CARBUNCO MENÍNGEO: de
rápida aparición y se presenta
con fiebre alta, convulsiones, pérdida de conciencia, signos
meníngeos y muerte.
Transmisibilidad: La transmisión de una persona a
otra es
muy rara. Los objetos y los suelos contaminados por esporas ACTIVIDADES PREVENTIVAS
pueden permanecer infectantes durante décadas -
Vacunación anticarbonosa del ganado
- Higiene industrial para reducir la exposición del trabajador a
DEFINICIONES OPERACIONALES materiales infecciosos y
aerosoles
CASO PROBABLE: - Vigilancia en grupos de alto riesgo (matarifes, carniceros,
CARBUNCO INHALATORIO ganaderos y veterinarios)
Todo caso con
antecedente de contacto con un caso confirmado - Educación sanitaria a trabajadores que manipulan productos
-o sospechoso- en animales o con productos de
origen animal que pueden estar contaminados
contaminados que luego de un pródromo breve que se asemeja
a una infección respiratoria viral aguda, evoluciona
rápidamente
MEDIDAS DE CONTROL
a las manifestaciones de hipoxia, disnea y fiebre alta, y cuyo
- Notificación inmediata del brote.
examen radiográfico de
pulmones muestra ensanchamiento de
- la búsqueda activa de casos y contactos.
mediastino
- Tratamiento oportuno.
CARBUNCO MENÍNGEO - Entierro de
cadáveres de animales con cal.
Todo caso con antecedente de contacto con un caso confirmado
-o sospechoso- en animales o con productos de origen animal
contaminados que se presenta con un cuadro agudo de fiebre OTROS DATOS
alta, convulsiones, pérdida de la conciencia y signos meníngeos Los brotes
usualmente se presentan por el faenado de animales
infectados y la carne puede ser transportada desde de un lugar a
CASO CONFIRMADO: otro presentándose
casos en zonas no endémicas.
Todo caso probable que es confirmado por:
espécimen clínico (Muestras de
lesiones en humanos y
animales, y sansre)
17. 17.
AGENTE
Yersinia
pestis
Humano Roedores silvestres.
Roedores domésticos pueden
afectarse
¿gato?
CADENA
DE INFECCIÓN
PESTE
Piel y mucosas (Bubónica) Piel y mucosas (Bubónica)
Ap. Respiratorio (neumónica)
INDIRECTA: picadura de pulga
infectante de la especie
Xenopsylla cheopis
DIRECTA: gotas de fluge
CUADRO CLÍNICO: FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES
Peste Bubónica: inicio brusco, con fiebre elevada, escalofríos, - Modificaciones de
medio ecológico: lluvias que destruyen
cefalea, dolores generalizados y malestar general; simultáneamente madrigueras
aparece un bubón relacionado con el sitio
de la picadura de la pulga - Incremento de roedores silvestres - Abundancia de pulgas
infectada. Puede necrosarse y hacerse abceso. - Almacenamiento inadecuado
de cosechas
Peste neumónica: En forma brusca aparece fiebre alta, tos, - Crianza de cuyes dentro de viviendas
expectoración purulenta, dolor torácico y a menudo,
hemoptisis. - Camas en el suelo o a menos de 30 cm.
Peste cutánea o carbón pestoso: Se observan nódulos negruzcos DISTRIBUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
de
aprox. 2 cm de diámetro que producen un dolor discreto. Dentro del país: se han presentado brotes, luego de varias décadas
Transmisibilidad: Las pulgas se vuelven
infectantes entre 3 y 5 de silencio epidemiológico, en Piura, Lambayeque, Cajamarca y La
días después de contraer la infección y pueden permanecer así en
Libertad.
condiciones propicias de temperatura y humedad durante días, Dentro de la región: El brote de mayor importancia se presentó en
semanas o meses. el
Distrito de Mórrope
CASO PROBABLE: - Vigilancia en reservorios.- Estimación de la
densidad
PESTE BUBÓNICA: Todo sujeto con antecedente epidemio- poblacional de roedores: índice de atrape
lógico de residencia o procedencia de área
endémica de peste - Vigilancia de vectores: densidad poblacional de pulgas
que presente cuadro febril (39 a 40 °C) de inicio súbito y dolor - Vigilancia serológica
en perros centinela: circulación
en zona ganglionar y/o linfoadenopatía regional (bubón) de anticuerpos de Y. pestis
PESTE NEUMÓNICA: Todo sujeto con
antecedente - Educación sanitaria
epidemiológico de residencia o procedencia de área endé-mica MEDIDAS DE CONTROL
de peste que se presente con cuadro
febril (39 a 40 °C) de inicio - Tto de pacientes y quimiprofilaxis a contactos
brusco, tos con expectoración hemoptoica y dificultad - Aislamiento
respiratoria de
evolución rápida y progresiva. - Desinsectación: Espolvoreo de pulguicidas dentro y fuera de
CASO CONFIRMADO: viviendas hasta 50cm
Todo caso probable
con aislamiento de Yersinia pestis de un espécimen - Desratización
clínico, o OTROS DATOS
Cuadruplicación o un cambio grande de los títulos serológicos de
Peste Bubónica: es la más frecuente.
anticuerpos para la fracción-1 (F-1) del antígeno de Yersinia
pestis. Peste neumónica: alta letalidad -la muerte se produce entre
Muestras: aspiración de bubón; sangre y esputo 2 y 3 días después de iniciada la enfermedad y altamente
En fallecidos: hígado, bazo, bubón contagiosa
18. 18.
AGENTE
Leptospira
Hombre y animales Ratas, vacunos, cerdos,
venados, ciervos, ardillas,
zorros, mapaches,
marsupiales
LEPTOSPIROSIS
Mucosas Aparato Urinario
MODO DE
TRANSMISIÓN
Directa: a través de la piel (sana o
con lesiones) y mucosa nasal oral o
conjuntival.
Indirecta: al contacto con agua,
suelo y alimentos
contaminados por
orina de animales infectados.
Anictérica: inicio súbito con fiebre remitente alta,
cefalea Dentro del país:
persistente y mialgias intensas, dolor abdominal, malestar
general y astenia.
Ictérica: disfunción renal y hepática, fenómenos hemorrágicos,
colapso vascular y alteraciones graves de conciencia
Transmisibilidad: Dentro de la región:
CASO PROBABLE:
Todo
paciente con antecedente de fiebre (T° >38°C) y mialgias,
en los últimos 15 días. Y que, además, presente uno o más de ACTIVIDADES PREVENTIVAS
los
siguientes signos o síntomas: - Educación a la población:
naúseas-vómitos, epistaxis, artralgias, ictericia, petequias , - Uso de guantes, botas y delantales a los
trabajadores que por
diarrea, inyección conjuntival, dolor abdominal, oliguria y/o su ocupación estén expuestos al contacto con agua contaminada
proteinuria,
irritación meníngea o directamente a los animales y/o sus fluidos infectados (sangre,
Antecedente de actividad de riesgo para leptospirosis orina).
CASO
CONFIRMADO:
Todo caso probable con cultivo de sangre, orina o LCR
(aislamiento de leptospira) positivo. MEDIDAS DE CONTROL
Serología
FACTORES
- Enfermedad de tipo ocupacional: agricultores, limpiadores de
desagües, cortadores de caña de azúcar, arroceros,
militares,
mineros, veterinarios
- Saneamiento deficiente OTROS DATOS
- aglomeraciones de animales, inundaciones y las copiosas
lluvias principalmente de la
selva tropical.
19. 19.
AGENTE
Virus de la rabia
Género Lyssavirus
familia Rabdoviridae.
Todos los mamíferos Rabia urbana: El perro
incluyendo al hombre Rabia silvestre: murciélago
hematófago Desmodus
rotundus
RABIA
PUERTA DE ENTRADA PUERTA DE
SALIDA
Directa: mordedura o rasguño
de un carnívoro o quiróptero o
por contacto de la saliva con
una
lesión reciente o con mucosas
Cuadro característico de encefalomielitis aguda: Dentro del
país: Rabia urbana: distribución mundial. Se ha
Rabia Furiosa: nerviosismo, ansiedad, insomnio, hidrofobia, notificado rabia canina en La Libertad, Piura, Puno,
Lambayeque y
aerofobia, fotofobia. Lima. Se ha notificado rabia canina en La Libertad, Piura, Puno,
Rabia Paralítica: paresia, parálisis flácida, coma, fiebre.
Lambayeque y Lima.
Transmisibilidad: En perros y gatos es entre 3 y 7 días antes Rabia silvestre: enzoótica en la selva y en algunos valles
de que comiencen los
signos clínicos, y durante todo el curso de interandinos (Ayacucho y Apurímac.)
la enfermedad. Dentro de la región:
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y DE CONTROL
CASO PROBABLE: Rabia urbana:
Todo caso que presenta síndrome neurológico agudo (encefalitis) -
Vacunación antirrábica canina.
caracterizado por formas de hiperactividad seguidos por una - Eliminación selectiva de canes vagos y de animales mordidos por
un
animal rabioso
parálisis que progresa hacia el coma y la muerte
- Observación clínica del animal mordedor (perros, gatos) durante
Puede existir o no el antecedente
de mordedura o contacto con
10 días y sacrificarlo ante la presencia de signos sospechosos para
un animal presuntamente rabioso.
toma de masa encefálica
CASO
CONFIRMADO: - Vacunación pre exposicional en personas con riesgo ocupacional
Todo caso probable que es confirmado por: - Educación sanitaria en la
comunidad.
Detección del virus rábico por inmunofluorescencia directa en - INMUNIZACIÓN DE ACUERDO A PROTOCOLO SEGÚN TIPO DE
tejido
cerebral, frotis corneal. MORDEDURA
Detección de anticuerpos Rabia silvestre:
Identificación de antígenos víricos por PCR - Vigilancia periódica de la
circulación de virus rábico en murciélagos
en áreas de riesgo.
- Vigilancia de mordeduras por murciélagos en personas y ganado
FACTORES
CONDICIONANTES/ DETERMINANTES bovino en áreas de riesgo.
- Vacunación canina deficiente - Eliminación selectiva de murciélagos hematófagos con
vampiricidas.
- Riesgo ocupacional
OTROS DATOS
La tasa de letalidad de la rabia es de 100% en los casos. La
muerte se genera por insuficiencia respiratoria
entre los 4 y 7
días después de la aparición del primer síntoma, en caso de no
administrarse un tratamiento intensivo.
20. 20.
AGENTE
Virus de la inmuno
deficiencia humana.
Retrovirus
Hombre Hombre
VIH
Vía Genital Vía Genital
Piel Piel
Directa: sexual, transmisión vertical
Indirecta:
Inoculación per-cutanea
(inyectables, heridas expuestas) por
objetos contaminados,
Dentro del
país: Dptos con mayor numero de casos
acumulados (1983- 2005): Lima, Callao, Ica, Loreto, Arequipa,
Transmisibilidad: Ancash
DEFINICIONES
OPERACIONALES
CASO : Dentro de la región:
- En adultos y niños mayores de 18 meses, se considerará como
persona infectada con el VIH a toda persona que:
Tenga una prueba confirmatoria (IFI o Western Blot); o - Observación de medidas de bioseguridad.
Cumpla con los criterios de
caso de SIDA. - Evitar conductas sexuales de riesgo
- En niños menores de 18 meses: Se considerará que un niño - Control adecuado de
bancos de sangre y promoción de
menor de 18 meses está infectado con el VIH si es VIH donación voluntaria
seropositivo o su madre está infectada con el VIH y:
Tiene resultados positivos, en dos momentos diferentes (no
incluir muestras de cordón umbilical), en el cultivo de VIH, PCR
para VIH, o antígeno p24; o
MEDIDAS DE CONTROL
- Dx y tto oprtuno de ITS
Cumple con los criterios de caso de SIDA.
-
Consumo de drogas intravenosa
- Transfusiones sanguíneas. OTROS DATOS
- Contacto sexual de riesgo - Utilización de antiretrovirales en gestante disminuye la
probabilidad de transmisión vertical
21. 21.
AGENTE
Virus de la Hepatitis B. Virus
DNA
familia Hepadnaviridae
Hombre no inmunizado Seres humanos
HEPATITIS B
Piel Piel
Directa: sexual, madre a lactante,
parto, Mucosas en contacto con
líquidos corporales infectantes
Indirecta: Inoculación per-cutanea
(inyectables, heridas expuestas)
por
Enfermedad aguda que dura varias semanas y cuyos síntomas Dentro
del país: Distribución universal
son: ictericia, coluria, fatiga extrema, náuseas, vómitos y dolor Dptos con mayores tasas de incidencia (2000-2008): Loreto,
abdominal. Crónica: puede llevar a cirrosis o Cáncer hepático Pasco, Huánuco, Cusco, Ucayali, Amazonas, Ayacucho
Transmisibilidad: Toda persona Ag HBs(+).
Desde varias semanas
antes del inicio y durante la fase aguda. Crónicas: variable
CASO PROBABLE:
- Inmunización en RN y lactantes (PAI)
Sintomático: Todo caso con manifestaciones clínicas: Fiebre, ictericia,
malestar general,
fatiga intensa, anorexia, nauseas, vómitos, dolor - Campañas de vacunación masiva a menores de 18 años
abdominal (predominantemente en el hipocondrio
derecho) coluria, y - Vacunación a grupos de riesgo
que presenta aumento del nivel de transaminasas hepáticas mayor o - Observación de medidas de bioseguridad.
igual a tres veces el valor normal (según el método utilizado) así como - Evitar conductas sexuales de riesgo
bilirrubinas aumentadas a predominio directo, durante
los primeros - Control adecuado de bancos de sangre y promoción de
días de la enfermedad. donación voluntaria
Asintomático: Individuo asintomático y sin
historia clínica previa de
hepatitis viral que presenta transaminasas elevadas de cualquier valor.
CASO CONFIRMADO: Muestra: sangre
MEDIDAS DE
CONTROL
Aquel que tiene uno o más de los marcadores serológicos positivos - Notificación oportuna de casos
para hepatitis viral B - Censo de parejas sexuales y
contactos domiciliarios
Portador crónico: Todo caso que conserva el virus (Tipo B) por más de
seis meses. Puede ser clínicamente sintomático o asintomático con
transaminasas normales o aumentadas.
- Usuarios de drogas ilegales I.V.(heroinómanos)
- hasta 100 veces más infecciosa que el VIH
- Promiscuidad - figura en segundo lugar después del tabaquismo como causa
- Relaciones sexuales sin protección
reconocida de un importante tipo de cáncer en el ser humano
- Exposición nosocomial - También se puede considerar dentro del grupo de
- Pacientes que requieren
transfusiones sanguíneas enfermedades inmunoprevenibles
22. 22.
AGENTE
espiroqueta Treponema
pallidum
Hombre Seres humanos
SÍFILIS
PUERTA
DE ENTRADA PUERTA DE SALIDA
Tracto genitourinario Tracto genitourinario
Directa: Relaciones sexuales
(penetra a través de
las mucosas
intactas o lesiones en la piel)y
transmisión transplacentaria.
transfusión sanguínea
PRIMARIA: Chancro (erosión ovalada, húmeda, aprox 2 cm. Dentro del país: Distribución universal
diámetro e indoloro), localizada en genitales externos, boca,
cerviz, periné y canal anal.
SECUNDARIA: lesiones dérmicas no pruriginosas: máculas,
pápulas, pústulas; en mucosa erosiones superficiales:
placas
mucosas indoloras y puede comprometer el SNC.
Transmisibilidad: cuando están presentes las lesiones - Evitar conductas
sexuales de riesgo
mucocutáneas húmedas de la sífilis primaria y secundaria. La - Educación sanitaria
transmisión maternofetal de la sífilis es más probable durante
- Control adecuado de bancos de sangre y promoción de
la fase temprana de la enfermedad de la madre, pero puede donación voluntaria
producirse durante todo el
periodo de latencia.
DEFINICIONES OPERACIONALES MEDIDAS DE CONTROL
CASO PROBABLE: Paciente con enfoque sindrómico de - Dx y tto oprtuno
de ITS y sus contactos
úlcera genital
CASO CONFIRMADO:
Úlcera genital + tinción argéntica. Fluorescencia.
OTROS DATOS
Serología: VDRL. RPR. FTA-Abs
- Dx y tto oprtuno de sífilis en gestante previene aparición de
sífilis congénita
- Promiscuidad
-
Relaciones sexuales sin protección
- Pacientes que requieren transfusiones sanguíneas
- Retraso en búsqueda se servicios de salud
23. 23.
AGENTE
Enterotoxina Vibrio Cólera
Hombre Hombre
CÓLERA
PUERTA DE
ENTRADA PUERTA DE SALIDA
Vía digestiva Vía digestiva
Indirecta:
agua y alimentos contaminados
CUADRO CLÍNICO:
Comienzo repentino, diarrea acuosa, profusa, generalmente, sin Dentro del país:
dolor abdominal, náuseas y vómitos,
luego, las heces adquieren
el típico aspecto de "agua de arroz". Evoluciona rápidamente a
una severa deshidratación
Transmisibilidad: Dura
mientras persiste el estado de
portador de heces positivas a V. cholerae, que suele ser de unos ACTIVIDADES PREVENTIVAS
pocos días después del
restablecimiento, pero puede persistir - El mejoramiento del sistema comunal de abastecimiento de
por meses en las vesículas biliares de los portadores crónicos
agua y saneamiento básico
DEFINICIONES OPERACIONALES - educar a la población sobre las formas para proteger el agua y
CASO PROBABLE: mantenerla
potable recomendándose su cloración o hervido,
- Persona de cualquier edad que presenta bruscamente un previo al consumo.
cuadro clínico de diarrea acuosa con
o sin vómitos, con - Educación sobre medidas de higiene personal
deshidratación severa o shock, y sin presencia de fiebre o
- Persona de cualquier edad que muere
por un cuadro de MEDIDAS DE CONTROL
enfermedad diarreica aguda acuosa. - Identificar el vehículo y las circunstancias de la transmisión.
CASO
CONFIRMADO: - Garantizar agua para consumo está adecuadamente
- Caso sospechoso o probable con aislamiento por coprocultivo desinfectada, la manera más
práctica es a través de la cloración.
de Vibrio cholerae O1 u O139 u otro método de diagnóstico - Abastecer a la población afectada de jabón para el lavado de
(PCR, etc). Toma de muestra: hisopado rectal/colecta de manos
materia fecal. - Atención oportuna y adecuada a los enfermos.
- Todo caso probable en una localidad
donde se han confirmado - Quimioprofilaxis selectiva
casos de cólera en las últimas 2 semanas. - Los muertos por cólera deben de enterrase lo más pronto
- Todo
caso probable durante un brote epidémico donde se han posible, recomendar a los familiares la desinfección de las ropas
confirmado el Vibrio cholerae O1 u O139
en los nuevos casos. o utensilios contaminados con heces o vómitos por hervido o con
- Todo caso probable contacto familiar de un caso confirmado lejía. Evitar
ofrecimiento de alimentos durante funeral
- Deficiente saneamiento: no contar con agua
potable ni - Últimos brotes: 1991 y 1998
servicio de alcantarillado
- Hipoclorhidria
24. 24.
AGENTE
Virus de la hepatitis A (VHA)
género Hepatovirus de la
familia Picornaviridae.
Hombre no inmunizado
Hombre
¿Alimentos contaminados?
HEPATITIS A
Aparato digestivo Aparato
digestivo
(fecal – oral)
Directa: Convivencia, RS
Indirecta: alimentos
contaminados
ENFERMEDAD
- Asintomáticos Dentro del país: Distribución universal
- Enfermedad leve a moderada: fiebre, malestares, pérdida de
apetito, diarrea, náuseas,
molestias abdominales, coluria e
ictericia
- Gravedad de la enfermedad aumenta con la edad
Transmisibilidad: 3 semanas antes de síntomas
hasta varias
semanas después
CASO PROBABLE: - Mejora de saneamiento:
abastecimiento suficiente de agua
Paciente con sintomatolgía: Ictericia, anorexia, nauseas, coluria, potable segura y evacuación apropiada de las aguas
acolia, fiebre
y dolor abdominal residuales de la comunidad
- Prácticas de higiene personal tales como el lavado regular de
manos
CASO CONFIRMADO: - Inmunización contra
Hepatitis A
Caso probable más confirmación serológica de Ig M Anti VHA
MEDIDAS DE CONTROL
-
Saneamiento deficiente
OTROS DATOS
- El VHA es muy contagioso y se considera que su dosis infectiva
- Falta de hábitos de higiene personal, por ejemplo
lavado de
es baja.
manos
- Falta de inmunización
- Convivencia con una persona infectada
- Relaciones sexuales con persona en infección aguda
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Salud y medicina
Transcripción
1. 1.
AGENTE
Virus de la fiebre amarilla
Arbovirus ARN del género
flavivirus
HOMBRE Humano infectado (urbano)
SANO, no inmunizado
Primates, ¿marsupiales?
(selvático)
FIEBRE AMARILLA
Piel Piel
INDIRECTA:
Picadura de A.Aegypti (urbano)
Hsemagogus, Sabethes
(selvático)
CUADRO CLÍNICO: DISTRIBUCIÓN
DE LA ENFERMEDAD
Desde formas asintomáticas -o enfermedad febril moderada Dentro del país: Junín, San Martín, Madre de Dios, Huánuco,
(90%) de
evolución favorable- hasta formas graves con ictericia, Cusco, Loreto, Puno, Ucayali, Amazonas
sangrado masivo con una letalidad hasta 50%
Transmisibilidad: Es
el tiempo en que una persona infectada Dentro de la región:
puede transmitir el virus al mosquito y esto ocurre entre 24 y 48
horas antes de que presente la fiebre
hasta los primeros 5 días
de la enfermedad.
- Vacuna Antiamarílica es la forma más efectiva para prevenir y
DEFINICIONES
OPERACIONALES evitar la dispersión de los casos humanos.
CASO PROBABLE: - Dentro del PAI.
- Toda persona de cualquier edad procedente de zona
endémica de - Se debe vacunar 10 días antes de ingresar a zonas enzoóticas.
fiebre amarilla, que presenta fiebre de inicio agudo seguido por La eficacia de la
vacuna es cercana al 100 %.
ictericia y/o uno de los siguiente criterios: 1) sangrado de mucosa nasal
- Vigilancia de epizootias.
y de encías, o sangrado digestivo
alto (hematemesis o melena); 2)
muerte 3 semanas después de haberse instalado la enfermedad.
- Establecer el flujo migracional entre zonas infestadas y no
infestadas.
CASO CONFIRMADO: - Educación sanitaria.
Por laboratorio:
- Todo caso probable cuyo resultado de laboratorio es positivo. - Saneamiento básico y
vigilancia entomológica
(serología y aislamiento viral. toma de muestra de sangre, MEDIDAS DE CONTROL
muestra de hígado en fallecido) - Dx precoz y tto
oportuno para evitar mortalidad
Por nexo epidemiológico - Uso de mosquiteros en pacientes
- Contacto de uno o más casos probables con uno o más casos - Control
vectorial.
confirmados, procedentes de la misma área endemo - - Vacunación antiamarilica de bloqueo.
enzoótica. - Notificación inmediata.
- Contacto de un caso
probable que fallece en menos de 10 días, - Búsqueda activa de febriles con la definición de caso
sin confirmación laboratorial y que provenga de área donde hay
sospechoso y obtener muestras para laboratorio.
casos confirmados OTROS DATOS
- También se puede considerar dentro del grupo de
FACTORES
CONDICIONANTES/ DETERMINANTES enfermedades inmunoprevenibles
- Trabajo en el campo
- Migrantes que llegan a zonas endémicas
2. 2.
AGENTE
Plasmodium
-Vivax -Falciparum
-Malarie
Persona sana Hombre infectado
MALARIA
Piel Piel
Placenta Placenta
INDIRECTA:
Anopheles
DIRECTA:
Transplacentaria
Se presenta típicamente en tres fases: Escalofríos, elevación de Dentro del país:
Zonas tropicales y sub tropicales.
la temperatura y sudoración.
Terciana maligna: forma más grave producida por P. falciparum:
Dentro de la región: Chóchope,
Motupe, Olmos, Jayanca,
fiebre, escalofríos, cefalea, sudoración, vómitos, hepatomegalia,
Chongoyape, Salas, Oyotún, Cañaris
palidez, ictericia y alteración del
sensorio. convulsiones, coma,
insuficiencia renal aguda, anemia severa y edema pulmonar
Transmisibilidad: Los pacientes no tratados, o aquellos que no
completan el esquema de tratamiento, son fuente de infección para los - Realizar el examen de gota gruesa a todo paciente febril
mosquitos debido a la circulación de los gametocitos en la sangre. El - Control de larvas:
mosquito permanece infectante durante toda su vida (30 a 45 días, Control
físico. Eliminar charcos, rellenos y drenaje; modificar
aproximadamente). El parásito puede permanecer infectante durante el flujo del agua, limpiar la vegetación
de canales, estanques y
un mes en el contenido de las bolsas de los bancos de sangre. ríos.
DEFINICIONES OPERACIONALES Control químico. Aplicar
larvicidas
CASO PROBABLE: - Monitorear la densidad vectorial
- Toda persona con fiebre, escalofríos, cefalea y malestar - Educación sanitaria
general, con
antecedente de exposición, procedencia -o - Usar mosquiteros impregnados con insecticidas, así como ropa
residencia- en áreas endémicas de transmisión de la
malaria de manga larga y repelentes
CASO CONFIRMADO: - Administrar quimioprofilaxis a los viajeros o turistas (adultos) a
- Toda persona notificada como
caso probable más el hallazgo zonas de riesgo.
del parásito por gota gruesa o por cualquier otro método de
diagnóstico de laboratorio. MEDIDAS DE CONTROL
Caso confirmado de malaria complicada: - Diagnóstico y tratamiento oportuno de los pacientes de malaria
- Todo caso confirmado que presenta uno o más de los -
Control de mosquitos adultos:
siguientes signos de alarma: deterioro del estado de conciencia, Control químico. Rociamiento intradomiciliario y fumigación
anemia
severa, parasitemia elevada, signos de insuficiencia - Utilización de mallas y mosquiteros
aislada -o asociada- de tipo renal, cardiovascular, hepática,
pulmonar que
requiere inmediata hospitalización y tratamiento
especializado. OTROS DATOS
FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES - La malaria por
falciparum se notifica con ficha epidemiológica
individual
- Cercanía de las viviendas a las irrigaciones, criaderos naturales
y artificiales de larvas y habitar en
viviendas desprotegidas.
3. 3.
AGENTE
VIRUS DEL DENGUE
4 SEROTIPOS
HOMBRE HOMBRE
A.Aegypti, monos
CADENA DE
INFECCIÓN
DENGUE
PIEL PIEL
INDIRECTA:
Picadura de A. aegypti
Fiebre, osteomialgias, artralgias, cefalea, dolor retroocular Dentro del país: Amazonas, Ancash,
Cajamarca, Huánuco,
Transmisibilidad: pacientes virémicos desde un día antes de Junín, La Libertad, Lambayeque, Lima(2005), Loreto, Madre de
síntomas hasta 5
días después de enfermedad. Los mosquitos Dios, Pasco, Piura, San Martín, Tumbes, Ucayali
hembra se vuelven infectantes al picar y permanecen así el
resto de su
vida(aprox. 30 días) Dentro de la región: Pomalca, Pucalá, Patapo, Cayaltí,
Tumán, Olmos, Chóchope, Motupe, Jayanca, Illimo.
DEFINICIONES
OPERACIONALES
- Todo caso con antecedente reciente de fiebre de 2 a 7 días de - Campañas de
recolección de inservibles
duración y dos o más de los siguientes síntomas:1. Cefalea 2. - Tapado de depósitos de almacenamiento de agua y recambio al
Dolor
retroocular 3. Mialgias 4. Artralgias 5. Rash 6. Pueden 3° día
haber manifestaciones hemorrágicas - Colocación de abate (larvicidas)
CASO CONFIRMADO: -
Vigilancia entomológica: índice aédico
Todo caso probable de dengue clásico con cualquiera de lo - Curva de febriles
siguiente
Por laboratorio: (toma de muestra:
sangre a 5° y 15° día) MEDIDAS DE CONTROL
Aislamiento del virus del dengue del suero. - Diagnóstico y tratamiento oportuno de los pacientes de malaria
Demostración de un cambio en el título de anticuerpos IgG o
IgM ≥ 4 veces en muestras de suero pareadas.
- Control de mosquitos adultos:
Detección del
secuenciamiento genético viral por PCR en Control químico. Rociamiento intradomiciliario y fumigación
muestras de suero u otro. - Utilización de mallas y
mosquiteros
Demostración del antígeno de virus dengue en tejidos de - Identificación de serotipo circulante
necropsia por IH o IF en suero por la prueba ELISA.
- Recolección de agua limpia en hogares sin agua potable
DISTINGUIR ENTRE DENGUE CON MANIFESTACIONES
permanente. HEMORRAGICAS DEL DENGUE HEMORRÁGICO
- Presencia de inservibles:
llantas, latas, botellas, chapas, etc
- Lluvias
- Flujo migratorio
4. 4.
AGENTE
VIRUS DEL DENGUE
4 SEROTIPOS
Hombre HOMBRE
A.Aegypti, monos
CADENA DE
INFECCIÓN
DENGUE HEMORRÁGICO
Piel Piel
INDIRECTA: Picadura de A.
aegypti
CUADRO CLÍNICO: CASO SÍNDROME DE CHOQUE DEL DENGUE
Fiebre, osteomialgias, artralgias, cefalea, dolor retroocular, Todo caso con los
cuatro criterios anteriores, más evidencia de
presencia de hemorragias y derrames colapso circulatorio caracterizado por pulso rápido y débil,
presión arterial
diferencial disminuida (20 mmHg o menos) o
DEFINICIONES OPERACIONALES hipotensión, piel fría y húmeda, y alteración del estado mental.
CASO
PROBABLE:
Todo caso que presente cuatro de los siguientes criterios:
OTROS DATOS
1. Fiebre Una teoría que explica la evolución hacia DENGUE
2. Presencia
de manifestaciones hemorrágicas, con uno o más HEMORRÁGICO, es que éste se produciría cuando una persona
de lo sgtes: sufre una segunda reinfección, y en
particular con un serotipo
- Prueba de lazo positiva (>20 petequias diferente
en una pulgada ² y/o >3 petequias/ cm ².
- Petequias - Equimosis o púrpura
-
Hemorragias espontáneas a nivel de
mucosas, zonas de punción, genitourinario
o gastrointestinal
3. Trombocitopenia: < 100 000 mm3
4. Extravasación del plasma
por aumento de
la permeabilidad capilar, manifestado por
al menos uno de los sgtes: Hto > 20% del basal; o descenso del
20 % o más del hematocrito
postratamiento. Signos asociados a
la extravasación del plasma: derrame pleural, ascitis,
hipoproteinemia
CASO CONFIRMADO:
Similar al dengue clásico.
5. 5.
AGENTE
Leishmania peruvians
Hombre perro, zarigüeyas y roedores
domésticos
LEISHMANIASIS CUTÁNEA
Piel Piel
INDIRECTA:
LUTZOMYIA
CUADRO
CLÍNICO: DISTRIBUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
Lesión inicial única o múltiple denominada "uta", la cual se inicia Dentro del país: la mayoría de los casos de
la forma cutánea
como una pápula eritematosa de 3 mm en un área expuesta del andina "uta" y de la forma mucocutánea "espundia", se notifican
cuerpo y
evoluciona a una lesión ulcerosa de bordes nítidos en el Cusco, Madre de Dios, Loreto y Huánuco.
y elevados, semejante a un cráter
Transmisibilidad: Mientras las
lesiones de una persona no Dentro de la región: Salas, Motupe, Kañaris
curen, existe el riesgo que los mosquitos flebotómos se infecten
y puedan seguir infectando
a otras personas sanas.
- Monitorear la densidad vectorial
DEFINICIONES OPERACIONALES - Educación sanitaria
CASO
PROBABLE: - Usar mosquiteros impregnados con insecticidas, así como ropa
Toda persona procedente -o residente- en una zona endémica de manga larga y
repelentes
de leishmaniasis con cuadro clínico caracterizado por la - Colocación de mallas
presencia de una o múltiples lesiones cutáneas que se inician en - Control
de los mosquitos
forma de nódulos (pruriginosos o no) con progresión a lesiones Control físico. Deforestar hasta alrededor de 300 m a la
ulcerativas o
ulcerocostrosas, poco profundas, de aspecto redonda de las casas, para disminuir la densidad (población) de
redondeado, no dolorosas, de bordes bien definidos y
signos los mosquitos transmisores, así como limpiar las malezas, piedras
inflamatorios; con tiempo de evolución no menor de 4 semanas y troncos de las viviendas.
y con falta de respuesta al tto convencional. Control químico. En zonas de transmisión activa realizar el
rociado intra domiciliario y peridomiciliario de insecticidas
de
Todo caso probable de leishmaniasis cutánea
que a los MEDIDAS DE CONTROL
exámenes parasitológico, inmunológico intradermoreacción de - Diagnóstico y tratamiento oportuno de los pacientes
OTROS DATOS
FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES - No se han reportado
casos de leishmaniasis visceral en el Perú
- Climas cálidos húmedos, selváticos y andinos endémicos de
leishmaniasis
6. 6.
AGENTE
Leishmania brazilensis
Hombre Mamíferos silvestres y
domésticos, y el hombre.
CADENA DE
INFECCIÓN
LEISHMANIASIS MUCOCUTÁNEA
Piel Piel
INDIRECTA:
blanca”
“Espundia”. Se presenta después de haberse manifestado la
Dentro del país: la mayoría de los casos de la forma cutánea
forma cutánea. Se localiza principalmente en las vías aéreas andina "uta" y de la forma mucocutánea
"espundia", se notifican
superiores en forma de lesiones úlcero-granulomatosas que en el Cusco, Madre de Dios, Loreto y Huánuco.
destruyen al tabique nasal,
incluso con caída de la punta de la
nariz ("nariz huanacoide", "nariz tapiroide"), o con compromiso
de la úvula y el paladar.
Dentro de la región: Salas, Motupe,
Kañaris
Transmisibilidad: Mientras las lesiones de una persona no
curen, existe el riesgo que los mosquitos flebotómos se infecten ACTIVIDADES
PREVENTIVAS
y puedan seguir infectando a otras personas sanas. - Monitorear la densidad vectorial
- Usar mosquiteros impregnados con
insecticidas, así como ropa
DEFINICIONES OPERACIONALES de manga larga y repelentes
CASO PROBABLE: - Colocación de mallas
Toda persona con
cuadro clínico caracterizado por lesiones - Control de los mosquitos
granulomatosas elevadas o ulcerosas de la mucosa nasal, boca, Control físico. Deforestar hasta
alrededor de 300 m a la
paladar blando, faringe, laringe o tráquea. Los sujetos afectados redonda de las casas, para disminuir la densidad (población) de
manifiestan
antecedentes de lesiones cutáneas activas o los mosquitos transmisores, así como limpiar las malezas, piedras
cicatrices y proceden -o residen- en zonas endémicas
de y troncos de las viviendas.
leishmaniasis espúndica de la Selva Alta o Baja. Control químico. En zonas de transmisión activa realizar el
rociado intra domiciliario
y peridomiciliario de insecticidas de
Todo caso
probable de leishmaniasis mucocutánea que a los MEDIDAS DE CONTROL
exámenes parasitológico, inmunológico (intradermoreacción de - Diagnóstico y
tratamiento oportuno de los pacientes
OTROS DATOS
FACTORES CONDICIONANTES/
DETERMINANTES - No se han reportado casos de leishmaniasis visceral en el Perú
- Climas cálidos
húmedos, selváticos y andinos endémicos de
leishmaniasis
7. 7.
AGENTE
Bartonella
bacilliformis
El hombre El hombre
¿reservorio animal?
BARTONELLOSIS
Piel Piel
INDIRECTA:
blanca”
Fase anémica: sensación febril, malestar general, escalofríos Dentro del país: Valles interandinos
entre 800 y 3000 msnm,
leve, mialgias, artralgias, cefalea, náuseas, vómitos y anemia aunque se ha extendido. Piura, Cajamarca, Amazonas, La
severa.
Hepato/esplenomegalia. Libertad, Ancash, Lima, Huancavelica, Huánuco, Ica, Junín,
Fase eruptiva: Lesiones son de superficie lisa, no dolorosas de Ayacucho y
Cusco.
color rojo púrpura o rojo violáceo y pueden sangrar facilmente. Dentro de la región: Kañaris, Salas
Transmisibilidad:
CASO PROBABLE: - Protección contra la picadura de mosquitos (camisas de manga
- Bartonelosis aguda o anémica: Todo caso
con fiebre, anemia larga, pantalones, repelentes)
e ictericia, residente o procedente de zonas endémicas de - Evitar realizar actividades fuera de las viviendas durante
las
transmisión de bartonelosis. horas de mayor actividad de las Lutzomyia (17.00-22.00 horas)
- Bartonelosis crónica o verrucosa: Todo caso con presencia de - No
pernoctar cerca de los lugares que pueden ser potenciales
verrugas rojizas y sangrantes de tamaño diverso y/o nodulares criaderos o de reposo de las Lutzomyia
como cuevas, arboles,
subdérmicas, residente o procedente de zonas endémicas de pircas, criaderos de animales, etc,
transmisión de bartonelosis. - Uso de
mosquiteros.
- Bartonelosis grave-complicada: Todo caso con fiebre, anemia MEDIDAS DE CONTROL
e ictericia, con una o más complicaciones de tipo
neurológico, - Dx precoz y tto oportuno de casos
hepático y pulmonar, residente o procedente de zonas - Vigilancia entomológica
endémicas de transmisión de
bartonelosis. - Eliminar los potenciales focos y criaderos del vector:
CASO CONFIRMADO: eliminación de materias orgánicas en descomposición en intra y
-
Casos probables con resultado positivo a Bartonella peridomicilio, eliminación de malesas, taponamiento de pircas y
bacilliformis por examen de frotis o
hemocultivo. grietas de las paredes, colocación de mallas metálicas en puertas
y ventanas de las viviendas, construcción de corrales para el
FACTORES
CONDICIONANTES/ DETERMINANTES ganado lejos de las viviendas
- Exposición al vector en valles interandinos - Aplicación de insecticidas espaciales o de
acción residual
- Control Inadecuado de vectores OTROS DATOS
8. 8.
AGENTE
Trypanosoma cruzi
(Trypomastigote metaciclicos)
Hombre Mamíferos: los roedores CUY,
ratones las
ratas. Perros, gatos,
cerdos, conejos, vacunos, ovinos,
equinos, etc. zarigüeya y los
monos
Hombre
ENFERMEDAD DE CHAGAS
Piel Piel
Placenta Placenta
Indirecta: heces de triatominos.
formas infectantes al
depositarse
con deyecciones del insecto en la
piel o mucosas
Directa: Transplacentaria
Transfusión sanguínea
ENFERMEDAD
Dentro del país: Región Norte y Nororiental: Cajamarca,
Transmisibilidad: El vector se vuelve infectante entre 10 y 30 días Sierra de Piura.
después de haber picado al huésped infectado y persiste en el animal Vertiente suroccidental del Pacifíco: Moquegua, Tacna y
durante toda su vida (alrededor de dos
años). Arequipa.
Los individuos infectados son potencialmente transmisores caso donen Dentro de la región:
sangre u órganos.
DEFINICIONES
OPERACIONALES
CASO PROBABLE: - No pernoctar en viviendas de zonas endémicas con vectores
- de chagas agudo: Todo
caso con fiebre, adenomegalia, hepato-
intradomiciliares.
esplenomegalia con o sin antecedente de chagoma de inoculación y/o
picadura por chirimachas,
procedente o residente de áreas endémicas - Usar mosqueteros impregnados con o sin insecticidas.
de transmisión. - Rociar con insecticidas viviendas de zonas
endémicas.
- de chagas agudo complicado: todo caso probable de chagas agudo - Vigilancia entomológica.
con convulsiones, síndrome meningoencefálico y/o
miocarditis aguda.
- de chagas congénito: Recién nacido de madre gestante diagnosticada
de enfermedad de Chagas con bajo peso, adenomegalia, hepato-
MEDIDAS DE CONTROL
esplenomegalia y/o signos de meningoencefalitis. - Usar insecticida (control vector)
- de chagas crónico: Todo caso con síndrome de
insuficiencia cardiaca, - Mejoramiento de la vivienda
transtornos de conducción cardiaca y/o o megavísceras, procedente o - Evitar crianza de cuyes y presencia de
ratas y ratones.
residente en áreas endémicas de transmisión. - Educación sanitaria.
CASO CONFIRMADO:
Todo caso probable con exámenes parasitológicos y/o
serológicos OTROS DATOS
positivos a infección por T. cruzi.
- crianza del cuy en forma
intradomiciliaria.
- Pernoctar en el campo: en áreas donde hay vectores
peridomiciliarios o silvestres.
- Vivienda de adobe con resquebrajaduras: vector presente en
el dormitorio, pues su hábito de alimentación nocturna
favorece la adquisición de la infección.
9. 9.
AGENTE
Virus del sarampión
Familia Paramyxoviridae,
género Morbillivirus.
Hombre sano, Hombre
no
inmunizado
SARAMPIÓN
VIA VIA
RESPIRATORIA RESPIRATORIA
MODO
DE TRANSMISIÓN
DIRECTO: gotitas eliminadas
en secreciones respiratorias
artículos recién contaminados con
secreciones
nasales o faríngeas de
personas infectadas.
malestar general, fiebre alta, tos, coriza conjuntivitis,
"manchas Dentro del país: El último caso de sarampión se reportó en el
de Koplik", erupción eritematosa que inicia en región retro- año 2000 en Distrito de
Ventanilla - Callao
auricular, luego en cara y cuello, en los tres días siguientes se
extiende gradualmente hacia tronco y extremidades (no afecta
la palma de las
manos ni la planta de los pies)
Transmisibilidad: La máxima contagiosidad es 7 días antes y
hasta 5 días después de la aparición del exantema.
- Vacunación: uso de la vacuna trivírica (sarampión, papera,
CASO PROBABLE:
rubéola
o SPR), la divírica SR (sarampión, rubéola) se usa,
Toda persona de cualquier edad, de quién un trabajador de
preferentemente, en mujeres en edad fértil.
salud
sospecha que tiene sarampión o todo caso que presente
- Vigilancia de Enfermedades Febriles Eruptivas
fiebre y erupción exantemática maculopapular
generalizada, NO
vesicular.
CASO CONFIRMADO: Toma: muestra de sangre/
hisopado faríngeo
Si el resultado es
IgM (+) por el método ELISA indirecto - Identificación de cadena de transmisión
Por nexo epidemiológico - Vacunación: Bloqueo y barrido
si el caso sospechoso
tuvo contacto con un caso confirmado por
laboratorio como sarampión.
Por clínica:
Un caso solo se puede clasificar como tal, luego de ampliar la
investigación
clínica epidemiológica. Se incluyen aquí los casos OTROS DATOS
que no tienen muestra para serología o muestras inadecuadas
(> de 30 días, hemolizadas,
contaminadas o mal conservadas) y
en los que no se demuestre el nexo epidemiológico.
- Deficiente
vacunación: bolsones de susceptibles
- Hacinamiento
- Edad: lactante
10. 10.
AGENTE
Virus de la rubéola
familia togaviridae
género Rubivirus
Hombre sano, Hombre
no inmunizado
RUBEOLA
Placenta Placenta
Vìa urinaria (rubéola
MODO DE TRANSMISIÓN congénita)
DIRECTO: gotitas eliminadas en
secreciones respiratorias
Transplacentaria
artículos
recién contaminados con
secreciones nasales o faríngeas.
Erupción máculopaular eritematosa y
aumento de volumen de Dentro del país:
ganglios retroauriculares
Transmisibilidad: La máxima contagiosidad es hasta 7 días Dentro de la región:
antes y hasta 4
después de la aparición del exantema.
CASO PROBABLE: - Vacunación: uso de la
vacuna trivírica (sarampión, papera,
Toda persona de cualquier edad, de quién un trabajador de rubéola o SPR), la divírica SR (sarampión, rubéola) se usa,
salud
sospecha que tiene rubeola o todo caso que presente preferentemente, en mujeres en edad fértil.
fiebre y erupción exantemática maculopapular generalizada, NO
vesicular.
CASO CONFIRMADO: Toma: muestra de
sangre/orina/hisopado faríngeo
- Si el resultado es IgM (+) por el
método ELISA indirecto
- Aislamiento viral
- Si el caso sospechoso tuvo contacto con un caso confirmado
por laboratorio como rubéola
Por clínica: OTROS DATOS
- Un caso solo se puede clasificar como tal, luego de ampliar la - Las campañas masivas de vacunación en niños y adolescentes
investigación clínica epidemiológica. Se incluyen aquí los casos tiene por objetivo la eliminación de circulación del virus y evitar
que no tienen muestra para
serología o muestras inadecuadas casos de Síndrome de rubéola congénita
(> de 30 días, hemolizadas, contaminadas o mal conservadas) y - Síndrome de Rubéola
Congénita (SRC): durante la gestación
en los que no se demuestre el nexo epidemiológico temprana y cuya aparición puede tardar entre 2 y 4 años o
producir hasta
la muerte fetal. Sordera (la más común y
FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES a menudo la única manifestación), cataratas, glaucoma,
retinopatía, microftalmia, ductus arterioso persistente,
- Poblaciones cerradas
defectos del septum ventricular, estenosis pulmonar y coartación
- Falta de vacunación
de aorta., retardo mental, microcefalia.
11. 11.
AGENTE
Exotoxina de
Clostridium tetani
Hombre no inmunizado Intestino de animales y
hombre.
Tierra u objetos
contaminados con heces
TÉTANOS
MODO DE
TRANSMISIÓN
Indirecto: Introducción de
esporas a través de heridas en
piel y mucosas
Afectación de los músculos maseteros (trismus) es el signo Dentro del país: Universal
inicial en un gran número de pacientes. Risa sardónica
Espasmos musculares
generalizados
Transmisibilidad:
CASO PROBABLE:
Inicio agudo caracterizado por hipertonía y/o
contracciones
musculares dolorosas generalmente en músculo de la
mandíbula y cuello. ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y DE CONTROL
Tétanos neonatal
Inmunización:
- Todo lactante que haya tenido una enfermedad con las características - En lactantes dentro de la Vacuna Pentavalente (DPT- HiB –
del tétanos
durante el primer mes de vida y que ha llorado y se ha BVH).
alimentado normalmente durante los dos primeros días de vida; ó - Mujeres en edad fértil y gestantes
(prevención de tétanos
- Toda muerte neonatal (muerte dentro de los primeros 28 días) de un neonatal)
niño que succionaba y lloraba normalmente durante las
primeras 48 - Cualquier persona en exposición (por corte, mordedura,
horas de vida. trauma)
CASO CONFIRMADO: - Población potencialmente expuesta:
veterinarios, agricultores,
Clínica y epidemiología etc
Tétanos neonatal Educación
Todo caso probable de tétanos neonatal que presenta las tres Dx y tto oportuno de
heridas
características siguientes:
- Alimentación y llanto normales durante los dos primeros días de vida;
- Comienzo de la enfermedad entre el tercero y el
vigesimoctavo día de
vida; e OTROS DATOS
- Incapacidad para succionar (presencia de trismus) seguida de rigidez El tétanos neonatal (tetanus neonatorum) se
asocia de
(rigidez muscular generalizada) o convulsiones (espasmos musculares) forma característica a una infección inicial del muñón umbilical
FACTORES
CONDICIONANTES/ DETERMINANTES (generalmente en partos domiciliarios) que progresa hasta
Objetos contaminados generalizarse. La mortalidad infantil
es superior al 90%, y hay
Falta de inmunización trastornos del desarrollo en los supervivientes.
Exposición ocupacional Conocida como “enfermedad de los 7 días”
Mordeduras
12. 12.
AGENTE
Bordetella pertussis
TOS FERINA
Vía aérea Vía aérea
DIRECTA: gotitas de saliva
CUADRO CLÍNICO:
Fase catarral, se parece a un catarro común. Después de 1 o 2 Dentro del país: Distribución universal. La pertusis
semanas, comienza la fase paroxística: una serie de toses actualmente es una de las enfermedades inmunoprevenible de
repetidas seguidas de un estridor
inspiratorio. mayor incidencia.
Transmisibilidad: Desde fase catarral hasta después de 3
semanas de paroxismos Dentro de la región: Población en general
CASO PROBABLE:
- En niños menores de 3 meses: niño con cuadro clínico ACTIVIDADES PREVENTIVAS
inespecífico
de infección de vía respiratoria alta, llegando hasta - Vacunación activa: (DPT ó Pentavalente): a menores de 5 años y
el apnea y cianosis, desencadenados por
estímulos (por ejemplo sobre todo a menores de 6 meses.
alimentación) con antecedente de contacto con caso probable - Educación sanitaria en padres de niños de
corta edad.
de tos ferina.
- En mayores de 3 meses: niño con cuadro caracterizado por tos
por más de 2 semanas y con uno o más de los siguientes signos:
tos
paroxística o “estridor” inspiratorio o vómitos después de la
tos.
CASO CONFIRMADO: MEDIDAS DE CONTROL
- Caso probable
confirmado por laboratorio y/o con nexo - Desinfección de objetos contaminados con secreciones del
epidemiológico con un caso confirmado por laboratorio.
paciente
MUESTRA: Hisopado nasofaríngeo, sangre,
OTROS DATOS
- Hacinamiento
- Pobreza
13. 13.
AGENTE
Corynebacterium diphteriae
DIFTERIA
Vía respiratoria Vía respiratoria
Directa: Contacto con
secreciones y/o lesiones del
enfermo o portador.
Indirecta: Rara vez con objetos
contaminados
Dolor de garganta y presencia
de placas adherentes blanco - Dentro del país: Universal
grisáceas en faringe, amígdalas y/o fosas nasales
Transmisibilidad: Mientras persista bacteria en
secreciones. Dentro de la región:
Como máximo 2 semanas
Todo
caso caracterizada con dolor de garganta y presencia de - Vacunación activa: (DPT ó Pentavalente) al 90% en < de 1 año
placa adherentes blanco- grisáceas
(pseudomembranas) en las - Tratamiento de portadores de cuerdo a la norma del programa
amígdalas, la faringe o la nariz - Refuerzos
CASO CONFIRMADO: -
Educación sanitaria
- Todo caso probable con uno de los siguientes criterios:
Aislamiento de Corynebacterium diphtheriae de un espécimen MEDIDAS DE
CONTROL
clínico - Tratamiento con antibióticos y antitoxina
- Quimioprofilaxis a no vacunados o estado vacunal desconocido
Aumento al cuádruple o más de los
anticuerpos séricos (pero
solo sí ambas muestras séricas se obtuvieron antes de la
administración de toxoide diftérico o antitoxina) OTROS DATOS
Diagnóstico
histopatológico de la difteria
Por nexo epidemiológico a un caso confirmado por laboratorio.
Toma de muestra: hisopado de placas, sangre
FACTORES
- Hacinamiento
14. 14.
AGENTE
Poliovirus
Serotipos I, II, III
Hombre no sensibilizado Hombre
y/o inmunizado
CADENA DE
INFECCIÓN
POLIOMELITIS
Sistema Digestivo Sistema Digestivo
Directo
(Feco
oral)
Fiebre, dolores musculares, parálisis Dentro del país: Último caso reportado en Junín en
1991
Transmisibilidad: de 7 a 10 días antes del inicio de Dentro de la región:
enfermedad hasta cerca de 6 a 8 semanas después
DEFINICIONES
OPERACIONALES
Cualquier ataque agudo de parálisis que sufra una - Inmunización dentro del Programa
regular. Vacuna
persona menor de 15 años, por cualquier razón, excepto antipolio oral (APO)
trauma grave, o toda enfermedad paralítica en una - Educación
sanitaria en padres de niños de corta edad.
persona de cualquier edad en la que se sospecha de
poliomielitis.
CASO CONFIRMADO:
Caso de Parálisis flácida
aguda asociada con aislamiento
de poliovirus salvaje, haya o no parálisis residual.
Toma de muestras: heces
MEDIDAS DE CONTROL
- Bloqueo y barrido en
jurisdicción del caso altamente
sospechoso de polio
- Deficiente saneamiento,
falta de agua
OTROS DATOS
15. 15.
AGENTE
¿HOMBRE SANO? suelo contaminado con
infectados.
CARBUNCO
Piel y mucosas Piel y mucosas
Via
digestiva Via digestiva
DIRECTA: abrasiones en piel
INDIRECTA: ingesta de carne
contaminada insuficientemente
cocida, ahumada
o salada
CARBUNCO CUTANEO: lesión papular, pruginosa, que entre 1 y Dentro del país:
endémico en regiones agrícolas
2 días se transforma en una úlcera rodeada de vesículas, que
evoluciona a úlcera con fondo necrótico acompañada de edema
perilesional. Puede presentar linfangitis, linfadenopatía regional y
fiebre
Transmisibilidad: La transmisión de una persona a otra es Dentro de la región: Últimos
brotes: Monsefú. Reque
muy rara. Los objetos y los suelos contaminados por esporas
pueden permanecer infectantes durante décadas
DEFINICIONES
OPERACIONALES ACTIVIDADES PREVENTIVAS
CASO PROBABLE: - Vacunación anticarbonosa del ganado
CARBUNCO CUTANEO - Higiene industrial
para reducir la exposición del trabajador a
Todo caso con antecedente de contacto directo con animales materiales infecciosos y aerosoles
infectados (vivos, muertos
o con sus productos) que presenta - Vigilancia en grupos de alto riesgo (matarifes, carniceros,
lesión cutánea que en el curso de 1 y 6 días evoluciona de una
ganaderos y veterinarios)
etapa papular a una vesicular y, finalmente, se convierte en una - Educación sanitaria a trabajadores que manipulan productos
escara
negra, deprimida y acompañada de edema leve o que pueden estar contaminados
extenso.
CARBUNCO INTESTINAL MEDIDAS DE CONTROL
Todo caso que
presente náuseas, vómitos y anorexia, seguidos - Notificación inmediata del brote.
de fiebre, luego de haber ingerido carne procedente de - la búsqueda activa de
casos y contactos.
animales infectados. - Tratamiento oportuno.
CASO CONFIRMADO: - Entierro de cadáveres de animales con cal.
Todo caso probable que es
confirmado por:
espécimen clínico (Muestras de lesiones en humanos y
OTROS DATOS
animales; y
sangre)
los brotes usualmente se presentan por el faenado de animales
infectados y la carne puede ser transportada desde de un
FACTORES
CONDICIONANTES/ DETERMINANTES lugar a otro presentándose casos en zonas no endémicas.
- Manipulación de ganado (ganaderos, matarifes)
16. 16.
AGENTE
¿HOMBRE SANO? el suelo contaminado con
infectados.
CARBUNCO
DIRECTA: inhalación de esporas;
INDIRECTA:
VECTOR INANIMADO
ENFERMEDAD
CARBUNCO INHALATORIO: inespecífica al inicio y por un Dentro del país: endémico en regiones agrícolas
período breve, se asemeja a una
enfermedad respiratoria viral
aguda, seguida por disnea, hipoxia y fiebre alta. Dentro de la región: Últimos brotes: Monsefú. Reque
CARBUNCO MENÍNGEO: de
rápida aparición y se presenta
con fiebre alta, convulsiones, pérdida de conciencia, signos
meníngeos y muerte.
Transmisibilidad: La transmisión de una persona a
otra es
muy rara. Los objetos y los suelos contaminados por esporas ACTIVIDADES PREVENTIVAS
pueden permanecer infectantes durante décadas -
Vacunación anticarbonosa del ganado
- Higiene industrial para reducir la exposición del trabajador a
DEFINICIONES OPERACIONALES materiales infecciosos y
aerosoles
CASO PROBABLE: - Vigilancia en grupos de alto riesgo (matarifes, carniceros,
CARBUNCO INHALATORIO ganaderos y veterinarios)
Todo caso con
antecedente de contacto con un caso confirmado - Educación sanitaria a trabajadores que manipulan productos
-o sospechoso- en animales o con productos de
origen animal que pueden estar contaminados
contaminados que luego de un pródromo breve que se asemeja
a una infección respiratoria viral aguda, evoluciona
rápidamente
MEDIDAS DE CONTROL
a las manifestaciones de hipoxia, disnea y fiebre alta, y cuyo
- Notificación inmediata del brote.
examen radiográfico de
pulmones muestra ensanchamiento de
- la búsqueda activa de casos y contactos.
mediastino
- Tratamiento oportuno.
CARBUNCO MENÍNGEO - Entierro de
cadáveres de animales con cal.
Todo caso con antecedente de contacto con un caso confirmado
-o sospechoso- en animales o con productos de origen animal
contaminados que se presenta con un cuadro agudo de fiebre OTROS DATOS
alta, convulsiones, pérdida de la conciencia y signos meníngeos Los brotes
usualmente se presentan por el faenado de animales
infectados y la carne puede ser transportada desde de un lugar a
CASO CONFIRMADO: otro presentándose
casos en zonas no endémicas.
Todo caso probable que es confirmado por:
espécimen clínico (Muestras de
lesiones en humanos y
animales, y sansre)
17. 17.
AGENTE
Yersinia
pestis
Humano Roedores silvestres.
Roedores domésticos pueden
afectarse
¿gato?
CADENA
DE INFECCIÓN
PESTE
Piel y mucosas (Bubónica) Piel y mucosas (Bubónica)
INDIRECTA: picadura de pulga
infectante de la especie
Xenopsylla cheopis
DIRECTA: gotas de fluge
CUADRO CLÍNICO: FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES
Peste Bubónica: inicio brusco, con fiebre elevada, escalofríos, - Modificaciones de
medio ecológico: lluvias que destruyen
cefalea, dolores generalizados y malestar general; simultáneamente madrigueras
aparece un bubón relacionado con el sitio
de la picadura de la pulga - Incremento de roedores silvestres - Abundancia de pulgas
infectada. Puede necrosarse y hacerse abceso. - Almacenamiento inadecuado
de cosechas
Peste neumónica: En forma brusca aparece fiebre alta, tos, - Crianza de cuyes dentro de viviendas
expectoración purulenta, dolor torácico y a menudo,
hemoptisis. - Camas en el suelo o a menos de 30 cm.
Peste cutánea o carbón pestoso: Se observan nódulos negruzcos DISTRIBUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
de
aprox. 2 cm de diámetro que producen un dolor discreto. Dentro del país: se han presentado brotes, luego de varias décadas
Transmisibilidad: Las pulgas se vuelven
infectantes entre 3 y 5 de silencio epidemiológico, en Piura, Lambayeque, Cajamarca y La
días después de contraer la infección y pueden permanecer así en
Libertad.
condiciones propicias de temperatura y humedad durante días, Dentro de la región: El brote de mayor importancia se presentó en
semanas o meses. el
Distrito de Mórrope
CASO PROBABLE: - Vigilancia en reservorios.- Estimación de la
densidad
PESTE BUBÓNICA: Todo sujeto con antecedente epidemio- poblacional de roedores: índice de atrape
lógico de residencia o procedencia de área
endémica de peste - Vigilancia de vectores: densidad poblacional de pulgas
que presente cuadro febril (39 a 40 °C) de inicio súbito y dolor - Vigilancia serológica
en perros centinela: circulación
en zona ganglionar y/o linfoadenopatía regional (bubón) de anticuerpos de Y. pestis
PESTE NEUMÓNICA: Todo sujeto con
antecedente - Educación sanitaria
epidemiológico de residencia o procedencia de área endé-mica MEDIDAS DE CONTROL
de peste que se presente con cuadro
febril (39 a 40 °C) de inicio - Tto de pacientes y quimiprofilaxis a contactos
brusco, tos con expectoración hemoptoica y dificultad - Aislamiento
respiratoria de
evolución rápida y progresiva. - Desinsectación: Espolvoreo de pulguicidas dentro y fuera de
CASO CONFIRMADO: viviendas hasta 50cm
Todo caso probable
con aislamiento de Yersinia pestis de un espécimen - Desratización
clínico, o OTROS DATOS
Cuadruplicación o un cambio grande de los títulos serológicos de
Peste Bubónica: es la más frecuente.
anticuerpos para la fracción-1 (F-1) del antígeno de Yersinia
pestis. Peste neumónica: alta letalidad -la muerte se produce entre
Muestras: aspiración de bubón; sangre y esputo 2 y 3 días después de iniciada la enfermedad y altamente
En fallecidos: hígado, bazo, bubón contagiosa
18. 18.
AGENTE
Leptospira
Hombre y animales Ratas, vacunos, cerdos,
venados, ciervos, ardillas,
zorros, mapaches,
marsupiales
LEPTOSPIROSIS
Mucosas Aparato Urinario
MODO DE
TRANSMISIÓN
Directa: a través de la piel (sana o
con lesiones) y mucosa nasal oral o
conjuntival.
Indirecta: al contacto con agua,
suelo y alimentos
contaminados por
orina de animales infectados.
Anictérica: inicio súbito con fiebre remitente alta,
cefalea Dentro del país:
persistente y mialgias intensas, dolor abdominal, malestar
general y astenia.
Ictérica: disfunción renal y hepática, fenómenos hemorrágicos,
colapso vascular y alteraciones graves de conciencia
Transmisibilidad: Dentro de la región:
CASO PROBABLE:
Todo
paciente con antecedente de fiebre (T° >38°C) y mialgias,
en los últimos 15 días. Y que, además, presente uno o más de ACTIVIDADES PREVENTIVAS
los
siguientes signos o síntomas: - Educación a la población:
naúseas-vómitos, epistaxis, artralgias, ictericia, petequias , - Uso de guantes, botas y delantales a los
trabajadores que por
diarrea, inyección conjuntival, dolor abdominal, oliguria y/o su ocupación estén expuestos al contacto con agua contaminada
proteinuria,
irritación meníngea o directamente a los animales y/o sus fluidos infectados (sangre,
Antecedente de actividad de riesgo para leptospirosis orina).
CASO
CONFIRMADO:
Todo caso probable con cultivo de sangre, orina o LCR
(aislamiento de leptospira) positivo. MEDIDAS DE CONTROL
Serología
FACTORES
- Enfermedad de tipo ocupacional: agricultores, limpiadores de
desagües, cortadores de caña de azúcar, arroceros,
militares,
mineros, veterinarios
- Saneamiento deficiente OTROS DATOS
- aglomeraciones de animales, inundaciones y las copiosas
lluvias principalmente de la
selva tropical.
19. 19.
AGENTE
Virus de la rabia
Género Lyssavirus
familia Rabdoviridae.
Todos los mamíferos Rabia urbana: El perro
incluyendo al hombre Rabia silvestre: murciélago
hematófago Desmodus
rotundus
RABIA
PUERTA DE ENTRADA PUERTA DE
SALIDA
Directa: mordedura o rasguño
de un carnívoro o quiróptero o
por contacto de la saliva con
una
lesión reciente o con mucosas
Cuadro característico de encefalomielitis aguda: Dentro del
país: Rabia urbana: distribución mundial. Se ha
Rabia Furiosa: nerviosismo, ansiedad, insomnio, hidrofobia, notificado rabia canina en La Libertad, Piura, Puno,
Lambayeque y
aerofobia, fotofobia. Lima. Se ha notificado rabia canina en La Libertad, Piura, Puno,
Rabia Paralítica: paresia, parálisis flácida, coma, fiebre.
Lambayeque y Lima.
Transmisibilidad: En perros y gatos es entre 3 y 7 días antes Rabia silvestre: enzoótica en la selva y en algunos valles
de que comiencen los
signos clínicos, y durante todo el curso de interandinos (Ayacucho y Apurímac.)
la enfermedad. Dentro de la región:
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y DE CONTROL
CASO PROBABLE: Rabia urbana:
Todo caso que presenta síndrome neurológico agudo (encefalitis) -
Vacunación antirrábica canina.
caracterizado por formas de hiperactividad seguidos por una - Eliminación selectiva de canes vagos y de animales mordidos por
un
animal rabioso
parálisis que progresa hacia el coma y la muerte
- Observación clínica del animal mordedor (perros, gatos) durante
Puede existir o no el antecedente
de mordedura o contacto con
10 días y sacrificarlo ante la presencia de signos sospechosos para
un animal presuntamente rabioso.
toma de masa encefálica
CASO
CONFIRMADO: - Vacunación pre exposicional en personas con riesgo ocupacional
Todo caso probable que es confirmado por: - Educación sanitaria en la
comunidad.
Detección del virus rábico por inmunofluorescencia directa en - INMUNIZACIÓN DE ACUERDO A PROTOCOLO SEGÚN TIPO DE
tejido
cerebral, frotis corneal. MORDEDURA
Detección de anticuerpos Rabia silvestre:
Identificación de antígenos víricos por PCR - Vigilancia periódica de la
circulación de virus rábico en murciélagos
en áreas de riesgo.
- Vigilancia de mordeduras por murciélagos en personas y ganado
FACTORES
CONDICIONANTES/ DETERMINANTES bovino en áreas de riesgo.
- Vacunación canina deficiente - Eliminación selectiva de murciélagos hematófagos con
vampiricidas.
- Riesgo ocupacional
OTROS DATOS
La tasa de letalidad de la rabia es de 100% en los casos. La
muerte se genera por insuficiencia respiratoria
entre los 4 y 7
días después de la aparición del primer síntoma, en caso de no
administrarse un tratamiento intensivo.
20. 20.
AGENTE
Virus de la inmuno
deficiencia humana.
Retrovirus
Hombre Hombre
VIH
Piel Piel
Directa: sexual, transmisión vertical
Indirecta:
Inoculación per-cutanea
(inyectables, heridas expuestas) por
Dentro del
país: Dptos con mayor numero de casos
acumulados (1983- 2005): Lima, Callao, Ica, Loreto, Arequipa,
Transmisibilidad: Ancash
DEFINICIONES
OPERACIONALES
CASO : Dentro de la región:
- En adultos y niños mayores de 18 meses, se considerará como
persona infectada con el VIH a toda persona que:
Tenga una prueba confirmatoria (IFI o Western Blot); o - Observación de medidas de bioseguridad.
Cumpla con los criterios de
caso de SIDA. - Evitar conductas sexuales de riesgo
- En niños menores de 18 meses: Se considerará que un niño - Control adecuado de
bancos de sangre y promoción de
menor de 18 meses está infectado con el VIH si es VIH donación voluntaria
seropositivo o su madre está infectada con el VIH y:
Tiene resultados positivos, en dos momentos diferentes (no
incluir muestras de cordón umbilical), en el cultivo de VIH, PCR
para VIH, o antígeno p24; o
MEDIDAS DE CONTROL
- Dx y tto oprtuno de ITS
Cumple con los criterios de caso de SIDA.
-
Consumo de drogas intravenosa
- Transfusiones sanguíneas. OTROS DATOS
- Contacto sexual de riesgo - Utilización de antiretrovirales en gestante disminuye la
probabilidad de transmisión vertical
21. 21.
AGENTE
Virus de la Hepatitis B. Virus
DNA
familia Hepadnaviridae
Hombre no inmunizado Seres humanos
HEPATITIS B
Piel Piel
Directa: sexual, madre a lactante,
parto, Mucosas en contacto con
líquidos corporales infectantes
Indirecta: Inoculación per-cutanea
(inyectables, heridas expuestas)
por
Enfermedad aguda que dura varias semanas y cuyos síntomas Dentro
del país: Distribución universal
son: ictericia, coluria, fatiga extrema, náuseas, vómitos y dolor Dptos con mayores tasas de incidencia (2000-2008): Loreto,
abdominal. Crónica: puede llevar a cirrosis o Cáncer hepático Pasco, Huánuco, Cusco, Ucayali, Amazonas, Ayacucho
Transmisibilidad: Toda persona Ag HBs(+).
Desde varias semanas
antes del inicio y durante la fase aguda. Crónicas: variable
CASO PROBABLE:
- Inmunización en RN y lactantes (PAI)
Sintomático: Todo caso con manifestaciones clínicas: Fiebre, ictericia,
malestar general,
fatiga intensa, anorexia, nauseas, vómitos, dolor - Campañas de vacunación masiva a menores de 18 años
abdominal (predominantemente en el hipocondrio
derecho) coluria, y - Vacunación a grupos de riesgo
que presenta aumento del nivel de transaminasas hepáticas mayor o - Observación de medidas de bioseguridad.
igual a tres veces el valor normal (según el método utilizado) así como - Evitar conductas sexuales de riesgo
bilirrubinas aumentadas a predominio directo, durante
los primeros - Control adecuado de bancos de sangre y promoción de
días de la enfermedad. donación voluntaria
Asintomático: Individuo asintomático y sin
historia clínica previa de
hepatitis viral que presenta transaminasas elevadas de cualquier valor.
CASO CONFIRMADO: Muestra: sangre
MEDIDAS DE
CONTROL
Aquel que tiene uno o más de los marcadores serológicos positivos - Notificación oportuna de casos
para hepatitis viral B - Censo de parejas sexuales y
contactos domiciliarios
Portador crónico: Todo caso que conserva el virus (Tipo B) por más de
seis meses. Puede ser clínicamente sintomático o asintomático con
transaminasas normales o aumentadas.
- Usuarios de drogas ilegales I.V.(heroinómanos)
- hasta 100 veces más infecciosa que el VIH
- Promiscuidad - figura en segundo lugar después del tabaquismo como causa
- Relaciones sexuales sin protección
reconocida de un importante tipo de cáncer en el ser humano
- Exposición nosocomial - También se puede considerar dentro del grupo de
- Pacientes que requieren
transfusiones sanguíneas enfermedades inmunoprevenibles
22. 22.
AGENTE
espiroqueta Treponema
pallidum
Hombre Seres humanos
SÍFILIS
PUERTA
DE ENTRADA PUERTA DE SALIDA
Tracto genitourinario Tracto genitourinario
Directa: Relaciones sexuales
(penetra a través de
las mucosas
intactas o lesiones en la piel)y
transmisión transplacentaria.
transfusión sanguínea
PRIMARIA: Chancro (erosión ovalada, húmeda, aprox 2 cm. Dentro del país: Distribución universal
diámetro e indoloro), localizada en genitales externos, boca,
cerviz, periné y canal anal.
SECUNDARIA: lesiones dérmicas no pruriginosas: máculas,
pápulas, pústulas; en mucosa erosiones superficiales:
placas
mucosas indoloras y puede comprometer el SNC.
Transmisibilidad: cuando están presentes las lesiones - Evitar conductas
sexuales de riesgo
mucocutáneas húmedas de la sífilis primaria y secundaria. La - Educación sanitaria
transmisión maternofetal de la sífilis es más probable durante
- Control adecuado de bancos de sangre y promoción de
la fase temprana de la enfermedad de la madre, pero puede donación voluntaria
producirse durante todo el
periodo de latencia.
DEFINICIONES OPERACIONALES MEDIDAS DE CONTROL
CASO PROBABLE: Paciente con enfoque sindrómico de - Dx y tto oprtuno
de ITS y sus contactos
úlcera genital
CASO CONFIRMADO:
Úlcera genital + tinción argéntica. Fluorescencia.
OTROS DATOS
Serología: VDRL. RPR. FTA-Abs
- Dx y tto oprtuno de sífilis en gestante previene aparición de
sífilis congénita
- Promiscuidad
-
Relaciones sexuales sin protección
- Pacientes que requieren transfusiones sanguíneas
- Retraso en búsqueda se servicios de salud
23. 23.
AGENTE
Enterotoxina Vibrio Cólera
Hombre Hombre
CÓLERA
PUERTA DE
ENTRADA PUERTA DE SALIDA
Vía digestiva Vía digestiva
Indirecta:
agua y alimentos contaminados
CUADRO CLÍNICO:
Comienzo repentino, diarrea acuosa, profusa, generalmente, sin Dentro del país:
dolor abdominal, náuseas y vómitos,
luego, las heces adquieren
el típico aspecto de "agua de arroz". Evoluciona rápidamente a
una severa deshidratación
Transmisibilidad: Dura
mientras persiste el estado de
portador de heces positivas a V. cholerae, que suele ser de unos ACTIVIDADES PREVENTIVAS
pocos días después del
restablecimiento, pero puede persistir - El mejoramiento del sistema comunal de abastecimiento de
por meses en las vesículas biliares de los portadores crónicos
agua y saneamiento básico
DEFINICIONES OPERACIONALES - educar a la población sobre las formas para proteger el agua y
CASO PROBABLE: mantenerla
potable recomendándose su cloración o hervido,
- Persona de cualquier edad que presenta bruscamente un previo al consumo.
cuadro clínico de diarrea acuosa con
o sin vómitos, con - Educación sobre medidas de higiene personal
deshidratación severa o shock, y sin presencia de fiebre o
- Persona de cualquier edad que muere
por un cuadro de MEDIDAS DE CONTROL
enfermedad diarreica aguda acuosa. - Identificar el vehículo y las circunstancias de la transmisión.
CASO
CONFIRMADO: - Garantizar agua para consumo está adecuadamente
- Caso sospechoso o probable con aislamiento por coprocultivo desinfectada, la manera más
práctica es a través de la cloración.
de Vibrio cholerae O1 u O139 u otro método de diagnóstico - Abastecer a la población afectada de jabón para el lavado de
(PCR, etc). Toma de muestra: hisopado rectal/colecta de manos
materia fecal. - Atención oportuna y adecuada a los enfermos.
- Todo caso probable en una localidad
donde se han confirmado - Quimioprofilaxis selectiva
casos de cólera en las últimas 2 semanas. - Los muertos por cólera deben de enterrase lo más pronto
- Todo
caso probable durante un brote epidémico donde se han posible, recomendar a los familiares la desinfección de las ropas
confirmado el Vibrio cholerae O1 u O139
en los nuevos casos. o utensilios contaminados con heces o vómitos por hervido o con
- Todo caso probable contacto familiar de un caso confirmado lejía. Evitar
ofrecimiento de alimentos durante funeral
- Deficiente saneamiento: no contar con agua
potable ni - Últimos brotes: 1991 y 1998
servicio de alcantarillado
- Hipoclorhidria
24. 24.
AGENTE
Virus de la hepatitis A (VHA)
género Hepatovirus de la
familia Picornaviridae.
Hombre no inmunizado
Hombre
¿Alimentos contaminados?
HEPATITIS A
Aparato digestivo Aparato
digestivo
(fecal – oral)
Directa: Convivencia, RS
Indirecta: alimentos
contaminados
ENFERMEDAD
- Asintomáticos Dentro del país: Distribución universal
- Enfermedad leve a moderada: fiebre, malestares, pérdida de
apetito, diarrea, náuseas,
molestias abdominales, coluria e
ictericia
- Gravedad de la enfermedad aumenta con la edad
Transmisibilidad: 3 semanas antes de síntomas
hasta varias
semanas después
CASO PROBABLE: - Mejora de saneamiento:
abastecimiento suficiente de agua
Paciente con sintomatolgía: Ictericia, anorexia, nauseas, coluria, potable segura y evacuación apropiada de las aguas
acolia, fiebre
y dolor abdominal residuales de la comunidad
- Prácticas de higiene personal tales como el lavado regular de
manos
CASO CONFIRMADO: - Inmunización contra
Hepatitis A
Caso probable más confirmación serológica de Ig M Anti VHA
MEDIDAS DE CONTROL
-
Saneamiento deficiente
OTROS DATOS
- El VHA es muy contagioso y se considera que su dosis infectiva
- Falta de hábitos de higiene personal, por ejemplo
lavado de
es baja.
manos
- Falta de inmunización
- Convivencia con una persona infectada
- Relaciones sexuales con persona en infección aguda
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