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Caso clínico

QUERION: LESIÓN CUTÁNEA


Y DIAGNÓSTICO
CITOLÓGICO MEDIANTE
IMPRONTA

Cristina Fernández Algarra.


Hospital veterinario Los Madrazo.
C/ Los Madrazo 8 (28014-Madrid)

U
na de las técnicas citológicas de recogida de muestras es la impronta
Cristina Fdez. Algarra

cutánea. Se suele realizar sobre superficies epidérmicas con lesiones o ul-


ceradas, previa eliminación de pelo, detritus, suciedad superficial, sangre,
costras, etc, que puedan interferir o enmascarar el resultado del estudio celular.
También puede ser muy útil emplearla después de la cirugía de neoplasias, nódu-
los, quistes, una vez escindidos en cortes y quitando el exceso de sangre o exudado
Es una de las técnicas más sencillas a aplicar, con-
sistiendo únicamente en presionar el portaobjetos
sobre la zona a estudiar, dejando secar al aire y ti-
ñiendo con la tinción habitual (Diff-Quick).

En absoluto requiere sedación o analgesia, es muy


rápida y con ella se puede llegar a obtener un
diagnóstico directo detectando el tipo de células
específico de una determinada lesión o neoplasia
y en el caso de procesos infecciosos, visualizando
el agente infeccioso responsable (bacterias, proto-
zoos, estructuras fúngicas como esporas, hifas o
levaduras, etc).

No debe infravalorarse el potencial diagnósti-


co de una técnica por su sencillez, es importante
3030 conocer su aplicación y empleo en los procesos
adecuados, donde además coexistan distintos
Abundante población inflamatoria mixta. diagnósticos diferenciales debido a la ambigüedad
Caso clínico
Querion: lesión cutánea y diagnóstico citológico mediante impronta - Fernández C.

Abundante población inflamatoria mixta.


Entre los posibles diagnósticos
diferenciales para este caso, se
encuentran como más cercanos los
de etiología tumoral o los de origen
fúngico.
Hifa tabicada.

macroscópica que suelen presentar las lesiones en piel. De esta forma se pueden descartar posibles patolo-
gías implicadas y facilitar el diagnóstico definitivo.

En el siguiente caso clínico se presentan varios posibles diagnósticos posibles de una misma lesión en piel
cuyas síntomas, signos y características externas guardan similitudes, además de otros factores como predis-
posición racial, edad de presentación y región afectada.

El paciente es un Golden Retriever macho de 2 años, reside en ciudad y que muestra una lesión de apari-
ción relativamente aguda, en región adyacente al codo. El aspecto macroscópico es de una placa exuberante,

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Esporas fúngicas.
Caso clínico

prominente, alopécica, eritematosa, prurítica y que drena


exudado sanguinolento a la presión.

Entre los posibles diagnósticos diferenciales se encuen-


tran como más cercanos los de etiología tumoral como el
mastocitoma o histiocitoma, infecciosa bacteriana, como
una pioderma exudativa localizada y de origen fúngico,
como el querion cutáneo por dermatofitos.

• Es importante no errar en el diagnóstico final debi-


do a los distintos tratamientos requeridos en cada
caso, incluido la cirugía, con resección de amplios
bordes en el caso del mastocitoma y previamente
determinando el grado de su clasificación.

• Se optó por realizar una sencilla impronta cutánea


sobre la lesión como primera técnica de diagnósti-
co. Después de teñirse, el estudio citológico reveló
una elevada exfoliación de una población inflama-
toria mixta predominante, con una representación
equilibrada de neutrófilos adultos no degenerados y
macrófagos activos, además nidos de células gigan-
tes multinucleadas o epitelioides, eosinofilia acusada
y linfocitos adultos junto con presencia de células
plasmáticas (Figs. 1,2,3). En algunos neutrófilos y en
el citoplasma de fagocitos se visualizaron pequeñas
estructuras ovaladas, basófilas, compatibles con es-
poras fúngicas. Estas esporas también se encontraron
libres y diseminadas en pequeños grupos por toda la
preparación (Figs. 5-11). De forma puntual se detec-
taron hifas fúngicas tabicadas (Fig4).

• La ausencia absoluta de cualquier población noble


perteneciente a células redondas como mastocitos
o histiocitos, descartó un origen neoplásico, así co-
mo la no detección de agentes bacterianos frente a
un diagnóstico de pioderma cutánea.

32 Varias imágenes de esporas fúngicas.