CEfITTñO I}E SALUD §ALUDYA E.S.

E,YACUANGUEñ
{rntrc d* §*{ud DIREÉüófl: Carera 3 No. 6.26

§aIud
ÉJ Carora. TELErONS! 3148854008
NITr 9{¡0108282{

É.5. H ÍF Hl§TOñlA:9834567S- Ne FACTURA: FEV2737

HISTGFIA CLíNICA . UPGENCI*§

FECHA FEGI§TFO HISTORIA. lNtrClO: 1¡06/2821 5:51 :46 p. m.

TIPO - NUMERO DúcUtt{El'ITo cs - 98345679 PACIENTE INSUASTY INSUASTY JORGE HEHItsERTO
FECHA NA€ISIIENTO 11,/0311S72 EDAD 43 ANOS - 2I\TESES-21 DIAS
GENERO h{ASCULINO ESTADO CIVIL UIñ{J
ETNIA NINGU}.IO GRUPO INDIGENA NO APLICA
oeupaoóN NC APLICA RELIG'ON NC APLICA
DEFARTAMENTO HESIDENCIA NAR¡ÑO MUNICIPIO RE§IDENCIA YACUANOUER
COMUNA/LOCALIDADI6OEREGIMIEHTÜ Y"ACUANQUEñ BARRIÓIVEREDA EL TRiGAL
orRrccróru EL THIGAL rplÉro¡¡o
GPUPO ESPECIAL/GBUPO POBLACIONAL poeLecróru víclr¡;¡ DEL ccNFLlcrc TIPO AFILIADO NI] APLICA
Añfu'ADO
NO, FACTTJHA FEV?737 GONTñATO I ¡DA AIIIED(r

ENT¡DAD ¿nungó¡l <<PAHTICULAR>> PANTICULAB CENSALUD

ENTIDAD RE§PÜT'ISABLE PAGO <<EPSS37>> NIJEVA EPS

MONVO DE LA CÜ}¡SULTA
TELE CONSULfA
áHÁLtsts oE sif.¡TotitAs ccyto-1s
PREGUNTAS PABA DETEFMINAR TU RIESGO BE CORONAVIFUS (6OVID-19) §i I No 1No Anlica
Presenta o ha ptesenlado en los últimos 14 dias uno o rnás de los siguienles ¡intomas resp¡ratorios (Iiebre, tos, dilicultad No
respiratoria, diarrea, dolor de qarsanta, fatiqa, decaimiento, rinorrea, coniuntivitis. pérdida del olfato o qusto)?
Si liene liebre, está consumiehdo medicamentos añtinllamatorios o acetaftinofén? No
Perlenere usled a un grupo de riesgo {Mayor de 60 arios, Hipertenso, Diabético, eñlermedades del corazón, enlermedad No
pr:lmonar, enfermedad renal crónica, enfermedad hepática, tratam¡ento por cáncer)?
Ha viaiado o transitado en los últimcs 14 día* a un país o ciudad con eirculaeién viral confirmada del nuevo coronavirus No
(covrD-1s)?
Es usled trabalador de la saiud u otro personal del ámbito hospitalario que haya tenidc contacto estrecho con casos t\o
conformados Eara eBfermedades Éor el nuevo coronavirus (COVID.1 9)?
Ha tenido contacto cercado en lcs ú]limos 14 días con uh caso conformado con infecciót¡ respiratoria aguda grave asociada No
al nuevo cotoravirus (COVID-19)?
ET'IFERI,EDAD A§TUAL
PACIENTE MASCULINO DE 43 AÑÜS ÜE EDAü A QUIEN SE REALIZA CONSULTA I¡EDIC]A VIA TELEFONICA ÜE CÜNTHOL. PACIENTE CON hJUESTRA POSITIVA PARA
COVID 13 DEL DIA 21iü5122021, EN EL lvl0!,;tNETC RÉFiEFE PEñSiSTENCIADE SINTCMATOLO§lA RESPiRATORIA TOS SECA QUE SE EXACERBA A LA ACTIYIDAD
FISICA CEFALEA HOLOCRANENA DE ¡,4ODERAOA INTENSIBAD, IUALESTAR GENERAL tüIALGIA§ ABTRALGIAS NIEGA OTEOS SiNfO 4AS §NE L fuIO¡JNETC,
REFIERE I\4EDICACIONE N CASA CON PRESCRIPCION ¡,,1EDICA INTRAINSTITUCIONAL. PACIENTE EN PERIODO DE A¡SLAMIENTO OBLIGA'!-OR¡O EN DOI\4ICIL¡O
ANTECEDENTES PERSONALES
FAMILIAFES NIEGA L{ENIANTE CONSUI"TA fu{EDIACA V¡A TELEFONICA
PATOLÓGICO§ r\f EUA IVICLJÍAI'¡ I C UUI\bUL IA ME.UIAUA VIA I ELETUi\]ILA
TEAUMÁTIC§§ NIEGA L4EDIANTE CONSULTA ¡!,IEDIACA VIA TELEFONICA
INfI{INOLÓGrcO§ NIEGA L¡EDIAI.]TE CONSULTA I,,lEDIACA VIA TELEFSNICA
ALÉRGICOS N¡EcA I,TEDIANTE CONSULTA I\,4ED|ACA VIA fELEFONICA
ouRÚF6rso$ ñEFIÉRE i\,IEDIANIE CO|'JSULTA MEOiCA ViA TELEFONICA APENDI§EüTClL4lA" REDUC!lOl\D E FX üÉ CLAVICULA
iZOUiERDA, PEHDIDA DE TEJIDO PIE.
FÉAMACOLÚGIGOS NiEGA ,\,IEÚ|ANTE CONSULTA i\,iED}ACA VIA TELEFONICA
lNFEcCrOsOs NIEGA hiEDIANTE COI.JSULTA IL4EDIACA VIA TELEFONIeA
OCUPACIONALES NEFIEBE [4EDIANTE ÜONSULTA I\,,!EDICA VIA TELEFONICA GUARDA DE SEGUR}ÜAD
THAN§ SEXU.ALES NIEGA IüED'AI.ITE CONSUL-TA h¡ED¡ACA VIA TELETONiCA
róxco§ REFIERE L.IEDIANTE CONSULTA r\,lEDlCA ViA TELEFONICA FU¡JABA.
DI§§APA§IBAD NIEGA MEüIANTE CÜNSLiLTA MEDiACA VIA TELETONiCA
VICTIMA CONFLICTO ARMADO NIEGA ¡t{EÜIANTE CONSULTA IIEÜIACA VIA TELEFÜh]iCA
OTñO§ ItfEGA MEDIANTE COI.ISULTA h4EDIACA ViA TELEFONICA
HABITOS NIEGA ['EDIANTE CONSULTA fuf EDIACA VIA TELEFONICA
REV}§IÓ§ POfr §ISTEMA§
ASPECTO GENENAL FlEF'ERE ACEPTABLE E§TADO CABEZA NIEüA h,.lEDIANf E ÜCNSULTA IVlESiAÜA
GENERAL CONSUI_TA VIA VIA TELEFONfCA
ItrLtrTUi\ITJA '\,4EÜICA
oJos NIEGA [,IEDiANTE CONSULTA [/lEDiACA OTORHINOLARINGOLOGíA l.llEGA [,4EDIANTE OON§ULTA \IEDIACA
VIA TELEFO¡]iCA VIA TELEFONICA
BOCA N¡EüA [rlEDlAI.]TE CONSULTA tu4ED|ACA HESPIRATORIO NIEGA MEDIANTE CGNSULTA I\{EDIACA
VIA TELEFONICA VIA TELEFONIGA
DIGESTIVO r\,¡IEGA MEDIANTE CONSULTA [¡EDIACA UBINARIO NiEGA ¡,,,IED|ANTE CONSULTA ¡.,{EDÍACA
V¡A TELEFONICA VIA TELEFOI{ICA
GENITAL NIEGA h,4EDIANTE CONSULTA [,IEDiACA OSTEO MÚSCULO Y ARTICULAR NIEGA [4EDIANTE CO¡¡SULTA ¡,,IEDiACA
VIA TETEFONICA VIA TELTFOf{ICA
ENDOCHINO NIEGA h,IEDIANTE CONSULTA MEDIACA PIEL - FANEREAS NIEGA IVEDIANTE CONSIJT'iA [/lEDIACA
VtA TELEFONICA VIA TELEFIfNICA

Página: 1 SyS Software y Scluciones Ltda- NiT:900.107.246-0-Pasto{Nariño)-www.softwareysoluciones.net

 CETI¡TEO OE SALU§ SALUDYA E.S.E,YACUANQUEH
ücntrs cle §¡{ud stñESStOH; carrera 3 Nc. §.2§ Élüarora * TELEFONOT §148854008
NlTr 900108?82-g
túe tilSTOHlA: S8345679- Ng FAGTUf,A: FEV2737
Y*e**anq**er .§. §,
t¡4 **{*tfx§feb"s H¡$TORIA CLÍHIGA . UFGET'ICIA8

NO
NO
NO
NO

REGI§TROS DE

10 - No
,1

PRINCIPAL

2
RÉLAGIONADO 3

DE PBEVENTIVAS EN Et HOGAR

BEFIERE I\',IEDIANTE CONSULTA V:A fELEFONICA

?q

iNTENSO

TUERZA O SENSIBILIDAD DE UNA. EXTHEMIDAD

DE
REsPIHAH
DESVANECIfiIIEi.,fTC

l{,o*u+

tt
Usuario o Acudianie MELO MENESE§ KABEN
ldentif¡các¡én: Profesional: G6ñersl

lmpr¡Í¡e: tuu(ozDE LA nRUz vEEALtlt ucgTH - 01/ü6/2021 't8:2§:16

Página: 3 SyS Software y §oluciones Ltda- NIT:900.107.246-0-Pasto(Nariño)-www.soflwareysolu net

 CEñITñO DE §ALUD §ALUDYA E,S.E.YACUANQUEB
drntrc dr S.¡lud
§lñEcüóN: 6.26

§aIud
ÉawetaS No. B/ §arora - TELÉFOH§i 3148§54008
t¡lT: SÍ¡108282.0
N§ HI§TOFIA: S834557S- N! FACTUñA: FEV273?
Yxcuanq*.rer
i¡¡Js*: 4,+*¡l*sañ§&
HTETORTA CríMCA - UñSEHCTAS
NEURoLÓcICo NIEGA rr4EDiAl'¡rE CO|'JSULTA [,!ED;A.CA LINFÁTICo - HEHATIC0 NIEGA ¡,4EDIANTE COI{SULTA !IEIJIACA
ViA TELEFCNICA VIA TELEFONICA
P§ICO - AFEOTIVO NIEGA MEDIANTE CONSULTA MEDIACA pstoütÁrntcos NIÉGA h/EDIANTE CONSiJLTA I\4EDIACA
VIA TELEFONiCA VIA ¡trLtrTL¡{IUA

EXAI'EH F¡SICO
valoR¡c¡ól¡ slMATtcos
swrouÁxco RESFTFAToñIo {s.R.i s¡¡¡roluÁrrco rlE FESRTL {§.F.} NO
gNronrÁrco oE PIEL (s.P.) sr¡rouÁr¡co NERvtoso peRrrÉRrco NO
{s.N.P.}
ñrEDlsAs *¡¿reopouÉrntcts
PE§O 1 TALLA 1

íruucp n¡es¡ coaFoRAL o.hr.c,) 1 000q prRíue¡Ro crrÁuco tpc'l n

A§PECTO GENERAL
SIGNOS VITALES
TENSION AETEHIAL 00100 TEMPEFATURA ("C) 0
cr-uccurrRÍ¿ FRECUENC¡A clRotÁc¡ 0
FRECUENCIA RESPIRATORIA 0 SATUEACION DE OXIGENO 0

PRocEDTMTENTo oel rx¡ug¡¡ rfsro

VALCEACION O§SERVACIONES
PIEL NORi\rAL NO SE HEALIZA EXA[,{EN FISICO T}EBIDO A CONSULTA I\¡EDICA VIA TELEFÜNICA
CABEZA, MAXILOFACIAL NORTNAL N0 SE REALIZA EXAI'J4EN FISICO DEEIDO A CONSULTA l\,lEDlCA i"jlA TELEFCNICA
óRennos pr Los sÉNTroo§ NORl\,IAL NO 5E HEALIZA EXAr\,|EN FISÍCü DEBIDC A CONSUTTA fv1ÉDICA V¡A IÉLEFONICA
cugrto v róR¿x NOHIüAL NO §E REAI.IZA EXAIVTEN FiSICO DEBIDO A CONSULTA J\4EDICA VIA TELEFONICA
CA§DIOFUL!'ONAR NORI\4AL NO SE REALIZA EXAilTtEN FISICO DEBIDO A CONSULTA il/ESICA VIA TELEFCNICA
ABDOMEN Y ESPALDA NORIúAL NO 5E REALIZA EXAMEI..] FISICC DEBIDO A CONSULTA I\IEDiCA VIA TELEFOT!ICA
G§NITOURINARIO Y RECTO NORMAL NIi SE HEALIZA EXAil,'tEN FI$ICO DEBIDO A CONSULIA fUÉDiSA VIA TELEFONICA
EXTB§MIDADE§ NORI\¡AL }]O SE REALIZA EXAT'EN FISICO DEBIDO A CONSULTA I\IEDICA, VIA TELEFOT]ICA
§§TEOARTICULAB NOR[,IAL NO 5E REALIZA EXAMEN FISICO DEBIDO A CONSULTA MED¡CA V'A TEI.EFONICA
r'¡Eu RolÓcrco v psloulÁrRtco NOR,\,{AL NO SE REALIZA EXAN{EN FISICO DEB¡DO A CON§ULTA MÉDICA VIA TELEFONICA
LOCOMOTOR NORh{AL NO SE REALIZA EXAi,,IEN FIS¡üO DEBIDC A §CNSULTA h,,EDiCA ViA TELÉFONICA

velonncréN sALUD MENTAL

AFAHIENCIA §ENENAL NO SE REALIZA EXA[,,lÉN FISICO NEBIDO A CONSULTA ¡IED|CA VIA TELEFONiCA
ACTITU§ CCI-ABüE¡1DCfiA
ATENctór't LUI!5trñVAUA
CONCIENCIA ALERTA
onter*rrcróN EN TIEN{PO PEHSONA Y LUGAR
LENGUAJÉ CLABÚ Y FLI.]IDO
AFECTO I,,IODULADC
MEMOñIA REI¡ÜTA Y RE§IET'iTE CONSERVAÜA
FENSAMIENTO I-ÓGIco EN CURSÜ Y CONTENIDÜ
HAEITO wlrct HÁBrtos cclto TRrccFActA. NTEGA cNICoFAGtA. NIEGA TBtcor¡LotvlAr'JtA
SUE§O NIEGA ALTEBACIoNJE,S DEt PATRON DEL SUÉÑo
aLrueNrlcrót¡ SIN ALTER¡,CIONES
¡NTELiÉENC'A PRÜI-,/lEDiO NOHfu.!AL
RETAHDO MENTAL NO
INTRISPECcIÓN FOSiTIVO
PROSPECCIONE§
SOMATIZACIONES NO
OTRO§ NO REFIEHE

v¡lon¿c¡óN coMpoNENTE psrcosoc¡AL

Valotar tunciones ps¡oofís¡ca§: dormir, trabaiar, alimentarse, haoer eiercicio, relación con las otras persoña§, diálago y NO
actividades productivas
Vicler¡cia doméstica o violencia de pareia
Aislamiento socioeco¡émico y social NO
Eaia Autoestima NO
Bi presenta algún tipo de discapacidad NO
Consumo de sustancias psicoaclivas: tabaco, alcohol u olras NO

Página: 2 SyS Software y Soluciones Ltda- NIT:900.107.246-0-Pasto(Nariño)-www.softwareysoluciones.net