NERVIOS CRANEALES

CEPUNS
 DEFINICIÓN
Los nervios craneales o pares son aquellos
que atraviesan unos pequeños orificios de la
base del cráneo que están conectados al
encéfalo (masa gris) estos tienen la función
de ramificarse hacia diferentes partes del
cuerpo y cumplir funciones, por ejemplo: el
nervio gástrico se ramifica sobre todas las
vísceras, además de diferentes nervios
sensitivos, motores, etc.
 CLASIFICACIÓN DE LOS NERVIOS
CRANEALES

Hay 12 pares de nervios craneales que

constituyen los nervios periféricos del
encéfalo. Estos nervios abandonan el
cráneo a través de fisuras y forámenes
para distribuirse en la cabeza y cuello
principalmente (a excepción del décimo
nervio craneal que inerva estructuras
torácicas y abdominales).
 Los nervios craneales son:
1. Nervio Olfatorio (par craneal I)
2. Nervio Óptico (par craneal II)
3. Nervio Oculomotor (par craneal III)
4. Nervio Troclear (par craneal IV)
5. Nervio Trigémino (par craneal V)

6. Nervio Abducente (par craneal VI)

7. Nervio Facial (par craneal VII)
8. Nervio Vestibulococlear (par
craneal VIII)
9. Nervio Glosofaríngeo (par craneal
IX)
10. Nervio Vago (par craneal X)
11. Nervio Accesorio (par craneal XI)
12. Nervio Hipogloso (par craneal XII)
 Los nervios óptico, olfatorio y vestibulococlear son
totalmente sensitivos.
 Los nervios oculomotor, toclear, abducens, accesorio
e hipogloso son completamente motores.
 Los nervios trigémino, facial, glosofaríngeo y vago
son tanto sensitivos como motores.
 Nervio Olfatorio – I par craneal:

O. aparente: cara

inferior del bulbo
olfatorio, lámina
cribosa del hueso
etmoides.
 Función :
Trasmite los
impulsos olfativos
Manifestaciones Clínicas
Hiposmia
 Enf. Nasales.
 Tabaquismo.
 Infección por virus del herpes simple.
 Radioterapia local.
 Congénita.
 Agentes tóxicos (solventes, polvos, cocaína, corticoesteroides, etc.)
 Envenjecimiento.

Parosmia.
 Percepción de olores que no son reales, alucinación
(confunde olores).
 Origen central.
 Depresión
 Esquizofrenia
 Sx. Abstinencia Alcohol.
 Exploración Física

 Deben tenerse preparados pequeños

frascos con sustancias de olores
conocidos o comunes, y que no sean
irritantes.

 No debe usarse amoniaco, vinagre,

formol u otras sustancias, que
irritarían las terminaciones sensitivas
del V par.
Nervio Óptico – II par craneal:

O. APARENTE: Ángulo
anterior del quiasma
óptico.

 FUNCION : Trasmite
información visual al
cerebro; se localiza en
el agujero óptico
Exploración Física Agudeza Visual
CAMPIMETRÍA POR CONFRONTACIÓN
Papiledema
 Es el engrosamiento pasivo
del nervio óptico.
 Secundario a hipertensión
intracraneal (HTIC), casi
siempre bilateral,
 Sin pérdida de AV y con
reflejos pupilares
normales.
 Nervio Oculomotor – III par craneal:

•O. APARENTE: Fosa interpeduncular

(mesencéfalo)

FUNCION :Función: contricción

pupilar, abertura del ojo y
movimientos extraoculares.
Se ubica en la hendidura esfenoidal
Parálisis Del III Par

 Estrabismo
 Diplopía
 Ptosis
 Desviación del ojo hacia
abajo y afuera
 Dilatación pupilar
 Pérdida de los reflejos a la
luz y la acomodación.
Nervio Troclear – IV par craneal

O. aparente: Emerge por

debajo del colículo inferior
(mesencéfalo)

Función: Inerva al
Músculo oblicuo superior.
Y genera Movimiento del
ojo hacia abajo y adentroe
Parálisis Del IV Par

OJO DESVIADO HACIA ADENTRO Y ARRIBA.

SIGNO DE BIELSCHOWSKY.
 Nervio Trigémino – V par craneal:
O. aparente: cara ventral del puente, y
es la emergencia del nervio trigémino
el límite entre el puente medialmente y
el pedúnculo cerebeloso medio en
sentido lateral
Percibe información sensitiva de la cara e
inerva los músculos de la masticación; se
ubica en la fisura orbital superior (nervio
oftálmico - V1), agujero redondo (nervio
maxilar - V2) y agujero oval (nervio
mandibular - V3).

Función
 Motora: músculos temporal y
masetero (cierre mandibular).
 Sensitiva: Cara
Neuralgia del Trigémino
 Paroxismos de dolor pulsátil intenso
 Distribución rama maxilar inferior y superior.
 Duración segundos o un minuto o dos.
 Sin predominio de horario.
 Zonas desencadenantes ( estimular áreas de cara, labios, o
encías).
 Ej: cepillarse los dientes, bostezar, hablar, masticar, etc.

Cuadro Clínico
 Síndrome doloroso en la cara.
 Etiología desconocida
 Lesiones traumáticas, fx de cráneo, enf. Inflamatorias e infecciosas
(herpes zoster), etc.
 + frecuente mujeres 3:2, ancianos.
 Edad de iniciación 52 a 58 años.
 Exploración Física
Motor Sensitiva
 Reflejo corneal.
 Palpación de músculos.
(contracción orbicular).

 Reflejo mentoniano  Sensibilidad Frío o caliente

pica y toca

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 Nervio Abducens – VI par craneal

O. aparente: Emerge de
la unión pontobulbar

 Función: Inerva Músculo

recto lateral o externo , el
cual abduce el globo ocular
Parálisis Del VI Par

Ojo desviado hacia adentro.

Diplopía al hacer mirar al paciente hacia fuera.
 Nervio Facial – VII par craneal

O. aparente: Extremo lateral

del surco bulbopontino
Constar 2 ramas:
Motora (+ gde): inerva músculos de
la cara.
N. intermediario de Wrisberg.

Función
 Motora: Movimientos faciales,
incluyendo los de la expresión
facial, cierre del ojo y la boca.
 Sensitiva: gusto de sustancia
saladas, dulces, ácidas y amargas
en los dos tercios anteriores de la
lengua.
 Parálisis Facial
(Parálisis de Bell) Parálisis de un lado de la cara

 Disfunción del N. Facial.

 Se presenta en forma súbita, unilateral.
 Ocurre a cualquier edad, + fx. 3ra. y 5ta.
década de la vida.
 Sin predilección genérica, ni racial.
 Etiología desconocida.
 Existen teorías (infección viral VH-1,
bacteriana, traumatismo, neoplasia, etc.)

Cuadro Clínico
 Pródromo viral (60%). Entumecimiento o
dolor en el oído, cara o cuello (60%).
Disgeusia (57%),Hiperacusia (30%),
Disminución de la secreción lagrimal (17%).
Fisiopatología
 Inflamación del nervio.
 Compresión e isquemia
dentro del canal facial.
Exploración Física
Función Motora
VII. FACIAL
Función Sensitiva:

 Tener preparado frascos o

sobres con azúcar, sal, y
jugo de limón.
Nervio Vestibulococlear – VIII par craneal:

O. aparente: unión bulbopontina lateral al Funcion : Percepción de

nervio facial, sonidos, rotación y gravedad
(esencia para el equilibrio y
movimiento). La rama vestibular
lleva impulsos para coordinar el
equilibrio y el brazo coclear lleva
impulsos auditivos; se localiza en
el canal auditivo interno.
 Función Vestibular
Maniobra Hallpike

es una maniobra de
diagnóstico utilizado para
identificar vértigo posicional
paroxístico benigno (VPPB)

 Los ojos del paciente se observaron a

continuación durante aproximadamente
45 segundos , Si hay nistagmo rotatorio
se produce entonces la prueba se
considera positiva para el vértigo
posicional benigno.
Durante una prueba positiva, la fase
rápida del nistagmo rotatorio es hacia el
oído afectado, que es el oído más
cercano a la tierra. La dirección de la fase
rápida se define por la rotación de la
parte superior del ojo, ya sea en sentido
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horario o en sentido antihorario.
Nervio Glosofaríngeo – IX par craneal:

• O. aparente: Extremo
superior del surco post-
olivar

FUNCION : Recibe los impulsos

gustativos del tercio posterior de la
lengua, proporciona inervación
secreto-motora a la glándula
parótida e inervación motora
al músculo estilofaríngeo.
También retransmite alguna
información al cerebro desde las
amígdalas palatinas.
Exploración Física
Reflejo Nauseoso
 Nervio Vago – X par craneal:
 O. aparente: surco post-
olivar(bulbo raquídeo).

FUNCION : Proporciona inervación

a la mayoría de los músculos
laríngeos y a todos los músculos
faríngeos, excepto al estilofaringeo,
lleva fibras parasimpáticas a las
proximidades de todas las vísceras
abdominales y recibe el sentido del
gusto proveniente de la epiglotis.
Controla los músculos que ayudan a
articular sonidos en el paladar
blando
Exploración Física
 Examen Velo del paladar blando
y úvula
“aaaa”
 Disfonía.
 Asimetría del velo del paladar.
 Úvula desviada hacia lado
sano.
 Parálisis de cuerda vocal
(laringocospia)
 No reflejo nauseoso lado
afectado.

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Nervio Accesorio – XI par craneal:

O. aparente: Surco anterolateral

de la médula espinal

FUNCION : Controla los

músculos esternocleidomastoideo
y el trapecio, se superpone con
funciones del vago. Los síntomas
de daño incluyen incapacidad para
encoger los hombros y debilidad
para los movimientos cefálicos.
Exploración Física

 Inspección: asimetría.

 Palpación: tono o flacidez.

 Fuerza muscular
Nervio Hipogloso – XII par craneal:

O. aparente: surco preolivar del

bulbo

FUNCION: Proporciona
inervación motora a los
músculos de la lengua (excepto
al músculo palatogloso, el cual
es inervado por el nervio vago)
y otros músculos linguales.
Importante en la deglución
(formación del bolo) y la
articulación de sonidos
XII. HIPLOGLOSO
 Origen: Bulbo raquídeo.

 Función Motora:
Movimientos de la lengua.