UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA
ASIGNATURA: FISIOLOGÍA
PRÁCTICA DE REFLEJOS TENDINOMUSCULARES

Objetivos de la práctica:

 Comprender la función de los husos musculares a partir de los reflejos de estiramiento.

 Describir los eventos ocurridos en el arco reflejo durante la exploración de los reflejos
tendinomusculares.
 Aprender la técnica adecuada para la exploración de los reflejos tendinomusculares.
 Correlacionar la exploración clínica de los reflejos de estiramiento con el registro de la
electromiografía.

Materiales:

 Martillo de reflejos
 Cable de Bioamplificación
 Electrodos de superficie
 Manilla gris de velcro
 Marcador de eventos
 Cinta
 Sistema de adquisición de datos PowerLab – Labchart 7

Introducción:

El reflejo más sencillo consta de una sola sinápsis entre las neuronas aferente y eferente y los
reflejos que se presentan en ellas se llaman reflejos monosinápticos. Cuando se estira un músculo
esquelético con una inervación completa, este se contrae. A esta respuesta se le llama reflejo de
estiramiento o reflejo miotático (1).

Exploración de los reflejos neuromusculares:

Para generar un reflejo tendinomuscular (también llamado reflejo osteomuscular o reflejo

profundo) es necesario percutir un tendón o una superficie ósea apropiada, por lo general vecina a
este. La base de estos reflejos es el reflejo miotático o reflejo de estiramiento (2). Durante la
exploración de los reflejos neuromusculares debe generarse el estiramiento súbito del músculo,
más exactamente de los husos musculares, para lo cual debe percutirse (golpearse) el tendón del
músculo cerca de su lugar de inserción (3).

El músculo a explorar debe estar lo suficientemente relajado, pero con una tensión adecuada para
observar la respuesta óptima del reflejo. Si el paciente es ansioso, poco colaborador o no logra
relajarse resultará más difícil la exploración de los reflejos tendinomusculares, en este caso puede
usarse la maniobra de Jendrassik para distraer la atención del paciente respecto a la prueba que se
va a realizar. En esta maniobra se le pide al paciente que “enganche” entre sí los dedos de las
manos y tire en sentido contrario, podría pedírsele también que realice algún cálculo matemático
o recite una serie de dígitos (2).

A continuación se describe la posición del paciente y la respuesta motora esperada en cada uno de
los reflejos tendinomusculares que debe explorar en la práctica de laboratorio.

Reflejo maseterino:

Posición del paciente: El paciente abre ligeramente la boca, el examinador coloca el segundo dedo
de su mano no dominante en posición horizontal sobre el mentón del paciente. Se percute el dedo
del examinador con el martillo de reflejos.

Respuesta motora: Se presenta la contracción de los músculos maseteros y temporales con el

consiguiente ascenso de la mandíbula.

Reflejo bicipital:

Posición del paciente: Con el paciente sentado en la camilla se coloca el miembro superior a
explorar en semiflexión y supinación, apoyado sobre la mano no dominante del examinador. Se
percute sobre el tendón del bíceps.

Respuesta motora: Flexión del antebrazo sobre el brazo por la contracción del músculo bíceps y
músculo braquial anterior.

Reflejo Tricipital:

Posición del paciente: Debe realizar abducción del brazo a explorar de tal manera que permanezca
en posición horizontal, flexiona el codo de tal manera que el antebrazo penda verticalmente y la
mano del examinador sirve de apoyo a nivel del brazo. Se percute el tendón del tríceps.

Respuesta motora: Se obtiene la extensión del antebrazo sobre el brazo por la contracción del
músculo tríceps.

Reflejo rotuliano:

Posición del paciente: Debe estar sentado en el borde de la camilla con las piernas pendiendo
verticalmente. Estando en esta posición se percute el tendón rotuliano.

Respuesta motora: Luego de percutido el tendón se presenta la extensión de la pierna sobre el

muslo por contracción del cuádriceps.

Reflejo aquiliano:
Posición del paciente: Debe estar sentado con las piernas pendiendo verticalmente, el examinador
toma el pie con la mano no dominante realizando una ligera dorsiflexión. En esta posición percute
el tendón de Aquiles.

Respuesta motora: Se produce la extensión del pie por contracción de los gastrocnemios y soleo
(2).

Otros reflejos que podrían evaluarse son: El reflejo nasopalpebral, el reflejo estilorradial, el reflejo
cubitopronador, entre otros.

A continuación se muestran los niveles del sistema nervioso central donde se integra el arco
reflejo de los reflejos neuromusculares evaluados en la práctica.

Reflejo Nivel de integración

Maseterino Puente (tallo cerebral)
Bicipital C5
Tricipital C6, C7
Rotuliano L3, L4
Aquiliano S1

Valoración de los reflejos:

La intensidad de los reflejos neuromusculares puede graduarse de la siguiente manera:

Reflejo Valoración
Ausente 0
Disminuido (el reflejo está presente
pero la contracción solamente se
evidencia al palpar la piel sobre el
músculo) +
Normal ++
Aumentado +++
Hiperreflexia (el reflejo se
encuentra hiperactivo y
usualmente se acompaña de
clonus) ++++

Correlación entre la electromiografía y los reflejos tendinomusculares:

Para esta correlación se utilizará el sistema de adquisición de datos PowerLab – LabChart 7,

utilizado previamente en el registro de la electromiografía voluntaria. Los electrodos se colocarán
sobre los músculos agonista y antagonista de la zona donde haya sido más fácil para usted obtener
el reflejo de estiramiento (Ej. A nivel del brazo en los reflejos bicipital y tricipital o a nivel del muslo
para el reflejo rotuliano).
 1. Conecte el cable de bioamplificación a la entrada en el conversor análogo digital (CAD).
Teniendo en cuenta las recomendaciones de la práctica de electromiografía para la
colocación de los electrodos, coloque los cables blanco y negro junto con los electrodos
respectivos a nivel del músculo agonista y los cables café y rojo a nivel del músculo
antagonista. El cable verde debe ser colocado en una zona distal a los músculos evaluados
con la ayuda de la manilla gris.

2. Conecte el marcador de eventos a la entrada 1 (input 1) del CAD, adhiera con cinta el
extremo del marcador de eventos al martillo de reflejos, verifique que el botón rojo del
marcador quede adyacente a la zona del martillo que percutirá el tendón (el botón rojo
debe oprimirse simultáneamente con la percusión del tendón).

3. Ingrese a la carpeta denominada “Fisiología Humana” ubicada en el escritorio del

computador, dentro de esta abra la carpeta denominada “configuración de experimentos”
y allí abra el archivo denominado “configuración EMG y reflejos”. Se abrirá el programa
LabChart 7, usted encontrará tres canales, el primero corresponde al marcador de
eventos, el segundo al registro de electromiografía del músculo agonista y el tercero al
registro de electromiografía del músculo antagonista.

4. Oprima el botón “START” y compruebe que se observan claramente las señales en los tres
canales. Percuta el tendón con el martillo y observe los registros electromiográficos
obtenidos. Mida el tiempo entre la percusión del tendón y la aparición de la señal
electromiográfica.

5. Realice el procedimiento anterior con un segundo voluntario.

Preguntas de la práctica:

1. Realice una tabla donde escriba la valoración de los reflejos explorados en el laboratorio.
2. Escriba el tiempo transcurrido entre la percusión del tendón rotuliano y la contracción
muscular que generó la extensión de la rodilla en los dos voluntarios. Explique los eventos
fisiológicos ocurridos entre la percusión en el tendón y la contracción muscular.

Bibliografía:

1. Susan M. Barret Kim., Ganong Fisiología Médica, edición 24, editorial McGraw Hill, 2013,
capítulo 12.
2. Argente H. Álvarez M. Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y propedeútica,
segunda edición, editorial médica panamericana, 2013, capítulo 65-5.
3. Cediel R., Semiología Médica, sexta edición, editorial Celsus, 2008, Capítulo 20