olfato

NARIZ
 FORMAS DE LA NARIZ

Nariz recta.- Dorso rectilíneo, ángulo nasofrontal pronunciado y el

ángulo nasolabial casi recto.

Nariz griega.- Línea frontal y dorso nasal forman una línea.

Nariz respingada.- Dorso cóncavo, el ángulo nasofrontal y

ángulo labial casi obtusos, narinas y nariz hacia arriba.

Nariz gibosa.- Dorso con joroba más o menos saliente .

 FORMAS DE LA NARIZ

Nariz negroide.- Dorso nasal ancho y las alas muy separadas.

Nariz puntiaguda.- Subtabique muy largo y ángulo nasolabial

obtuso

Nariz aguileña .- Dorso nasal fino y punta en pico de águila

 FUNCION DE LA NARIZ

Respiración: modificar el flujo nasal y facilitar la función pulmonar  

Fonación: la nariz cumple un papel esencial al actuar como resonante

Calentamiento y humidificación del aire respirado: es el acondicionamiento

del aire inspirado, para que esté húmedo y caliente.

Olfación: permite la percepción de olores

Función protectora o defensiva: la secreción nasal tiene, sustancias

proteicas. entre ellas destaca la IgA secretora, lisozima, que poseen función
protectora activa contra las bacterias y hongos.
 RINITIS
Patología caracterizada por la inflamación e irritación de la membrana
de la mucosa nasal

Rinitis catarral aguda: es una afección muy frecuente, cuya etiología es

viral respiratoria.
signos y síntomas: fatiga, congestión nasal, ardor nasofaríngeo, rinorrea
acuosa, cefalea, malestar leve general, estornudos.

Rinitis alérgica: aparece como consecuencia de la reacción antígeno-

anticuerpo, siendo la mucosa de las fosas nasales el órgano de choque.
singnos y sintomas:
La rinitis estacional presenta estornudos repetitivos, rinorrea acuosa y
obstrucción nasal, anosmia, prurito nasal, lagrimeo y fotofobia.
La rinitis perenne son crisis con leve mejoría en épocas buenas de verano
y más severas en el otoño y el invierno. la obstrucción nasal es muy intensa
y se acompaña del cortejo típico de estornudos y rinorrea.
 TIPOS DE RINITIS

Rinitis vasomotora: forma de rinitis crónica que se caracteriza por una

respuesta exagerada de la mucosa nasal ante estímulos inespecíficos, que
normalmente son bien tolerados.

Signos y síntomas: bloqueo de la permeabilidad nasal normal, rinorrea

acuosa, estornudos, crisis de obstrucción nasal unilateral o bilateral.

Rinitis atrófica: atrofia de la mucosa nasal , una enfermedad de etiologia

desconocida.
síntomas y signos: obstrucción nasal, sangrado, anosmia y sobre todo hay
cacosmia. La fosa se muestra ampliada por la atrofia de las estructuras de
los cornetes.
 TIPOS DE RINITIS

Rinitis medicamentosa: el uso no controlado o habitual de gotas

descongestionantes causa síntomas locales de obstrucción, dolorabildad,
rinorrea y cuadros severos de hipertensión arterial sintomática por la acción
medicamentosa.

Rinitis hormonal: Una enfermedad de etiologia desconocida. Estrogenos

causan hipertrofia de la mucosa nasal y la progesterona que causa en el
epitelio de la mucosa nasal el aumento de los receptors de histamina y el
endotelio una degranulacion de eosinofilos.
Rinorrea, congestion nasal, estornudos, prurito y anosmia.
 EPISTAXIS
La epistaxis es la hemorragia procedente de los vasos que irrigan las
fosas nasales

Hemorragia nasal que puede ser anterior en su mayoría(90-95%) o posterior

menos frecuente(5 a 10%).
En la primera el origen del sangrado es en la región anterior del tabique nasal en la
porción antero inferior del septum, allí, es en donde se encuentra el plexo de
Kiesselbach donde confluyen ramas de la carótida interna (arterias etmoidales
anterior y posterior) y de la carótida externa (arterias esfenopalatina y ramas
terminales de la arteria maxilar interna). En este punto la mucosa es fina y está
expuesta a traumas mecánicos y ambientales repetitivos, por lo cual puede sangrar
fácilmente.
 EPISTAXIS

En la segunda el origen es desde las arterias etmoidal anterior o

posterior y las esfenopalatinas. La clínica es muy fácilmente
diferenciable pues las anteriores presentan un evidente sangrado
anterior por los orificios nasales y la posterior la sensación de
caída de sangre en la parte posterior de la faringe y la boca es
más importante.
 SENOS PARANASALES

Espacios huecos pequeños en los huesos que rodean la nariz. Los senos
paranasales llevan el nombre de los huesos que los contienen:

• frontales (parte inferior de la frente)

• maxilares (maxilar superior)
• etmoidales (etmoides, en la parte superior de la nariz)
• esfenoidales (esfenoides, detrás de la nariz).
 POLIPOS NASALES

Es la tumoración más frecuente en la cavidad nasal. Son producidos por

causas múltiples, pero la alergia es causa importante, igualmente las
infecciones nasales, trauma, fibrosis quística, intolerancia a la aspirina, asma
bronquial.

Signos y síntomas: Hay obstrucción nasal, acompañada de rinorrea desde

acuosa hasta mucopurulenta. Desde hiposmia hasta anosmia. Dolorabilidad
facial, cefalea gravativa, astenia, cansancio crónico. Alteraciones de gusto al
alimentarse.
 SINUSITIS

Inflamación de la mucosa que tapiza los senos paranasales debido a un

obstrucción del tracto de salida, se altera su ventilación y se favorece el
crecimiento bacteriano.

La clínica consiste en dolor alrededor de los puntos sinusales, acompañado

de cefalea, las formas agudas presentan fiebre y malestar general,
congestión nasal y descarga purulenta, muy a menudo con la presencia de
halitosis y anosmia.
 SINUSITIS

Tipos

Aguda/intermitente: dura menos de 12 semanas. Hay solucion

completa de síntomas.

Aguda recurrente: 4 o mas episodios de sinusitis al ano, con intervalos

mínimos de 10 días libres de síntomas entre episodios.

Crónico/persistente: dura mas de 12 semanas. Permanecen algunos

signos y síntomas.
 EXPLORACION CLINICA

Inspección
Pirámide nasal. Debe inspeccionarse:

1. Morfología, deformidades de las pirámides ósea y cartilaginosa.

2. Dilatación y colapso de las alas nasales, al inspirar y espirar.
3. Modificaciones del revestimiento cutáneo: tumefacción, edema,
hematoma y enfisema subcutáneo.

.
 PALPACION

Se han de palpar:

1. Pirámide nasal: deformación, crepitación, dolor.

2. Punta nasal y columela: deformidad, desviación septal.
3. Regiones supraorbitaria e infraorbitaria: irregularidades (fractura),
abombamientos, dolor a la presión.
4. Senos: dolor a la presión en punto supraorbitario (paredes anterior e
inferior del seno frontal) y punto infraorbitario (pared anterior del seno
maxilar)
 RINOSCOPIA

Rinoscopia anterior

Instrumental:
• espéculo nasal de Killian
• fuente de luz(un foco y un espejo frontal)

Las valvas del espéculo se introducen en el vestíbulo nasal en posición

vertical, para dilatar las alas nasales sin rozar el tabique. Mientras se
mantiene la cabeza del paciente recta, se observa bien el tercio anterior del
suelo de las fosas (es decir, la porción anteroinferior del tabique, el meato
inferior y la cabeza del cornete inferior). Si se inclina la cabeza del paciente
hacia atrás, es posible explorar el cornete medio, la parte superior del
tabique y el meato medio.
 RINOSCOPIA
Rinoscopia posterior

Instrumental:
• espejillo de Brünings
• espejillo pequeño con mango
• un depresor de lengua
• fuente de luz

Se trata de la exploración clásica más simple y se realiza a través de la

cavidad oral . Mientras el paciente respira por la nariz de forma relajada, se
introduce el espejillo ,por debajo del velo del paladar, sin tocarlo,
manteniendo la lengua deprimida en su tercio medio, sin sobrepasar la V
lingual, para evitar el reflejo nauseoso. Si éste dificulta o impide la
exploración, se aplica un aerosol con anestesia tópica (lidocaína) en la
orofaringe y la lengua.
BOCA
BOCA
 LABIOS
Desviación de la comisura: en presencia de una
parálisis del nervio facial.

Alteración de la coloración:
-Palidez
-Cianosis.
-Maculas pigmentadas(peutz
jegher

Lesiones tumorales: carcinoma de labio (placa ulcerada de labio

inferior que no cicatriza) , melanoma
 LABIOS

Lesiones herpéticas: causadas por el virus herpes simple, microvesiculares,

arracimadas, dolorosas y que evolucionan hacia la costra.

Estomatitis angular o "boqueras": lesión dolorosa, habitualmente fisurada

de los ángulos labiales por problemas protésicos dentarios, mala oclusión,
deficiencia de vitamina B y candidiasis.

Telangiectasias: su presencia en los labios y la mucosa bucal, asociada a

epistaxis, es característica de la enfermedad de Rendu-Osler (Epónimos).

Dificultad para abrir la boca: por disminución del diámetro (microstomía); se observa
en la esclerodermia.
 ENCIAS, MUCOSA Y PALADAR
Ribete de Burton: línea negruzca a lo largo del
Manchas de Koplik: máculas con halo rojo y centro blanco en marger gingival, asociada a la intoxicación
la cara interna de las mejillas, preceden a la erupción del crónica con plomo (saturnismo).
sarampión

Enfermedad periodontal (paradentosis):

inflamación y cúmulo de pus en los fondos de saco
gingivales; constituyen un foco séptico importante.
 ENCIAS, MUCOSA Y PALADAR
Leucoplasias: placas blanco-grisáceas en áreas de Candidiasis oral : placas blanquecinas en
roce de prótesis o piezas dentarias; pueden ser seudomembranas, producida por Candida
preneoplásicas. albicans.

Lesiones ulceradas o aftas: dolorosas y

únicas o múltiples; idiopáticas (estomatitis
aftosa recurrente) o la enfermedad de
Behçet
 ENCIAS, MUCOSA Y PALADAR

Hipertrofia gingival: agrandamiento de las encías con tendencia a

cubrir los dientes

Épulis: tumor localizado en las encías, por lo general

inflamatorio o en ocasiones neoplásico
PISO DE LA BOCA

La ránula (obstrucción de la glándula

salival que produce una tumefacción
Tumoraciones como el chancro sifilítico de aspecto translúcido, por de bajo de
la lengua)
 PALADAR Y FAUCES

En el paladar duro se pueden detectar Candidiasis en forma de placas Mononucleosis infecciosa también suele
petequias (por embolización en la adheridas blancas y algodonosas ser exudativa pero, como elemento
endocarditis infecciosa) diferencial, presenta petequias en el
paladar.
PALADAR Y FAUCES

gingivitis ulceronecrosante aguda es una

forma gangrenosa con ulceración de aspecto Los abscesos periamigdalinos desplazan
sucio y bordes de las encías las papilas la amigdala hacia la línea media, la
interdentales, causada por espiroquetas y deglución se imposibilita por el gran
germenes anaerobios. dolor y se constata babeo.
 SENSACIONES GUSTATIVAS Y SUS
SITIOS DE PERCEPCION

La unidad funcional del sentido del

gusto es el botón gustativo . se
encuentran en un número aproximado
de 5.000
En la lengua los botones gustativos
se agrupan formando papilas de
distintos tipos:

• Filiformes(2/3 anterior)
• Fungiformes(punta y laterales)
• foliadas (laterales)
• caliciformes
 LENGUA
La macroglosia se observa en el síndrome de
Down, la acromegalia.

Los tumores malignos, úlcera indurada vinculada al hábito tabáquico y afecciones

premalignas como el liquen plano en borde libre de la lengua y la leucoplasia.

La lengua saburral se ve blancuzca por alteración en

la descamación y se presenta en la deshidratación y
en el reflujo gastroesofágico.
 LENGUA
El aspecto fisurado y agrietado corresponde a una lengua escrotal La lengua negra o vellosa es producida por la hipertrofia
de las papilas, ocurre al impregnarse con las porfirinas
que liberan las bacterias de la flora oral

Los procesos neurológicos que comprometen el XII

par craneal (hipogloso mayor) en su segunda
neurona
 Dientes

32 dientes
 Incisivos. 8 incisivos. su función principal es la
de cortar los alimentos.
 Caninos. 4 caninos , función de los mismos es
desgarrar los alimentos.
 Premolares.  8 premolares. Su función es triturar
los alimentos
 Molares. También tienen la función de triturar los
alimentos. 12 molares