Octubre 2018

ASPECTOS GENERALES DE LA
PQM
1. Introducción:

- PQM: Conjunto de maniobras destinadas a preparar morfométricamente y

desinfectar el SCR para su posterior obturación

- Propósito final: El objetivo final del tratamiento endodóntico es propiciar las

condiciones para la reparación de los tejidos apico-periapicales, invariablemente
agredidos (Soares y Goldberg 2002)

- Asepsia y Antisepsia Desbridar y Remover Tejidos orgánicos,

Tejidos inorgánicos y cuerpos extraños

2. Objetivos de la PQM (Schilder 1974)

- Biológicos
- Mecánicos
- Químicos

1. Objetivos Biológicos de la PQM:

a. No sobrepasar los límites del canal radicular
b. No proyectar material necrótico o detritus más allá del foramen apical
c. Deberá retirarse todo resto de tejido del SCR
d. Crear espacio suficiente para contener medicación, exudado periapical y posterior
obturación
2. Objetivos Mecánicos de la PQM:
a. Preparación progresivamente cónica
b. Los diámetros transversales debe ser cada vez más estrechos hacia apical
c. Mantener la forma original del canal, preservando las curvas naturales de éste
d. El foramen apical no debe ser transportado (conceptos de ZIP –RIP)
e. Mantener el foramen apical intacto

3. Limpieza y conformación del SCR:

 - Preparación Mecánica Conformar (amplitud-Longitud)
- Preparación Química Irrigación

4. Preparación Mecánica en Longitud:

- Longitud de Trabajo: Distancia existente desde un punto de referencia coronal

hasta el punto donde terminará la preparación y obturación del canal radicular

- Conductometría: Método para la determinación de Longitud de Trabajo

- Requisitos Previos: - Cavidad de Acceso correcta

- Radiografía previa sin distorsiones
- Regularización de planos y bordes
- Topes y referencias estables

5. Conductometría Electrónica

- Localizador apical electrónico : LEA o LAE

- Sistema que a través de la medición de resistencia y capacitancia (LEA de IV
generación) al cerrar circuito eléctrico, permite obtener medición de LRD.
- Elementos aislantes: Dentina, hueso, cemento
- Elementos conductores: comunicación (foramen apical), periodonto, lima
endodoncia
- LAD= Longitud aparente del diente (se mide en Radiografía previa)
- LRD= Longitud real del diente (corresponde a lectura LEA 00)
- LT= Longitud de trabajo (LT=LRD-1mm)

 Situaciones Clínicas:
- Punta del instrumento a 1mm del espacio periodontal
- Punta del instrumento muy cercano o a ras de LPA (repetir lectura con LEA,
repetir
radiografía conductometría si cambia la medición)
- Punta del instrumento sobrepasando diente (verificar longitud marcada en lima,
repetir lectura con LEA, repetir radiografía conductometría)

6. Conductometría Radiográfica (Método de Ingle)

- LAD = Longitud aparente del diente (en radiografía previa)

- LRI = Longitud real del instrumento ( LAD -2mm)
- Tomar rx con lima en canal a LRI, se calcula X ( distancia de lima a ápice
radiográfico)
- LRD = LRI + X
- LT Longitud de trabajo = LRD – 1 mm
 Situaciones Clínicas:
- Punta del instrumento más corta de vértice radiográfico X positiva
- Punta del instrumento sobrepasa ápice radiográfico X negativa
- Punta del instrumento coincide con ápice radiográfico X = 0
 Si X es  o = a 3 mm, radiografía debe repetirse