LONGITUD DE TRABAJO

Definición:

Distancia desde un punto de referencia coronal hasta el punto en el que terminará la

preparación y obturación del conducto. Después del acceso y de haber hecho la exploración de
los conductos, es el acto mas importante para el éxito del tratamiento.

Referencias anatómicas:

Anatomía apical
Variabilidad del conducto radicular
Limite CDC: punto en que la dentina y cemento se encuentran con el conducto radicular.
Foramen apical: Forma de embudo. Aparece frecuente lateral al vértice del ápice radicular.
Constricción apical: lugar más estrecho en la zona termina del conducto, próxima al orificio
apical. Determinante clínico.

Técnicas para hallar longitud de trabajo:

Técnica de Ingle

1. Toma radiografía inicial, con la finalidad de auxiliar el diagnóstico, se establece una

longitud radiográfica provisional del diente(LPD).
2. restarle de 2 a 3 mm a la medida observada a partir de la medición del diente en la
radiografía (LDP).
3. Transferir la longitud para instrumento endodóntico inicial, usar tope.
4. introducir el instrumento en el conducto de forma que el tope toque tangencialmente el
borde incisal o la cúspide del diente
5. Radiografía y revelado
6. medir en la radiografía la diferencia entre la parte final del instrumento y el ápice
radicular, agregándole o restándole ese valor a la longitud del instrumento. De esa
forma se obtiene la longitud real del diente(LRD)
7. Cuando esa diferencia sea igual o superior a 4 mm el instrumento deberá
reposicionarse, y de toma de nuevo
8. Se obtiene así la longitud real del diente (LRD), La longitud real de trabajo se
determina restándole 1 mm(mas o menos dependiendo del caso al valor encontrado).

Técnica de Grossman

Recurre a la longitud promedio de los dientes para introducir inicialmente el instrumento;

en seguida se realizará la radiografía, y las correcciones análogamente a la técnica de Ingle.

Técnica de Bregman

Consiste en colocar un instrumento con 10 milímetros de longitud dentro del conducto

radicular; se realiza la toma radiográfica y con una regla milimetrada se mide en la
radiografía, la longitud del diente y la del instrumento. Con esos tres valores se hace una
“regla de tres”(teorema de Thales), para obtener la longitud real del diente(LRD).

LRD = LRI x LAD

LAI
LRI: Longitud Real del instrumento
LAD: longitud aparente del diente en la radiografía
 LAI: Longitud aparente del instrumento en la radiografía
LRD: longitud real del diente
Sensación Táctil: Es de utilidad cuando previamente se ensancharon las porciones mas
coronales del conducto

Localizadores electrónicos.

Primera generación
Diseñados en base a la resistencia eléctrica de los tejidos blandos (Susuki – Sunada
1958 - 1962) .El dispositivo se gradúa para identificar el punto en el que la lima sale por
el orificio apical. Neo Sono D(Amadent), Apex Finder(Analic Tech), Sono Explorer
Mark III(Union broach).

Segunda generación:
Se basó en el principio de impedancia, esta es mayor en la zona final del conducto y se
desploma de modo brusco cuando la lima alcanza el tejido periapical. Endocarter
(Hygienic)

Tercera generación
Por el principio del valor relativo o proporción se originaron aparatos designados
como localizadores apicales dependientes de la frecuencia por Saito y Yamashita.
Endex o Apit (osada), Root Zx (Morita), El Neosono Ultima EZ(Amadent),

Cuarta generación
Basado en el principio del valor relativo, con dos frecuencias, hasta multifrecuencias.
Bingo 1020 (Forum Eng Tech), Raipex (VDW), el ProPex (Dentsply/Maillefer), y el
Apex Pointer(Micro - Vega)

Recomendaciones para el uso de instrumentos electrónicos:

1. El uso diario y la práctica constante en pacientes como entrenamiento.

2. En dientes pluriradiculares, la cámara no debe de estar inundada por solución
irrigadota, solo los conductos.
3. Diente debe de estar bien aislado
4. La lima no debe de estar en contacto con los metales, ya que impide la
determinación.
5. Para poder efectuar una determinación electrónica, el conducto debe ser
permeable.
6. La técnica radiográfica sería un gran aliado para que las dos determinaciones nos
confirmen un resultado óptimo.
7. La eliminación de la mayor cantidad posible de tejido pulpar facilita el trabajo
del los localizadores apicales.
8. Hay que usar la lima de mayor calibre para que se ajuste a las paredes de la zona
final del conducto, ya que la precisión de la determinación aumenta.
9. Los dientes con ápices formados suelen dar resultados erróneos y debe recurrirse
a las radiografías.
Bibliografía:

Endoncia, principios básico y biológicos. Dr Mario R. Leonardo, pag. 852

Endoncia. ”Técnicas clínicas y Bases científicas, Segunda edición, Carlos Canalda
Sahly, Esteban Grau Aguadé. Pag, 171
Endodoncia.”Técnina y fundamentos”, Soarez y Golberg, Pag. 71
Suzuki, K. Experimental study on iontoforesis. J Jap Stomatol 1942; 16: 411.
Sunada, I. New method for measuring the length of the canal. J Dent Res 1962; 41: 375-
387