Métodos de determinación de longitud de trabajo

Limites y reparos que debemos identificar tanto en longitud como en amplitud:

CDC: unión del canal dentario y cementario, es decir, la unión de todo el canal que está cubierto por dentina y
después se transforma en el canal cementario, que este cubierto de ligamento periodontal.

Limites de la longitud:

Vértice anatómico es la punta mas prominente del ápice, el vértice radiográfico puede coincidir con esa punta,
pero a veces no, y es el punto donde vemos la prominencia mayor en una rx. En verde el foramen apical mayor
y el celeste es el área CDC o foramen menor/fisiológico.

Área CDC
 Es un área histológica, no visible en rx. Se puede dividir en canal dentinario y canal cementario.
 Es la unión de la dentina y el cemento radicular.
 La unión o limite entre estas dos estructuras se determina como contrición dentino-cementaria (CDC)
Odontometría
 Método indirecto que nos permite determinar la longitud real del diente y su longitud de trabajo.
 Tipos:
o Radiográfica
o Electrónica

a. Odontometría radiográfica
Conceptos:
- Longitud aparente del diente (LAD): es una
longitud del diente que nos entrega la rx, la
cual no es en su totalidad precisa, por lo cual
a la longitud del instrumento se le deben
restar 2 mm.
- Longitud real del diente (LRD): se determina
cuando la lima coincide con el largo completo
del diente, es decir cuando llegue al vértice
radiográfico.
- Longitud de trabajo (LT): siempre será 1mm
menos de la longitud real del diente.
- Siempre se debe tener en cuenta el borde de
referencia para hacer la medición, en el caso
de los dientes anteriores será el borde incisal,
y en los dientes posteriores serán las
cúspides.
 - LTEx: es la longitud de trabajo
experimental del tercio coronal y
medio que se trabaja con las Gate
Glidden
- Se calcula sacando los 2/3 del LAD.
- Determinar la longitud aparente del
diente (LAD): Se mide desde el borde
de la pieza hasta el apice
- Restar 2mm para margen sugerido por
la distorsión rx.
- Se obtiene la longitud real del
instrumento (LRI), debe permitir la retención del
diente.
- Luego se toma una nueva radiografía después de
incorporar la lima.
- Se determina la longitud real del diente, se hace
sumando o restando a la longitud real del
instrumento mas o menos “X”, la cual
corresponde a la distancia desde la punta del
instrumento hasta el vértice radiográfico.
- El “X” no debe ser mayor a 3mm, de lo contrario
se repite.
- Se determina la longitud de trabajo (LT).
Longitud real del diente menos 1mm
corresponde a LT.

Situación clínica 1:
 La punta del instrumento está dentro del conducto
 Se debe determinar el X y sumar la distancia al LRI para obtener la LRD.
 Luego se vuelve a tomar la rx.

Situación clínica 2:
 La punta del instrumento sobrepasa el foramen apical
 Si ocurre fue porque hubo elongación en la rx, ya que el calculo del LAD fue
el erróneo (pieza mas larga de lo que es en realidad).
 Ejemplo: sobrepasa 3mm. (X=3), se resta X a LRI para obtener LRD y luego resto 1
mm mas para obtener LT.

Situación clínica 3:
 La punta del instrumento coincide con el vértice radiográfico
 En este caso X=0, en donde LRI coicide con LRD por que ahí no se resta X.
 Luego obtenemos LT restándole 1mm a LRD.
Desventajas:
 Es muy inexacto para detectar el foramen fisiológico
 La técnica tiene distorsiones
 Hay reparos anatómicos que pueden afectar.

b. Odontometría electrónica
Se utiliza un localizador apical:
- Utiliza valores de impedancia para medir con precisión las
longitudes del canal radicular.
- Tiene certeza sobre el 95%
- Hay varias generaciones
- Consiste en:
o Cable con dos terminales
o Asa metálica
o Porta lima
o Pantalla
- Va leyendo a través de la punta de la lima, cuando esta
sale del foramen apical menor, hay lectura del ligamento
periodontal y el localizador suena, de esa forma se sabe
que estamos fuera del canal y hay que retroceder.
- El igual va tomando medidas de las cargas eléctricas.

Método de lectura:
- Determina la longitud aparente del diente
(LAD) con la rx previa
- Con la longitud real del instrumento (LAD-
2mm) y comenzamos a explorar el canal con
una lima de bajo calibre y el localizador apical.
- Se utiliza el localizador apical con la lima hasta
que indique 00 quiere decir que estamos en la
longitud real del diente y ahí es donde se ajusta
el tope de goma de la lima y se toma la rx para
confirmar la longitud.
- Los números del localizador NO SON MM, es
lectura de carga eléctrica.