UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS

ESCUELA DE ENFERMERÍA

Fármacos
Neurolépticos

Alumnas:Cecilia Castillo
Paulina Molina
Alejandra Soto
 UN POCO DE HISTORIA...

¿Cómo fueron descubiertas las propiedades de estos

fármacos?
Neuroléptico,del griego
"Neuro",NERVIO,"lepto",ATAR,tranquilizantes mayores
Descubrimiento "accidental",HENRI LOBORI
CLORPROMAZINA

Respuesta frente a estímulos

calma,pero NO PÉRDIDA CONCIENCIA

1952,Jean Delary + Pierre Deniker

experimentos pacientes,¡grandes
resultados!
1958,Janssen,HALOPERIDOL
¿CUÁLES SON SUS USOS?

Indicaciones:
● ESQUIZOFRENIA Y TRASTORNOS DELIRANTES
● EPISODIOS MANÍACOS EN FASE AGUDA
● DEPRESIONES PSICÓTICAS Y AGITADAS O CON IDEAS
SUICIDAS(+ ANTIDEPRESIVOS)
● OTROS:
SINDROME GILLES DE LA TOURETTE
COREA DE HUNTINGTON
DELIRIUM
AGITACIÓN EXTREMA
HIPO INCOERCIBLE Y VÓMITOS POR QUIMIOTERAPIA
COADYUVANTE EN TTO DOLOR CRÓNICO
NEUROLEPTOANESTESIA
¿CÓMO ACTÚAN?

Tesis Dopamina
● Exceso actividad
dopaminérgica
(ESQUIZOFRENIA)
● "cerebro
esquizofrénico",+
receptores D2
● BLOQUEO RECEPTOR
DOPAMINÉRGICO D2,D3
● "Intensidad acción
antagonista competitiva
es proporcional a
efecto antipsicótico"
 ¿QUÉ EFECTOS TIENEN?

Prototipo: CLORPROMACINA EFECTOS TRANQUILIZANTES:

● disminuye agitación y
EFECTO ANTIPSICÓTICO:
excitación en enfermos
"síndrome neuroléptico": psicóticos.
● indiferencia afectiva y EFECTOS ANTIEMÉTICOS
emocional ● Funciona a dosis bajas
● lentitud psicomotora ● fármacos que estimulan
● quietud,falta interés receptores D en Área
ambiente Postrema (4to V)
● disminución iniciativa
● disminución reactividad
● no produce sueño(lo +
frecuente)
● animales
laboratorio(anulación,dis
minución agresividad)
FARMACOCINÉTICA
● ABSORCIÓN: Vía
oral,lenta,irregular
● Afectada por
alimentos,antiácidos,café
● Peak plasmático 2-4 hrs
● DISTRIBUCIÓN:Irregular
se deposita en tejidos
bien irrigados (cerebro,
pulmón).Alta unión prot
plasmáticas.
● Difícil eliminación por
diálisis en intoxicación
● Pasa a circulación fetal y
leche materna
● METABOLISMO:hepático
● EXCRECIÓN:renal y bilis.

Photo Caption
CLASIFICACIÓN

Video Caption
HALDOL (HALOPERIDOL)
● Butiferona.Muy incisivo
● INDICACIÓN:
● Esquizofrenia crónica sin
respuesta a otros
medicamentos,tratamiento
psicosis aguda
● Agitación sicomotora de
cualquier etiología,estados
maníacos,delirum tremens.
● Estados psicóticos agudos y
crónicos (delirio
paranoide,delirio
esquizofrénico)
● Tics motores,Corea,Tourette
● Vómitos de origen central o
periférico
● RAM:SÍNTOMAS
EXTRAPIRAMIDALES,náuseas,vóm
itos,SNM
SÍNDROME EXTRAPIRAMIDAL

Photo Caption
CLORPROMAZINA
● Derivada fenotiacina
● Bloqueo recep.dopaminérgicos
cerebro.
● Control trastorno psicótico
● Psicóticos
excitados,hiperactivos.
● Trat.adultos y niños con
problemas graves
comportamiento,asociados a
alt.psicóticas o
enf.neurológica(combatividad
y/o
comp.explosivo,hiperexcitabl
eAnsiedad,inquietud pre Cx
● Niños hiperactivos con
tendencia a la agresividad.
● Vómitos intensos
● Coadyuvante tétano,tb Corea
Huntington
● RAM
Sind.Extrapiramidal,visión
borrosa,ictericia
 TIORIDAZINA
● Fenotiazina
● Tto desórdenes
psicóticos,esquizofrenia,pro-
blemas graves de comportamiento
agresivo infantil,ansiedad
asociada a depresión.
● Actúa bloqueando recep.D2
● tiEfectos bloqueantes

recep.colinérgicos y alfa
adrenérgicos(sedación,relajación
muscular,efectos cardiovasculares
hipotensión ortostática,taquicardia y
alt.EKG)
● RAM,Síntomas
extrapiramidales,seudoparkinsonismo
en ancianos,Síndrome Neuroléptico
Maligno,Discinesia
Tardía,somnolencia,mareos,cefalea
● Hematológicas:Leucopenia,pancito-peni
a
● Efectos colinérgicos:visión
borrosa,retención urinaria,íleo
 CLOZAPINA
● Neuroléptico ATÍPICO
● Menos reacciones
extrapiramidales,<discinesia
tardía,no aumento prolactina,+
eficaces control síntomas
psicóticos
● Útil en esquizofrenia resistente
● Menor afinidad recept.D1-D2 y +
afinidad
recep.serotoninérgicos(5HT)

● RAM,más seria AGRANULOCITOSIS

● Recuento serie blanca previo tto
(si < 3500 mm3,NO ADMINISTRAR)
Esquizofrenia Resistente al
● Hemograma de control c/semana x 6 tratamiento:Aquella con síntomas
meses positivos(alucinaciones,delirios
● Frecuente hipotensión ortostática y ,comportamiento agitado,agresivo
persistentes luego de apropiado
taquicardia.Trastornos del ritmo tto biológico
cardíaco
● Por acción
anticolinérgica:precaución
glaucoma,íleo paralítico,retención
 MODECATE (FLUFENAZINA)
● Pertenece al grupo de las piperzinas
de las fenotiazinas
● Uso trastornos
psicóticos,esquizofrenia,síndrome
maníaco,sindromes paranoides,pctes
con dificultades para adherir tto.
● Antipsicótico "de depósito"
● Forma DECANOATO DE FLUFENAZINA.Se
admnistra vía IM MENSUAL.
● Bloquea receptores dopaminérgicos

● RAM,variadas,pseudoparkinsonismo,dis
tonía,discinesia,acatisia,somnolenci
a,letargo,náuseas,sequedad de
boca,constipación,fotosensibilidad.
● SINDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO
●
●
 TRATAMIENTO
SÍNDROME NEUROLÉPTICO ● Inespecífico
MALIGNO ● supresión
fármaco
● Reacción idiosincrática rara
● tratamiento
(1%),pero muy grave,potencialmente
sintomático
FATAL (mortalidad 10%)
● monitorizar
● Rigidez
función
muscular,HIPERTERMIA,alteración de
respiratoria,r
la
enal,cardíaca
conciencia,sudor,taquicardia,incont
● Amantadina o
inencia
Bromocriptina(
● Más reportada con HALOPERIDOL,tb
AGONISTAS
CLOZAPINA
DOPAMINA
● Puede aparecer comienzo tto,o
● relajante
después varios meses,no requiere
muscular
altas dosis para aparecer
(DANTROLENO
● Severo síndrome extrapiramidal con
DESHIDRATACIÓN ● BENZODIAZEPINA
gran rigidez
DESEQUILIBRIO
● Hipertermia HIDROELECTROLÍTICO
 COMENTARIO FINAL
Los neurolépticos son fármacos que han
permitido a gran cantidad de pacientes
psiquiátricos abandonar el
confinamiento en hospitales,y les han
permitido reintegrarse a la sociedad,y
en muchos casos tener una calidad de
vida muy aceptable.

Sin embargo,no obran "mágicamente",es

decir,no corrigen la raíz de la
esquizofrenia,los episodios
maníacos,las psicosis,sino que ayudan
a manejar síntomas
Además,requieren una gran disciplina
en la toma de estos,y una supervisión
médica constante,por los complejos
efectos adversos que producen.
Se desconoce mucho sobre sus
mecanismos de acción específico,por lo
que muchas veces la terapia
farmacológica se decide
empíricamente,a través de