MAESTRÍA GESTIÓN DEL CUIDADO

ASIGNATURA
GESTIÓN DE CUIDADO DE ENFERMERIA IV

PARALELO “B”

GRUPO N° 3
TRABAJO AUTONOMO GRUPAL: EJECUCION Y EVALUACION DE
ENFERMERIA DE PACIENTE CRITICO EN LA UCI

INTEGRANTES:

LIC. CANTOS SÁNCHEZ MARÍA MONSERRATE

LIC. GANCHOZO LUZARDO LUIS MIGUEL
LIC. GARCÍA LUNA JOHANA ALEJANDRA
LIC. PARRALES INDACOCHEA MARÍA ALEJANDRA
LIC. ZAMBRANO ANZULEZ DANIEL ALEJANDRO

DOCENTE
LCDA. ANA CEVALLOS TAPIA MGS.

JIPIJAPA
2022
Sangrado r/c efectos secundarios relacionados con el tratamiento m/p perdida visible de sangre, hipotermia

 Relacionado con el tratamiento anticoagulante (heparina sódica) e implantación de dispositivos circulatorios externos

NOC(Resultados): Indicadores NIC (Intervenciones) Actividades

 Identificar la causa de la hemorragia.
Severidad de la pérdida de sangre  Control de la hemorragia (4160)  Observar la cantidad y la naturaleza de la pérdida de
(0413).  Cuidados circulatorios: sangre.
 Ausencia de pérdida de sangre visible dispositivos de ayuda mecánica  Administrar productos sanguíneos, si procede.
(041301). (4064)  Comprobar el dispositivo regularmente para asegurar
su correcto funcionamiento.
Coagulación sanguínea (0409).  Comprobar que las cánulas no estén retorcidas o
 Tiempo de coagulación activada desconectadas.
(ACT) en rango esperado (040915).  Realizar tiempo de coagulación activada cada 2 horas
y perfiles de coagulación cada 6 horas, si procede.
 Vigilancia del estado hemodinámico, incluyendo
PVC, PAM, PAP, PCP y gasto cardiaco.
EVALUACION:
Escala de Medición Resultado
1. Extenso
2. Sustancial Puntuación inicial: 1
3. Moderado
4. Escaso Puntuación final: 4
5. Ninguno
Hipotermia r/c enfermedad, inactividad y exposición a entornos fríos m/ reducción de la temperatura corporal por debajo de los límites
normales, frialdad cutánea, palidez.

 Temperatura corporal por debajo de la normalidad.

NOC(Resultados): Indicadores NIC (Intervenciones) Actividades

Termorregulación (0800).  Regulación de la temperatura (3900).  Comprobar la temperatura en los intervalos de

 Temperatura corporal aumentada  Tratamiento de la hipotermia (3800). tiempo indicados.
(080001).  Observar color y temperatura de la piel.
 Utilizar colchón térmico y mantas calientes para
ajustar la temperatura corporal alterada, si procede.

EVALUACIÓN:
Resultado
Escala de Medición
1. Grave Puntuación inicial: 1
2. Sustancial
3. Moderado Puntuación final: 4
4. Leve
5. Ninguno
Dolor agudo r/c agentes lesivos m/p gestos de protección e informe verbal de dolor.

 Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos
(International Association for the Study of Pain); inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o
previsible y una duración inferior a 6 meses.

NOC(Resultados): Indicadores NIC (Intervenciones) Actividades

Control del dolor (1605).
 Refiere síntomas al personal sanitario
(160507).
 Reconoce los síntomas del dolor
(160509).
 Manejo del dolor (1400).
 Administración de analgésicos (2210).
 Proporcionar a la persona un alivio del dolor óptimo
mediante analgésicos prescritos.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para
evitar picos y valles de la analgesia, especialmente
con el dolor severo.
 Disminuir o eliminar los factores que precipiten o
aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga y
falta de conocimientos).
 Utilizar medidas del control del dolor antes de que
el dolor sea severo.

EVALUACIÓN:
Resultado
Escala de Medición
1. Extenso Puntuación inicial: 1
2. Sustancial
3. Moderado Puntuación final: 3
4. Escaso
5. Ninguno
Deterioro del intercambio gaseoso R/C desequilibrio ventilación-perfusión M/P gasometría arterial anormal.
 Exceso o déficit en la oxigenación y/o eliminación de dióxido de carbono en la membrana alvéolo-capilar.
NOC(Resultados): Indicadores
[402] Estado respiratorio: intercambio
gaseoso.
 [040213] Hallazgos en la
radiografía de tórax:
Extremadamente comprometido.
 [040214] Equilibrio entre
ventilación y perfusión:
Extremadamente comprometido
[403] Estado respiratorio: ventilación.
 [040301] Frecuencia respiratoria
en el rango esperado:
Moderadamente comprometido.
Evaluación:
NIC (Intervenciones)
 [3140] Manejo de las vías aéreas.
 [3350] Monitorización respiratoria
Valores Gasometrías:
Actividades
 Colocar al paciente en la posición que permita que
el potencial de ventilación sea el máximo posible.
 Realizar aspiración endo-traqueal o naso-traqueal, si
procede.
 Administrar tratamientos con nebulizador
ultrasónico, si procede.
 Vigilar el estado respiratorio y la oxigenación.
 Auscultar los sonidos respiratorios.
 Determinar la necesidad de aspiración.
 Controlar las lecturas del ventilador mecánico,
anotando los aumentos y disminuciones de
presiones inspiratorias.
 Anotar los cambios de saturación de O2 y cambios
de los valores de gases en sangre arterial
(Gasometrías).
 Vigilar las secreciones respiratorias de la paciente.
 Seguimiento de los informes radiológicos.
 Instaurar tratamientos de terapia
respiratoria(nebulizador), si procede.
 Al ingreso
Escala de Medición

1. Gravemente PH= 7.38

Al ingreso:

Pao2= 90
comprometido.
2. Sustancialmente comprometido.
3. Moderadamente
comprometido.
4. Levemente
comprometido.
Pco2= 38
5. No comprometido.
Hco3= 26
Resultado:

Puntuación inicial: 5
Diagnostico:
Puntuación final: 1 EQULIBRIO ACIDO
BASE
PH= 7.38
Pao2= 90
Pco2= 38
Hco3= 26
Diagnostico:
EQULIBRIO ACIDO
BASE
PH= 7.38
Pao2= 90
Pco2= 38
Hco3= 26
Diagnostico:
EQULIBRIO ACIDO
BASE
Ph: 7,40
HCO3: 25
PCO2: 40
PO2: 90
Equilibrio acido base

Controles:
Día 1:
Ph: 7,15
HCO3: 22
PCO2: 35
PO2: 90
Acidosis metabólica

Dia 2:
Ph: 7,05
HCO3: 23
PCO2: 33
PO2: 56
Acidosis metabólica + Hipoxemia

Dia 3:
Ph: 7,10
HCO3: 24
PCO2: 39
PO2: 52
Acidosis metabólica + Hipoxemia
(00004) Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos e inmunosupresión

 Aumento del riesgo de ser invadido por organismos patógenos.

NOC(Resultados): Indicadores NIC (Intervenciones) Actividades

 Inspeccionar la herida quirúrgica.
Severidad de la infección (0703).  Protección contra las infecciones  Mantener las normas de asepsia para el paciente de
 Ausencia de fiebre (070307). (6550). riesgo
 Aumento de leucocitos (070323).  Cuidado del sitio de incisión (3440).  Observar si hay signos y síntomas de infección en la
 Cuidados del drenaje torácico (1872). incisión.
 Manejo de las vías aéreas artificiales  Aplicar protocolo de la unidad en cambios de
(3180). sistemas, tapones, apósitos, etc.
 Mantenimiento de dispositivos de  Mantener una técnica aséptica siempre que se
acceso venoso (2440). manipule el catéter.
 Observar periódicamente la cantidad, color y
consistencia del drenaje.
 Fijar el tubo para evitar la extracción accidental.
 Aspiración de secreciones de manera aséptica
siempre que sea necesario.
EVALUACION:
Resultado
Escala de Medición
Puntuación inicial: 1
1. Muy débil
2. Débil Puntuación final: 1
3. Moderado
4. Intenso
5. Muy intenso
Insomnio r/c factores ambientales, malestar físico y ansiedad, m/p dificultad para conciliar el sueño.

 Trastorno de la cantidad y calidad del sueño que deteriora el funcionamiento.

NOC(Resultados): Indicadores NIC (Intervenciones) Actividades

 Agrupar las actividades para minimizar el número

Sueño (0004).
 Patrón del sueño (00403)
 Calidad del sueño (000404).
 Sueño interrumpido (000406)
 Mejorar el sueño (1850)
 Manejo del dolor (1400).
 Manejo ambiental: confort (6482).
de despertares, permitir ciclos de sueño de, al
menos, 90 minutos.
 Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura,
colchón y cama) para favorecer el sueño.
 Evitar interrupciones innecesarias y permitir
períodos de reposo.
 Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos, en
lo posible.
 Fomentar periodos de descanso/sueño adecuado que
faciliten el alivio del dolor.

EVALUACIÓN:
Resultado
Escala de Medición
1. Extenso Puntuación inicial: 1
2. Sustancial
3. Moderado Puntuación final: 3
4. Escaso
5. Ninguno
(00031) Limpieza ineficaz de vías aéreas r/c retención de secreciones m/p tos inefectiva, disnea y ansiedad

 Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vías aéreas permeables.

NOC (Resultados): Indicadores NIC (Intervenciones) Actividades

Permeabilidad de las vías respiratorias
(0410).
 Frecuencia respiratoria (041004).
 Capacidad de eliminar secreciones
(041012).
Estado respiratorio: ventilación (0403).
 Disnea de reposo (040313).
 Disnea de esfuerzo (0403113).
Autocontrol de la ansiedad (1402).
 Manejo de las vías respiratorias
(3140).
 Fisioterapia respiratoria (32330).
 Aspiración de las vías aéreas (3160).
 Disminución de la ansiedad (5820)
 Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación, si
procede.
 Administrar broncodilatadores, si procede.
 Enseñar a toser de manera efectiva.
 Controlar la cantidad y tipo de expectoración de
esputos.
 Observar la tolerancia del paciente por medio de la
saturación O2, ritmo y frecuencia respiratoria, ritmo
y frecuencia cardiaca y niveles de comodidad.
 Permanecer con el paciente para promover la
seguridad y reducir el miedo.

EVALUACION:
Resultado
Escala de Medición
Puntuación inicial: 2
1. Inadecuado
2. Ligeramente adecuado Puntuación final: 3
3. Moderadamente adecuado
4. Sustancialmente adecuado
5. Completamente adecuado
(00046) Deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilidad, humedad y factores m/p alteración de la superficie de la piel (epidermis)

 Alteraciones de la epidermis y/o dermis.

NOC (Resultados): Indicadores NIC (Intervenciones) Actividades

Integridad tisular: piel y membranas
mucosas (1101).
 Integridad de la piel (110113).
 Perfusión tisular (110111).
 Lesiones cutáneas (110115).
 Vigilancia de la piel (3590).
 Manejo de presiones (3400).
 Prevención de las úlceras por presión
(3540).
 Observar si hay enrojecimiento y pérdida de la
integridad de la piel.
 Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin
arrugas.
 Vigilar las fuentes de presión y de fricción.
 Colocar al paciente sobre un colchón/cama
terapéutica.
 Utilizar los dispositivos adecuados para mantener
los talones y prominencias óseas libres de presiones
continuas.

EVALUACION:
Resultado
Escala de Medición
Puntuación inicial: 3
1. Gravemente comprometido.
2. Sustancialmente comprometido. Puntuación final: 1
3. Moderadamente comprometido.
4. Levemente comprometido.
5. No comprometido.
(00146) Ansiedad r/c cambios en el estado de salud m/p miedo estrés, crisis situacional.

 Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autónoma (el origen de la cual con frecuencia es
inespecífico o desconocido para la persona); sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal de alerta que
advierte de un peligro inminente y permite a la persona tomar medidas para afrontar la amenaza.

NOC(Resultados): Indicadores NIC (Intervenciones) Actividades

 Favorecer la expresión de los sentimientos.
Autocontrol de la ansiedad (1402).  Disminusión de la ansiedad (5820).  Evitar barreras a la escucha activa (minimizar
 Identificar la fuente de amenza  Escucha activa (4920). sentimientos, ofrecer soluciones sencillas,
(14208).  Potenciación de la seguridad (5380). interrumpir, hablar de uno mismo y terminar de
manera prematura).
Nivel de ansiedad (1211).  Mostrar interés en el paciente.
 Inquietud (121105).  Escuchar los miedos del paciente/familia.
 Ansiedad verbalizada (121117).  Mostrar calma.
 Permanecer con el paciente para fomentar su
seguridad durante los periodos de ansiedad.
 Crear un ambiente que facilite la confianza.
 Explicar los procedimientos y las posibles
sensaciones que se experimentarán durante el
procedimiento.
EVALUACION:
Escala de Medición Resultado
1. Nunca demostrado.
2. Raramente demostrado. Puntuación inicial: 1
3. A veces demostrado.
4. Frecuentemente demostrado. Puntuación final: 2
5. Siempre demostrado.
(00148) Temor r/c procedimientos hospitalarios m/p sentirse asustado, inquietud, aumento del estado de alerta.
 Respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro.
NOC(Resultados): Indicadores
Autocontrol del miedo (1404).
 Busca información para reducir el
miedo (140403).
 Controla las respuestas del miedo
(140417).
Nivel de miedo (1210).
 Preocupación excesiva por sucesos
vitales (121013).
 Temor verbalizado (121031).
EVALUACION:
Escala de Medición
1. Nunca demostrado.
2. Raramente demostrado.
3. A veces demostrado.
4. Frecuentemente demostrado.
5. Siempre demostrado.
NIC (Intervenciones) Actividades
 Aumentar el afrontamiento (5230).  Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes y
 Apoyo emocional (5270). sus capacidades.
 Apoyo espiritual (5420).  Proporcionar la información objetiva respecto del
diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
 Valorar la comprensión del paciente del proceso de
su enfermedad.
 Ayudar al paciente a que exprese los sentimientos
de ansiedad, ira o tristeza.
 Escuchar las expresiones de sentimientos y
creencias.
 Favorecer la conversación o el llanto como medio
de disminuir la respuesta emocional.
 Fomentar el uso de recursos espirituales, si lo desea.
Resultado
Puntuación inicial: 1
Puntuación final: 3
(00120) Baja autoestima situacional r/c deterioro funcional m/p expresiones de desesperanza, desconfianza e inutilidad.

 Desarrollo de una percepción negativa de la propia vida en respuesta a una situación actual relacionado con pérdida de rol familiar.

NOC(Resultados): Indicadores NIC (Intervenciones) Actividades

Autoestima (1205)  Mejora de la autoconfianza (5395)  Identificar obstáculos en el cambio de conducta

 Aceptación de las propias limitaciones  Potenciación de la autoestima (5400)  Proporcionar información sobre la conducta
(120502). deseada
 Nivel de confianza (120511).  Reanimar las virtudes personales que identifique al
paciente
Resolución de la afición (1304)  Ayudar a establecer objetivos realizadas para
 Expresa expectativas positivas sobre el conseguir una autoestima más alta
futuro (130421).
EVALUACION:
Resultado
Escala de Medición
Puntuación inicial: 3
1. Nunca demostrado.
2. Raramente demostrado. Puntuación final: 1
3. A veces demostrado.
4. Frecuentemente demostrado.
5. Siempre demostrado.
(00074) Afrontamiento familiar comprometido r/c déficit de información para manejar la situación m/p preocupación.

 Situación en la que el apoyo, la ayuda o el estímulo que brinda la persona de referencia son o está en riesgo de ser insuficiente o
ineficaz para que el paciente maneje de forma adecuada las tareas requeridas para afrontar su situación de salud.

NOC(Resultados): Indicadores NIC (Intervenciones) Actividades

Afrontamiento de los problemas de la
familia (2600)
 Afronta los problemas (260003)
 Establece prioridades (260011)
Integridad de la familia (2603)
 Se ayudan entre sí para ejecutar los roles
y tareas diaria (260304)
 Apoyo a la familia (7140)
 Mantenimiento en procesos
familiares (7130)
 Valorar la reacción emocional de la familia frente a la
enfermedad del paciente
 Determinar la carga psicológica para la familia que
tiene el pronostico
 Escuchar las inquietudes o sentimientos
 Favorecer una relación de confianza con la familia
 Facilitar la flexibilidad de las visitas para cumplir con
las necesidades de los miembros de la familia y del
paciente
 Ayudar a los miembros de la familia a utilizar los
mecanismos de apoyo existente

EVALUACION:
Resultado
Escala de Medición
1. Nunca demostrado. Puntuación inicial: 1
2. Raramente demostrado.
3. A veces demostrado. Puntuación final: 3
4. Frecuentemente demostrado.
5. Siempre demostrado.
(00147) Ansiedad ante la muerte r/c confrontamiento de la realidad de una enfermedad terminal

 Sensación vaga e intranquilizante de malestar o temor provocada por la percepción de una amenaza real o imaginada a la propia
existencia relacionada con certidumbre sobre el pronósticos y percepción de proximidad de muerte.

NOC(Resultados): Indicadores NIC (Intervenciones) Actividades

Nivel de ansiedad (1211)  Escucha activa (4920)  Favorecer la expresión de sentimientos

 Desasosiego (121101)  Disminución de la ansiedad  Mostrar conciencia y sensibilidad de las emociones
 Ansiedad verbalizada (121117) (5820)  Crear un ambiente que facilite la confianza
 Apoyo emocional (5270)  Apoyar el uso de mecanismos de defensa
Conocimiento: proceso de la enfermedad  Animar la manifestación de sentimientos, percepciones
(1830) y miedos
 Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias
Creencias sobre la salud: percepción de la
 Remitir a servicios de asesoramiento
amenaza (1704)
 Preocupación sobre las posibles
complicaciones (170405)
 Gravedad posible de la enfermedad
(170406)

EVALUACION:
Resultado
Escala de Medición
1. Nunca demostrado. Puntuación inicial: 1
2. Raramente demostrado.
3. A veces demostrado. Puntuación final: 3
4. Frecuentemente demostrado.
5. Siempre demostrado.
(00136) Duelo r/c muerte de una persona significativa

 Complejo proceso normal que incluye respuestas y conductas emocionales físicas espirituales sociales e intelectuales mediante las
personas, familias y comunidades incorporan en su vida diaria una pérdida real, anticipada o percibida.

NOC(Resultados): Indicadores NIC (Intervenciones) Actividades

Afrontamiento de los problemas de la
familia (2600)
 Expresa libremente sentimientos y
emociones (270007)
 Busca atención para las necesidades de
todos los miembros de la familia (260010)
 Aumentar el afrontamiento (52309
 Facilitar el duelo (5290)
 Apoyo en la toma de decisiones (5250)
 Apoyo espiritual (5420)
 Alentar a la familia a comunicar sus
sentimientos por el miembro enfermo
 Escuchar las expresiones de duelo
 Fomentar la identificación de los miedos
más profundos de la perdida
 Apoyar la progresión a través de los
estadios de afición personal
 Facilitar la toma de decisiones en
colaboración
 Fomentar el uso de recursos espirituales,
si lo desea

EVALUACION:
Resultado
Escala de Medición
Puntuación inicial: 1
1. Nunca demostrado.
2. Raramente demostrado. Puntuación final: 2
3. A veces demostrado.
4. Frecuentemente demostrado.
5. Siempre demostrado.
Riesgo de impotencia r/c enfermedad progresiva y debilitante

 Percepción de las propias acciones no variaran significativamente el resultado, percepción de falta de control sobre la situación o un
acontecimiento inmediato.

NOC(Resultados): Indicadores NIC (Intervenciones) Actividades

Motivación (1209)  Grupo de apoyo (5430)  Fomentar expresiones ayudas mutuas

 Acepta las responsabilidades de las
acciones (120913)
 Demuestra flexibilidad (120909)
 Clarificación de valores (5480)  Crear una atmosfera de aceptación sin
 Apoyo emocional (5270) juicios
 Apoyar el uso de mecanismos de defensa
adecuados
 Proporcionar ayuda en la toma de
decisiones

EVALUACION:
Resultado
Escala de Medición
Puntuación inicial: 1
1. Nunca demostrado.
2. Raramente demostrado. Puntuación final: 2
3. A veces demostrado.
4. Frecuentemente demostrado.
5. Siempre demostrado.
Evolución
El paciente con diagnostico inicial de miocardiopatía dilatada de debut complicada con
shock cardiogénico, presentó complicaciones que agravaron su situación, se realizaron
los diagnósticos de enfermería con sus respectivas planificaciones de lo cual se pudo
obtener:
Sangrado: Inició con una puntuación de 1 (extenso), que posterior a realizar
politransfusión y terapia sustitutoria renal con hemodiafiltración endovenosa
continua (HDFVVC) con buena tolerancia a la misma, mejoró su condición a 4
(escaso).
Hipotermia: Con una puntuación inicial de 1 (grave), se aplicaron los cuidados
de enfermería viables como la aplicación de colchón térmico y mantas calientes,
lo que permitió mejorar los parámetros con un puntaje final de 4 (leve).
Dolor agudo: Por su miocardiopatía, el paciente presenta un dolor inicial de 1
(extenso) que posteriormente mejora con el implante realizado y con el
tratamiento analgésico suministrado, lo que mejora a un grado 3 (moderado).
Deterioro del intercambio gaseoso: Durante todo este proceso posoperatorio,
por necesidades quirúrgicas, el paciente experimentó diferentes etapas en su
estado de consciencia, siendo necesarios distintos soportes ventilatorios. Se
utilizó ventilación mecánica no invasiva a través de mascarilla tras la colocación
del injerto, posterior al recambio de implante necesitó soporte ventilatorio
mecánico invasivo del que logra ser extubado y pasa a mascarilla de Venturi, y
requiere terapia respiratoria; días posteriores, su estado de salud se deteriora
precisando nuevamente ventilación mecánica invasiva primero por tubo
endotraqueal y posterior con traqueotomía. Se pueden observar que en los
valores de las gasometrías realizadas existe un deterioro en sus valores,
presentando una disminución del Ph, HCO3, PCO2 y Po2 por lo que se
determina que el paciente cursa por una acidosis metabólica más hipoxemia.
Con una puntuación inicial de 5 (no comprometido) y una puntuación final de 1
(gravemente comprometido)
Insomnio: por diversos motivos como: dolor, postura, disnea, factores
ambientales, factores estresantes, el paciente tiene dificultad para conciliar el
sueño, por lo que presenta una puntuación inicial de 1 (extenso), que, con las
intervenciones del personal sanitario, se pudo mejorar a 3 (moderado).
Riesgo de infección: Por las intervenciones a las que fue sometido el paciente,
este se encontraba sujeto a presentar alto riesgo de contraer infecciones, por lo
que su puntación se mantuvo en 1.
Limpieza ineficaz de vías aéreas: El paciente presentó, posterior a su primera
extubación, abundantes secreciones bronquiales, que era incapaz de expectorar
por miedo y falta de fuerza; por lo que su puntaje inicial era 2 (ligeramente
adecuado), pero sus valores mejoraron al aplicar fibrobroncoscopias y aspirados
orofaríngeos, con lo que paso a un nivel 3 (moderadamente adecuado).
Deterioro de la integridad cutánea: A su ingreso el paciente mantiene
dependencia total para su higiene diaria que se realiza con ayuda de una grúa,
por lo que presenta una valoración inicial de 3 (moderadamente comprometido);
durante su estadía precisa diversas revisiones mediastínicas por sangrado,
ocasionando importantes laceraciones en el tórax, por lo que su puntuación final
varía a 1 (gravemente comprometido).
Ansiedad relacionada a cambios en el estado de salud : Al principio se muestra
muy animado y colaborador. Cuando toma conciencia de su situación y
evolución, aparecen cambios significativos en su estado de ánimo; permanece
mucho rato con los ojos cerrados, completamente aislado, manifiesta sentir
miedo, incertidumbre, ansiedad, tristeza acompañada de episodios de llanto y
pérdida de rol, por lo que su puntuación inicial era de 1 (nunca demostrado),
pero evoluciona a nivel 2 (raramente demostrado).
Temor: El paciente presentó mucha preocupación por la situación y el futuro de
su familia con el deterioro de su salud, por lo que su puntuación inicial de 1
(nunca demostrado), pasó a nivel 3 (a veces demostrado).
Baja autoestima situacional: Al ser el paciente la cabeza de familia, demuestra
su impotencia al no poder ayudarles por las limitaciones que presenta, por lo que
se indica ayuda psicológica y de los servicios sociales tanto para él, como para
su familia, por lo que su puntuación inicial de 3 (a veces demostrado), mejora a
1 (Nunca demostrado).
Afrontamiento familiar comprometido: La familia del paciente refiere tener
dificultades económicas incluso para continuar con las visitas, por lo que se
encuentra muy preocupado por la situación futura de su familia, con una
puntuación inicial de 1 (nunca demostrado), que con el pasar de su situación
evoluciona a 3 (a veces demostrado).
 Ansiedad ante la muerte: el paciente se encuentra temeroso, con incertidumbre y
angustia por su situación actual, por lo que su puntuación inicial de 1 (nunca
demostrado), pasó a nivel 3 (a veces demostrado).
Duelo: posterior al fallecimiento de su familiar, se sugiere a la familia acudir con
ayuda psicológica y de servicios sociales, donde iniciaron con puntuación de 1
(nunca demostrado), y posterior finalizan con puntuación de 2 (raramente
demostrado).
Riesgo de impotencia: el paciente presentó ansiedad, tristeza acompañada de
episodios de llanto y pérdida de rol, lo que inició con un puntaje de 2 (raramente
demostrado), y posterior finalizan con puntuación de 1 (nunca demostrado).

Evaluación
Si bien las acciones establecidas fueron acertadas para los diagnósticos detectados, la
condición del paciente no pudo ser mejorada ni restablecida. Por lo que se espera, estas
intervenciones puedan ser de guía para una mejor acción temprana con usuarios en
situaciones similares. Ya que, a pesar de las actividades de enfermería y del personal
medico que se realizaron en el paciente, su condición critica fue deteriorando hasta
finalizar en la muerte, todo esto por las diversas complicaciones que este presentó
durante su estadía.