INDICE

Contenido
SONDA NASOGASTRICA ...................................................................................................... 2
Definición: ............................................................................................2
Objetivo: ...............................................................................................2
Contraindicaciones: .............................................................................2
Números de sondas: .............................................................................2
Equipos y Material SNG: .......................................................................3
Una vez preparado el material: ............................................................3
Procedimiento: .....................................................................................3
Fijación de SNG: ...................................................................................3
Retiro SNG:...........................................................................................3
SONDA VESICAL....................................................................................4
PRINCIPALES INDICACIONES DEL SONDAJE VESICA: ............................4
PRECAUCIONES ANTES DE INSERTAR LA SONDA: ................................4
MATERIALES NECESARIOS: .................................................................5
PARTES DE LA SONDA: .........................................................................5
TENDIDOS DE CAMA ............................................................................................................. 8
CAMA CERRADA ....................................................................................9
CAMA ABIERTA ................................................................................... 10
CAMA OCUPADA .................................................................................. 12
CAMA ANESTESIADO .......................................................................... 13
CAMA CON ARCO ................................................................................. 13
PREVENCION DE ULCERAS POR PRESION................................................................ 14
HIGIENE DE CAVIDADES................................................................................................... 19
Aseo Ocular ....................................................................................... 20
Aseo Nasal .......................................................................................... 20
Aseo de Oídos externos....................................................................... 21
Aseo orofaringe .................................................................................. 22
ASPIRACION DE SECRECIONES ..................................................................................... 23

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 SONDA NASOGASTRICA (GALEA, 2010)

Definición:
❖ La técnica consiste en la introducción de un tubo flexible (silicona, poliuretano
o reflón) en el estómago del paciente a través de las fosas nasales (SNG) o
a través de la boca (Sonda Orogástrica)

Objetivo:
❖ El objetivo de esta técnica es mejorar la ingesta nutricional de cada paciente
y mantener su estado nutricional saludable
❖ Para la mayoría de los pacientes que
no pueden lograr una ingesta oral
adecuada de alimentos, suplementos
nutricionales orales, o que no pueden
comer y beber sin peligro, se les
puede dar una nutrición adecuada a
través de la alimentación por sonda
nasogástrica.
❖ Realizar lavados gástricos
❖ Aspirar el contenido gástrico para:
Prevenir broncoaspiración en
pacientes intubados o con
disminución de conciencia.

Contraindicaciones:
❖ En caso de fracturas de cráneo, rotura de
los huesos de la cara y taponamiento nasal (Utilizar técnica orogástrica)
❖ En pacientes operados de esofágica o gástrica
❖ Si el paciente presenta desviación del tabique nasal.
❖ Presencia de prótesis dental y/o piercing
Números de sondas:
❖ (calibres desde el N° 4 hasta el 10 utilizado para niños)
❖ (calibres desde el N° 12 al 20 para adultos)

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Equipos y Material SNG:
❖ Sonda nasogástrica
❖ Guantes de procedimientos
❖ Gasas
❖ Jeringa (5ml)
❖ Bolsa Recolector
❖ Riñonera
❖ Agua tibia
❖ Toalla de papel, Delantal

Una vez preparado el material:

Procedimiento:
❖ Explicarle al paciente el procedimiento
❖ Posición fowler
❖ Lavado de manos
❖ Poner la sonda en el agua tibia
❖ Comprobar permeabilidad nasal
❖ Medir sonda nasogástrica (desde la nariz
al lóbulo de la oreja y al apéndice
xifoides)
❖ Una vez realizada la medición de la
sonda se debe lubricar el extremo distal,
y elegir el orificio nasal
❖ introduciéndola suavemente con giro rotatorio y a la vez el paciente puede ingerir
agua para ayudar el ingreso de la SNG.

Fijación de SNG:
❖ Usamos esparadrapo
(pantaloncito)

Retiro SNG:
❖ Explicar al paciente retiro de
sonda
❖ Lavado de manos y uso de guantes
❖ Posición fowler
❖ Quitar fijación
❖ Solicitar la paciente respiración profunda y espiración lenta
❖ Retiro de sonda suave y moderadamente rápido
❖ Efectuar higiene nasa
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 SONDA VESICAL (AMPARO, 2016)

❖ Es un procedimiento invasivo, es una técnica que consiste en la introducción de

una sonda por la uretra hasta la vejiga urinaria
❖ Es imprescindible una asepsia
estricta durante la inserción de la
sonda y el mantenimiento de
unos cuidados de Enfermería
adecuados cuando la sonda se
encuentra colocada de forma
permanente.

PRINCIPALES
INDICACIONES DEL
SONDAJE VESICA:
❖ Vaciar la vejiga en caso de
retención urinaria.
❖ Recoger muestras de orina
estériles siempre que no puedan
obtenerse por micción espontánea.
❖ Determinar la presencia de orina residual.
❖ Controlar la diuresis.
❖ Favorecer la cicatrización de las vías urinarias y el drenaje urinario después de
la cirugía.
❖ Mantener la zona genital seca en pacientes con incontinencia urinaria.

PRECAUCIONES ANTES DE INSERTAR LA SONDA:

❖ Alistar el equipo necesario
❖ Comunicar al paciente y asegurarle privacidad (pudor)
❖ Lavado de manos
❖ Realizar baño genital externo, aplicando al final antiséptico en área del meato
urinario
❖ Nuevo lavado de manos (clínico)
❖ Postura de guantes estériles7.
❖ Lubricación de la sonda antes de introducirla
❖ Mantener durante todo el procedimiento técnica estéril estricta
❖ Fijar la sonda al muslo del paciente con esparadrapo.

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MATERIALES NECESARIOS:
❖ Sonda Foley
❖ Esparadrapo
❖ Jeringa de 20CC
❖ Guantes de procedimiento
❖ Guantes quirúrgicos
❖ Riñoneras grandes
❖ Campo
❖ Lubricante
❖ Algodones
❖ Gasas
❖ Bencina
❖ Bolsa recolectora
PARTES DE LA SONDA:
Las sondas urinarias son uno dispositivos que constan básicamente entre partes

• la punta: en la porción por la

que la sonda se introduce en la
uretra.
• El cuerpo:
• El embudo colector o
pabellón: es la porción por la
que sale la orina

TIPOS DE SONDA
❖ Una sola vía es generalmente rígida y se utilizan para sondajes intermitentes

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❖ Cuando tienen 2 vías una
correspondería al balón que
serviría para fijarla rellenándola con
suero y/o agua destilada
❖ La tercera vía se utiliza para irrigar
la vejiga de forma continua
❖ La utilización de los distintos tipos
de sonda depende de la patología
❖ Los calibres que se utilizan con más
frecuencia son CH14 y CH16 para
las mujeres y CH para los varones.

PROCEDIMIENTO EN VARONES:
❖ Lavado de los genitales externos del paciente, retrayendo el prepucio y
limpiando el surco bálano-prepucial.
❖ posición del paciente en decúbito supino.
❖ Pincelar con povidona los genitales externos, la uretra del paciente,
retrayendo el prepucio
❖ Lubrificar la uretra con un
lubrificante
❖ Cambiar de guantes y colocar
paño estéril.
❖ Comprobar el buen
funcionamiento del globo del
catéter inyectando aire según
capacidad
❖ Colocar el pene, retirando
completamente el prepucio, en un
ángulo de 90
❖ aplicar una suave tracción hacia
arriba para enderezar la uretra
❖ Introducir la sonda unos 20 cm
hasta alcanzar la vejiga y
comprobar que refluye orina
❖ Si ofrece resistencia al avance de
la sonda aumentar progresivamente la tracción a la vez que intenta introducir
la sonda
❖ insuflar el globo de la sonda con suero y/o agua destilada anotando los cc
que se introduce

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 ❖ Fijar bien la sonda
❖ Anotar en la historia del paciente las incidencias
del sondaje, el calibre del catéter utilizado, el tipo
de lubricante, la cantidad de orina excretada, el
desinfectante utilizado y el tipo de bolsa de
drenaje (sistema abierto o cerrado) que se le
haya colocado al paciente.

PROCEDIEMINTO EN MUJERES:
❖ Lavado de los genitales externos del paciente,
incluyendo el interior de los labios mayores y
menores.
❖ Colocar a la paciente en posición
ginecológica.
❖ Colocar paño estéril.
❖ Separar los labios mayores para exponer
el meato, con el índice y pulgar de la mano
no dominante,
❖ proceder a realizar la limpieza, con
movimientos descendentes,
❖ desechando la torunda después de cada
pasada.
❖ Insertar la sonda de 8 a 10 cm,
❖ Una vez conseguido el drenaje de la orina,
❖ insuflar el balón.
❖ Anotar en la historia del paciente las
incidencias del sondaje

ELIMINACIÓN DE ORINA DE LAS BOLSAS

COLECTORAS:
❖ La bolsa colectora debe ser vaciada regularmente hacia un envase limpio.
❖ La llave de la bolsa colectora y el envase no estéril nunca deben ponerse en
contacto.

NORMAS PARA EL USO Y CUIDADO DE LA SONDA

VESICAL:
❖ Mantener siempre la integridad del sistema cerrado.
❖ Garantizar la movilización del paciente
❖ Limpieza diaria de la unión meato-sonda
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 ❖ Intervalos del cambio de sonda
❖ Cultivos del control de la punta de la sonda urinaria.
❖ Las irrigaciones deben ser evitadas.

TENDIDOS DE CAMA
❖ Es el procedimiento que se realiza para preparar la cama clínica en diferentes
situaciones.
❖ La cama es una parte fundamental para cualquier persona enferma, sobre todo,
si va a permanecer por largo tiempo en ella.
❖ Son de vital importancia el reposo, el sueño y la comodidad, por lo que se
intentará arreglar lo mejor posible para preservarlos.
❖ Si el paciente notara algo en la cama que le haga sentir incómodo, se tratará de
solucionar, porque hay que tener en cuenta que muchos no se levantan nunca o
casi nunca de ella, permaneciendo 24 horas sin levantarse, así que, es necesario
mantenerla limpia, sin arrugas y bien acomodada, para que el paciente esté lo
mejor posible. Una cama bien vestida, además, brinda un aspecto.
TIPOS DE CAMA:
❖ Cama cerrada
❖ Cama abierta
❖ Cama ocupada
❖ Cama anestesiada
❖ Cama con arco
EQUIPOS:
❖ Dos sábanas
❖ Media Sabana
❖ Piel de oveja (opcional)
❖ Fundas
❖ Frazadas
❖ Guantes desechables
❖ Hule
❖ Almohadas
❖ Guantes de procedimiento
❖ Cobertor
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 CAMA CERRADA
• no está ocupada por ningún paciente
• Tendido de cama cerrada Son las maniobras que se efectúan para
cambiar la ropa de la cama que no está asignada a ningún paciente
Objetivos:
❖ Facilitar la pronta admisión del paciente
❖ Crear un ambiente limpio
❖ Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriológico
❖ Permitir la comodidad física.
❖ Disminuir el riesgo de contaminación hospitalaria.

PRECAUCIONES:
❖ Inicie con el aseo de la unidad.
❖ Frenar las ruedas de la cama.
❖ Evite sacudir los tendidos
❖ El carro de la ropa no debe entrar en la habitación quedándose en la puerta.
❖ Disponer del personal adecuado y los recursos materiales) para asegurar una
buena higiene.

EQUIPOS:
❖ Dos sábanas
❖ Una sábana clínica o zalea
❖ Una funda
❖ Una frazada
❖ Un cobertor o acolchado
❖ Bolsa o recipiente para la ropa sucia
PROCEDIMIENTO:
1. Lavarse las manos con agua y jabón.
2. Preparar el equipo
3. Colocarlo sobre la silla de la unidad del paciente en orden de uso o sobre una
mesa auxiliar.
4. Colocarse guantes si la ropa de cama está sucia con líquidos corporales.
5. Regular la altura de la cama para trabajar cómodamente
6. Aflojar la ropa sucia. Arrollarla con la parte sucia por dentro, desde la cabecera
hasta el pie de la cama.
7. Evitar el contacto con la piel o ropa.

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 8. Colocarla en un recipiente o una bolsa, no en el piso.
9. Lavarse nuevamente las manos con agua y jabón.
10. Hacer limpieza de la parte expuesta del colchón.
11. Colocar la sábana base doblada en el cuadrante superior del colchón cercano
a su cuerpo; dejar lo suficiente para introducirla debajo de la cabecera del
colchón.

12. Desdoblar el pliegue de la sábana de su lado, desdoblar el resto y colocarse

mirando a la cabecera para levantar el colchón e introducir la sábana debajo de
éste triangulando las esquinas para mantener la sábana libre de arrugas
13. Realizar el mismo procedimiento con el extremo inferior
14. Colocar la zalea a unos 40cm del borde superior del colchón e introducir los
extremos debajo de éste.
15. En el caso de utilizar una sábana doblada, colocar el doblez hacia arriba para
evitar molestias al paciente
16. Extender la sábana superior con el borde
ancho a la altura superior del colchón y el
sobrante hacia los pies de la cama.
17. Colocar la frazada 30cm por debajo de la
cabecera y extenderla hacia los pies. Formar
en ambos extremos inferiores las esquinas
mitradas.
18. Colocar el borde superior del cobertor a la
altura del colchón en la cabecera e introducir
el extremo inferior por debajo del colchón,
formando triángulo, pero dejando los costados
libres con el fin de cubrir la estructura metálica
de la cama. Forrar la frazada con los
centímetros de cobertor que sobresalen y
doblar el sobrante de sábana superior sobre
éstos
19. Colocar la funda de la almohada sobre la
cama. Juntar las esquinas de la almohada con
una mano y con la otra abrir la funda e
introducir la almohada. Colocar la almohada
enfundada con la abertura hacia el extremo
contrario a la puerta para favorecer la estética.

CAMA ABIERTA
• con paciente que puede levantarse
• Son las maniobras que se efectúan para cambiar la ropa de la cama que está
ocupada por paciente

Objetivos:
❖ Fomentar hábitos higiénicos en el paciente
❖ Crear un ambiente limpio
❖ Permitir la comodidad física
❖ Disminuir el riesgo de contaminación hospitalaria
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 ❖ Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriológico.

EQUIPOS:
❖ Dos sábanas
❖ Una sábana clínica o zalea
❖ Una funda
❖ Una frazada
❖ Una bata
❖ Hule
❖ Un cobertor o acolchado
❖ Almohada
❖ Bolsa o recipiente para la ropa sucia.

PROCEDIMIENTO:

1. Valorar al paciente y ayudarlo a levantarse.

2. Deshacer la cama comprobando que no
haya objetos personales
3. Doblar la ropa de cama que se pueda
reutilizar
4. El tendido se realiza de la misma manera
que la cama cerrada con la salvedad de
que antes de introducir las ropas en la
parte inferior del colchón se forma un
pliegue horizontal en la sábana superior y
en la frazada, para evitar que la ropa
presione los pies del paciente.
5. Ofrecer al paciente comodidad y seguridad.
Si es necesario, ayudarlo a acostarse en la
cama.
6. Formas de presentar la cama abierta En
pico o sobre Doblar los extremos
superiores de la sábana superior, la
frazada y el cobertor hacia el centro
formando un triángulo. El vértice de arriba
se dobla hacia la parte inferior de la cama.

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 CAMA OCUPADA
• el paciente permanece encamado
• Informar al paciente del procedimiento que se va a realizar y solicitar
colaboración si fuera posible. Conocer previamente su patología para evitar
molestias innecesarias.

Objetivos:
❖ Favorecer el confort, higiene, reposo y sueño del paciente realizando la muda
de la cama en condiciones de comodidad e higiene.
❖ Contribuir al bienestar general del paciente.

Equipos:
❖ Dos sábanas
❖ Una sábana clínica o zalea
❖ Una funda
❖ Una frazada
❖ Un cobertor o acolchado
❖ Bolsa o recipiente para la ropa sucia

Procedimiento:
❖ Preparar material junto a la cama el paciente
❖ Realizar higiene de manos
❖ Colocar guantes no estériles
❖ Frenar y colocar cama en posición horizontal y si fuera posible a nuestra altura
❖ Preservar intimidad del paciente, evitar movimientos bruscos y corriente y
taparlo en medida de lo posible
❖ Colocar un auxiliar a cada lado, en caso de ser dos, o levantar barandilla el
lado opuesto a donde nos encontremos, en caso de ser uno
❖ Retirar colcha y manta
❖ Aflojar sábana
❖ Retirar almohada y cambiar funda, dejándola encima de una silla
❖ Colocar al paciente en decúbito lateral, manteniendo la posición, ayudados de
otro auxiliar, barandilla o asidero
❖ Aflojar sábana bajera y la entremetida, (en caso de tenerla) y doblarlas hacia el
paciente en el centro de la cama, comprobar limpieza del colchón y cambiar
funda si fuera necesario. Si llevara protector, lo doblaremos junto con la ropa
enrollado sobre sí mismo a parte de la ropa
❖ Colocar la sábana bajera limpia y ajustar en mitra de cabeza a pies, fijándola
bajo el colchón

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 ❖ Colocar la entremetida en caso de llevarla en el tercio medio de la cama y un
protector en caso de llevarlos
❖ Girar al paciente hacia la parte limpia, tirar protector, y sacar sabana y
entremetida sucias al carro de ropa sucia y colocar y estirar la ropa y protector
limpios, fijando en mitra la bajera y entremetida bajo colchón
❖ Colocar al paciente de nuevo en decúbito supino y colocarle la almohada
❖ Colocar sábana superior limpia, dejando embozo, y colocar manta y colcha en
mitra, dejando zona pies holgada
❖ Acomodar al paciente y dejarle timbre a mano
❖ Recoger y ordenar
❖ Quitar guantes
❖ Higienizar manos

CAMA ANESTESIADO
❖ Es la cama que se prepara para recibir a los enfermos que acaban de salir del
quirófano
❖ Es la cama preparada para recibir a un paciente que ha sido operado, o cualquier
persona que haya sido anestesiada.

Objetivos:
❖ En general es proporcionar un medio limpio y cómodo y facilitar el traslado del
paciente, desde la mesa de operaciones o la camilla hasta la cama.
❖ Se llama también cama de anestesia.
❖ La cama podrá encontrarse en la unidad del paciente, en la sala de reanimación
postquirúrgica.

CAMA CON ARCO

Este es el procedimiento que se realizo para evitar que las cobijas o sabanas, rosen
partes afectadas en la piel como lo son quemaduras, fracturas y heridas.

Objetivos:
❖ Colocar el arco sobre el paciente para aliviar el peso de la ropa
❖ Evitar infecciones
❖ Evitar el contacto de sabanas con partes afectadas
❖ Prevenir deformaciones
❖ Facilitar algunos tratamientos

Equipos:
❖ Arcos (utilizar estériles)
❖ 2sabas
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 ❖ Frazadas

Procedimiento:
❖ Arreglo de cama con arco es el mismo de la cama ocupada
❖ Se coloca la sabana cobre el arco estéril
❖ Colocar arco en el lugar en que se encuentra la zona afectada
❖ Colocar una sobre sabana hacia la mitad y la otra hacia la otra mitad

Precauciones:
❖ Evitar el contacto de ropa con áreas de la piel afectada
❖ La ropa de cama con arco debe estar estéril por la complejidad de la lesión del
paciente
❖ Acompañamiento profesional para evitar complicaciones psicológicas

PREVENCION DE ULCERAS POR

PRESION
❖ Las úlceras por presión, también llamadas escaras, se producen cuando la piel
en determinadas partes del cuerpo es presionada de forma constante.
❖ Si una persona está en la misma posición durante mucho tiempo,
❖ por ejemplo:
❖ una persona encamada
❖ ciertas zonas de la piel pueden lesionarse.
❖ Normalmente estas zonas son en las que el hueso está cerca de la piel.
❖ tobillos
❖ cadera
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 ❖ talones
❖ codos
❖ omóplato
❖ en las que hay poca grasa.

FACTORES QUE PRODUCEN ULCERAS:

Factores externos:
❖ Humedad
❖ Presión
❖ Inmovilización física
❖ Fricción
Factores internos:
❖ Prominencias óseas
❖ Alteración en la nutrición (delgadez, anemia, hipoproteinemia, obesidad)
❖ Hidratación
❖ Edad
CLASIFICACIÓN:
Según la etapa en la que se encuentre la úlcera

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 UBICACIÓN DE ULCERAS.:
❖ Los sitios más comprometidos en más del 80% de los casos son:
❖ Sacro
❖ Trocánteres
❖ Nalgas
❖ maléolos externos
❖ talones.
❖ tobillos
❖ cadera
❖ codos
❖ omóplato
❖ en las que hay poca grasa.
VALORACION:
❖ antes de iniciar un tratamiento es primordial identificar y describir las
características de la lesión
❖ Estado según su clasificación
❖ Localización
❖ Aspecto (Exudado, granulación, necrosis, tejido. Esfacelado, infección)
❖ Tamaño
❖ Forma
❖ Profundidad
❖ Signos de infección
TRATAMIENTO:
❖ El tratamiento consta de:
❖ Desbridamiento del tejido necrótico.
❖ Limpieza de la herida.
❖ Descripción del estado de las lesiones.
❖ Elección de un producto que mantenga continuamente el lecho de la úlcera
húmedo y a temperatura corporal.
❖ Prevención y abordaje de la infección bacteriana
TRATAMIENTO ÚLCERA GRADO I:
❖ Es una lesión que va a tener cambios en la coloración, temperatura, edema,
sensibilidad, Va a requerir tratamiento de prevención:
❖ Masaje en zona afectada con un lubricante
❖ Apósito protector (poliuretano o hidrocoloide) para proteger las prominencias
oses del roce y fricción valorándolo todos los días

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❖ Cambio de posiciones
TRATAMIENTO ÚLCERA GRADO II, III Y IV:
❖ Requiere de manejo preventivo y aseo de la zona lesionada con técnica estéril
❖ Limpieza con suero fisiológico aplicando la mínima fuerza mecánica con una
presión de lavado efectiva para evitar traumatismo en la herida (arrastre
mecánico)
❖ Desbridar con instrumental de cirugía si es posible para quitar el tejido
desvitalizado
❖ Limpiar nuevamente con suero fisiológico con arrastre mecánico
❖ Para evitar que en la lesión se formen abscesos o se "cierre en falso" será
necesario rellenar parcialmente (entre la mitad y las tres cuartas partes) las
cavidades y tunelizaciones con productos basados en el principio de la cura
húmeda.

INFECCIÓN DE ÚLCERA: Síntomas de infección de la

úlcera:
❖ Inflamación (eritema, edema, tumor, calor)
❖ Dolor
❖ Olor
❖ Exudado purulento
❖ Se debe intensificar la limpieza y el desbridamiento
❖ Toma de cultivo bacterianos en tejido de granulación
PREVENCIÓN Tiene como objetivo:
❖ Identificar a pacientes que estén con riesgo de desarrollar ulceras por presión
(observación y aplicación de escalas de riesgo por UPP)
❖ Mantener integridad de la piel.
❖ Mantener al paciente en óptimas condiciones para su posterior recuperación.
❖ Proporcionar educación al paciente y/o familia sobre el cuidado de las UPP
REDUCIR LA PRESIÓN EN LOS PUNTOS DE RIESGO:
❖ Se realizan cambios de posiciones con el fin de favorecer la circulación del
paciente cada 2 o 3 horas.
❖ En caso de que el paciente no lo pueda hacer por sí mismo, es necesario que la
enfermera lo haga por él con ayuda de otra persona para no lesionar la piel.
❖ Es necesario valorar todas las zonas de riesgo y protegerla con productos
especiales, ya sea apósitos, esponjas, cojines, almohadas, colchones anti escara
que redistribuyen el peso por toda la superficie corporal para disminuir la presión
en los puntos de apoyo.

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 CAMBIOS POSTURALES

CUIDADOS DE LA PIEL:
❖ Se valora la piel todos los días
❖ Debe mantenerse limpia, seca e hidratada.
❖ Se puede lubricar con vaselina o alguna crema hipo alergénica realizando
masajes aprox. por 15 min.
❖ La cama debe estar limpia, seca y libre de objetos o arrugas que puedan
lesionar la piel del enfermo.
❖ Para reducir las posibles lesiones por fricción pueden utilizarse hidrocoloides,
películas y espumas de poliuretano. (preferentemente no adhesivos)

RECOMENDACIONES:
❖ No limpiar la ulcera con antisépticos, ya que son productos citotóxicos que
lesionan el tejido sano, y retrasan la cicatrización.
❖ No realizar limpieza mediante fricción porque impide la cicatrización.
❖ El coste del tratamiento de la ulcera con productos basados en ambiente
húmedo (hidrocoloides, alginatos, y espumas de poliuretano) es menor que el
del tratamiento tradicional con gasa (ambiente seco)
❖ La frecuencia de cambio de cada apósito vendrá determinada por las
características específicas del producto seleccionado

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 HIGIENE DE CAVIDADES
❖ Es un procedimiento que se efectúa en las distintas cavidades, para eliminar
mediante arrastre mecánico (con agua y jabón) la suciedad, materia orgánica o
microorganismos.
❖ Contribuye con el confort del paciente.
Objetivos del aseo:
❖ Mantener higiene y humedad de las mucosas.
❖ Mantener la permeabilidad de la vía aérea.
❖ Evitar infecciones.
❖ Administrar medicamentos.
Tipos Aseo:
❖ Aseo ocular
❖ Aseos oídos
❖ Aseo nasal
❖ Aseo bucal
Equipos:
Toalla
Peine
Gasas
2 riñoneras
Agua tibia
Campo
Cortaúñas
Jabón
Algodón
Vaso
Guantes de procedimiento
Cepillo de sientes
Colinos
espejo

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 Aseo Ocular
Materiales:
❖ 1 riñón o bandeja
❖ Paño de aseo o toalla
❖ Frasco con gasas
❖ pinza (kocher, quirúrgica o anatómica)
❖ Guantes de procedimiento
❖ Jabón líquido o antiséptico según
corresponda
❖ Suero fisiológico
❖ Agua corriente
❖ bolsa de basura.
Procedimiento:
❖ Lavarse las manos y reunir material
❖ Informar al paciente
❖ Colocar la paciente en posición
semifowler (sentado)
❖ Cubrir el torso con una toalla
❖ Colocarse guantes de procedimiento
❖ Humedecer la gasa y limpiar el ángulo interno del ojo (lagrimal) y luego
externo, en caso de infección hacerlo en dirección contraria
❖ Eliminar la gasa en cada pasada
❖ Luego secar con gasas secas al paciente
❖ dejar cómodo al paciente.
Aseo Nasal
Materiales:
❖ 1 riñón o bandeja
❖ Paño de aseo o toalla
❖ Frasco con gasas
❖ pinza (kocher, quirúrgica o anatómica)
❖ Guantes de procedimiento
❖ Jabón líquido o antiséptico según corresponda
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 ❖ Suero fisiológico
❖ Agua corriente
❖ bolsa de basura.
Procedimiento:
❖ Lavarse las manos
❖ reunir material,
❖ informar al pacte.
❖ Ubicar al pacte en posición semisentado o con cabeza elevada en 30°. •
Colocar toalla y humedecer gasa e introducirla suavemente en la fosa nasal,
en forma de tirabuzón tratar de reblandecer las mucosidades.
❖ Elimine gasa en cada pasada.
Si el paciente tiene sonda enteral:
❖ movilizar para sacar las heridas.
❖ Si el paciente esta con oxigenoterapia por bigotera o naricera: el aseo
debe realizarse todos los días.
❖ Dejar cómodo al pacte, lavarse las manos y registrar.

Aseo de Oídos externos

Materiales:
❖ 1 riñón o bandeja
❖ Paño de aseo o toalla
❖ Frasco con gasas
❖ pinza (kocher, quirúrgica o
anatómica)
❖ Guantes de procedimiento
❖ Jabón líquido o antiséptico
según corresponda
❖ Suero fisiológico
❖ Agua corriente
❖ bolsa de basura.
Procedimiento:
❖ Lavarse las manos, reunir material, informar.
❖ Colocar al paciente en posición semifowler y acomodar con la cabeza
lateralizada.

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 ❖ Humedecer la gasa y limpiar el pabellón de la oreja y región
retroauricular, eliminar la gasa
❖ Si hay secreción ótica empezar por el oído más limpio o sano.
❖ Humedecer otra gasa y con movimientos de tirabuzón limpiar el
conducto auditivo interno y eliminar.
❖ Limpiar las veces que sea necesario, al terminar dejar cómodo al pacte,
lavarse las manos y registrar.

Aseo orofaringe
Materiales:
❖ 1 riñón o bandeja
❖ Paño de aseo o toalla
❖ Frasco con gasas
❖ Guantes de procedimiento
❖ Suero fisiológico
❖ Agua corriente
❖ Jabón líquido o antiséptico (según
corresponda).
❖ Bolsa de basura

Procedimiento:
❖ Lavarse las manos
❖ reunir material
❖ Tomar una gasa con la pinza kocher y humedecer
❖ proceda a asear los labios
❖ desprendiendo la sustancia fuliginosa que pueda haberse depositado en
ellos (repita las veces que sea necesario).
❖ Limpiar con movimientos circulares la mucosa de la cavidad bucal y encías.
Para la dentadura: use una gasa en sentido del diente una sola vez
❖ luego eliminarla
❖ Si el paciente tiene prótesis se debe lavar en forma independiente.

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 ASPIRACION DE SECRECIONES
❖ Es la succión de secreciones a
través de un catéter conectado a
una toma de succión.
❖ Objetivos o Mantener la
permeabilidad de las vías aéreas.
❖ Las secreciones o Favorecer la
ventilación aspiradas deben
respiratoria. vaciarse en un o
Prevenir las infecciones y recipiente
especial atelectacias ocasionadas
por el acumulo de secreciones.
Indicaciones
La técnica está indicada cuando el paciente no puede por sí mismo expectorar
las secreciones

Contraindicaciones
❖ En estas condiciones, se tomarán en cuenta las condiciones del paciente y
bajo criterio médico.
❖ Trastornos hemorrágicos (coagulación intravascular diseminada,
trombocitopenia, leucemia).
❖ Edema o espasmos laríngeos.
❖ Varices esofágicas.
❖ Cirugía traqueal.
❖ Cirugía gástrica con anastomosis alta.

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 ❖ Infarto al miocardio.
Material y equipo
❖ Aparato de aspiración (sistema para aspiración
de secreciones de pared).
❖ Guantes desechables estériles.
❖ Solución para irrigación.
❖ Jeringa de 10 ml (para aplicación de solución
para irrigación y fluidificar las secreciones)
Sondas para aspiración de secreciones (para
adulto o pediátrica).
❖ Solución antiséptica.
❖ Riñón estéril.
❖ Jalea lubricante.
❖ Gafas de protección y cubrebocas.

Procedimiento
1. para la aspiración nasotraqueal y orotraqueal
2. Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar.
3. Checar signos vitales.
4. Corroborar la funcionalidad del equipo para La verificación de la aspiración,
ajustarlo a: equipo de aspiración es un paso que nunca se debe de olvidar.
5. Corroborar la funcionalidad del sistema de administración de oxígeno.
6. Colocar al paciente en posición Semi-Fowler, sino existe contraindicación.
7. Lavarse las manos.
8. Disponer el material que se va a utilizar, siguiendo las reglas de asepsia.
9. Colocarse cubrebocas, gafas protectoras.
10. Pedir al paciente que realice cinco respiraciones profundas o bien conectarlo al
oxígeno. Activar el aparato de aspiración (o el sistema de pared).
11. Colocarse el guante estéril en la mano dominante. Pueden colocarse en ambas
manos y considerar contaminado el guante de la mano no dominante.
12. Con la mano dominante retirar la sonda de su envoltura, sin rozar los objetos o
superficies potencialmente contaminados. Enrollar la sonda en la mano
dominante.
13. Conectar la sonda de aspiración al tubo del aspirador, protegiendo la sonda de
aspiración con la mano dominante y con la otra mano embonar a la parte de la
entrada del tubo del aspirador, comprobar su funcionalidad oprimiendo
digitalmente la válvula de presión. Lubricar la punta de la sonda.
14. Introducir la sonda suavemente en una de las fosas nasales, durante la
inspiración del paciente. Cuando se tiene resistencia al paso de la sonda por
nasofaringe posterior, se rota suavemente hacia abajo, si aún continúa la
resistencia intentar por la otra narina o por vía oral. No se debe aspirar la
sonda en el momento en que se está introduciendo, para evitar la privación de
oxígeno al paciente, además de disminuir el traumatismo a las membranas
mucosas.
15. Pedir al paciente que tosa, con el propósito de que facilite el desprendimiento
de las secreciones.

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16. Realizar la aspiración del paciente, retirando la sonda 2-3 cm (para evitar la
presión directa de la punta de la sonda) mientras se aplica una aspiración
intermitente presionando el dispositivo digital (válvula) con la mano no
dominante. Durante la aspiración se realizan movimientos rotatorios con la
sonda tomándola entre los dedos índice y pulgar. La aspiración continua puede
producir lesiones de la mucosa, limitar de 10 a 15 segundos y después extraer
poco a poco la sonda y esperar, al menos 5 minutos antes de intentar una
nueva aspiración.
17. Pedirle al paciente que realice varias respiraciones profundas.
18. Limpiar la sonda con una gasa estéril y lavarla en su interior con solución para
irrigación.
19. Repetir el procedimiento de aspiración de secreciones en tanto el paciente lo
tolere, dejando 10 minutos como periodo de recuperación entre cada episodio
de aspiración.
20. Desechar la sonda, guantes, agua y envases utilizados.
21. Auscultar el tórax y valorar los ruidos respiratorios.
22. Realizar la higiene bucal al paciente.
23. Lavar el equipo y enviarlo para su desinfección y esterilización

25
Bibliografía
AMPARO, S. C. (2016). SONDA VESICAL. SLIDEPLAYER, 30.

GALEA, R. (2010). SONDA NASOGASTRICA. SLIDEPLAYER, 30.

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CAMA. OCRONOS, https://revistamedica.com/tcae-tecnicas-arreglo-cama-
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KAISEER, L. (2014). ASEO DE CAVIADES . SLIDESERVER, SLIDESERVER.

MANUEL, D. (11 DE MARZO 2013). ASPIRACION DE SECRECIONES. SLIDESHARE, SLIDESHARE.

(MANUEL, 11 DE MARZO 2013)

26
HIGIENE DE CAVIDADES

27
CAMA ABIERTA

CAMA CERRADA

28
ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS (EV)

29
SONDA VESICAL

30
ATENCION PORST MORTEM

31
PRUEBA DE SENSIBILIDAD

32